Schwangerschaft hohes Risiko

Eine Schwangerschaft mit hohem Risiko ist eine Schwangerschaft, bei der eine Zunahme von Risikofaktoren, die den Schwangerschaftsverlauf komplizieren oder die Mortalität vor oder nach der Geburt erhöhen, für die Mutter, den Fötus oder das Neugeborene möglich ist.

In den Vereinigten Staaten liegt die Müttersterblichkeitsrate bei 6 pro 100.000 Geburten; Die Sterblichkeit ist bei Frauen in Farbe 3-4 mal höher. Die Haupttodesursachen sind Blutungen, arterielle Hypertonie im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Lungenembolie und Infektionen. Das Niveau der perinatalen Mortalität bei den Nachkommen beträgt 11,5 pro 1.000 Geburten: 6,7 pro 1.000 für den Fötus und 4,8 pro 1.000 für das Neugeborene (<28 Tage). Die häufigsten Todesursachen sind angeborene Missbildungen und Frühgeburten.

Die Untersuchung von Risikofaktoren ist das übliche Stadium der pränatalen Diagnostik. Risikofaktoren werden während der gesamten Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt und jederzeit mit einer Änderung der Risikofaktoren bewertet. Die Risikofaktoren sind systematisiert; jeder Faktor erhöht das Risiko als Ganzes. Schwangere Frauen mit hohem Risiko müssen sorgfältig überwacht und an einen Facharzt im Perinatalzentrum überwiesen werden. Die Überweisung an einen Facharzt vor der Geburt führt zu einer Verringerung der Komplikationen und der Sterblichkeit bei Neugeborenen.

Die Hauptindikationen für die Überweisung an einen Facharzt vor der Entbindung sind die Gefahr der Frühgeburt (häufig aufgrund vorzeitiger Blasenruptur), Bluthochdruck im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Blutungen.

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Risikofaktoren für eine Hochrisiko-Schwangerschaft

Zu den Risikofaktoren gehören Erkrankungen der Mutter, körperliche und soziale Merkmale, Alter, Komplikationen früherer Schwangerschaften (z. B. Spontanaborte), Komplikationen bei laufender Schwangerschaft, Entbindung und Geburt.

Arterielle Hypertension. Schwangere Frauen leiden an chronischer arterieller Hypertonie (HAG), wenn sie vor oder nach der 20. Schwangerschaftswoche Bluthochdruck hatten. XAG muss von Bluthochdruck aufgrund einer Schwangerschaft, die nach der 20. Schwangerschaftswoche aufgetreten ist, unterschieden werden. Arterielle Hypertonie ist definiert als eine systolische Hypertonie mit einem Blutdruck von mehr als 140 mm Hg. Und diastolischer Blutdruck von mehr als 90 mm Hg. Mehr als 24 Stunden Arterielle Hypertonie erhöht das Risiko einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Fötus und reduziert den utero-plazentaren Blutfluss. CAG erhöht das Risiko einer Präeklampsie um bis zu 50%. Eine schlecht gesteuerte arterielle Hypertonie erhöht das Risiko einer Plazentalösung von 2 bis 10%.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten Frauen mit Bluthochdruck unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren beraten werden. In der Schwangerschaft bei solchen Frauen ist es empfehlenswert, die pränatale Vorbereitung so bald wie möglich zu beginnen. Es ist notwendig, die Nierenfunktion (Serum-Kreatinin und Harnstoff Messung von Serum), ophthalmoskopische Untersuchung und Prüfung des kardiovaskulären Systems (Auskultation, EKG, Echokardiographie) zu studieren. In jedem Trimester der Schwangerschaft wird ein Protein im täglichen Urin, Bestimmung von Harnsäure, Serumkreatinin und Hämatokrit bestimmt. Um das fetale Wachstum zu kontrollieren, wird die Ultraschalluntersuchung nach 28 Wochen und dann alle paar Wochen durchgeführt. Wachstumsverzögerung bei einem Fötus durch Fach Doppler Pränataldiagnostik diagnostiziert (zur Kontrolle Hypertonie während der Schwangerschaft).

Bewertung der Risikofaktoren für eine Schwangerschaft

Kategorie

Risikofaktoren

Punkte 1

Zuvor vorhanden

Herz-Kreislauf- und Nierenfunktionsstörungen	Moderate und schwere Präeklampsie	10
	Chronische arterielle Hypertonie	10
	Moderate, schwere Nierenfunktionsstörung	10
	Schwere Herzinsuffizienz (Klasse II-IV, NYHA-Klassifikation)
	Eklampsie in der Geschichte	5
	Pielit in der Anamnese	5
	Moderate Herzinsuffizienz (Klasse I, NYHA-Klassifikation)
	Moderate Präeklampsie	5
	Akute Pyelonephritis	5
	Zystitis in der Anamnese	1
	Akute Blasenentzündung	1
	Präeklampsie in der Geschichte	1
Stoffwechselstörungen	Insulinabhängiger Diabetes	10
	Vorherige endokrine Ablation	10
	Schilddrüsenerkrankungen	5
	Prädiabetes (kontrolliert durch Diät Gestationsdiabetes)	5
	Familiengeschichte von Diabetes	1
Geburtshilfliche Anamnese	Fetale Transfusion mit Rh-Inkompatibilität austauschen	10
	Totgeburt	10
	Reife Schwangerschaft (mehr als 42 Wochen)	10
	Frühgeborenes Neugeborenes	10
	Neugeboren, klein bis zur Trächtigkeit	10
	Fetale Anomalie	10
	Polyhydramnion	10
	Mehrlingsschwangerschaft	10
	Totgeburt	10
	Kaiserschnitt	5
	Gewöhnliche Abtreibung	5
	Neugeborenes Baby> 4,5 kg	5
	Parität der Geburt> 5	5
	Epileptischer Anfall oder Zerebralparese	5
	Missbildungen des Fötus	1
Andere Verstöße	Pathologische Ergebnisse der zervikalen Zytologie
	Sichelzellen-Krankheit	10
	Positive serologische Ergebnisse für STIs	5
	Schwere Anämie (Hämoglobin <9 g / dl)	5
	Tuberkulose in der Anamnese oder Induktion der Injektionsstelle mit der Einführung des gereinigten Proteinderivats> 10 mm
	Lungenerkrankungen	5
	Moderate Anämie (Hämoglobin 9,0-10,9 g / dl)	1
Anatomische Störungen	Missbildungen des Uterus	10
	Isthmicozervikale Insuffizienz	10
	Schmaler Beckenbereich	5
Mütterliche Merkmale	Alter 35 oder <15 Jahre	5
	Körpergewicht <45,5 oder> 91 kg	5
	Emotionale Probleme	1

Pränatale Faktoren

Teratogene Faktoren	Virusinfektionen	5
	Schwere Influenza	5
	Übermäßiger Drogenkonsum	5
	Rauchen 1 Packung pro Tag	1
	Mäßiger Alkoholkonsum	1
Komplikationen der Schwangerschaft	Nur Rh-Sensibilisierung	5
	Vaginale Entladung	5

Während der Geburt

Mütterliche Faktoren	Moderate, schwere Präeklampsie	10
	Polyhydramnion (Polyhydramnion) oder Oligohydramnion (Äpfelsäure)	10
	Amnionit	10
	Ruptur der Gebärmutter	10
	Schwangerschaftsdauer> 42 Wochen	10
	Moderate Präeklampsie	5
	Vorzeitiger Schalenbruch> 12 h	5
	Frühgeburt	5
	Primäre Schwäche der Arbeit	5
	Sekundäre Schwäche der Arbeit	5
	Meperidin> 300 mg	5
	Magnesiumsulfat> 25 g	5
	Geburt> 20 h	5
	Zweiter Arbeitsschritt> 2,5 h	5
	Klinisch schmales Becken	5
	Medizinische Geburtseinleitung	5
	Schnelle Geburt (<3 h)	5
	Kaiserschnitt	5
	Wiederholter Kaiserschnitt	5
	Wahlinduktion der Arbeit	1
	Verlängerte latente Phase	1
	Thetanus der Gebärmutter	1
	Oxytocin Überdosierung	1
Plazentale Faktoren	Zentrale Plazenta praevia	10
	Plazentare Abtreibung	10
	Regionale Plazenta praevia	1
Faktoren von der Seite des Fötus	Pathologische Darstellung (Becken-, Stirn-, Gesichts-) oder Querlage
	Mehrlingsschwangerschaft	10
	Bradykardie im Fötus> 30 min	10
	Geburt in der Beckendarstellung, Extraktion des Feten hinter dem Beckenende
	Kabelverlust	10
	Fruchtgewicht <2,5 kg	10
	Fetale Azidose <7,25 (Schritt I)	10
	Fetale Tachykardie> 30 min	10
	Fruchtwasser, gefärbt mit Mekonium (dunkel)	10
	Fruchtwasser, gefärbt mit Mekonium (hell)	5
	Operative Lieferung mit Pinzette oder Vakuumextraktor
	Geburten in der Hinterteil-Präsentation, spontan oder mit der Nutzung von Vorteilen
	Vollnarkose	5
	Ausgabe Geburtshilfszangen	1
	Dystokie der Schultern	1

¹ 10 oder mehr Punkte weisen auf ein hohes Risiko hin.

NYHA - New Yorker Herzverband; STIs sind sexuell übertragbare Infektionen.

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus tritt bei 3-5% der Schwangerschaften auf, seine Wirkung auf den Schwangerschaftsverlauf nimmt mit dem Gewicht der Patienten zu. Bei schwangeren Frauen mit einem vorbestehenden insulinabhängiger Diabetes erhöht das Risiko von Pyelonephritis, Ketoazidose, Hypertonie im Zusammenhang mit Schwangerschaft, intrauterine Tod, Fehlbildungen der Makrosomie (Gewicht> 4,5 kg), und wenn es Vaskulopathie, fetale Wachstumsverzögerung gekennzeichnet. Der Bedarf an Insulin steigt normalerweise während der Schwangerschaft.

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein Risiko für hypertensive Störungen und fetale Makrosomie. Ein Test auf Gestationsdiabetes wird in der Regel in der 24.-28. Schwangerschaftswoche oder bei Frauen mit Risikofaktoren im 1. Trimenon der Schwangerschaft durchgeführt. Risikofaktoren sind frühere Schwangerschaftsdiabetes, Neugeborene Makrosomnie in einer früheren Schwangerschaft, Familiengeschichte von nicht-insulinpflichtigen Diabetes, ungeklärte fetalen Verlust und Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg / m ². Ein Glukosetoleranztest unter Verwendung von 50 g Zucker wird verwendet. Wenn das Ergebnis 140-200 mg / dL ist, wird die Glucose nach 2 Stunden bestimmt; Wenn der Glukosespiegel mehr als 200 mg / dl beträgt oder die Ergebnisse pathologisch sind, werden Frauen mit Diät und, falls erforderlich, mit Insulin behandelt.

Die Qualitätskontrolle des Blutglukosespiegels während der Schwangerschaft minimiert das Risiko, mit Diabetes einhergehende nachteilige Ergebnisse zu entwickeln (Behandlung von Diabetes während der Schwangerschaft).

Sexuell übertragbare Infektionen. Intrauterine Infektion mit Syphilis kann intrauterinen fetalen Tod, angeborene Fehlbildungen und Behinderung verursachen. Das Risiko einer HIV-Übertragung von der Mutter auf den Fetus in utero oder perinatal beträgt 30-50% innerhalb von 6 Monaten. Bakterielle Vaginose, Gonorrhoe, Urogenital-Chlamydien in der Schwangerschaft erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und vorzeitigen Bruch der Membranen. Die konventionelle pränatale Diagnostik umfasst Screening-Tests, um versteckte Formen dieser Krankheiten während des ersten pränatalen Besuchs zu identifizieren.

Der Syphilis-Test wird während der Schwangerschaft wiederholt, wenn das Infektionsrisiko zum Zeitpunkt der Geburt bestehen bleibt. Alle schwangeren Frauen mit diesen Infektionen werden mit antimikrobiellen Mitteln behandelt.

Die Behandlung von bakterieller Vaginose, Gonorrhoe und Chlamydien kann einen vorzeitigen Blasensprung bei der Geburt verhindern und das Risiko einer intrauterinen Infektion des Fötus verringern. Die Behandlung der HIV-Infektion mit Zidovudin oder Nevirapin reduziert das Risiko der Übertragung um 2/3; Das Risiko ist signifikant niedriger (<2%) bei Verwendung einer Kombination von zwei oder drei antiviralen Medikamenten.

Diese Medikamente werden zur Verschreibung empfohlen, trotz der potenziell toxischen Auswirkungen auf den Fötus und die Frau.

Pyelonephritis. Pyelonephritis erhöht das Risiko von vorzeitigem Blasensprung, Frühgeburt und Atemnotsyndrom des Feten. Schwangere Frauen mit Pyelonephritis werden zur Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert. Zunächst wird eine bakteriologische Untersuchung des Urins mit Aussaat auf Antibiotikaempfindlichkeit durchgeführt.

Die intravenöse Verabreichung von Antibiotika (zum Beispiel Cephalosporine der dritten Generation in Kombination oder ohne Aminoglycoside), Antipyretika und Hydratationskorrekturmedikationen wird verwendet. Pyelonephritis ist die häufigste nicht-geburtsbedingte Ursache für Krankenhausaufenthalte während der Schwangerschaft.

Verabreichen Sie spezifische Antibiotika für die orale Verabreichung, unter Berücksichtigung der Krankheitserreger innerhalb von 24-48 Stunden nach dem Absetzen von Fieber, und führen Sie auch einen vollständigen Verlauf der Antibiotika-Therapie für 7-10 Tage. Antibiotika für prophylaktische Zwecke (zum Beispiel Nitrofurantoin, Trimethoprim-Sulfamethoxazol) werden während der restlichen Schwangerschaft mit einer periodischen bakteriologischen Untersuchung des Urins verordnet.

Akute chirurgische Erkrankungen. Große chirurgische Eingriffe, insbesondere intraabdominal, erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und eines intrauterinen Fruchttodes. In der Schwangerschaft treten physiologische Veränderungen, die es schwierig machen , akute chirurgische Krankheit erfordert eine Notoperation zur Diagnose (z.B. Appendizitis, Cholezystitis, Darmverschluss) und damit Ergebnis verschlechtern. Nach der Operation werden Antibiotika und Tokolytika für 12-24 Stunden verschrieben.Wenn eine geplante chirurgische Behandlung während der Schwangerschaft erforderlich ist, ist es besser, sie im zweiten Trimester durchzuführen.

Pathologie des Fortpflanzungssystems. Missbildungen des Uterus und des Gebärmutterhalses (zum Beispiel das Septum in der Gebärmutterhöhle, bicornic Uterus) führen zu Anomalien in der fetalen Entwicklung, pathologischen Wehen und erhöhen die Häufigkeit der Kaiserschnitt. Fibroid Tumoren der Gebärmutter kann Plazenta Pathologie verursachen, kann Wachstum oder Degeneration von Knoten während der Schwangerschaft erhöhen; Degeneration der Knoten führt zu starken Schmerzen und das Auftreten von peritonealen Symptomen. Istmicozervikale Insuffizienz führt oft zu einer Frühgeburt. Bei Frauen, die eine Myomektomie hatten, kann bei der Geburt durch die natürliche Geburt ein spontaner Uterusbruch auftreten. Gebärmutterdefekte, die eine chirurgische Korrektur erfordern, die während der Schwangerschaft nicht durchgeführt werden kann, verschlechtern die Prognose von Schwangerschaft und Geburt.

Alter der Mutter. Jugendliche, bei denen Schwangerschaft in 13% der Fälle auftritt, wird die pränatale Vorbereitung vernachlässigt. Die Präeklampsie, Frühgeburtlichkeit und Anämie nehmen dadurch zu, was häufig zu einer Verzögerung der intrauterinen fetalen Entwicklung führt.

Bei Frauen, die älter als 35 Jahre Häufigkeit von Präeklampsie erhöht, vor allem vor dem Hintergrund des Schwangerschafts-Diabetes mellitus, erhöhen die Häufigkeit von Störungen der Uterusaktivität in der Arbeit, Plazentaablösung, Plazenta previa und Totgeburten. Diese Frauen haben auch die häufigsten Erkrankungen, wie chronische arterielle Hypertonie, Diabetes. Es ist notwendig, Gentests durchzuführen, da das Risiko einer Chromosomenpathologie im Fötus mit zunehmendem Alter der Mutter zunimmt.

Gewicht der Mutter. Schwangere Frauen mit einem BMI von weniger als 19,8 (kg / m) vor der Schwangerschaft gelten als Frauen mit Untergewicht, die für die Geburt eines Kindes mit einem niedrigen Geburtsgewicht (<2,5 kg) prädisponieren. Solche Frauen müssen während der Schwangerschaft etwa 12,5-18 kg zunehmen.

Schwangere Frauen mit BMI 29,0 (kg / m) vor der Schwangerschaft einen Patient mit Übergewicht, was zu Bluthochdruck, Diabetes führt, Spätschwangerschaft, Makrosomie und erhöht das Risiko für Kaiserschnitt. Frauen wird empfohlen, die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft auf 7 kg zu begrenzen.

Die Wirkung von teratogenen Faktoren. Teratogene Faktoren (Mittel, die zu Fehlbildungen des Fötus führen) sind Infektionen, Drogen und physikalische Einwirkungen. Entwicklungsdefekte werden am häufigsten zwischen der 2. Und 8. Woche nach der Empfängnis (4-10 Wochen nach der letzten Menstruation) gebildet, wenn Organe gelegt werden. Andere nachteilige Faktoren sind ebenfalls möglich. Schwangere Frauen, die teratogenen Faktoren ausgesetzt waren, sowie erhöhte Risikofaktoren, sollten sorgfältig mit Ultraschall untersucht werden, um Entwicklungsanomalien zu identifizieren.

Zu teratogenen Infektionen gehören: einfacher Herpes, virale Hepatitis, Röteln, Windpocken, Syphilis, Toxoplasmose, Cytomegalovirus und das Coxsackie-Virus. Zu teratogenen Substanzen gehören Alkohol, Tabak, einige Antikonvulsiva, Antibiotika und Antihypertensiva.

Rauchen ist die häufigste Abhängigkeit bei Schwangeren. Der Anteil der Frauen, die mäßig und signifikant rauchen, steigt. Nur 20% der rauchenden Frauen hören während der Schwangerschaft mit dem Rauchen auf. Kohlenmonoxid und Nikotin ist in Zigaretten zu Hypoxie und Vasokonstriktion führen, wodurch die Gefahr von Spontanaborten Erhöhung (Fehlgeburt oder Lieferung zu einer Zeit von weniger als 20 Wochen) Ergebnisse in intrauterine Wachstumsretardierung (Gewicht bei der Geburt ist ein Durchschnitt von 170 Gramm weniger als die von Neugeborene, deren Mütter rauchen nicht), Plazentaablösung, Plazenta praevia, vorzeitige Ruptur von Membranen, Frühgeburt, Totgeburt und chorioamnionitis. Bei Neugeborenen, deren Mütter rauchen, sind Anenzephalie, angeborene Herzfehler, Kieferhöhlenspalte, körperliche und geistige Entwicklungsverzögerungen und Verhaltensstörungen häufiger. Es gibt auch einen plötzlichen Tod eines Kindes während des Schlafes. Einschränkung oder Einstellung des Rauchens reduziert das Risiko teratogener Wirkungen.

Alkohol ist der häufigste teratogene Faktor. Die Einnahme von Alkohol während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Fehlgeburten. Das Risiko hängt von der Menge des verbrauchten Alkohols ab, jede Menge ist gefährlich. Regelmäßige Einnahme von Alkohol reduziert die Masse des Kindes bei der Geburt um etwa 1 -1,3 kg. Selbst die Aufnahme von so viel Alkohol wie 45 ml Alkohol pro Tag (entspricht etwa 3 Portionen) kann fetales Alkoholsyndrom verursachen. Dieses Syndrom tritt bei 2,2 pro 1000 Lebendgeburten auf und beinhaltet eine Verzögerung des intrauterinen Wachstums des Fötus, Gesichts- und Herzgefäßdefekte, neurologische Dysfunktion. Alkoholisches fetales Syndrom ist die Hauptursache von Oligophrenie und kann den Tod eines Neugeborenen verursachen.

Die Verwendung von Kokain hat auch ein indirektes Risiko (zum Beispiel einen Schlaganfall bei der Mutter oder den Tod während der Schwangerschaft). Die Verwendung von Kokain kann auch zu Vasokonstriktion und fetaler Hypoxie führen. Cocaine erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt, intrauterine Wachstum des Fötus, Plazentaablösung, Frühgeburt, Totgeburten und angeborener Fehlbildungen (z.B. Zentrales Nervensystem, Harntrakt, Skelettdefekten und isolierte Atresie).

Obwohl der Hauptmetabolit von Marihuana die Plazenta durchdringt, erhöht die episodische Verwendung von Marihuana nicht das Risiko von angeborenen Fehlbildungen, intrauterinen Wachstumsverzögerungen oder postnatalen neurologischen Störungen.

Vorherige Totgeburt. Ursachen für Totgeburt (intrauterine Fruchttod bei> 20 Wochen) können maternale, plazentare oder embryonale Faktoren sein. Das Vorhandensein von Daten zur Totgeburt in der Anamnese erhöht das Risiko eines intrauterinen Fruchttodes bei nachfolgenden Schwangerschaften. Es wird empfohlen, die Entwicklung des Fetus zu überwachen und seine Lebensfähigkeit zu bewerten (Anwendung von Nicht-Stress-Tests und biophysikalischem Profil des Fötus). Die Behandlung von Missbildungen bei der Mutter (z. B. Chronischer Bluthochdruck, Diabetes, Infektion) kann das Totgeburtrisiko in der aktuellen Schwangerschaft reduzieren.

Vorzeitige Frühgeburt. Anwesenheit in der Anamnese der Frühgeburt erhöht das Risiko einer Frühgeburt bei nachfolgenden Schwangerschaften; Wenn bei einer früheren Frühgeburt das Körpergewicht des Neugeborenen weniger als 1,5 kg betrug, beträgt das Risiko einer Frühgeburt in der folgenden Schwangerschaft 50%. Die Ursachen für eine Frühgeburt sind Mehrlingsschwangerschaft, Präeklampsie oder Eklampsie, Störungen in der Plazenta, vorzeitige Ruptur der Membranen (uplink Ergebnis Gebärmutterentzündung), Pyelonephritis, einige sexuelle übertragbare Krankheit und spontane Uterusaktivität. Frauen mit Frühgeburten benötigen eine Ultraschalluntersuchung, um die Länge des Gebärmutterhalses zu messen. Eine Überwachung nach 16-18 Wochen sollte durchgeführt werden, um eine schwangerschaftsbedingte Hypertonie zu diagnostizieren. Wenn Symptome einer drohenden Frühgeburt fortschreiten, ist es notwendig, die Kontraktilität des Uterus zu überprüfen, Tests auf bakterielle Vaginose; Die Definition von fetalem Fibronektin kann Frauen identifizieren, die von einem Arzt sorgfältiger überwacht werden müssen.

Vorherige Geburt eines Neugeborenen mit genetischen oder angeborenen Fehlbildungen. Das Risiko, einen Fetus mit Chromosomenanomalien zu bekommen, ist bei den meisten Paaren, die bei früheren Schwangerschaften einen Fötus oder ein Neugeborenes mit Chromosomenanomalien (diagnostiziert oder nicht diagnostiziert) hatten, erhöht. Das Rückfallrisiko für die meisten genetischen Störungen ist unbekannt.

Die meisten angeborenen Fehlbildungen sind multifaktoriell; Das Risiko, einen nachfolgenden Fetus mit genetischen Störungen zu entwickeln, beträgt 1 % oder weniger. Wenn Paare in früheren Schwangerschaften ein Neugeborenes mit genetischen oder chromosomalen Störungen hatten, dann wird gezeigt, dass solche Paare ein genetisches Screening haben. Wenn Paare ein Neugeborenes mit einer angeborenen Fehlbildung haben, ist eine Sonographie mit hoher Auflösung und Untersuchung durch einen Spezialisten für Pränatalmedizin erforderlich.

Polyhydramnion und Polyhydramnion. Polyhydramnion (überschüssiges Fruchtwasser) kann zu schwerer Dyspnoe bei der Mutter und Frühgeburt führen. Risikofaktoren sind: unkontrollierter Diabetes bei der Mutter, Mehrlingsschwangerschaften, Isoimmunisierung und fetale Missbildungen (z. B. Ösophagusatresie, Anenzephalie, Spina bifida). Unterernährung (Fruchtwassermangel) begleitet häufig angeborene Fehlbildungen der Harnwege im Fötus und eine starke Verzögerung der intrauterinen Entwicklung des Fötus.

Pregnancy Patienten mit der Anwesenheit von Potter-Syndrom im Fötus mit pulmonalen Hypoplasie oder oberflächlichen Störungen können Kompression (in die Regel in dem 2. Trimester) anhalten bzw. Enden intrauterine fötalen Tod.

Polyhydramnion oder Hypochlorismus kann in Fällen vermutet werden, in denen die Größe der Gebärmutter nicht dem Schwangerschaftsdatum entspricht oder in der diagnostischen Sonographie zufällig gefunden wird.

Mehrlingsschwangerschaft. Eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht das Risiko einer Verzögerung von intrauteriner Wachstumsretardierung, Frühgeburt, Plazentaablösung, kongenitaler fötaler Mißbildung, perinataler Morbidität und Mortalität, Atonie des Gebärmutter und Blutungen nach der Geburt. Eine Mehrlingsschwangerschaft wird mit konventioneller Ultraschalluntersuchung in den 18-20 Schwangerschaftswochen festgestellt.

Frühes Geburtstrauma. Verletzung während der Geburt Neugeborenen (zB Zerebralparese, Entwicklungsverzögerung oder Verletzungen durch Zangen oder Vakuumextraktor, Schulterdystokie mit Paralyse Erbe-Duchenne) nicht erhöht Risiko in nachfolgenden Schwangerschaften. Diese Faktoren sollten jedoch bewertet und für eine spätere Lieferung nicht zugelassen werden.