Blutungen aus dem Genitaltrakt in den frühen Stadien der Schwangerschaft

Blutungen aus dem Genitaltrakt treten in etwa 20-30% der bestätigten Schwangerschaften während der ersten 20 Wochen auf; die Hälfte von ihnen führt zu einer spontanen Abtreibung.

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Ursachen blutungen aus dem Genitaltrakt in den frühen Stadien der Schwangerschaft

Ursachen von Blutungen aus dem Genitaltrakt in der frühen Schwangerschaft

Erkrankungen, die am häufigsten zu Ausbluten des Fortpflanzungstraktes während der frühen Schwangerschaft führen assoziiert sind mit gebrochener oder ungebrochener Eileiterschwangerschaft, Spontanabort (bedrohlichen unvermeidlich unvollständig, vollständig oder nicht Schwangerschaft zu entwickeln und, selten, Schwangerschafts Trophoblasterkrankungen, mit nicht-geburtshilflichen Blutungen aus der Scheide. Eileiterschwangerschaften oder Störungen, die zu starken Blutungen führen können, können in solchen Fällen zu einem hämorrhagischen Schock führen Flüssigkeit injiziert intravenös Lösungen.Wenn es Flecken aus der Vagina, sollte die schwangere Frau untersucht werden.

Anamnese

Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft sind Daten über frühere Eileiterschwangerschaft, frühere sexuelle übertragbare Krankheiten oder entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, die Verwendung eines Intrauterinpessar, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen unterzogen (insbesondere Rohre) und Rauchen. Bei krampfartigen Schmerzen und blutigem Ausfluss mit Bereichen des fötalen Eies kann von einer Fehlgeburt ausgegangen werden. Der scharfe Schmerz, der sich bei der Bewegung verstärkt, wird bei der Bauchfellentzündung infolge der Eileiterschwangerschaft bemerkt.

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Diagnose blutungen aus dem Genitaltrakt in den frühen Stadien der Schwangerschaft

Diagnose von Blutungen aus dem Genitaltrakt in den frühen Stadien der Schwangerschaft

Solche Symptome der Peritonitis, wie Spannung, Starrheit, Druckempfindlichkeit, können bei einer gestörten Eileiterschwangerschaft beobachtet werden. Die Beckenuntersuchung umfasst die Diagnose von nicht-geburtshilflichen Anomalien, die Blutungen aus der Vagina verursachen können (z. B. Trauma, Vaginitis, Zervizitis, Zervixpolypen). Wenn der innere Gebärmutterhals offen ist oder wenn das Gewebe des fetalen Eies im Zervikalkanal tastbar ist, kann Spontanabort vermutet werden. Wenn sich im Bereich der Gebärmutteranhangsgebilde ein Tumor befindet, können wir von einer Eileiterschwangerschaft ausgehen. Wenn der Uterus viel größer als das Gestationsalter ist, wird Hypertonie mit der Anwesenheit von Anfällen oder Hyperreflexie beobachtet, dann ist es möglich, eine Gestationskrankheit zu vermuten.

Testen. Die Virifizierung der Schwangerschaft wird durchgeführt. Wenn die Blutung unbedeutend ist, werden die Blutgruppe und das Rh-Zubehör bestimmt, um die Notwendigkeit der Einführung von RhO (D) -Immunglobulin zu bestimmen. Wenn die Blutung groß ist, wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, eine Blutgruppe bestimmt und ein Kreuztest zur Blutkompatibilität durchgeführt. Bei einem schweren hämorrhagischen Schock werden die Prothrombinzeit und die partielle Thromboplastinzeit bestimmt.

Wenn der Gebärmutterhalskanal geschlossen ist und die Bereiche des fetalen Eies darin nicht identifiziert sind, ist es möglich, einen drohenden Abort oder eine unentwickelte Schwangerschaft zu vermuten. Es ist auch notwendig, ektopische Schwangerschaft auszuschließen. Zuerst wird das Niveau von beta-hCG bestimmt. Wenn kein Schock vorliegt, wird eine transvaginale Beckenultraschalluntersuchung durchgeführt. Wenn der hämorrhagische Schock nach Wiederherstellung des Flüssigkeitsvolumens angehalten wird, sollte auch eine Sonographie des Beckens durchgeführt werden. Wenn der Schock trotz der ergriffenen Maßnahmen anhält oder wenn das Hämoperitoneum mit Ultraschall erkannt wird, können Sie eine beeinträchtigte Eileiterschwangerschaft vermuten.

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Behandlung blutungen aus dem Genitaltrakt in den frühen Stadien der Schwangerschaft

Behandlung von Blutungen aus dem Genitaltrakt in der frühen Schwangerschaft

Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Grunderkrankung zu beseitigen. Bei der Diagnose von Spontanaborten sollte die Entleerung des Gebärmutterhöhleninhaltes (durch Kürettage in der 7-12 Schwangerschaftswoche) erfolgen.

Bei der Diagnose einer eingeschränkten Eileiterschwangerschaft wird eine dringende Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt. Die Behandlung einer intakten Eileiterschwangerschaft kann mit Methotrexat, Salpingolothomie oder Salpingektomie kann auch durch Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt werden.