Ultraschall Zeichen der fetalen Entwicklungsverzögerung

Es ist notwendig, die symmetrische und asymmetrische Retardierung der fetalen Entwicklung zu differenzieren , da sie unterschiedliche Genese, eine andere Prognose und dementsprechend die Taktik des Patientenmanagements haben.

• Symmetrische Verzögerung der intrauterinen Entwicklung - niedrige Raten der fetalen Entwicklung. Bei einem solchen Fötus (symmetrisch) kann eine Entwicklungsverzögerung durch Chromosomenanomalien, Infektionskrankheiten oder mütterliche Mangelernährung verursacht werden, die ausschließlich in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftreten. Das Verhältnis der Größe des Kopfes und des Rumpfes liegt im normalen Bereich, wobei der Fetus gleichmäßig kleiner ist als die erwartete Tragezeit: alle Größen sind proportional reduziert.
• Asymmetrische Retardierung der intrauterinen Entwicklung des Feten ist eine Verzögerung der Entwicklung in den späten Stadien. Bei einer späten (asymmetrischen) Wachstumsverzögerung des Fötus treten Schäden in den späten Stadien der Entwicklung (nach 32 Wochen) auf, wenn die am stärksten ausgeprägte Ansammlung von Fett im Fötus auftritt. Der Bauchumfang wird deutlich kleiner sein als die normalen Werte, das Verhältnis der Kopfgröße zur Größe des Rumpfes wird ebenfalls verändert. Eine solche Verzögerung der Entwicklung tritt auf, wenn die Plazentazirkulation bei Müttern mit Präeklampsie, Ödemen, Proteinurie und Bluthochdruck schlecht ist. Die Prognose der Schwangerschaft hängt von der Angemessenheit der Behandlung für die Mutter ab.

Symmetrische Retardierung der intrauterinen fetalen Entwicklung:

• Das Verhältnis der Größe des Kopfes zu der Größe des Rumpfes des Fötus ist normal.
• Es beginnt in den frühen Stadien der Schwangerschaft.
• Alle Dimensionen werden proportional reduziert.

Asymmetrische Retardierung der intrauterinen fetalen Entwicklung:

• Das Verhältnis der Größe des Kopfes zu der Größe des Rumpfes des Fötus ist anomal.
• Es beginnt in den späten Stadien der Schwangerschaft.
• Die Werte des Bauchumfangs sind viel niedriger als normal.

Ultraschall identifiziert die intrauterine Wachstumsverzögerung des Fötus nicht immer genau. Klinische und Labordaten sollten die Studie ergänzen.

Messungen notwendig für die Bestimmung der fetalen Entwicklung

Eine vollständige Liste von Messungen, die für die Diagnose der intrauterinen Wachstumsverzögerung erforderlich sind, umfasst:

• Messung des biparietalen Durchmessers;
• Messung des Umfangs des fetalen Kopfes;
• Messen des Bauchumfangs;
• Messen der Länge des Fötus.

Wie wird das Gestationsalter durch Ultraschall bestimmt?

Ein Vergleich der Größe des Fötus mit der Dauer der Schwangerschaft kann für die Diagnose der intrauterinen Wachstumsverzögerung wichtig sein. Bestimmen Sie während der ersten Routineuntersuchung die Schwangerschaftsdauer entsprechend der Steißbein-Parietalgröße, der Größe des Kopfes und der Länge des Oberschenkels. Bestimmen Sie in weiteren Studien die voraussichtliche Dauer der Schwangerschaft und addieren Sie Wochen, die seit der ersten Studie verstrichen sind, zu der Zeit, die durch die erste Ultraschalluntersuchung ermittelt wurde.

In der ersten Ultraschalluntersuchung erfolgt die Bestimmung der Tragezeit anhand von Messungen der Steißbein-Parietal-Größe oder Messungen der Kopf- oder Femurlänge.

In späteren Studien wird die fällige Schwangerschaftsdauer definiert als die Summe der Schwangerschaftswochen, die bei der ersten Studie ermittelt wurden, und die Anzahl der Wochen, die seit der ersten Studie vergangen sind.

Ist es möglich, die Dimensionen des fetalen Kopfes als Parameter der fetalen Entwicklung zu verwenden?

Die Abmessungen des Kopfes (sowohl der biparietale Durchmesser als auch die Länge des Kopfumfangs) sollten dem festgelegten Schwangerschaftsbegriff entsprechen, d.h. Die Größe des Kopfes sollte innerhalb des für den jeweiligen Schwangerschaftszeitraum festgelegten Intervalls liegen.

In diesem Fall, wenn eine biparietale Größe verwendet wird, werden etwa 60% der Fälle von intrauterinen Wachstumsverzögerungen nachgewiesen. Bei Verwendung als Kriterium für die Diagnose des Bauchumfangs sowie für andere Messungen erhöht sich die Empfindlichkeit auf 70-80%.

Tabellen, die zur Bestimmung des Gestationsalters, der fetalen Körpermasse oder der Entwicklungsparameter verwendet werden, sollten für diese spezielle soziale Gruppe akzeptabel sein.

Kann ich die Dimensionen des Abdomens als Parameter für die Entwicklung des Fötus verwenden?

Messen Sie den Bauch und bestimmen Sie das geeignete Perzentil für den richtigen Schwangerschaftszeitraum. Die Länge des Bauchumfangs mit einem Wert unter dem 5. Perzentil ist ein Zeichen für die intrauterine Verzögerung der Entwicklung des Fötus.

Was ist die Masse des Fötus? Von welchem Perzentil wird das Körpergewicht im Vergleich zu normal betrachtet?

Bestimmen Sie anhand der biometrischen Tabellen das Körpergewicht des Fötus unter Verwendung von mindestens zwei Parametern und vergleichen Sie das fetale Körpergewicht mit den Standardwerten für die fällige Schwangerschaftsdauer. Bei einer Abnahme des fetalen Körpergewichts unter dem 10. Perzentil tritt eine intrauterine Wachstumsverzögerung des Fötus auf. Ein pathologisch niedriges Körpergewicht tritt gewöhnlich bei abnormal niedrigen Werten des Bauchumfangs und des Kopf-Rumpf-Verhältnisses auf.

Ist die Kopf-Torso-Beziehung normal, erhöht oder niedrig?

Die Kopf-Rumpf-Beziehung ist definiert als das Verhältnis des Kopfumfangs zum Bauchumfang. Es muss daran erinnert werden, dass Entwicklungsdefekte die Länge des Kopf- oder Bauchumfangs verändern können. Das Verhältnis gilt als normal, wenn sein Wert innerhalb des 5-95. Perzentils liegt, und zwar vom richtigen Durchschnittswert für die festgestellte Schwangerschaftsdauer.

Kopf-Torso-Verhältnis = Kopfumfang / Bauchumfang

Die Kopf-Rumpf-Beziehung bestimmt, ob eine Verzögerung in der fetalen Entwicklung des Fötus symmetrisch oder asymmetrisch ist. Wenn der Fötus klein ist und das Verhältnis normal ist, ist die Entwicklungsverzögerung symmetrisch. Wenn der Bauchumfang oder das Körpergewicht des Fötus reduziert ist und das Kopf-Rumpf-Verhältnis erhöht ist (um mehr als das 95. Perzentil), kommt es zu einer asymmetrischen Verzögerung der fetalen Entwicklung.

Asymmetrische Entwicklungsverzögerungen sind einfacher zu diagnostizieren als symmetrische.

Bei Verdacht auf intrauterine Wachstumsverzögerung des Fetus müssen mehrere Messungen durchgeführt werden, um die Entwicklungsgeschwindigkeit des Feten in einem Intervall von mindestens 2 oder sogar 3 Minuten zu bestimmen.

Sie müssen die Studie nicht im Abstand von 1 Woche durchführen. Änderungen können für eine genaue Registrierung unbedeutend sein.

Die Genauigkeit der Ultraschallmethode unterliegt Einschränkungen. Verwenden Sie den gesamten Satz von klinischen und Labordaten sowie dynamische Ultraschalldaten (mit einem Intervall von mindestens 2 Wochen) bei der Beurteilung der Entwicklung des Fötus.