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Antikörper gegen das Zytomegalievirus der Klassen IgM und IgG im Blut
Zuletzt überprüft: 05.07.2025

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IgM-Antikörper gegen CMV sind im Blutserum normalerweise nicht vorhanden.
Eine Cytomegalovirus-Infektion ist eine Viruserkrankung, die vorwiegend kleine Kinder befällt und durch vielfältige klinische Symptome und ein spezifisches morphologisches Bild mit dem Vorhandensein von Cytomegaliezellen vor dem Hintergrund lymphohistiozytärer Infiltrate gekennzeichnet ist. Der Erreger der Infektion gehört zur Familie der Herpesviridae (humanes Herpesvirus Typ 5). Merkmale des Cytomegalovirus: großes DNA-Genom (Nukleokapsiddurchmesser 100–120 nm), Fähigkeit zur Replikation ohne Zellschädigung, langsame Replikation, relativ geringe Virulenz und starke Unterdrückung der zellulären Immunität. Wie andere Viren dieser Familie kann das Cytomegalovirus eine persistente und latente Infektion hervorrufen und sich bei geschwächter Immunität reaktivieren. Das Cytomegalovirus ist weit verbreitet. 0,5 bis 2,5 % aller Neugeborenen infizieren sich während der intrauterinen Entwicklung damit.
Die Art der fetalen Schädigung hängt vom Zeitpunkt der Cytomegalievirus-Infektion ab. Eine Infektion in der Frühschwangerschaft führt in einigen Fällen zum intrauterinen Fruchttod und zu Fehlgeburten, Totgeburten und der Geburt von Kindern mit Fehlbildungen (z. B. Verengung des Truncus pulmonalis und der Aorta, Defekte des interatrialen und interventrikulären Septums, Myokardfibroelastose, Mikrozephalie, Lungenhypoplasie, Ösophagusatresie, Nierenfehlbildungen usw.). Fehlbildungen entstehen bei einer Infektion in der Spätschwangerschaft nicht. Ab den ersten Tagen nach der Geburt entwickelt das Kind jedoch Gelbsucht, Hepatosplenomegalie und ein hämorrhagisches Syndrom. Auch Schäden an anderen Organen und Systemen werden beobachtet: Lunge (interstitielle Pneumonie), Zentralnervensystem (Hydrozephalus, Meningoenzephalitis), Magen-Darm-Trakt (Enteritis, Colitis, polyzystische Pankreas), Nieren (Nephritis).
Bei einer intranatalen und frühen postnatalen Infektion werden klinische Anzeichen der Krankheit in den ersten 1–2 Monaten nach der Geburt festgestellt.
Das Cytomegalovirus befällt viele Arten von Blutzellen und kann in Monozyten, Makrophagen und Megakaryozyten persistieren, was in einigen Fällen zu einer Thrombozytopenie führt.
Die Labordiagnostik einer Cytomegalovirus-Infektion basiert auf dem Nachweis spezifischer Antikörper im Blutserum infizierter Personen oder viraler DNA in biologischen Körperflüssigkeiten (zB Blut, Speichel, Urin, Ejakulat, Leberpunktionen, Lymphknoten) mittels der PCR-Methode sowie viraler Antigene in Lymphozyten eines peripheren Blutausstrichs mittels der indirekten Immunfluoreszenzmethode (eine schnelle und sensitive Methode).
Die serologische Diagnostik einer Cytomegalievirus-Infektion nutzt zahlreiche Reaktionen, besonders nützlich sind jedoch solche, die Antikörper der Klassen IgM und IgG nachweisen können. In letzter Zeit hat sich die ELISA-Methode am weitesten verbreitet.
Antikörper gegen Cytomegalovirus-Klasse IgM treten innerhalb von 1–2 Wochen nach Krankheitsbeginn auf und weisen auf eine Neuinfektion oder die Reaktivierung einer latenten oder persistierenden Infektion hin. Es ist jedoch zu beachten, dass bei manchen Patienten in den ersten 4 Wochen nach Krankheitsbeginn möglicherweise kein Anstieg der IgM-Antikörper auftritt. Ein erhöhter Gehalt an IgM-Antikörpern gegen Cytomegalovirus kann bei 24 % der Patienten 12 Monate anhalten. Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern bei Schwangeren ist eine Indikation für eine Cordozentese und die Untersuchung des fetalen Blutes auf IgM-Antikörper. Sind IgM-Antikörper vorhanden, gilt der Fötus als infiziert. Bei einer angeborenen Cytomegalovirus-Infektion ist der Titer der IgM-Antikörper hoch, er nimmt allmählich ab und kann im 2. Lebensjahr des Kindes fehlen. Bei der Beurteilung der Ergebnisse des IgM-Antikörpernachweises ist zu beachten, dass das Vorhandensein eines Rheumafaktors zu falsch positiven Testergebnissen führen kann.
Antikörper gegen Cytomegalievirus-Klasse IgG treten 2–4 Wochen nach der Infektion auf und persistieren bei Genesenen bis zu 10 Jahre. Das Vorliegen einer Infektion wird nur durch einen mindestens vierfachen Anstieg des IgG-Antikörpertiters in gepaarten Seren angezeigt. Die Nachweishäufigkeit von IgG-Antikörpern kann in verschiedenen Bevölkerungsgruppen bis zu 100 % erreichen.
Zu der Gruppe mit dem größten Risiko einer Cytomegalievirus-Infektion gehören Personen mit künstlicher oder natürlicher Immunsuppression: HIV-Infizierte, Empfänger von Organen, Geweben, Zellen und Krebspatienten.
Der Nachweis von IgM- und IgG-Antikörpern gegen das Cytomegalovirus dient der Diagnose der akuten Phase einer Cytomegalovirus-Infektion, unter anderem bei Immunschwächezuständen, HIV-Infektionen, lymphoproliferativen Erkrankungen und zur Bestimmung der Rekonvaleszenzphase einer Cytomegalovirus-Infektion.