Gonarthrose: Arthrose des Kniegelenks

Die Kniegelenksarthrose ist eine chronische Erkrankung, die durch den fortschreitenden Abbau des Gelenkknorpels, Veränderungen des subchondralen Knochens, die Bildung von Osteophyten, die Verdickung der Gelenkkapsel und die Entzündung des umliegenden Weichgewebes gekennzeichnet ist. Dies führt zu Schmerzen, Steifigkeit, Bewegungseinschränkungen und einer verminderten Lebensqualität. Die Erkrankung betrifft häufig ein oder beide Knie und kann die mediale und laterale Tibiofemoral- sowie die Patellofemoralregion einzeln oder in Kombination beeinträchtigen. [1]

Die Gonarthrose gilt als symptomorientierte Erkrankung: Der Schweregrad der Schmerzen und die funktionelle Einschränkung sind wichtiger als die radiologischen Befunde. Bei typischem Krankheitsbild kann die Diagnose klinisch, ohne Bildgebung, gestellt werden. Dies verändert den Behandlungsansatz: Im Mittelpunkt stehen die aktive Symptomkontrolle und die Rückkehr zu den Alltagsaktivitäten. [2]

Die Erkrankung beruht auf mehreren Mechanismen: mechanischer Überlastung, Mikroinflammation der Synovialis, Veränderungen des Knochenmarks und der Bänder, Störung der Biomechanik in Varus- oder Valgusstellung sowie Folgen von Verletzungen und Operationen. Dieses multifaktorielle Profil erfordert eine multimodale Therapie anstelle einer einzelnen „Wunderheilung“. [3]

Heute liegt der Schwerpunkt nicht mehr auf dem „unvermeidlichen Verschleiß des Alters“, sondern auf beeinflussbaren Risikofaktoren: Körpergewicht, Bewegungsmangel, Muskelschwäche, Verletzungen und Überlastung. Lebensstilmanagement und Bewegungsprogramme gelten als grundlegende Behandlungsmethode für alle. [4]

Codes und Terminologie

Tabelle 1. Codes für Kniearthrose

Einstufung	Kapitel	Codeformulierung
ICD-10	M17	Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenks]
ICD-10	M17.0-M17.5, M17.9	Primär bilateral, andere primär, posttraumatisch, sekundär, nicht näher spezifiziert usw.
ICD-11	FA01	Arthrose des Kniegelenks
ICD-11	FA01.0-FA01.2, FA01.Z	Primär, posttraumatisch, sonstige sekundär, nicht näher spezifiziert; postkoordinative Lateralität verfügbar (rechts, links)

Basierend auf den offiziellen Datenbanken und Nachschlagewerken ICD-10 und ICD-11. [5]

Die ICD-11-Kodierung unterstützt eine Gruppe von Codes, die die betroffene Seite angeben. Dies ist wichtig für Statistiken zu Operationen und deren Ergebnissen. Dadurch wird die Patientenführung standardisiert und die Wirksamkeit von Interventionen mithilfe von Registern evaluiert. [6]

Für die korrekte Zuordnung von Leistungen, Überweisungen, Rehabilitationsmaßnahmen und medizinischer Dokumentation ist eine einheitliche Terminologie erforderlich. Dies reduziert Verwirrung bei den Patienten und verbessert die Kommunikation zwischen den Spezialisten. [7]

Epidemiologie und globale Belastung

Arthrose ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen des Bewegungsapparates weltweit. Laut dem Projekt „Global Burden of Disease“ lebten 2020/21 über 595–607 Millionen Menschen mit Arthrose, was etwa 7–8 % der Weltbevölkerung entspricht. Am häufigsten ist das Kniegelenk betroffen. [8]

Bis 2050 könnte die Häufigkeit von Kniearthrose im Vergleich zu 2020 aufgrund der alternden Bevölkerung und der Adipositas-Epidemie um etwa 75 % ansteigen. Dies erfordert eine Verlagerung des Schwerpunkts hin zu Prävention, frühzeitiger Intervention und nachhaltigen Programmen zur Gewichtsreduktion und Muskelstärkung. [9]

Frauen und Menschen über 50 Jahre sind häufiger betroffen, und der Beitrag zur Behinderung ist enorm: Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit verringern die Teilhabe an Arbeit und Aktivitäten und erhöhen die Kosten für Gesundheitsversorgung und Operationen. [10]

Regionen mit einer hohen Prävalenz von Adipositas und Knieverletzungen weisen einen schnelleren Anstieg der Inzidenz auf. Dies erklärt, warum Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit – wie aktive Mobilität, fußgängerfreundliche Stadtumgebungen und der Zugang zu Programmen zur Gewichtsreduktion – als Teil der Strategie zur Bekämpfung der Gonarthrose angesehen werden. [11]

Tabelle 2. Kennzahlen zur Krankheitslast

Indikator	Grad
Menschen mit Arthrose in den Jahren 2020-2021	~595-607 Millionen
Bevölkerungsanteil	~7-8%
Zunahme der Fälle von Kniearthrose bis 2050	~+75% gegenüber 2020
Hochrisikogruppen	Frauen, über 50 Jahre, übergewichtig

Quellen: Analysen von GBD-Daten aus Lancet Rheumatology, PubMed und PLoS ONE. [12]

Ursachen und Risikofaktoren

Die wichtigsten beeinflussbaren Faktoren sind: Übergewicht, geringe Muskelkraft und körperliche Aktivität, monotone körperliche Belastung und sportliche Belastung, Folgen von Meniskus- und Bänderverletzungen sowie eine Varus- oder Valgusstellung der Gliedmaßen. Diese Faktoren erhöhen die biomechanische Überlastung und beschleunigen Knorpelschäden. [13]

Zu den nicht beeinflussbaren Faktoren zählen Alter, weibliches Geschlecht, genetische Variationen und die Gelenkstruktur. Das Risiko wird auch durch Begleiterkrankungen wie Diabetes, Dyslipidämie, metabolisches Syndrom, Depressionen und Schlafstörungen beeinflusst, welche die Schmerzwahrnehmung verstärken und die Aktivität einschränken. [14]

Posttraumatische Gonarthrose entsteht nach vorderen Kreuzbandrissen, Meniskusentfernungen und intraartikulären Frakturen; veränderte Lastverteilung und Instabilität beschleunigen die degenerative Kaskade. Eine frühzeitige stabile Rehabilitation und korrigierende Eingriffe reduzieren das Risiko.

Ernährung und Körpergewicht sind entscheidende Stellschrauben: Schon ein mäßiger Gewichtsverlust lindert Schmerzen und verbessert die Funktionsfähigkeit, und ein signifikanter Gewichtsverlust bietet klinisch bedeutsame Vorteile, unter anderem durch eine verringerte Entzündungsaktivität im Fettgewebe. [15]

Tabelle 3. Risikofaktoren für Gonarthrose

Kategorie	Beispiele
Mechanisch	Varus, Valgus, Überbeanspruchung der Knie, Sprungsportarten
Traumatisch	Bänderrisse, Meniskusverletzungen, intraartikuläre Frakturen
Stoffwechsel	Adipositas, Insulinresistenz, Dyslipidämie
Biologisch	Alter, weibliches Geschlecht, Genetik
Verhaltens	Geringe Aktivität, mangelnde Kraft und fehlendes Ausdauertraining

Zusammenfassung internationaler Empfehlungen und Gutachten. [16]

Pathogenese und Phänotypen

Nach heutiger Auffassung ist Gonarthrose nicht einfach nur Verschleiß, sondern ein Ungleichgewicht zwischen Schädigung und Reparatur des Gelenkgewebes, begleitet von mechanischer Überlastung und einer leichten Entzündung. Der Prozess betrifft nicht nur den Knorpel, sondern auch den subchondralen Knochen, die Menisken, die Synovialis, die Gelenkkapsel, die Bänder und die Muskulatur. [17]

MRT-Untersuchungen zeigen, dass Knochenmarkläsionen, Synovitis und Meniskusschäden mit Schmerzen und dem Fortschreiten der Erkrankung in Zusammenhang stehen; deshalb erzielen Interventionen, die Stress und Entzündungen reduzieren, auch ohne Knorpel „wiederherstellen“ klinische Vorteile.[18]

Die Phänotypen werden in mechanische Überlastung, Entzündung, Stoffwechsel und posttraumatische Phänotypen eingeteilt. Die Behandlungsprioritäten hängen vom Phänotyp ab: Achsenkorrektur und Entlastung, Gewichtsreduktion, Schmerzmittelinjektionen und Rehabilitationsprogramme. [19]

Das Verständnis von Phänotypen hilft, standardisierte Behandlungspläne zu vermeiden und einen individuellen Plan zu entwickeln: Kombinationen von Übungen, Gewichtsabnahme, topische Präparate, kurzfristige Injektionen, Orthesen und, falls erforderlich, operative Eingriffe. [20]

Symptome und klinische Formen

Schmerzen bei Belastung, Morgensteifigkeit von weniger als 30 Minuten Dauer, knirschende Schmerzen, Ermüdung der Oberschenkelmuskulatur, Schwellung und eingeschränkte Beugung sind typische Symptome. Bei akuten Verschlimmerungen treten Gelenkerguss, Ruheschmerzen und nächtliche Schmerzen auf. Eine Schädigung des medialen Kompartiments führt häufig zu einer Varusdeformität, während eine Schädigung des lateralen Kompartiments eine Valgusdeformität zur Folge hat.

Isolierte Schmerzen im Kniescheibenbereich verursachen Beschwerden beim Treppensteigen, Aufstehen und längeren Sitzen mit angewinkeltem Knie. Häufig treten gleichzeitig Erkrankungen in diesen Bereichen auf, die die Symptome verstärken.

Durch einen gelösten Gelenkkörper können Blockaden auftreten, die zu plötzlichen Verschlimmerungen mit Gelenkerguss und Entzündungszeichen führen können. Solche akuten Beschwerden erfordern kurzfristige Maßnahmen zur Schmerzlinderung und zur Wiederaufnahme der Aktivität.

Der Schweregrad der Symptome korrespondiert nicht immer mit dem Ausmaß der radiologischen Veränderungen: Leichte Schmerzen bei ausgeprägten Osteophyten und umgekehrt starke Schmerzen bei mäßigen Befunden sind eine häufige klinische Realität, die eine Fokussierung auf Beschwerden und Funktion erfordert. [21]

Tabelle 4. Radiologische Stadien nach Kellgren-Lawrence (klassisch zur Bildbeschreibung)

Bühne	Hauptmerkmale
0	Keine Anzeichen von Arthrose
1	Fragwürdige Osteophyten, unklare Verengung des Spalts
2	Offensichtliche Osteophyten, mögliche Verengung des Spaltes
3	Multiple Osteophyten, deutliche Verengung des Spaltes, Sklerose
4	Große Osteophyten, starke Verengung des Spaltes, Knochendeformation

Es dient der Standardisierung von Beschreibungen, legt aber nicht allein die Taktiken fest. [22]

Diagnostik: Wie wird die Diagnose in der Praxis bestätigt?

Bei einem typischen Erwachsenen ab 45 Jahren erfolgt die Diagnose klinisch: Schmerzen bei Belastung, fehlende oder nur kurzzeitige Morgensteifigkeit sowie charakteristische Untersuchungsbefunde. Eine routinemäßige Bildgebung ist nur bei „atypischen“ Merkmalen erforderlich. [23]

Röntgenaufnahmen unter Belastung in frontaler und lateraler Projektion, gegebenenfalls mit besonderem Fokus auf die Patellofemoralregion, dienen der Abklärung des Stadiums, der Beurteilung der Achse und der Planung der orthopädischen Behandlung. Eine Magnetresonanztomographie ist nicht routinemäßig indiziert, sondern nur bei diagnostischer Unsicherheit, Verdacht auf andere Verletzungen oder vor einem Eingriff. [24]

Laboruntersuchungen bestätigen zwar keine Gonarthrose, helfen aber, andere entzündliche Arthropathien auszuschließen. Ultraschall ist hilfreich zur Überwachung von Ergüssen und zur Steuerung von Injektionen. [25]

Tabelle 5. Schrittweiser Diagnosealgorithmus

Schritt	Was tun wir hier eigentlich?	Wofür
1	Klinische Beurteilung von Schmerzen, Steifheit und Funktion	Diagnose bei Patienten ab 45 Jahren mit typischem Krankheitsbild
2	Beurteilung der Risikofaktoren und der Gliedmaßenachse	Mechanische und veränderbare Ursachen identifizieren
3	Lastradiographie (wie angegeben)	Stadium, Behandlungsplanung, Ausschluss anderer Pathologien
4	Beseitigung von Warnsignalen	Trauma, Infektion, Tumor, entzündliche Arthritis
5	Bei Bedarf weitere Methoden.	Magnetresonanztomographie, Ultraschall, Punktion

Zusammenfassung der klinischen Empfehlungen. [26]

Nichtmedikamentöse Behandlung: eine Grundlage für alle

Übungsprogramme bilden die Grundlage der Therapie für jeden Patienten: Krafttraining für Oberschenkel und Gesäßmuskulatur, Ausdauertraining mit moderater Intensität und Gleichgewichtsübungen. Regelmäßigkeit ist wichtiger als die „perfekte“ Übungsart. Der Beginn eines Trainings kann die Schmerzen vorübergehend verstärken, doch Ausdauer führt zu langfristigen Erfolgen. [27]

Gewichtsverlust lindert Schmerzen und verbessert die Funktionsfähigkeit; eine Gewichtsreduktion von mindestens 5–10 % wird empfohlen, wobei größere Erfolge zu größeren Vorteilen führen. Dies ist ein wichtiger Aspekt für Menschen mit Adipositas und Stoffwechselstörungen. [28]

Patientenschulungen und Selbstmanagementprogramme verbessern die Behandlungsergebnisse: Das Verständnis der Krankheitsnatur, die Zielsetzung, der Umgang mit Schmerzen und die Aufrechterhaltung von Aktivitäten verbessern die Funktionalität und reduzieren den Bedarf an invasiven Behandlungen. [29]

Orthesen und Stützmittel werden gezielt eingesetzt: Gehstöcke und Rollatoren kommen zum Einsatz, wenn sie Gang und Stabilität erheblich beeinträchtigen; Knieentlastungsorthesen werden bei einer einkompartimentellen Läsion und Instabilitätssymptomen verwendet. Die routinemäßige Anwendung von Einlagen, Bandagen und Tapes ist nicht indiziert. [30]

Medikamentöse Therapie: Was wirkt und wie man sie sicher anwendet

Medikamente werden ergänzend zu nicht-medikamentösen Maßnahmen und zur Unterstützung von Bewegungsprogrammen eingesetzt, und zwar in der niedrigsten wirksamen Dosis und über den kürzestmöglichen Zeitraum. Topische nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) in Gel- oder Lösungsform gelten als Mittel der ersten Wahl bei Knieproblemen. [31]

Sind lokale Wirkstoffe unzureichend oder nicht verfügbar, werden orale nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) in Betracht gezogen, wobei gastrointestinale, kardiovaskuläre und renale Risiken sowie Begleittherapien zu berücksichtigen sind; ein gleichzeitiger Protonenpumpenhemmer reduziert gastrointestinale Komplikationen. [32]

Paracetamol und schwache Opioide werden aufgrund des begrenzten Nutzens und der Risiken nicht zur regelmäßigen Anwendung empfohlen; sie sind nur gelegentlich zulässig, wenn eine andere Therapie nicht möglich ist. Starke Opioide werden nicht empfohlen. Glucosamin ist nicht indiziert. [33]

Das Antidepressivum Duloxetin kann bei starken Schmerzen und Anzeichen einer zentralen Sensibilisierung in Betracht gezogen werden, sein Stellenwert im Behandlungsalgorithmus ist jedoch begrenzt und erfordert eine individuelle Nutzen-Verträglichkeits-Abwägung. [34]

Tabelle 6. Medikamente gegen Gonarthrose: eine Kurzanleitung

Gruppe	Rolle	Kommentare
Topische nichtsteroidale Antirheumatika	Erste Hilfe bei Knieschmerzen	Gutes Effizienz-Sicherheits-Verhältnis
Orale nichtsteroidale Antirheumatika	Kurzkurse nach Bedarf	Risikobewertung, Magenschutz mit Protonenpumpenhemmer
Paracetamol	Nicht routinemäßig	Gelegentlich, wenn es anderweitig nicht verfügbar oder kontraindiziert ist
Opioide	Nicht empfehlenswert	Die Risiken überwiegen die Vorteile
Duloxetin	Den Messwerten zufolge	Bei Anzeichen einer zentralen Sensibilisierung

Entstanden auf der Grundlage von Empfehlungen von NICE, ACR und AAOS. [35]

Injektions- und Verfahrensmethoden

Hyaluronsäure wird aufgrund unklarer Ergebnisse hinsichtlich des Nutzens auf Bevölkerungsebene und der Kosteneffektivität im Gesundheitswesen nicht für den routinemäßigen Einsatz bei Kniearthrose empfohlen.[36]

Intraartikuläre Kortikosteroide sind zur kurzfristigen Anwendung bei akuten Krankheitsschüben oder als Überbrückung bis zur Rehabilitation geeignet; die zu erwartende Wirkung hält Wochen, nicht Monate an, daher ist keine Langzeitwirkung zu erwarten. Häufige Behandlungszyklen werden aufgrund der möglichen Auswirkungen auf die Gelenkstruktur nicht empfohlen. [37]

Die Wirksamkeit von plättchenreichem Plasma wird in zunehmend qualitativ hochwertigen Studien untersucht; einige Metaanalysen zeigen moderate Verbesserungen von Schmerzen und Funktion über einen Zeitraum von 6–12 Monaten, jedoch ist die Heterogenität der Methoden hoch, und die Empfehlungen bleiben vorsichtig. Klinische Leitlinien beschreiben seine Rolle als begrenzt oder bedingt. [38]

Die Radiofrequenzablation der Kniehöckernerven und die Embolisation der Kniehöckerarterien werden derzeit erforscht, gelten aber momentan als Optionen für sorgfältig ausgewählte Patienten, wenn konservative Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind und eine Operation kontraindiziert oder unerwünscht ist. Eine Risikobewertung und die Diskussion bestehender Unsicherheiten sind erforderlich. [39]

Tabelle 7. Vergleich von Injektions- und Verfahrensansätzen

Verfahren	Erwartete Wirkungsdauer	Kommentare
Intraartikuläre Kortikosteroide	Kurz (Wochen)	Nützlich bei akuten Verschlimmerungen, nicht für den häufigen Gebrauch.
Hyaluronsäure	Inkonsistent	In den meisten Ratgebern nicht für den routinemäßigen Gebrauch empfohlen.
Thrombozytenreiches Plasma	Bis zu 6-12 Monate in einzelnen Jobs	Die Methoden variieren, die Beweislage ist uneinheitlich.
Radiofrequenzablation	Monate	Für ausgewählte Patienten liegen begrenzte Erkenntnisse vor.
Embolisation der Kniegelenksarterien	Wird untersucht	Betrachten Sie dies individuell, außerhalb der Routine.

Insgesamt gemäß internationalen Empfehlungen und Gutachten. [40]

Operation: Wann ist der richtige Zeitpunkt, über eine Operation zu sprechen?

Arthroskopische Spülungen und Débridements bei Arthrose werden nicht empfohlen: Es gibt keine Hinweise auf einen klinischen Nutzen, dafür aber Risiken und Kosten. Ausnahmen sind selten und betreffen instabile Gelenkkörper mit Blockade. [41]

Bei isolierter medialer oder lateraler Beteiligung aktiver Patienten mit erhaltener Beweglichkeit und Achse werden eine hohe Tibiaosteotomie und einseitiger Kompartimentersatz in Betracht gezogen, wenn das Ziel darin besteht, eine Hüfttotalendoprothese hinauszuzögern.[42]

Ein vollständiger Gelenkersatz wird bei anhaltenden Schmerzen und Funktionsverlust in Betracht gezogen, wenn konservative Behandlungsmethoden ausgeschöpft sind und die Lebensqualität nicht akzeptabel ist. Die Entscheidung wird individuell unter Berücksichtigung von Alter, Begleiterkrankungen, Erwartungen und Rehabilitationsbereitschaft getroffen. [43]

Bei Patienten mit gleichzeitigen Meniskusverletzungen und leichter Arthrose kann nach dem Scheitern der Rehabilitation eine partielle Meniskektomie in Betracht gezogen werden. Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine Behandlung der Arthrose an sich, sondern vielmehr um eine Maßnahme zur Behebung des damit verbundenen Problems bei sorgfältig ausgewählten Personen.[44]

Tabelle 8. Chirurgische Optionen im Überblick

Option	Für wen ist es geeignet?	Ziel
Hohe Tibiaosteotomie	Unikompartimentelle Läsion mit Varusdeformität bei einem aktiven Patienten	Lastverteilung umverteilen, Prothesenversorgung verzögern
Unikompartimentelle Prothesen	Isoliertes mediales oder laterales Kompartiment	Mehr einheimische Strukturen erhalten
Totale Hüftarthroplastik	Ein weit verbreiteter Prozess mit ausgeprägten Symptomen	Schmerzen lindern und Funktion wiederherstellen

Basierend auf klinischen Leitlinien orthopädischer Fachgesellschaften.[45]

Sondersituationen und neue Daten

Bei adipösen Personen konnte gezeigt werden, dass ein signifikanter Gewichtsverlust Schmerzen und Funktion deutlich verbessert. Im Jahr 2024 wurde nachgewiesen, dass eine intensive medikamentöse Therapie von Adipositas mit Semaglutid bei Patienten mit Kniearthrose im Vergleich zu Placebo zu einer signifikanten Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung führt. Dieser Ansatz wird derzeit als Möglichkeit zur Gewichtsreduktion und Schmerzkontrolle bei sorgfältig ausgewählten Patienten untersucht. [46]

Entlastungsorthesen können bei unikompartimentellen Läsionen und Instabilitätssymptomen hilfreich sein, obwohl die Evidenzlage uneinheitlich ist; klinische Leitlinien erlauben ihren Einsatz in ausgewählten Fällen, während Keile nicht empfohlen werden. Die Entscheidung wird individuell unter Berücksichtigung von Komfort und Verträglichkeit getroffen. [47]

Für Akupunktur, Massage, Low-Level-Lasertherapie und andere Methoden gibt es nur begrenzte oder nicht eindeutige Belege; sie werden auf Wunsch des Patienten als Ergänzung zu Bewegung und einem gesunden Lebensstil eingesetzt, sofern ein subjektiver Nutzen erwartet wird und die Kosten akzeptabel sind. Elektrotherapie in Form von transkutaner Stimulation wird nicht empfohlen. [48]

Vitaminpräparate, Kollagen und Chondroprotektiva gehören nicht zur Standardtherapie: Für die meisten dieser Mittel gibt es keine überzeugenden Belege für einen anhaltenden klinischen Nutzen bei Kniearthrose, insbesondere im Vergleich zu Bewegung und Gewichtsabnahme. [49]

Prävention und Prognose

Die Prognose hängt vom Phänotyp und von modifizierbaren Faktoren ab. Systematisches Gewichtsmanagement, Training von Muskelkraft und Ausdauer, Optimierung des Trainings und, falls erforderlich, gezielte Pharmakotherapie können die Symptome stabilisieren und eine Operation hinauszögern. [50]

Selbst bei deutlichen radiologischen Veränderungen können viele Menschen durch regelmäßige Bewegung, kontrollierte Anwendung topischer Präparate und gezielte Injektionen bei akuten Krankheitsschüben eine akzeptable Funktionsfähigkeit aufrechterhalten. Entscheidend ist die langfristige Einhaltung der Therapie. [51]

Eine frühzeitige Behandlung der Verletzungsachse und ihrer Folgen verringert das Risiko einer Verschlimmerung. Eine gemeinsame Entscheidung mit einem Arzt und einem Physiotherapeuten hilft, die richtige Belastung auszuwählen und längere Ruhephasen zu vermeiden, die den Behandlungserfolg verschlechtern. [52]

Häufig gestellte Fragen

Ist eine vollständige Heilung von Gonarthrose möglich?
Zwar lassen sich die strukturellen Veränderungen nicht vollständig rückgängig machen, doch können Schmerzen gelindert, die Funktion verbessert und eine Operation hinausgezögert werden. Entscheidend sind Bewegung, Gewichtsabnahme, topische Behandlungen und gezielte, kurzfristige Interventionen. [53]

Ist eine Röntgenaufnahme für die Diagnose notwendig?
Nein, bei einem typischen Krankheitsbild bei einem Erwachsenen ab 45 Jahren kann die Diagnose klinisch gestellt werden. Die Röntgenaufnahme dient der Stadieneinteilung und Therapieplanung. [54]

Sollte ich eine arthroskopische Gelenkspülung durchführen?
Nein, dieses Verfahren wird bei Arthrose nicht empfohlen, da es die Ergebnisse nicht verbessert. [55]

Gibt es neben den klassischen Methoden weitere „neue“ Optionen?
Die Radiofrequenzablation von Nerven und die Embolisation von Kniegelenksarterien werden derzeit erforscht; die Rolle von plättchenreichem Plasma ist weiterhin Gegenstand der Diskussion. Diese Optionen werden im Einzelfall erwogen, wenn Basismaßnahmen und medikamentöse Therapien erfolglos geblieben sind und eine Operation noch nicht indiziert ist. [56]