Knirschen in den Gelenken

Knirschen in den Gelenken oder Gelenkkrepitation (vom lateinischen crepitare – knarren, knirschen) ist ein Symptom, das sich durch ein eigenartiges Geräusch äußert, das in den Gelenken der Knochen des Skeletts entsteht. Und selbst wenn das Ohr dieses Knirschen oder Knistern nicht wahrnimmt, ist es spürbar: Es genügt, die Handfläche auf das Gelenk zu legen, wenn es sich bewegt.

Ursachen für Gelenkknirschen

Beginnen wir mit der Tatsache, dass ein schmerzfreies Knirschen in den Gelenken, das Menschen beispielsweise in den Kniegelenken hören können, wenn sie aus dem Sitzen aufstehen, nicht mit einer Pathologie verbunden ist. Es wird angenommen, dass dieses Geräusch das Ergebnis von Kavitation ist, also der Bildung und dem Platzen von Gasblasen in der Gelenkflüssigkeit, die sich auf natürliche Weise ansammelt und bei einer Änderung des intraartikulären Drucks (wenn das Gelenk gebeugt oder gebeugt wird) ausgestoßen wird.

Und bei sich wiederholenden Übungen (z. B. Liegestützen, Gewichtheben) entsteht ein solches Geräusch beim Beugen der Gliedmaßen aufgrund der Reibung angespannter Muskeln oder ihrer Sehnen am Knochen.

Wenn das Knirschen der Gelenke beim Gehen oder bei Handbewegungen jedoch mit Schmerzen einhergeht, kann dies auf eine Schädigung hinweisen, deren Ursachen in den meisten Fällen mit der häufigsten Gelenkerkrankung degenerativ-dystrophischer Natur zusammenhängen – Arthrose (auch Deformierung genannt). Arthrose, Arthrose, deformierende Arthrose). Alle Symptome dieser Krankheit werden durch die Zerstörung des intraartikulären hyaliner Knorpels mit der Bildung von Osteophyten (kleine und große knöcherne Auswüchse an Gelenkrändern und Gelenkspalten) und der anschließenden Schädigung des darunter liegenden subchondralen Knochens der Epiphysen und Gelenkdeformitäten verursacht.[1]

Details in den Veröffentlichungen:

• Risikofaktoren und Ursachen für Arthrose
• Hauptsymptome einer Arthrose

Darüber hinaus können auch Gelenkschmerzen und Knirschen bei Bewegungen Symptome sein:

• rheumatoide Arthritis :
• Pyrophosphat-Arthropathie , Chondrokalzinose oder Pseudopodagra – Ablagerung von Calciumsalzkristallen im Gelenkknorpel und im Knorpelgewebe der Synovialmembran von Gelenken (Gelenksack): Calciumphosphat (Pyrophosphat), Hydroxylapatit (Calciumhydrophosphat) und Calciumorthophosphat;[2]
• synoviale Chondromatose der Gelenke („Korallengelenk“ oder Lotsch-Syndrom).

Bei juveniler rheumatoider Arthritis oder aufgrund einer Osteochondropathie bei Kindern kommt es zu einem Knirschen in den Gelenken des Kindes.

Pathogenese

Der pathophysiologische Mechanismus des Knirschens in den Gelenken, das während der Bewegung bei Patienten mit degenerativ-dystrophischen Gelenkläsionen auftritt, wird auf die Reibung ihrer artikulierenden artikulären oder extraartikulären Oberflächen zurückgeführt, denen der Schutz durch hyaliner Knorpel fehlt.

Knorpel, der fest am Knochen haftet und an den konvexen Teilen der Gelenke verdickt ist, bietet eine glatte Oberfläche für die Artikulation der Gelenkteile (geringe Reibung) und erleichtert die Lastübertragung auf den Knochen.

Die extrazelluläre Matrix des Gelenkknorpels besteht aus Schichten von Kollagenfibrillen unterschiedlicher Art, die parallel oder senkrecht zu den Gelenkflächen verlaufen – um Scherkräften standzuhalten und Druckbelastungen aufzunehmen. Die Hauptzellen des Gelenkknorpels sind Chondrozyten, die sich in der Matrix zusammenballen und durch Kollagenfasern fest verankert sind. Wenn die hyaline Knorpelmatrix verloren geht und die Anzahl der darin enthaltenen Chondrozyten abnimmt, entsteht Arthrose bzw. Deformierende Arthrose.

Weitere Informationen finden Sie unter. - Arthrose: Wie ist der Gelenkknorpel organisiert?

Die Bildung von Osteophyten entlang der Gelenkränder und des Gelenkspalts erfolgt an der Grenze der die Gelenkoberfläche bedeckenden kortikalen Knochen- und Knorpelschicht und ist mit deren degenerativ-dystrophischen Veränderungen oder Schäden verbunden. Dieser Prozess basiert auf der Entwicklung einer schützenden und kompensatorischen Reaktion auf die Ausdünnung des Gelenkknorpels in Form von Knorpelüberwucherungen mit deren anschließender Verknöcherung (Ossifikation).

Und die Pathogenese der Ablagerung von Hydroxylapatitkristallen im Gelenkknorpel wird aller Wahrscheinlichkeit nach durch den Anstieg der Knochenresorptionsfaktoren in der Gelenkflüssigkeit verursacht: proinflammatorisches Zytokin IL-1β (Interleukin-1β) und Matrix-Metalloproteinase MMP-1 ( interstitielle Kollagenase) – ein proteolytisches Enzym, das von der Synovialmembran produziert wird.

In welchen Gelenken kommt es zum Knirschen und warum?

Ein Knirschen im Hüftgelenk tritt bei einer Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) und einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks auf . Nach einem endoprothetischen Ersatz kann es zu einem Knirschen im Gelenk kommen.

Ein Knirschen im Kniegelenk ist eines der Symptome:

• Arthrose des Knies oder Gonarthrose ;
• deformierende Arthrose des Knies ;
• Verstauchungen der Kniebänder (was zu Instabilität führt);
• Patellabandriss .

Ein Knirschen im Sprunggelenk kann die Folge einer Subluxation, Luxation oder Verstauchung der Bänder sein; Subluxation der Sehnen der Peroneusmuskulatur des Schienbeins; tritt bei deformierender Arthrose der Fußgelenke sowie bei Patienten mit diabetischem Fuß [3]oder erhöhter Schilddrüsenhormonproduktion (Thyreotoxikose) auf – bei der Charcot-Osteoarthropathie.

Auch das Knirschen der Handgelenke hat mehrere Ursachen und betrifft fast alle Gelenkknochen der oberen Extremitäten.

Ein Knirschen im Schultergelenk kann folgende Ursachen haben:

• deformierende Arthrose der Schulter ;
• Kalzifizierende Schultersehnenentzündung – Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschette (Rotatorenmanschette) der Schulter mit Ablagerung von Hydroxylapatitkristallen und Verkalkung des geschädigten Bindegewebes.

Ein Knirschen im Ellenbogengelenk entsteht bei Luxation, Arthritis oder Arthrose.

Das Knirschen des Handgelenks kann ätiologisch mit folgenden Pathologien verbunden sein:

• Bildung eines falschen Gelenks nach unsachgemäßer Fusion einer Fraktur des Navikularknochens des Handgelenks;
• Entzündung der inneren Synovialmembran, die die Gelenkkapsel auskleidet – chronische Synovialitis des Handgelenks;
• Akute krepitierende Tendovaginitis (Entzündung der Synovialscheide der Sehne).

Das Knirschen der Fingergelenke (Metacarpophalangeal- oder Interphalangealgelenke) ist meist auf eine rheumatoide Arthritis oder eine deformierende Arthrose der Interphalangealgelenke der Hände zurückzuführen . In seltenen Fällen ist es eines der Arthritis-Symptome des Still-Syndroms .

Knirschen im Kiefergelenk, genauer gesagt im Kiefergelenk (Art. Temporomandibularis), kann verbunden sein mit:

• Subluxation des Unterkiefers ;
• Kontraktur der Kaumuskeln ;
• hervorstehender Unterkiefer – Progenie oder Mesialbiss .

Siehe auch. - Warum knirscht mein Kiefer und was kann ich tun?

Knirschende Gelenke im ganzen Körper können auf eine Polyarthritis oder Polyosteoarthritis der Gelenke hinweisen .

Diagnose

Eine Gelenkdiagnostik wird durchgeführt, um Gelenkpathologien zu erkennen. Alle Details in den Materialien:

• Klinische Diagnose von Arthrose
• Instrumentelle Diagnose von Arthrose
• Diagnose einer Arthrose: MRT des Gelenkknorpels
• Labordiagnostik der Arthrose (hauptsächlich intraartikuläre Flüssigkeitsanalyse)
• Differenzialdiagnose Arthrose

Behandlung von Gelenkknirschen

Gelenkknorpel regeneriert sich nach einer Verletzung oder Krankheit normalerweise nicht, was zum Verlust der extrazellulären Matrix führt. Wenn Gelenkknirschen mit degenerativen und dystrophischen Gelenkerkrankungen einhergeht, werden diese Erkrankungen behandelt. Lesen Sie mehr in den Publikationen:

• Medikamentöse Behandlung von Arthrose
• Lokale Behandlung von Arthrose
• Behandlung der Osteochondropathie
• Rheumatoide Arthritis: Behandlung
• Behandlung von Synovitis

Medikamente gegen Gelenkschmerzen bei Arthrose sind Medikamente gegen Gelenkschmerzen . Es gibt auch keine Salben gegen Knirschen in Kniegelenken und Salben gegen Gelenkschmerzen .

Physiotherapeutische Behandlung – Physiotherapie bei Gelenkerkrankungen

Übungen zum Knirschen der Gelenke – Physiotherapie bei Arthrose

Die chirurgische Behandlung einer deformierenden Arthrose des Knie- oder Hüftgelenks besteht im Ersatz des Gelenks durch ein Implantat – eine Endoprothese. Bei synovialer Chondromatose von Gelenken kommt die therapeutische Arthroskopie (Gelenkkapselspülung und Gelenksanierung) zum Einsatz.