Hyperkapnie

Während das Atemsystem Sauerstoff für den Körper verleiht, entfernt es gleichzeitig ein Produkt des Metabolismus - Kohlendioxid (Kohlendioxid, CO2), das das Blut von den Geweben zum Alveolen der Lunge bringt, und dank der alveolaren Beatmung wird es aus dem Blut überzeugt. Hyperkapnie bedeutet also abnormal erhöhte Kohlendioxidspiegel im Blut.

Epidemiologie

Nach ausländischer Statistik entwickelt sich in Fettleibigkeit mit einem BMI von 30-35 Hypoventilationssyndrom in 10% der Fälle und bei einem BMI von 40 und mehr-in 30-50%.

Bei Patienten mit schwerer Hyperkapnie beträgt das tödliche Ergebnis aufgrund von Atemversagen durchschnittlich 65%.

Ursachen Hyperkapnie

Ärzte-Pulmonologen nennen solche Ursachen für erhöhtes Kohlendioxid (seinen Teildruck - raso2) im Blut als:

• Chronisch obstruktive Bronchitis und COPD;
• Asthmaverstärkung und längere Abnahme der Durchgängigkeit der Atemwege (Obstruktion), was zu asthhmatischer Status führt;
• Pulmonary hypertension, which may be associated with damage to the alveoli in chronic obliterative bronchiolitis, pulmonary emphysema, pneumonitis, as well as silicosis and other pnemoconioses - occupational respiratory diseases;
• Aduld respiratorische Not-Syndrom;
• Verringertes Atemvolumen, einschließlich pneumosklerose (oft verursacht durch chronische Bronchitis); lungenatelektasis und chronisch bronchiektatische krankheit; Herzprobleme und einige systemische Krankheiten;
• Nächtliche Apnoe, was das Gleichgewicht von O2 und CO2 im Blut aufgrund von flachen und zeitweiligen Atmung negativ beeinflusst; [1]
• Verringerter Ton und/oder Elastizität der Membran- und interkostalen Atemmuskulatur in Myopathien dystrophischer oder neurologischer Natur, z. B. Myasthenia gravis, amyotropher lateraler Sklerose, Guillain-Barré-Syndrom.

Hyperkapnie und Schlaganfall, Hirnverletzungen und Hirnneoplasmen können ätiologisch verwandt sein - aufgrund einer zerebralen Kreislaufstörung und einer Schädigung des Atemzentrums der Medulla oblongata.

Darüber hinaus gibt es auch metabolische Hyperkapnie aufgrund von Elektrolyt-Ungleichgewicht (Störung des Säurebasis) bei Fieber, hormonellen Störungen (Hyperkortikismus, Thyrotoxikose), nephrologische Erkrankungen (Nierenversagen), metabolische Alkalosis [2]

Hyperkapnie bei Kindern kann auf:

• Angeborene Missbildungen des bronchopulmonalen Systems;
• Neugeborene Atemnotsyndrom;
• Aspiration von Neugeborenen-Atemwege mit Fruchtwasserflüssigkeit und Mekonium;
• Persistente Neugeborenen-Lungenhochdruck.

Bei Frühgeborenen entwickeln sich Sauerstoffmangel im Blut-Hypoxämie und Hyperkapnie bronchopulmonale Dysplasie, die mit einer verlängerten künstlichen Unterstützung der Atemfunktion (Beatmungsunterstützung) verbunden ist. [3]

Risikofaktoren

Zusätzlich zu häufigen infektiösen Lungenläsionen wie Bronchopneumonie und Lungenentzündung und allen chronischen Bronchopulmonmonen erkrankt wird das Risiko für Hyperkapnie in:

• Rauchen;
• Ein hohes Maß an Fettleibigkeit (wenn Sie mit einem BMI von mehr als 30-35 übergewichtig sind, ist die Atmung schwierig);
• Lungenschäden, die durch Einatmen giftiger Substanzen verursacht werden oder Einatmen von Luft, die ungewöhnlich hohe Konzentrationen von CO2 enthalten;
• Hypothermie (Hypothermie);
• Lungenkrebs;
• Große Alkoholdosen, Überdosis von Opiumderivaten (deprimierende zentrale Atmung);
• Thoraxdeformitäten, insbesondere die Wirbelsäulenkrümmung;
• Autoimmunpathologien mit systemischer Fibrose (rheumatoide Arthritis, Mukoviszidose usw.);
• Vorhandensein genetischer Anomalien-angeborene zentrale Hypoventilation oder fluch des undine Syndroms.

Pathogenese

Im Prozess des Zellstoffwechsels wird Kohlendioxid in Mitochondrien produziert, das dann in das Zytoplasma, den interzellulären Raum und die Kapillaren diffundiert - sich im Blut auflöst, d. H. Durch Bindung an Hämoglobin von Erythrozyten. Die CO2-Entfernung erfolgt während der Atmung durch Gasaustausch in Alveolen - Diffusion von Gas durch alveolarkapilläre Membranen. [4]

In normalem (in Ruhe) Atemvolumen beträgt 500-600 ml; Die Lungenbelüftung beträgt 5-8 l/min und das Alveolar-Minute-Volumen 4200-4500 ml.

Physiologen werden häufig Hyperkapnie, Hypoxie und Atemzugänger gleichsetzen und verknüpfen die Pathogenese des erhöhten Teildrucks von Kohlendioxid (RACO2) im Blut mit beeinträchtigtes Beatmung -Alveolarhypoventilation, was Hyperkapnie führt.

Übrigens sind Hyperkapnie und Azidose miteinander verbunden, weil atemsäure mit einer Abnahme des pH-Werts von arteriellem Blut eine Verletzung des Säure-Base-Zustands mit einer Erhöhung des Kohlendioxids im Blut ist, das durch Hypoventilation verursacht wird. Es ist Atemfassungssäure, die Kopfschmerzen, Tagesschläfrigkeit, Zittern und Anfälle sowie Gedächtnisprobleme erklärt. [5]

Die Abnahme des CO2-Spiegels in Blut - Hypokapnie und Hyperkapnie (d. H. Sein Anstieg) - sind diametral entgegengesetzt. Hypokapnie tritt während der Hyperventilation der Lunge auf. [6]

Aber kehren wir zum Mechanismus der Hyperkapnienentwicklung zurück. Im Prozess der Lungenbeatmung wird nicht die gesamte ausgeatmete Luft (etwa ein Drittel) aus Kohlendioxid freigesetzt, da einige davon im sogenannten physiologischen Totraum des Atmungssystems bestehen bleiben - das Luftvolumen in seinen verschiedenen Segmenten, die nicht sofort dem Gasaustausch unterzogen werden. [7]

Bronchopulmonale Erkrankungen und andere Faktoren verursachen Erkrankungen des Lungenkapillarkanals und der Struktur des Alveolargewebes, verringern die Diffusionsfläche und verringern die Alveolarperfusion und erhöhen das Volumen des Totraums, wobei der O2-Spiegel niedrig und der CO2-Gehalt sehr hoch ist. Und am nächsten Atemzyklus (Inhalationsexhalation) wird Kohlendioxid nicht vollständig beseitigt, sondern bleibt im Blut. [8]

Beispielsweise werden bei chronisch obstruktiver Bronchitis Hypoxämie und Hyperkapnie aufgrund einer verminderten alveolären Beatmung beobachtet, d. H. Der Blutsauerstoffspiegel nimmt ab und der Kohlendioxidspiegel steigt.

Eine chronische Hyperkapnie mit geringem O2-Gehalt im Blut kann in Ermangelung von offensichtlichen Ursachen, hauptsächlich aus dem Atmungssystem, vorhanden sein. In solchen Fällen ist die alveoläre Hypoventilation mit einer beeinträchtigten (höchstwahrscheinlich genetisch bestimmten) Funktion zentraler CO2-Chemorezeptoren in der Medulla oblongata oder Chemorezeptoren in den Karotiskörpern der Außenwand der Karotisarterie verbunden. [10]

Symptome Hyperkapnie

Das langsam entwickelnde Hyperkapnia-Syndrom kann das alveoläre Hypoventilationssyndrom asymptomatisch sein, und seine ersten Anzeichen - Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeitsgefühl - sind unspezifisch.

Die Symptome einer Hyperkapnie können sich auch durch Folgendes manifestieren: Schläfrigkeit, Hyperämie von Gesicht und Nacken, Tachypnoe (Schnellatmung), abnormaler HR mit Arrhythmien, erhöhtem BP, konvulsiven Muskelkontraktionen und Asterixis (Oszillationsstremor der Hände) und Face.

Dyspnoe (Atemnot) ist weit verbreitet, obwohl Hyperkapnie und Atemstärke indirekt miteinander verbunden sein können, da es bei bronchopulmonalen Erkrankungen (zu einer beeinträchtigten Alveolarbeatmung führt) mit einer flachen, aber häufigen Atmung beobachtet wird).

Das klinische Bild einer schweren Hyperkapnie ist durch unregelmäßigen Herzschlag, Anfälle, Verwirrung und Verlust von Bewusstsein, Desorientierung, Panikattacken gekennzeichnet. Wenn Gehirn und Herz nicht genug Sauerstoff erhalten, besteht ein hohes Risiko für Koma oder Herzstillstand.

Ein Notfallzustand ist akuter Hyperkapnie oder akute hypoxämische Lungenversagen.

Und zulässige Hyperkapnie bezieht sich auf einen erhöhten Teildruck von CO2. Aufgrund der Hypoventilation bei Patienten auf Beatmungsgerät mit Lungenverletzung beim akuten Atemnotsyndrom oder einer Verschlechterung des Bronchiasthma. [11]

Komplikationen und Konsequenzen

Eine mittelschwere bis schwere Hyperkapnie kann bemerkenswerte Komplikationen und nachteilige Auswirkungen verursachen.

Hyperkapnie und Hypoxie führen zu sauerstoffentzug des Körpers.

Darüber hinaus führt der hohe Kohlendioxidgehalt im Blut zu einem Anstieg des Herzzeitvolumens mit einem starken Anstieg des arteriellen und intrakraniellen Drucks. Hypertrophie des rechten Herzens des Herzens (Lungenherz); Veränderungen im hormonellen System, des Gehirns und des ZNS - mit bestimmten mentalen Reaktionen und Zuständen der Angstlichkeit und Panik.

Und natürlich kann ein plötzliches Atemversagen, der zum Tod führen kann, auftreten. [12]

Diagnose Hyperkapnie

Da eine beeinträchtigte Alveolarbeatmung viele Ursachen hat, werden seine Anamnese und Beschwerden durch die Untersuchung der Atemorgane Die Untersuchung des Patienten untersucht.

Blutuntersuchungen sind für die Gaszusammensetzung, den pH-Wert, Plasma-Bicarbonat usw. erforderlich.

Die Instrumentaldiagnostik wird durchgeführt: lungspirometrie, Kapnometrie und Kapnographie (Bestimmung des Teildrucks von arteriellem Blut CO2), röntgenuntersuchung der Lungenfunktion, EEC; gegebenenfalls - Ultraschall und CT anderer Systeme und Organe.

Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, die Ätiologie der Hyperkapnie zu bestimmen. [13]

Behandlung Hyperkapnie

Wenn die Ursache der Hyperkapnie definitiv bekannt ist, richtet sich die Behandlung auf die zugrunde liegende Bronchopulmonmonkrankheit und die geeigneten Medikamente werden verschrieben.

Erstens sind dies Bronchodilatatoren: Alupent (Orciprenalin), atrovent, Izadrin, aerophyllin, hexaprenalin und andere.

Die Physiotherapie wird auch häufig bei obstruktiver Bronchitis und COPD eingesetzt. Weitere Informationen finden Sie unter. -F physiotherapie für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen.

Benzomopin, Azamolin, Oliphen und andere antihypoxants werden für Sauerstoffmangel verschrieben. Somit ist das Arzneimittel-Olifen (Tabletten und Lösung für die Injektion) bei Patienten mit beeinträchtigter Gehirnkreislauf kontraindiziert, und seine Nebenwirkungen sind auf allergische Urtikarien und mittelschwerer arterieller Hypotonie beschränkt. [14], [15]

Die Belüftung für Hyperkapnie (mit endotrachealer Intubation) ist in Fällen von akutes Atemversagen erforderlich. Um den Gasaustausch zu verbessern und Atemprobleme und Hypoxämie zu verhindern, wird nicht invasive positive Druckbeatmung (bei dem Sauerstoff über eine Gesichtsmaske abgegeben wird) verwendet. [16]

Verhütung

Um Hyperkapnie zu vermeiden, ist es unerlässlich:

• Rauchen aufhören und den Alkoholkonsum begrenzen;
• Diese zusätzlichen Pfunde loswerden;
• RECHTE BEHANDLUNG VON BRONCHOPULMONAREN Erkrankungen, die sie nicht zu ihrem Übergang zu einer chronischen Form bringen und den Zustand in Gegenwart systemischer und autoimmuner Pathologien überwachen;
• Vermeiden Sie das Einatmen giftiger Gas Substanzen
• Muskeltonus beibehalten (durch regelmäßiges Training und, wenn möglich, Sport).

Prognose

Hyperkapnie hat eine variable Prognose, die von seiner Ätiologie abhängt. Und es ist umso besser, je jünger der Patient. [17]

Mit schwerer Hyperkapnie, Dysfunktion des Atmungssystems, Herzstillstand und Hirnzelltod durch Sauerstoffmangel sind sehr reale Bedrohungen.