Chronische obliterierende Bronchiolitis

Im Kindesalter wird eine chronisch obliterierende Bronchiolitis nach akuter Bronchiolitis gebildet, die gewöhnlich eine virale oder mycoplasmatische Ätiologie aufweist (gewöhnlich bei älteren Kindern). Morphologisches Substrat ist die Obliteration von Bronchiolen und Arteriolen eines oder mehrerer Abschnitte der Bronchien, was zu einer Verletzung des pulmonalen Blutflusses und zur Entwicklung eines Lungenemphysems führt. Bei der Entwicklung der chronisch obliterierenden Bronchiolitis spielen Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus Infektion, Influenza und Masernviren eine große Rolle.

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Symptome der chronischen obliterierenden Bronchiolitis

Nasser Husten, wiederkehrende Episoden von pfeifendem Atmen, Dyspnoe, fein sprudelndes nasses Keuchen, länger andauernd - 5-7 Monate oder länger. In einem frühen Alter ist die Häufigkeit typischer Anzeichen obstruktiver Atemwegserkrankungen geringer als bei älteren Kindern. Jugendliche bemerkten eine Abnahme oder ein Verschwinden von Keuchen, was die Diagnose erschweren kann.

Diagnose von chronischer obliterierender Bronchiolitis

Kriterien für die Diagnose einer chronischen Bronchiolitis obliterans : charakteristische klinische Daten in Gegenwart von radiologischen Anzeichen einer erhöhten Transparenz im Lungengewebe und Szintigraphie - starken Abnahme der Lungendurchblutung der betroffenen Lunge.

Eine Methode, die Veränderungen auf der Ebene von Bronchiolen und Acini erkennen kann, ist die Computertomographie. Die Computerdiagnostik der chronisch obliterierenden Bronchiolitis beruht auf direkten und indirekten Anzeichen einer Bronchialobstruktion.

Direkte Zeichen sind Wandverdickung und Verengung des Lumens kleiner Bronchien und Bronchiektasen. Indirect signs Lüftungs Inhomogenität (Mosaik oligemiya) betrachtet oder Teile der Transparenz zu verbessern, die mit verringerten Perfusions- und Ventilationslungen und eingeschlossene Luft infolge der Behinderung der bronchiolar, pulmonalen abwechselnd mit unmodifizierten Stoffe.

Die hochauflösende Computertomographie gilt als eine empfindlichere Methode zum Nachweis der morphologischen Merkmale eines Emphysems, auch wenn funktionelle Lungenuntersuchungen normal bleiben.

Bei der Untersuchung von HPD zeigt sich ein signifikanter Anstieg des Restvolumens der Lunge mit einem normalen Mittelwert der gesamten Lungenkapazität.

Alle Patienten sind durch Hypoxämie und Hyperkapnie gekennzeichnet. Laut EKG, EchoCG, Doppler-Kardiographie bestimmen die Zeichen der pulmonalen Hypertonie, chronisches Lungenherz.

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Behandlung der chronischen Bronchiolitis obliterans

Während einer Exazerbation werden Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der isolierten Mikroflora verschrieben. Aero-Sauerstoff-Therapie. Bronchodilatator-Mittel. Ernennung von Mukolytika und Expektorantien. Brustmassage, Bewegungstherapie.

Prognose

Mit einseitigen Schäden, eine relativ günstige. Nach 7-10 Jahren hatten 35% der Patienten einen anhaltenden Husten, 22% hatten Keuchen. K15 Jahre - die Anzahl der Keuchen sank und das vorherrschende Symptom war eine weit verbreitete Schwächung der Atmung (Boytsova EV).

Bei beidseitigen Läsionen und schweren Ventilationsstörungen bei Kindern wird früh eine chronische pulmonale Herzinsuffizienz gebildet.

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