Intrauterines Septum

Das intrauterine Septum (oder intrauterine Septum) ist eine Struktur innerhalb der Gebärmutter, die sie in zwei Hohlräume oder Teile teilt. Dieses Septum kann bei der Geburt vorhanden sein (angeborene Anomalie) oder sich im Laufe des Lebens einer Frau gebildet haben (erworben).

Ein intrauterines Septum kann in verschiedenen Größen und Formen vorliegen. In einigen Fällen kann es klein sein und keine Symptome oder Komplikationen verursachen, während es in anderen Fällen größer sein und verschiedene Probleme verursachen kann, wie zum Beispiel:

1. Unfruchtbarkeit: Eine intrauterine Scheidewand kann es für Eizellen und Spermien schwierig machen, zur Befruchtungsstelle zu gelangen.
2. Uterusblutung: Sie kann Menstruationsblutungen und Menstruationsschmerzen verursachen.
3. Schwangerschaftsanomalien: Septum kann das Risiko von Fehlgeburten oder komplizierten Schwangerschaften erhöhen.
4. Weitere Komplikationen: In manchen Fällen kann das Septum Schmerzen im Unterleib verursachen oder zu einem erhöhten Infektionsrisiko führen.

Zur Diagnose und Behandlung eines intrauterinen Septums können Frauen einen Gynäkologen aufsuchen. Zur Klärung der Diagnose werden in der Regel eine Ultraschalluntersuchung und ggf. Eine Hysteroskopie (Einführung eines optischen Systems durch den Gebärmutterhals zur Betrachtung der inneren Struktur) durchgeführt. Die Behandlung kann eine chirurgische Entfernung des Septums umfassen, wenn es schwerwiegende Probleme verursacht.

Ursachen Intrauterines Septum

Ein intrauterines Septum kann unterschiedliche Ursachen haben und seinen Ursprung angeboren oder erworben haben. Hier sind einige der Hauptursachen für ein intrauterines Septum:

1. Angeborene Anomalie: Die häufigste Ursache für ein intrauterines Septum ist eine angeborene Anomalie der Uterusentwicklung. Sie kann auf Anomalien in der Bildung der Gebärmutter während der frühen Embryonalentwicklung zurückzuführen sein.
2. Genetische Faktoren: Einige genetische Mutationen oder erbliche Faktoren können das Risiko für die Entwicklung eines intrauterinen Septums erhöhen.
3. Trauma oder Operation: Chirurgische Eingriffe wie Abtreibungen, Kaiserschnitte oder andere Eingriffe in die Gebärmutter können manchmal zu einer Septumbildung führen.
4. Infektionen: Selten, aber Infektionen, die die Gebärmutter betreffen, können zur Bildung einer intrauterinen Scheidewand führen.
5. Hormonelle Faktoren: Bestimmte hormonelle Störungen oder Ungleichgewichte der Hormone im Körper einer Frau können die Entwicklung der Gebärmutter beeinträchtigen und zur Bildung einer Scheidewand beitragen.
6. Intrauterine Plazentation: Bestimmte Bedingungen der intrauterinen Plazentation, wie z. B. Eine abnormale Befestigung der Plazenta an der Gebärmutterwand, können die Septumbildung beeinträchtigen.
7. Medikamente und Toxine: In seltenen Fällen kann die Einwirkung bestimmter Medikamente oder Toxine auf den Fötus zur Septumbildung beitragen.

Symptome Intrauterines Septum

Diese Anomalie kann asymptomatisch und unentdeckt sein, manchmal kann sie jedoch verschiedene Symptome und Probleme verursachen. Zu den Symptomen und Komplikationen des intrauterinen Septums können gehören:

1. Abnormale Menstruation : Bei Patienten mit einem intrauterinen Septum kann es zu einer unregelmäßigen und schmerzhaften Menstruation kommen. Dies ist auf Veränderungen in der Anatomie der Gebärmutter zurückzuführen, die den Abfluss der Menstruation erschweren können.
2. Schmerzen und Beschwerden : Bei manchen Frauen kann es zu Unterbauchschmerzen oder Gebärmutterkrämpfen kommen, insbesondere während der Menstruation.
3. Bestätigung einer Schwangerschaft : Ein intrauterines Septum kann die Bestätigung einer Schwangerschaft erschweren, da es die Ergebnisse von Schwangerschaftstests beeinflussen kann.
4. Komplikationen in der Uterusschwangerschaft : Wenn ein intrauterines Septum vorhanden ist, können Schwangerschaftskomplikationen wie neurologische Entwicklungsanomalien des Fötus oder eine Fehlstellung des Fötus auftreten.
5. Unfruchtbarkeit : In einigen Fällen kann ein intrauterines Septum mit Unfruchtbarkeit verbunden sein.
6. Erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt : Ein intrauterines Septum kann das Risiko einer vorzeitigen Wehentätigkeit und einer Fehlgeburt erhöhen.
7. Harnröhrenprobleme : Manchmal kann das intrauterine Septum Druck auf die Blase oder die Harnröhre ausüben, was zu Harnröhrenproblemen führen kann.

Formen

Ein intrauterines Septum kann unvollständig oder vollständig sein, je nachdem, wie es die Gebärmutter teilt:

1. Unvollständiges intrauterines Septum: In diesem Fall reicht das Septum nicht bis zur Spitze der Gebärmutter und trennt diese nicht vollständig. Dies bedeutet, dass es eine gemeinsame Gebärmutterhöhle gibt, in der es jedoch zu einer teilweisen Trennung kommt. Ein unvollständiges Septum kann unterschiedliche Größen und Formen haben.
2. Vollständiges intrauterines Septum: In diesem Fall teilt das Septum die Gebärmutter vollständig in zwei separate Hohlräume. Dadurch entstehen zwei getrennte Uterus, von denen jeder seinen eigenen Gebärmutterhals haben kann. Ein vollständiges Septum ist normalerweise eine schwerwiegendere Erkrankung als ein unvollständiges Septum.

Beide Septumtypen können angeboren oder erworben sein. Ein unvollständiges Septum ist normalerweise weniger problematisch und verursacht möglicherweise keine Symptome. Ein komplettes Septum kann zu schwerwiegenden Problemen wie Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, komplizierten Schwangerschaften oder anderen Gebärmuttererkrankungen führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Ein intrauterines Septum, insbesondere ein vollständiges, kann eine Reihe von Komplikationen und Folgen haben, die sich auf die Gesundheit einer Frau auswirken können. Hier sind einige der möglichen Komplikationen und Folgen eines intrauterinen Septums:

1. Unfruchtbarkeit : Eine vollständige intrauterine Scheidewand kann die Empfängnis erschweren, da sie den normalen Durchgang von Eizelle und Sperma zur Befruchtungsstelle beeinträchtigen kann.
2. Mehrlingsschwangerschaften : Eine Scheidewand kann das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften, wie z. B. Zwillingen oder Zwillingen, erhöhen, wenn eine Eizelle in einer Gebärmutterhöhle und die andere Eizelle in einer zweiten Gebärmutterhöhle befruchtet wird.
3. Risiko einer Fehlgeburt : Eine Scheidewand kann das Risiko einer Fehlgeburt oder einer Frühgeburt in der Schwangerschaft erhöhen, insbesondere wenn sie den Bereich betrifft, in dem sich die Eizelle festsetzen soll.
4. Schmerzen und Menstruationsunregelmäßigkeiten : Bei Frauen mit einem intrauterinen Septum können Schmerzen im Unterleib und ungewöhnliche Menstruationsunregelmäßigkeiten wie starke Blutungen und Schmerzen auftreten.
5. Unfähigkeit, eine Endometriumbiopsie durchzuführen: Ein Septum kann die Durchführung einer Endometriumbiopsie, die zur Diagnose bestimmter Gebärmuttererkrankungen erforderlich sein kann, erschweren oder unmöglich machen.
6. Schmerz- und Beschwerdensymptome: Ein intrauterines Septum kann Schmerzen im Unterleib, insbesondere während der Menstruation, und allgemeine Beschwerden verursachen.

Diagnose Intrauterines Septum

Die Diagnose eines intrauterinen Septums (oder Septums) der Gebärmutter kann mehrere Methoden und Verfahren umfassen, um das Vorhandensein und die Merkmale dieser Anomalie zu bestimmen. Hier sind einige davon:

1. Gynäkologische Untersuchung : Ihr Arzt kann Sie auf einem gynäkologischen Stuhl untersuchen und den Zustand Ihrer Gebärmutter beurteilen. Bei der visuellen Untersuchung fällt ihnen möglicherweise ein intrauterines Septum auf.
2. Ultraschall (USG) : Ultraschall kann eine nützliche Methode sein, um das Vorhandensein eines intrauterinen Septums und seine Eigenschaften zu bestimmen. Mithilfe von Ultraschall können Größe, Dicke und Form des Septums beurteilt werden.
3. Hysterosalpingographie (HSG) : Hierbei handelt es sich um eine radiologische Untersuchung, bei der Röntgenkontrast in die Gebärmutter und die Eileiter injiziert wird. HSG kann dabei helfen, das Septum und seine Form sichtbar zu machen.
4. Magnetresonanztomographie (MRT) : Die MRT kann verwendet werden, um die Gebärmutter detaillierter darzustellen und das intrauterine Septum zu charakterisieren.
5. Laparoskopie : Zur genaueren Diagnose und gleichzeitig zur Korrektur des intrauterinen Septums kann bei Bedarf ein laparoskopischer chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.
6. Untersuchung mit Kontrastmitteln : Manchmal können Kontrastmittel in die Gebärmutter injiziert werden, um das intrauterine Septum durch Ultraschall oder andere Methoden besser sichtbar zu machen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose des intrauterinen Septums besteht darin, diesen Zustand zu identifizieren und von anderen Uterusanomalien und -erkrankungen zu unterscheiden. Hier sind einige Erkrankungen, die einem intrauterinen Septum ähneln können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Die Gebärmutterhöhle wird durch Myome (Myome) getrennt: Myome sind gutartige Gebärmuttertumoren, die intrauterine Septen bilden oder die Form der Gebärmutter verändern können. Zur Unterscheidung zwischen intrauterinem Septum und Myomen kann eine intrauterine Ultraschalluntersuchung oder Hysteroskopie erforderlich sein.
2. Uteruspolypen: Polypen sind kleine Wucherungen innerhalb der Gebärmutter. Sie können ähnliche Symptome wie Menstruationsstörungen und Schmerzen verursachen. Die Hysteroskopie kann bei der Differenzialdiagnose zwischen Polypen und intrauterinem Septum hilfreich sein.
3. Anomalien der Uterusarchitektur: Bei einigen Frauen kann es zu angeborenen Anomalien der Uterusform kommen, beispielsweise zu einer doppelten Gebärmutterhöhle (zwei Gebärmutterhöhlen), die einer intrauterinen Scheidewand ähneln kann. Zur Differenzialdiagnose können medizinische Bildgebung und Hysteroskopie erforderlich sein.
4. Endometriose: Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der inneren Schicht der Gebärmutter ähnelt, außerhalb der Gebärmutter wächst. Dieser Zustand kann ähnliche Symptome wie ein intrauterines Septum haben. Zur Differenzialdiagnose können pädagogische Methoden wie Ultraschall und Magnetresonanztomographie eingesetzt werden.

Behandlung Intrauterines Septum

Bei medizinischer Indikation kann eine Entfernung des intrauterinen Septums (Septum) in der Gebärmutter durchgeführt werden. Dieses Verfahren wird als Myomektomie oder Resektion des intrauterinen Septums bezeichnet. Hier sind einige der möglichen Indikationen und grundlegenden Schritte dieses Verfahrens:

Hinweise:

1. Unfruchtbarkeit: Ein intrauterines Septum kann die erfolgreiche Einnistung des Embryos beeinträchtigen und zu Unfruchtbarkeit führen.
2. Abtreibungen oder wiederkehrende Fehlgeburten: Ein Septum erhöht das Risiko wiederkehrender Fehlgeburten oder Abtreibungskomplikationen.
3. Menstruationsstörungen: Das Septum kann zu Störungen des Menstruationszyklus und starken Schmerzen führen.
4. Kompression anderer Organe: Wenn das Septum stark in die Gebärmutterhöhle hineinragt, kann es Druck auf benachbarte Organe ausüben, was zu Beschwerden oder Schmerzen führen kann.

Verfahrensschritte:

1. Vorbereitung: Der Patient wird einer vorläufigen Beurteilung und Vorbereitung unterzogen. Dazu gehören eine körperliche Untersuchung und eine Reihe von Labortests.
2. Anästhesie: Der Eingriff kann je nach Komplexität des Falles und der Entscheidung des Arztes unter Vollnarkose, Spinalanästhesie oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
3. Septumentfernung: Mit speziellen Instrumenten stellt der Arzt durch die Vagina Zugang zur Gebärmutter her. Anschließend wird das intrauterine Septum entfernt oder reseziert, um die normale Struktur der Gebärmutter wiederherzustellen.
4. Genesung und Nachsorge: Nach dem Eingriff benötigt der Patient möglicherweise einige Zeit, um sich zu erholen. Der Arzt überwacht den Patienten und gibt Empfehlungen für die Pflege und Genesung.

Nach der Entfernung eines intrauterinen Septums ist es wichtig, den Empfehlungen Ihres Arztes zu folgen und Ihren Gesundheitszustand zu überwachen. Dieses Verfahren kann bei der Behandlung medizinischer Probleme im Zusammenhang mit dem Vorhandensein einer Scheidewand in der Gebärmutter wirksam sein.

Literatur

Savelieva, GM Gynäkologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2022.