Polyarthrose der Gelenke

Osteoarthritis oder Polyosteoarthritis der Gelenke ist eine Läsion mehrerer mobiler Gelenke - sowohl intervertebraler als auch peripherer, klein und groß. Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie ist der Prozess der generalisierten Chondropathie. Vor dem Hintergrund von Veränderungen des mechanischen Widerstands von Knorpelgewebe entwickeln sich mehrere Läsionen von Gelenkelementen. Das Risiko der Pathologie steigt sowohl mit dem Alter als auch mit übermäßigen Belastungen, Verletzungen, Operationen, Hintergrundpathologien (einschließlich endokriner und hormoneller). [1]

Epidemiologie

Polyosteoarthritis bezieht sich auf heterogene Pathologien mit unterschiedlichen Ätiologien, aber ähnliche biomorphologische und klinische Merkmale. Die Grundlage der Krankheit ist die Läsion aller artikulären Komponenten, der Knorpel mehrerer Gelenke sowie subchondraler Knochen, Bandapparat, Synovialmembran, Bursa und periartischem Muskeln.

Die Pathologie wird aktiv untersucht, aber ihre Prävalenz ist nicht klar definiert. Es wird angenommen, dass die Krankheit bis zu 20% der Weltbevölkerung betrifft, mit einem statistischen Anstieg von mindestens 30 bis 35% in den letzten Jahrzehnten.

Klinische Symptome finden sich überwiegend bei älteren Menschen über 60 Jahre (nach verschiedenen Daten - von 55 bis 70 Jahren). Ein charakteristisches radiologisches Bild wird bei 35-45% der Männer und 25-30% der Frauen im Alter von 60 Jahren und bei 80% der Patienten über 75 Jahre festgestellt. [2], [3]

Bei Frauen, der Kniegelenke, der Brust- und Halswirbelsäule, der Gelenk an der Basis des großen Zehs und der Artikulationen der Finger und Zehen werden häufiger betroffen. Bei Männern sind die Hüft-, Handgelenk- und Knöchelgelenke überwiegend betroffen, sowie das Temporomandibulargelenk und die Lendenwirbelsäule.

Polyosteoarthritis ist häufig ein Indiz für die Endoprothese, und in den meisten Fällen führt die Polyosteoarthritis in den meisten Fällen zu einem vorzeitigen Verlust an Funktion und Behinderung. [4]

Ursachen Polyarthrose der Gelenke

Polyosteoarthritis wird als eine polyetiologische Erkrankung angesehen, d. H. Es hat nicht eine, sondern eine Reihe möglicher Ursachen für seine Entwicklung. In diesem Fall wird die tatsächliche Ursache als biologische Merkmale von Knorpelgewebe angesehen, was auch durch die folgenden Faktoren verursacht wird:

• Allgemeines Versagen von Regenerationsprozessen, Aktivierung von destruktiven Reaktionen von Knorpel, die in vielen Fällen idiopathisch herrührt (die Ursache ist unbekannt);
• Andere Pathologien und pathologische Bedingungen im Körper;
• Übermäßiger Druck auf das Bewegungsapparat, regelmäßige Überlastung (z. B. wenn die Person fettleibig ist);
• Hormonelle Ungleichgewichte (z. B. Frauen mit Menopause);
• Trauma und Gelenkverletzungen;
• Gelenkoperation (unabhängig vom anfänglichen Erfolg der Operation).

Der ätiologische Faktor kann sowohl die natürliche Alterung von Geweben als auch das Erscheinungsbild entsprechender Veränderungen bei jungen Menschen (sogenannte vorzeitige Alterung des Organismus) infolge von Knorpel-Trophismus-Störungen sein. Diese Prozesse führen zu einem schnellen Verschleiß von Knorpelgewebe. Bei der Entwicklung von Polyosteoarthritis tritt eine Ansammlung von Salzen in den periartischen Strukturen, der Gelenkverzerrung und der entzündlichen Reaktion der Gelenkscheibe auf.

Polyosteoarthritis wird in den meisten Fällen mit anderen degenerativen Pathologien des Bewegungsapparates kombiniert - insbesondere mit Osteochondrose und deformierender Spondylose. Die Ätiologie ist nicht vollständig verstanden, aber die Faktoren, die zur Entwicklung einer Polyosteoarthritis führen, sind in erbliche und erworbene Faktoren unterteilt. [5]

Risikofaktoren

Eine Unterscheidung zwischen primärer und sekundärer Polyosteoarthritis. Die Hauptfaktoren, die die Entwicklung der primären Pathologie hervorrufen, sind:

• Übermäßige oder sich wiederholende Belastung, die die körperliche Kapazität des Knorpels erheblich übersteigt (insbesondere die intensive Sportarten oder schwere körperliche Arbeit);
• Übergewicht.

Angeborene Pathologie führt zu einer Störung der gemeinsamen Biomechanik und einer angemessenen Verteilung von Lastvektoren auf gemeinsames Knorpel kann vorgestellt werden:

• Angeborene Dysplasie;
• Mit deformierenden Krankheiten der Wirbelsäule;
• Mit Skelettentwicklungsfehlern;
• Mit Unterentwicklung und verstärkter Mobilität des Ligaments-Apparats.

Darüber hinaus kann sich die Struktur von Knorpelgewebe infolge von Mikrotrauma, beeinträchtigter Mikrozirkulation, traumatischen Verletzungen (intraartikuläre Frakturen, Subluxationen und Versetzungen, Hämarthrose) ändern.

Eine sekundäre Polyosteoarthritis wird häufig provoziert:

• Entzündliche Erkrankungen (Infektionen oder traumatische Entzündungen);
• Angeborene gemeinsame Dysplasie und Beeinträchtigung der gemeinsamen Entwicklung;
• Instabilität (einschließlich posttraumatischer Instabilität);
• Endokrine Pathologien (z. B. Diabetes mellitus);
• Stoffwechselstörungen (Gicht, Hemachromatose);
• Knochennekrose;
• Schwere Vergiftung oder rheumatologische Pathologien.

Beispielsweise wird bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, hämatologische Erkrankungen (Hämophilie) häufig bei Patienten mit rheumatoider Arthritis gefunden.

Pathogenese

Bei Polyosteoarthritis ist der Gelenkknorpel die primäre Läsion. Gelenke werden durch Gelenkknochenflächen gebildet, die mit Knorpelgewebe bedeckt sind. Während der motorischen Aktivität fungiert Knorpel als eine Art Stoßdämpfer, der den Druck auf die knöchernen Artikulationen verringert und ihre glatte Bewegung im Verhältnis zueinander sicherstellt. [6]

Die Knorpelstruktur wird durch Bindegewebefasern dargestellt, die in der Matrix lose lokalisiert sind. Dies ist eine von Glykossamlycans gebildete Gelee-ähnliche Substanz. Dank der Matrix wird der Knorpel genährt und beschädigte Fasern werden wiederhergestellt.

In seiner Struktur ähnelt der Knorpel einer schwammigen Substanz - in Ruhe absorbiert er Flüssigkeit und zieht beim Laden von Feuchtigkeit in den Gelenkhöhle zurück, als ob sie sie schmieren würde.

Im Laufe der Lebensjahre muss Knorpel reagieren und eine große Menge an Stress tragen, was allmählich zu Veränderungen und Zerstörungen einzelner Fasern führt. Wenn die Verbindung gesund ist, werden die beschädigten Strukturen durch neue Fasern in der gleichen Menge ersetzt. Wenn das Gleichgewicht zwischen der Bildung neuer Baumaterial und zerstörerischen Prozessen im Knorpelgewebe gestört ist, entwickelt sich Polyosteoarthritis. Beschädigter Knorpel verliert seine Absorptionskapazität, die Verbindung wird trockener. Es gibt auch pathologische Veränderungen im Knochengewebe: Osteophyten werden als Reaktion auf die Ausdünnung des Knorpels durch Erhöhen der Gelenkflächen gebildet. Infolge dieser Prozesse nimmt die Deformität des Gelenks zu.

Bei Polyosteoarthritis sind mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen. Dies können kleine Gelenke von Händen und Füßen sein, die Gelenke (Koxarthrose, Gonarthrose) stützen. [7]

Symptome Polyarthrose der Gelenke

Die Krankheit ist durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet. Akute Perioden der gemeinsamen Schwellung sind atypisch. Meistens treten die ersten Anzeichen allmählich auf, wonach sie langsam voranschreiten.

Die klinische Symptomatik bei Polyosteoarthritis wird durch gelenkschmerzen mechanische Frequenz dargestellt-dh das Schmerzsyndrom tritt während der Bewegungen aufgrund von Reibung zwischen Gelenkflächen auf. Am Ende des Arbeitstages, näher am Abend, manchmal in der ersten Hälfte der Nacht (verhindert, dass der Schlaf zur Ursache für Schlaflosigkeit wird), wird der Schmerz intensiver. Am Morgen, nach Ruhe, verschwinden schmerzhafte Zeichen praktisch ", wieder nach körperlicher Aktivität wieder aufgenommen.

Polyosteoarthritis kleiner Gelenke und einige große Gelenke können von der Ein- und Ausschreibung von krankem Knorpel oder Teilen von Grenzwachstum in die Gelenkhöhlen begleitet werden, was zum Auftreten von sogenannten Blockschmerzen führt - dh ein Gefühl des "Klebens", insbesondere bei wiederholten Bewegungen der Grenzen.

Gelegentlich berichten Patienten über das Vorhandensein von Knirschen während der motorischen Aktivität, obwohl dies kein spezifisches Zeichen ist. Nach Ruhe kann es Steifheit geben, aber dieser Zustand wird nicht verlängert (nicht länger als eine halbe Stunde) und lokalisiert (in einer Verbindung oder in einer begrenzten Gelenkgruppe), was ein charakteristisches Zeichen von entzündlichen pathologischen Prozessen ist.

Während der Untersuchung kann ein Verstoß gegen die Form, Kontur von Artikulationen (Gliedmaßenverformungen) Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Beispielsweise wird Polyosteoarthritis des Kniegelenks häufig von der Bildung von O-förmigen Beinen begleitet, die durch Verengung der Gelenkspalt des medialen Teils erklärt wird. Polyosteoarthritis der Handgelenke kann mit knotigen Wachstum auf den anterolateralen Oberflächen der proximalen und distalen Interphalangealgelenke (Bouchards und Geberdens Knoten) auftreten.

Bei der Bestimmung des Volumens der passiven und aktiven motorischen Fähigkeiten wird eine ausgeprägte Einschränkung festgestellt, die sich im Laufe der Zeit verschlechtert. Beim Palpieren der Gelenke kann eine Krepitation (schmerzhafte Crunch) erkannt werden. Durch das Abtasten von Weichgeweben in der Nähe der betroffenen Gelenke können Sie lokal schmerzhafte Orte im Gebiet der Bindung des Ligamentgeräts, der Bursa und der Sehnen finden. Dieses Symptom wird durch eine übermäßige Spannung einiger Weichteilelemente aufgrund einer veränderten Gelenkkonfiguration erklärt.

In einigen Fällen kann eine Polyosteoarthritis großer Gelenke von synovitis --Die Bildung des Gelenkgeifers begleitet werden, obwohl für Arthritis kein diffuses Schmerzsyndrom typisch ist. Bei der Analyse der Synovialflüssigkeit können Anzeichen einer Entzündung nachgewiesen werden (bei Polyosteoarthritis ist die Flüssigkeit klar, die Anzahl der Leukozyten beträgt weniger als 2000 pro 1 mm³).

Polyosteoarthritis der Hüfte oder andere geladene Gelenke ist überwiegend symmetrisch. Asymmetrie wird bei Patienten mit Arthrose anderer Ätiologie oder bei sekundärer Polyosteoarthritis häufiger festgestellt.

Die Läsion betrifft normalerweise die folgenden gemeinsamen Gruppen:

• Hüftgelenk - in etwa 40% der Fälle;
• Kniegelenk - in 30-35% der Fälle;
• Weniger häufig, interphalangeale, karpalarpale, akromial-klavikuläre, metatarsophalangeale und intervertebrale Gelenke.

Polyosteoarthritis der Finger ist durch diese klinischen Manifestationen gekennzeichnet:

1. Bildung von verdichteten Knötchen auf den lateralen Oberflächen der distalen Interphalangealgelenke (sogenannte Heberdens Knötchen) auf der äußeren lateralen Oberfläche der proximalen Interphalangealgelenke (Bouchards Knoten). Wenn Knötchen erscheinen, gibt es ein brennendes Gefühl, Kribbeln, Taubheit, und diese Symptomatik verschwindet, nachdem die Knotenelemente gebildet wurden.
2. Schmerzsyndrom und relative intraartikuläre Steifheit, unzureichendes motorisches Volumen.

Wenn die Bildung der oben genannten Knötchen im Patienten festgestellt wird, wird in dieser Situation über den ungünstigen Verlauf der Pathologie gesagt.

In den meisten Fällen findet sich das Metacarpalgelenk bei Patienten in der Menopausezeit. In diesem Fall wird häufiger eine bilaterale Polyosteoarthrose diagnostiziert, die von Schmerzen im Bereich des Zusammenhangs der Metacarpal- und Trapez-Knochen begleitet wird, wenn Bewegungen mit dem Daumen durchgeführt werden. Zusätzlich zu Schmerzen ist das motorische Volumen häufig begrenzt, Crunching erscheint. Bei einem starken und vernachlässigten pathologischen Prozess ist die Hand gekrümmt.

Was die Füße der unteren Gliedmaßen betrifft, können viele kleine Verbindungen, subtalare Bänder, Quaderfemoralgelenk, Mittelfußia und Bänder betroffen sein. Polyosteoarthritis der Füße gibt sich durch solche Symptome "weg":

• Schmerzen nach längerem Gehen, Stehen, nach Überlastung;
• Schwellung und Rötung der Haut in den betroffenen Gelenkflächen;
• Schmerzhafte Reaktion der Gelenke auf eine plötzliche Veränderung der Wetterbedingungen, die Exposition gegenüber kühlen Luft oder Wasser;
• Knirschen der Füße während der Bewegung;
• Schnelle Beinermüdung, Morgensteifigkeit;
• Das Erscheinen von Hallen am Fuß.

Infolge der gemeinsamen Deformität kann eine Person eine Gangänderung, eine Verdickung der Finger und das knöcherne Überwachsen erleben.

Polyosteoarthritis des Tarsalfußes manifestiert sich durch Schmerzen und Einschränkung der Bewegung der großen Zehen. Darüber hinaus ist das Gelenk oft deformiert und wird anfällig für Verletzungen (einschließlich beim Tragen von Schuhen). Entzündungsprozesse (Bursitis) treten häufig auf.

Polyosteoarthritis des Knöchels ist anfällig für langsame, allmähliche Fortschritte mit zunehmenden Symptomen über mehrere Jahre:

• Schmerzen erscheint, ziehen, schmerzend, mit einer allmählichen Zunahme der Intensität;
• Änderungen im Gang, schlaff;
• Bewegungen werden steif (besonders morgens);
• Das Joint ist verzerrt.

Es ist nicht schwer zu bemerken, dass die Hauptmanifestationen der Polyosteoarthritis jeglicher Lokalisierung ungefähr gleich auftreten. Es gibt Schmerzen im Gelenk, die in der Tiefe der Struktur, die mit Ladung zunimmt, während des Sporttrainings oder anderer körperlicher Aktivität und während der Pause abnimmt. Am Morgen sind die Artikulationen schlecht erweiterbar, Crunching ist zu spüren. Allmählich nimmt der Schmerz zu und die Bewegungen werden immer begrenzter. [8]

Bühnen

Die Entwicklung von Polyosteoarthritis durchläuft solche Stadien wie folgt:

• Polyosteoarthritis der Grad 1 ist durch das Vorhandensein kleiner morphologischer intraartikulärer Veränderungen gekennzeichnet - insbesondere die faserige Gewebestruktur. Es gibt Schmerzen während der körperlichen Aktivität, und Röntgenstrahlen zeigen eine Verengung der Gelenkspalte.
• Polyosteoarthritis des 2. Grades zeigt sich durch ein konstantes Schmerzsyndrom im Bereich der betroffenen Gelenke. Röntgenbild besteht aus einer klaren Verengung der gemeinsamen Lücke, dem Erscheinungsbild von Osteophyten. Die Oberfläche des Knorpels wird holprig.
• Polyosteoarthritis von Gelenken des 3. Grades zeigt sich nicht nur mit dem Schmerzsyndrom, sondern auch mit einer Verletzung der Gelenkfunktion. Der Knorpel ist dünn, es kann eine starke Abnahme des Volumens der Synovialflüssigkeit geben.
• Am vierten Grad der Krankheit blockieren Osteophyten die betroffenen Gelenke, Bewegungen werden unmöglich.

Formen

Eine primäre Polyosteoarthritis wird diagnostiziert, wenn pathologische Veränderungen in der Struktur des Gelenkknorpels ohne eine bestimmte Ursache auftreten - dh die Pathologie selbst ist ein "Starter".

Eine sekundäre Polyosteoarthritis entwickelt sich durch traumatische Verletzungen oder Krankheiten (rheumatoide Arthritis, aseptische Nekrose, metabolische Pathologien usw.).

Deformierende Polyosteoarthritis ist eine Krankheit, die mit schmerzhafter oder schmerzloser Gelenkdeformität auftritt, vor einem Hintergrund zufriedenstellender oder stark beeinträchtigter Gelenkfunktion. Die Deformität wird normalerweise visuell und in den frühen Stadien im Verlauf der radiologischen Diagnose ausgesprochen.

Polyosteoarthritis nodosa wird von der Bildung dichter Knoten begleitet - sogenannte Heberdens Knötchen. Sie sind knöcherne Wachstum an den gemeinsamen Kanten und können in den Anfangsphasen schmerzhaft sein. Wenn sie wachsen, lässt der Schmerz nach, aber die Deformität bleibt bestehen.

Eine verallgemeinerte Polyosteoarthritis ist die komplexeste und schwerwiegendste Form der Krankheit, die von der Läsion vieler kleiner und unterstützender Gelenke begleitet wird. Diese Pathologie ist durch die ungünstigste Prognose gekennzeichnet. [9]

Komplikationen und Konsequenzen

In Ermangelung einer rechtzeitigen medizinischen Versorgung kann Polyosteoarthritis zu einer Ursache für Behinderung und Behinderung werden. Patienten leiden unter:

• Von schweren Gelenkverzerrungen;
• Aus dem Verlust der gemeinsamen Mobilität;
• Aus Extremitätenverkürzung (insbesondere bei Gonarthrose und Koxarthrose).

Oft haben Patienten eine Veränderung von Haltung und Gang, es gibt Probleme mit der Wirbelsäule, es gibt Schmerzen im unteren Rücken, im Nacken hinter dem Brustbein.

Die Verzögerung der Behandlung kann zur Entwicklung von:

• Periarthritis (Entzündung der Gewebe, die das betroffene Gelenk umgeben);
• Synovitis (Entzündung der Synovialmembran);
• Koxarthrose (dauerhafte Schädigung des Hüftgelenks).

Mit dem Auftreten einer Entzündung steigt das Risiko einer vollständigen Immobilisierung des Gelenks erheblich an, was der erste Schritt zur Bildung schwerer Behinderungen sein kann. Der Patient verliert die Fähigkeit, sich ohne AIDS (Wanderer, Krücken) zu bewegen, und wird manchmal sogar immobilisiert.

Polyosteoarthritis, die mittlere und große Gelenke beeinflusst, verschlechtert die Lebensqualität erheblich und führt häufig zu Behinderungen. Der zerstörerische Prozess tritt ziemlich schnell auf, die Gelenke tragen sich ohne die Chance auf Genesung ab. Um dies zu verhindern und die Zerstörung rechtzeitig zu stoppen, sollten Sie keinen Spezialisten besuchen. Für den Erfolg bei der Behandlung ist es notwendig, die Krankheit so früh wie möglich zu identifizieren, was den Verschleiß von Gelenkstrukturen verlangsamt und die Notwendigkeit einer chirurgischen Intervention verzögert. [10]

Diagnose Polyarthrose der Gelenke

Die Diagnose einer Polyosteoarthritis wird von einem orthopädischen Traumatologen festgelegt, wenn typische klinische Symptome vor dem Hintergrund der Röntgenbefunde festgestellt werden. Röntgenbilder zeigen dystrophische Veränderungen im Knorpel von Artikulationen und angrenzenden Knochen. Die Gelenkspalt wird verengt, die Knochenoberfläche ist deformiert (kann abgeflacht sein), zystenartige Wachstumswachstum. Subchondrale Osteosklerose, Osteophyten (Knochengewebebildung) werden festgestellt. Gelenkinstabilität ist möglich: Die Gliedmaßen sind verzerrt, Subluxationen werden gebildet.

Wenn die radiologische Untersuchung kein vollständiges Bild der Krankheit zeigt, wird dem Patienten eine Computertomographie und die Magnetresonanztomographie verschrieben. Wenn eine sekundäre Polyosteoarthritis vermutet wird, werden Konsultationen mit anderen Spezialisten wie dem Endokrinologen, Hämatologen, Chirurg und Rheumatologen angezeigt.

Die Analysen im Labor werden durch die folgenden Tests dargestellt:

• Allgemeine Blutuntersuchung mit Bestimmung des Niveaus von Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen und Hämoglobin, um den Entzündungsprozess zu diagnostizieren;
• Erythrozyten-Sedimentationsrate -zeigt die Aktivität der entzündlichen Reaktion im Körper;
• Bestimmung von rheumatoider Faktor -Für die Differenzierung mit Autoimmunpathologien;
• C-reaktives Protein und fibrinogen -zur Diagnose von Gewebeentzündungen.

Instrumentelle Diagnostik bei Polyosteoarthritis wird hauptsächlich durch Radiographie dargestellt: Der Grad der Gelenkdeformität und die Verengung der Lücke wird sichtbar gemacht. Darüber hinaus kann die Magnetresonanztomographie oder Arthroskopie verschrieben werden, jedoch nur in diagnostisch komplexen und mehrdeutigen Situationen. [11]

Differenzialdiagnose

Die Unterschiede zwischen Polyosteoarthritis und entzündlichen Gelenkpathologien sind in der folgenden Tabelle zusammengefasst:

Polyosteoarthritis	Entzündungspathologien
Schmerz tritt nur bei Anstrengung auf, es kann zu Beginn von Schmerzen kommen (bei den ersten Bewegungen).	Das Schmerzsyndrom ist in Ruhe störend und lässt sich während der Bewegungen allmählich nach ("herumlaufen").
Der Schmerz nach dem Morgen nachlässt.	Das Schmerzsyndrom tritt am Morgen auf und wird manchmal zur Ursache für das frühzeitige Erwachen des Patienten.
Tragfugen (Knie, Hüften) werden häufiger betroffen.	Synovialgelenke (Ellbogen, Füße, Hände usw.) können betroffen sein.
Der Schmerz ist streng lokalisiert.	Der Schmerz ist diffus, diffus.
Die Verschlechterung steigt allmählich an.	Der Kurs ist akut, angriffsartig.
Verbesserung kommt nach der Einnahme regelmäßiger Schmerzmittel.	Die Verbesserung erfolgt nach der Einnahme entzündungshemmender Medikamente.
Morgensteifigkeit fehlt oder kurz (bis zu einer halben Stunde).	Die Morgensteifigkeit ist vorhanden und unterscheidet sich in der Dauer (im Durchschnitt etwa eine Stunde).
Es gibt gemeinsame Crunch, das Erscheinungsbild von knöchernen Wachstum, mit normaler allgemeiner Gesundheit.	Weichgewebeödeme, Schwellungen und allgemeines Wohlbefinden sind notiert.
Synovitis ist nicht intensiv. Radiologisch gibt es Anzeichen einer periartikulären Osteosklerose und marginalen Knochenüberwachsen, die die Gelenkspalte verengen.	Synovitis ist vorhanden, signifikante Laborveränderungen der akuten Phasenparameter werden festgestellt. Osteoporose, gemeinsame Erosionen werden radiologisch bestimmt. Die Gelenkspalte wird verengt oder weit verbreitet.

Behandlung Polyarthrose der Gelenke

Die Behandlung von Polyosteoarthritis ist lang und komplex. In der Anfangsphase des pathologischen Prozesses ist es häufig möglich, seine Entwicklung mit Hilfe von Medikamenten und Physiotherapie zu verlangsamen. Fortgeschrittene Pathologien sind normalerweise nicht für konservative Effekte zugänglich, sodass chirurgische Interventionen zur Lösung des Problems verwendet werden.

Im Allgemeinen werden unter den möglichen therapeutischen Interventionen verwendet:

• Medikamente;
• Physiotherapie, Physiotherapie;
• Chirurgische Methode.

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und den von Polyosteoarthritis betroffenen Knorpel wiederherzustellen. Es ist bekannt, dass das Schmerzsyndrom die Lebensqualität des Patienten erheblich verschlimmert und seine motorische Aktivität einschränkt. Daher sind Patienten insbesondere allgemein verschriebene Analgetika und entzündungshemmende Medikamente:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (hemmen die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, verringern Schmerzen);
• Kortikosteroide (hormonelle Medikamente, die Entzündungen stoppen);
• Antispasmodik (Muskelkrampf).

Medikamente werden sowohl für den topischen als auch für den allgemeinen Gebrauch verschrieben. Bei starken Schmerzen ist die intraartikuläre Injektion medizinischer Lösungen zulässig. Die Dosierung, die Dauer des Behandlungsverlaufs und die Nutzungshäufigkeit werden vom Arzt einzeln ausgewählt.

Darüber hinaus wird Polyosteoarthritis mit Medikamenten behandelt, die zur Wiederherstellung und Verlangsamung der Zerstörung von Knorpelgewebe beitragen. Insbesondere Medikamente, die Chondroitin und Glucosamin enthalten, werden in langen Kursen von mehreren Monaten verwendet. [12]

Darüber hinaus umfasst die komplexe Therapie häufig nicht medizinische Verfahren:

• Chiropraktik;
• Physiotherapie, Mechanotherapie;
• Gemeinsame Traktion;
• Physiotherapie (Schockwellen-Therapie, Ozontherapie, Anwendungen von Arzneimitteln, Elektrophorese, Ultraphonophorese usw.).

Es werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, wenn es starke Indikationen gibt, vor allem, wenn eine konservative Behandlung von Polyosteoarthritis unwirksam ist. In solchen Fällen geht es hauptsächlich um Endoprothetika. Die betroffene Verbindung wird entfernt und durch ein Implantat ersetzt, das die Gelenkfunktion ausführt. Diese Methode wird besonders häufig auf die Hüft- und Kniegelenke angewendet.

Weitere mögliche Operationen umfassen:

• Korrekturosteotomie (Entfernung eines Knochenelements mit weiterer Fixierung der verbleibenden Elemente in einem anderen Winkel, wodurch die Last am kranken Gelenk reduziert wird);
• Arthrodese (Fixierung der Knochen miteinander, die die anschließende Mobilität des Gelenks beseitigt, es jedoch ermöglicht, sich an das Glied zu lehnen).

Medikamente

Die medikamentöse Therapie bei Polyosteoarthritis wird während eines Rückfalls der Pathologie verschrieben und zielt auf die Symptomkontrolle ab und stoppt die schmerzhafte Reaktion im Gelenk- oder periartischen Gewebe. In der Regel können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - insbesondere Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen usw. - gut mit diesen Zielen fertig werden. Da diese Medikamente das Verdauungssystem nachteilig beeinflussen, werden sie nach den Mahlzeiten in kurzen Kursen vor dem Hintergrund anderer Medikamente eingenommen, die den Magen-Darm-Trakt (OMEZ) schützen.

Modernere Drogen, die einen etwas milderen Einfluss auf die Verdauungsorgane haben, sind Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	Bei Polyosteoarthritis wird es intramuskulär mit 75 mg pro Tag verabreicht oder mit 100 mg pro Tag oral eingenommen (in 2-3 Dosen). Mögliche Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Sodbrennen, Übelkeit, Schwindel.
Movalis (meloxicam)	Es wird oral mit 7,5 mg pro Tag mit einer maximalen täglichen Menge von 15 mg eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Gefäßthrombose, Peptika, Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verschlechterung der Kolitis.

Es ist obligatorisch, eine lokale Therapie durchzuführen. Indomethacin, Butadion-Salbe sowie Fastum-Gel, Diclofenac-Salbe, Dolgit-Creme, Revmagel eignen sich optimal für Patienten mit Polyosteoarthritis. Externe Vorbereitungen werden für lange Zeit 2-3-mal täglich auf die betroffenen Gelenke angewendet.

Indomethacin-Salbe	Die Salbe wird leicht in den Bereich der betroffenen Gelenke bis zu 4-mal täglich gerieben. Behandlungsdauer - bis zu 10 Tage. Zeitintervall zwischen Anwendungen der Salbe - mindestens 6 Stunden.
Diclofenac Gel	3-4 mal am Tag leicht einreiben. Es ist unerwünscht, länger als 14 aufeinanderfolgende Tage zu verwenden. Während der Behandlung können temporäre milde Hautreaktionen auftreten, die nach Abschluss des Behandlungsverlaufs bestehen. Selten werden Allergien festgestellt.

Kompressen mit Dimexid haben eine gute therapeutische Wirkung: Das Medikament kann in einer Apotheke gekauft werden, nach der es im Verhältnis 1: 2 oder 1: 3 mit gekochtem Wasser verdünnt werden sollte. Die Lösung kann mit Novocain oder Analgin mit Hydrocortison ergänzt werden. Die Kompresse wird vor dem Schlafengehen etwa 40 Minuten lang auf das betroffene Gelenk mit Polyosteoarthritis gelegt. Der therapeutische Kurs besteht aus 25 Verfahren. Die Therapie sollte nicht ohne vorherige Beratung mit einem Spezialisten (Arthrologen, Rheumatologen) durchgeführt werden.

Mit ausgeprägten Symptomen einer Polyosteoarthritis kann der Arzt intraartikuläre Injektionen verschreiben-insbesondere ist es möglich, Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosteron, Depomedrol in das Gelenke zu injizieren, einen kurzen Verlauf von 1-2 Injektionen.

Eine weitere Kategorie häufig verwendeter Medikamente ist chondroprotektoren. Dies sind spezifische Medikamente, die dazu beitragen, die Knorpelstruktur zu verbessern und zu stärken. Chondroprotektoren lindern keine Entzündung, wirken kumulativ und erfordern eine langfristige Verwendung (mindestens 6-8 Wochen). Die Hauptkomponenten solcher Arzneimittel sind Glycosamin und chondroitinsulfat -Die grundlegenden Bausteine des Knorpelsgewebes.

Es gibt auch Chondroprotektoren, die nicht oral eingenommen, sondern intramuskulär injiziert werden. Zu diesen Medikamenten gehören Mucartrin, Rumalon, Alflutop, Ateparon. Der Behandlungsverlauf für Polyosteoarthritis besteht aus 20 bis 25 Injektionen (alle 48 Stunden).

Darüber hinaus kann die Behandlung mit homöopathischen Arzneimitteln-Traumel, target t -Lange Kurse verschrieben werden, die zweimal im Jahr wiederholt wurden.

Physiotherapiebehandlung

Die folgenden Physiotherapiebehandlungen sind für Polyosteoarthritis angezeigt:

• Elektrophorese -ermöglicht es Ihnen, das Arzneimittel direkt an die betroffenen Gewebe zu liefern und die Wirkung von Galvanisierung und Arzneimittelwirkung zu kombinieren.
• Galvanisierung -fördert die Aktivierung des lokalen Blutflusses und verbessert die Synthese bioaktiver Substanzen. Bietet entzündungshemmende, analgetische, anti-redematöse Wirkung.
• Elektrische Stimulation -hilft, die Empfindlichkeit von Nervenfasern und die kontraktile Aktivität der Muskeln wiederherzustellen, die Rate der Sauerstoffaufnahme durch Gewebe, was zur Aktivierung von Stoffwechselprozessen führt, verbessert die Durchblutung im betroffenen Bereich.
• Diaynamische Therapie -hilft, das Schmerzsyndrom zu beseitigen, Muskelverspannungen zu reduzieren.
• Magnetotherapie (konstant, gepulst)-Erhöht den Gewebemetabolismus, hat trophische, vasodilatierende, immunmodulatorische Wirkung.
• Wärme Anwendungen (Mittel zur Stimulierung der Knorpelregeneration, Paraffin, therapeutische Schlamms)

Die Physiotherapieschemata werden von einem Spezialisten unter Berücksichtigung des Stadiums des pathologischen Prozesses, des führenden exprimierten Symptoms, des Alters des Patienten, des Vorhandenseins anderer Krankheiten, mit Ausnahme von Polyosteoarthritis ausgewählt.

Die meisten der von Ärzten angebotenen Physiotherapien haben sich nachgewiesen und seit vielen Jahrzehnten in der Praxis eingesetzt, wodurch die Lebensqualität der Patienten, die Bewegungsfreiheit und die Fähigkeit zur Arbeit erhalten bleibt. Einige Techniken wurden im Laufe der Zeit verbessert: Insbesondere haben Spezialisten Geräte erstellt, die zu Hause verwendet werden können (z. B. für die Magnetotherapie).

Zusätzlich werden Patienten Klimatherapie gezeigt:

• Hydrotherapie (Mineral-, Wasserstoffsulfidbäder);
• Schlammbehandlung, Naphthalanbehandlung;
• Manuelle Therapie, Kinesiotherapie.

Solche Methoden spielen eine Hilfsrolle bei Polyosteoarthritis, und in Kombination mit anderen Effekten verlangsamen die pathologischen Reaktionen in den Gelenken und bewahren Sie Mobilität und Leistung.

Kräuterbehandlung

Polyosteoarthritis erfordert eine umfassende medikamentöse Behandlung. Volksmittelmittel können jedoch häufig eine wirksame Ergänzung sein, die besonders in einem frühen Stadium der pathologischen Entwicklung wirksam ist. Es gibt eine ganze Liste von pflanzlichen Heilmitteln wie Abkochungen, Salben, Tinkturen, die für die Verwendung bei Polyosteoarthritis empfohlen werden.

• Bereiten Sie eine Infusion vor, die auf Calendula, Rinde und Weidenrinde sowie Elderberry, Brennnessel, Hufettails, Wacholderbeeren basiert. Alle Zutaten werden in gleichen Mengen eingenommen, gut mischen (es ist bequem, eine Kaffeemühle oder eine Fleischmühle zu verwenden). Nehmen Sie 2 EL. Gießen Sie von der Mischung 1 Liter kochendes Wasser und bestehen Sie mehrere Stunden lang in Thermos. Das resultierende Getränk wird filtriert und mehrmals täglich 100 ml (3-4-mal) für 2-3 Monate. Nach Abschluss der Behandlung sollte der Patient eine stabile Linderung und Verringerung der Schmerzen verspüren.
• Bereiten Sie eine Infusion von 4 Teilen Lingonberry-Blätter, der gleichen Nachfolge, 3 Teilen der Ledum-Triebe und der gleichen Grasmenge und der gleichen Menge an Rasengras, 3 Teilen Trikolorviolett vor. Nehmen Sie auch 2 Teile von St. John's Worb Kräuter, Minzblättern, Pappelknospen und Leinsamen. Die Mischung ist gut gegrillt (Sie können durch eine Fleischschleife oder Kaffeemühle laufen). Zwei Esslöffel der resultierenden Masse gießen 1 Liter kochendes Wasser, bestehen in einer Thermoskundung 3-4 Stunden. Dann wird das Mittel filtriert und 3-4 Mal am Tag 100 ml. Empfangsdauer - 2-3 Monate.
• Bereiten Sie die Salbe auf der Grundlage der Blumen von Melilot, Hopfenzapfen, Blumen von St. John's Wurt und Butter vor. Pflanzenkomponenten werden zerkleinert, gut gemischt, 2 EL ausgewählt. Fügen Sie 50 g Butter hinzu und mischen Sie es wieder gut, lassen Sie sich einige Stunden lang für "Bindung". Anschließend wird die resultierende Salbe auf ein sauberes Gaze oder einen Baumwolltuch aufgetragen, das auf die betroffenen Gelenke aufgetragen wird und mit einem Stück Zellophan und einem warmen Schal eingewickelt ist. Es ist gut, solche Verfahren nachts durchzuführen und den Verband am frühen Morgen zu entfernen.
• Bereiten Sie eine Tinktur vor, die auf den Pflanzen Bärenohr, Lila, WORMOOD, BALERIAN basiert. Alle Zutaten werden in gleichen Mengen gemischt. Drei Esslöffel werden in ein Glas gegossen, 0,5 Liter Wodka gießen und mit einem Deckel bedecken. Einen Monat lang infundieren, regelmäßig schütteln. Dann machen auf der Grundlage der resultierenden Tinktur Kompressen an den betroffenen Gelenken.
• Machen Sie eine Wasserkompresse: Bereiten Sie eine Mischung aus gleichen Mengen an Blättern, Mutter und Stiefmutter, weißem Kohl und Meerrettich vor. Die Pflanzenmasse wird zerkleinert, mit Wasser gemischt, um eine dicke Masse zu erhalten, die auf einem Stück Gaze oder Stoff verteilt ist, und dann auf die betroffene Verbindung auftragen (vorzugsweise über Nacht). Die Behandlung wird täglich 2 Wochen lang durchgeführt.

Zusätzlich zur Folkbehandlung ist es wichtig, alle Empfehlungen von Ärzten zu befolgen: In keinem Fall sollte es nicht vernachlässigen, Medikamente, therapeutische Übungen, Korrektur von Ernährung und Lebensstil einzunehmen. Nur mit einem umfassenden Ansatz werden die Manifestationen der Krankheit stark verringert und der Prozess der Hemmung des pathologischen Prozesses wird schneller.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Interventionen werden bei der angegebenen Durchführung von sanften Techniken in verschiedenen Stadien der Krankheit durchgeführt - jedoch nur, wenn die medikamentöse Behandlung nicht zu dem gewünschten Ergebnis führt. [13]

Die Hauptmethoden für die chirurgische Behandlung von Polyosteoarthritis gelten als:

• Arthroskopie ist eine Operation, um die obere betroffene (abgenutzte) Gelenkschicht zu entfernen. Die entsprechenden Qualifikationen des Chirurgen sind wichtig: Die Operation wird mit juwelenartiger Genauigkeit durchgeführt, um eine Beschädigung des normalen gesunden Gewebes zu vermeiden. Der Gelenkkopf ist teilweise prothetisiert, was motorische Einschränkungen beseitigt und es dem Patienten ermöglicht, ein normales Leben ohne Schmerzen zu führen.
• Endoprosthetics (Gelenkersatz) ist bei schwerer Knochenzerstörung angegeben. Künstliche Gelenke replizieren genau die anatomischen Konfigurationen der realen Verbindungen und werden mit sicheren und starken Materialien hergestellt.

Physiotherapie bei Polyosteoarthritis

Den Patienten wird empfohlen, auf die Leistung reibungsloser, sanfter Übungen zu achten, die den Blutfluss im Bereich der betroffenen Gelenke verbessern, ihre Mobilität erhöhen und die Steifheit beseitigen. Vorausgesetzt, dass regelmäßige Übungen durchgeführt werden, ist es möglich, über eine lange Zeit ein angemessenes motorisches Volumen und die Amplitude aufrechtzuerhalten.

Zu den am meisten empfohlenen aeroben Übungen gehören leichtes Laufen, Gehen, Schwimmen, Radfahren. Die Auswahl der Übungen sollte von einem Arzt durchgeführt werden, basierend darauf, welche gemeinsamen Gruppen beschädigt sind und der Grad der Pathologie. Zum Beispiel ist das Radfahren für Patienten mit Gonarthrose stärker angegeben, und das Schwimmen wird für Menschen mit Arthrose des Hüftgelenks nützlich sein.

Wichtig: In der akuten Zeit des Krankheitsübungen wird nicht durchgeführt. Kehren Sie erst nach der Eliminierung der entzündlichen Reaktion und des Verschwindens des Schmerzsyndroms (ca. 4 Tage nach der Schmerzlinderung) zur Gymnastik zurück.

Die Standard-Übungen für Patienten mit Polyosteoarthritis umfassen die Ausarbeiten der Gelenke, die Stärkung der periartischen Muskeln, die Ausbildung des vestibulären Apparats.

Für einen optimalen therapeutischen Effekt sollte vor jedem Training eine Lichtmassage durchgeführt werden, um die Muskeln zu straffen, das Krampf zu beseitigen und die Gewebeernährung zu verbessern. Jede Übung sollte 5-6 Mal wiederholt werden.

1. Der Patient liegt auf dem Rücken auf dem Boden und streckt seine Arme und Beine aus. Heben Sie abwechselnd die Gliedmaßen 15 cm vom Boden ab und halten Sie 5 Sekunden lang gedrückt. Die Gliedmaßen dürfen nicht verbogen werden: Die Muskeln müssen in einem Zustand komfortabler Spannung sein.
2. Der Patient liegt auf der rechten Seite und dehnt sich so weit wie möglich aus. Zieht die linken Gliedmaßen in entgegengesetzte Richtungen, ohne die Knie und Ellbogen zu beugen. Wiederholt die Übung, indem sie sich zur linken Seite dreht.
3. Der Patient sitzt auf einem Stuhl und versucht, den linken Ellbogen vor der Brust zur gegenüberliegenden Schulter zu ziehen. Wiederholt die Übung mit dem rechten Arm.
4. Der Patient faltet die Finger in einem "Schloss", erhöht mühelos die oberen Extremitäten über dem Kopf und dreht die Handflächen nach oben. Es ist normal, Spannungen in den Schultern und im oberen Rücken zu spüren.
5. Der Patient liegt auf dem Rücken mit ausgestreckten Beinen. Beugen Sie das Knie, wickeln Sie die Arme um und ziehen Sie es bis zur Brust. Rücken und Kopf darf nicht vom Boden kommen.
6. Der Patient steht hinter dem Stuhl und hält den Rücken des Stuhls mit seinen Händen. Biegen Sie langsam das rechte Bein am Kniegelenk und bringen Sie das linke Bein zurück, um es gerade zu halten. Die Ferse sollte nicht vom Boden kommen. Biegt das rechte Knie und hält den Rücken gerade.
7. Hält sich mit linker Hand zurück und ruht auf dem rechten Fuß. Wickelt den Fuß des linken Beins mit der rechten Hand. Zieht langsam die linke Ferse in den Gesäßbereich, wiederholt die Übung mit dem anderen Bein.
8. Der Patient setzt sich mit ihren Beinen direkt vor sich auf eine Matte. Legen Sie einen langen Schal oder einen langen Schal über die Füße, beugen Sie die Arme an den Ellbogen und ziehen Sie den Körper zu den Füßen. Die Übung sollte langsam durchgeführt werden, was die Spannung der inneren Oberschenkel betont.
9. Mit den Händen auf der Rückseite des Stuhls steckt der Patient die schulterbreitende Füße, biegt das Knie des rechten Beins und hält es in einer Position parallel zum Boden. Versucht eine Hocke am linken Bein und hält sich für eine Sekunde in einer "Hocke". Dann kehrt reibungslos in die Startposition zurück und wiederholt die Übung mit dem anderen Bein.
10. Halten Sie den Rücken des Stuhls mit den Händen und verteilen Sie die schulterbreitende Beine. Hält wieder gerade, Schultern voneinander entfernt. Zieht die Fersen vom Boden und bleibt eine Sekunde auf den Zehen.
11. Der Patient sitzt auf einem Stuhl (zurück gerade). Hebt das rechte Bein und versucht es zu halten, ohne es für eine Sekunde am Knie zu beugen. Wiederholt die Übung mit dem anderen Bein.

Um den Effekt der Behandlung zu verbessern, wird empfohlen, die Ernährung anzupassen und den ganzen Tag über genug sauberes Wasser zu trinken.

Ernährung bei Polyosteoarthritis

Die Korrektur der Ernährung ist nicht der Hauptfaktor, sondern ein hervorragender Faktor, der zur Stärkung und Aufrechterhaltung der Gesundheit des Bewegungsapparates beiträgt. Bei Polyosteoarthritis empfehlen Ernährungswissenschaftler:

• Balance die Ernährung in Bezug auf Vitamine und Mineralien;
• Beseitigen Sie ungesunde Lebensmittel, Convenience-Lebensmittel, alkoholische Getränke;
• Normalisieren Sie die Salzmenge in Gerichten;
• Stellen Sie den ganzen Tag über eine angemessene Flüssigkeitsaufnahme sicher;
• Reduzieren Sie die Menge einfacher Kohlenhydrate in Ihrer Ernährung.

Kollagen und Omega-3-Fettsäuren wirken sich positiv auf den Zustand mobiler Gelenke und insbesondere des Knorpelsgewebes aus. Um ihre verbleibende Aufnahme in den Körper zu gewährleisten, müssen solche Produkte in die Ernährung einbezogen werden:

• Knochenbrühe, Rindfleisch und Hühnerbrühe (die optimale tägliche Portion für Patienten mit Polyosteoarthritis beträgt 200-300 ml);
• Lachs (150 g pro Woche wird empfohlen);
• Grüne (verhindert vorzeitiger Kollagenabbau im Körper und wird empfohlen, täglich 100-150 g frisches Grün zu konsumieren).
• Zitrus (2-3 Früchte täglich);
• Tomaten (täglich 200 ml Tomatensaft);
• Avocado (oder Avocadoöl);
• Beeren (Erdbeeren, Erdbeeren, Johannisbeeren, Himbeeren, Preiselbeeren - bis zu 100 g täglich);
• Eier (nicht mehr als zwei Eier pro Tag);
• Kürbiskerne (2 EL täglich können Salate, Backwaren, Brei) hinzugefügt werden).

Darüber hinaus wird empfohlen, Kohl, Meerefische und Schalentiere, rotes Gemüse und Obst, Bananen, Bohnen und Knoblauch, Leinsamen, Soja und Nüsse im wöchentlichen Menü zu umfassen. Patienten mit Polyosteoarthritis sollten Zucker vollständig aus der Ernährung beseitigen, was zum allmählichen Verlust der Elastizität von Knorpelgewebe beiträgt.

Verhütung

Polyosteoarthritis kann verhindert und verhindert werden, indem sie auf die gemeinsame Gesundheit und den Zustand des Körpers als Ganzes aus der Kindheit achten.

• Es ist wichtig, körperlich aktiv zu sein, auszusetzen, ohne zwei Extreme - Hypodynamie und übermäßige körperliche Aktivität.
• Es ist wichtig, Ihr eigenes Gewicht zu beobachten. Fettleibigkeit setzt das Bewegungsapparat erhöht an das Bewegungsapparat: Knie-, Hüft- und Knöchelgelenke sind besonders betroffen.
• Sie sollten die Verletzungsgefälle minimieren, indem Sie vermeiden, schwere Gegenstände zu heben und zu tragen, längeres Stehen oder Gehen und Vibrationen zu tragen.
• Es ist notwendig, die korrekte Verteilung der Belastung auf die Gelenke zu erlernen sowie zeitnahe Spezialisten für Verletzungen und entzündliche Erkrankungen zu konsultieren, die die Entwicklung sekundärer Polyosteoarthritis verursachen können.
• Es ist notwendig, eine angemessene und nahrhafte Ernährung zu sich zu nehmen. Lassen Sie den Mangel an lebenswichtigen Vitaminen und Mineralien im Körper nicht zuzulassen und den ganzen Tag über genug sauberes Wasser zu trinken.

Prognose

Polyosteoarthritis ist eine komplexe Krankheit mit ziemlich spezifischen Symptomen und komplizierten Behandlung. Der Erfolg von Behandlungsmaßnahmen hängt von vielen Faktoren ab - sowohl vom Alter der Krankheit als auch vom anhaltenden guten Lebensstil und der Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen des Patienten.

Um die Prognose zu verbessern, sollten Sie den Einsatz von alkoholischen Getränken und schädlichen Produkten beseitigen und das Rauchen aufhören. Es ist ebenso wichtig, genügend Wasser pro Tag zu trinken. Jeden Tag sollten Sie sich Zeit für einfache Übungen nehmen, die das muskuloskelettale System stärken.

Im Allgemeinen reagiert Polyosteoarthritis, obwohl fortschreitend, auf die meisten Therapien gut. Eine vollständige Behinderung wird selten vergeben, da die meisten Patienten nur gelegentlich sporadisch verändert werden. Natürlich können intraartikuläre Veränderungen nicht umgekehrt werden, aber es ist durchaus möglich, ein weiteres Fortschreiten der Krankheit zu stoppen. Es ist wichtig, alle Empfehlungen zur Rehabilitation zu befolgen, Bewegungen zu vermeiden, die mit einer übermäßigen Belastung am betroffenen Gelenk verbunden sind, bestimmte Arten von körperlicher Aktivität reduzieren (Springen, schwere Gewichte, Hocken usw.). Perioden mit moderatem Last sollten mit Ruhezeiten abwechseln und das muskuloskelettale System regelmäßig entladen. Ein vollständiger Mangel an körperlicher Aktivität ist nicht willkommen: Die Inaktivität der mechanischen Gelenk führt zu einer Schwächung des bereits gestörten Muskelkorsetts, was zur Zeit zur Ursache für langsame Durchblutung, Verschlechterung des Trophismus und des Verlusts der Mobilität wird.

Behinderung

Polyosteoarthritis ist eine schwerwiegende progressive Pathologie, die viele Lebenspläne des Patienten negativ beeinflussen kann. Behinderung wird jedoch nicht immer Patienten zugeordnet, sondern nur unter bestimmten Bedingungen, wie z. B.:

• Wenn die Krankheit seit drei Jahren oder länger voranschreitet und Verschlechterungen mindestens dreimal im Jahr auftreten;
• Wenn der Patient bereits wegen Polyosteoarthritis operiert wurde und es am Ende der Behandlung einige Einschränkungen hinsichtlich der Arbeitskapazität gibt;
• Wenn durch pathologische intraartikuläre Prozesse Unterstützung und Mobilität stark eingeschränkt sind.

Während der Expertenbewertung überprüfen Spezialisten die Krankengeschichte sorgfältig, hören sich Beschwerden an und bewerten klinische Manifestationen. Die Patientin kann gebeten werden, seine Mobilitäts- und Selbstpflegefähigkeiten zu demonstrieren. Auf den Grad der Arbeitsfähigkeit und Indikatoren für die soziale Anpassung wird auch beachtet. Gegebenenfalls entsprechende Indikationen wird dem Patienten eine Behindertengruppe zugewiesen:

• Gruppe 3 kann verschrieben werden, wenn die betroffenen Verbindungen mittelschwer oder leicht motorische Einschränkungen vorliegen.
• Gruppe 2 wird zugewiesen, wenn eine Person in der Lage ist, sich teilweise unabhängig zu bewegen, was manchmal die Hilfe von Fremden verlangt.
• Gruppe 1 ist Personen zugeordnet, die die gemeinsame Mobilität vollständig verloren haben und sich in Zukunft nicht aufrechterhalten können.

Eine zunehmende Polyosteoarthritis der Gelenke mit häufigen Rezidiven in Kombination mit anderen muskuloskelettalen Störungen (z. B. Osteochondrose) ist eine unmittelbare Indikation für Behinderungen.