Deformierende Arthrose des Hüftgelenks

Bei fortschreitenden dystrophischen und degenerativen Prozessen im Knochen- und Gelenkapparat vor dem Hintergrund von Knorpelläsionen des Hüftgelenks diagnostiziert der Arzt eine Coxarthrose. Ein anderer Name für diese Pathologie ist deformierende Arthrose des Hüftgelenks. Die Pathologie ist durch Arthralgie, Einschränkung der Funktionsfähigkeit des Gelenks sowie seiner Krümmung gekennzeichnet. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, eine weitere Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern und den Zustand des Patienten zu verbessern. Der pathologische Prozess schreitet langsam, aber stetig voran: Es können sich Ankylose und Gelenkinstabilität bilden.[1]

Epidemiologie

Laut Statistik sind etwa 15 % der Weltbevölkerung von einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks betroffen. Viele Experten glauben jedoch, dass es tatsächlich viel mehr Patienten sind, da der pathologische Prozess bei vielen Patienten asymptomatisch verläuft. Ärzte weisen darauf hin, dass eine Coxarthrose häufig zu einem Zufallsbefund wird – beispielsweise beim Röntgen einer anderen Erkrankung.

Vermutlich sind Männer bis zum 50. Lebensjahr etwas häufiger betroffen als Frauen (ca. 20 %). Dies ist vor allem auf den hohen Anteil männlicher Osteonekrose des Hüftkopfes zurückzuführen. Ab dem 50. Lebensjahr wird bei Frauen häufiger eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks diagnostiziert, was durch hormonelle Veränderungen und die damit verbundene Verschlechterung des Bewegungsapparates erklärt werden kann.

Heutzutage wird die Situation mit Arthrose in vielen Ländern immer schlimmer. Fachleute erklären dies mit einem Rückgang der körperlichen Aktivität der Bevölkerung und einer Zunahme der Zahl adipöser Patienten.

Ursachen Arthrose des Hüftgelenks.

Der häufigste Grund für die Entstehung einer Arthrose des Hüftgelenks ist die Diskrepanz zwischen der Gelenkbelastung und der kompensatorischen „Reserve“ des Gelenks. Die unmittelbaren „Gaspedale“ der Entwicklung der Pathologie sind:

• Übergewicht;
• ständig auf den Beinen sein;
• Wirbelsäulenverkrümmung;
• intensive sportliche Aktivitäten (Springen, Heben und Tragen schwerer Gewichte, Laufen).

Eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Pathologie wird auch Faktoren wie Stoffwechselstörungen, abrupten Veränderungen des Hormonhaushalts, trophischen und Durchblutungsstörungen im Hüftgelenk, genetischer Veranlagung für Pathologien des Knorpelgewebes, fortgeschrittenem Alter und traumatischen Verletzungen zugeschrieben. Häufig tritt die Erkrankung bei Patienten mit Psoriasis und rheumatoider Arthritis auf.[2]

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entstehung einer deformierenden Arthrose des Hüftgelenks werden in dauerhafte und noch beeinflussbare (veränderbare) Faktoren unterteilt.

Zu den dauerhaften Faktoren gehören angeborene oder strukturelle Anomalien:

• Hüftdysplasie;
• Epiphyseolyse des Femurkopfes;
• Legg-Calve-Perthes-Syndrom;
• Anomalien der Knorpelentwicklung;
• Femoroacetabuläre Impingementkrankheit.

Zu den veränderbaren Faktoren gehören:

• Übergewicht;
• Profisport – insbesondere verletzungsanfällige und belastungsintensive Sportarten;
• regelmäßiges Heben und Tragen schwerer Gegenstände, Arbeiten im Stehen;
• regelmäßige Vibrationseinwirkung, häufige wiederholte Belastung des Hüftgelenks;
• Arbeiten mit häufigem Bücken und Hocken.

Zu den Risikogruppen zählen sowohl Profisportler als auch ältere Menschen, aber auch Frauen in der Schwangerschaft und in den Wechseljahren.[3]

Pathogenese

Deformierende Arthrose des Hüftgelenks ist eine Pathologie, die eine lokale Zerstörung des Gelenkknorpelgewebes verursacht, begleitet von Veränderungen im subchondralen Knochen mit weiterer Bildung von Knochenauswüchsen entlang der Ränder. Diese pathologischen Veränderungen können eine Folge eines Traumas oder anderer schädlicher Einwirkungen sein und als kompensatorische Reaktion wirken. Vor dem Hintergrund einer ständigen solchen Belastung kommt es jedoch nach und nach zu einem Versagen des Kompensationsmechanismus – beispielsweise bei Patienten mit Fettleibigkeit, wenn das Körpergewicht das erkrankte Gelenk regelmäßig belastet. Die Bewegung im Gelenk wird eingeschränkt und darüber hinaus – und sogar unmöglich: Es kommt zur Knochen-, Knorpel- und Faserverschmelzung der Gelenkenden.

Gelenkimmobilität kann die Folge einer traumatischen Verletzung (Wunde, fragmentarischer geschlossener Bruch, Prellung usw.), einer Infektion oder einer degenerativen Erkrankung oder einer unsachgemäßen Behandlung pathologischer intraartikulärer Prozesse sein.[4]

Symptome Arthrose des Hüftgelenks.

Menschen mit deformierender Arthrose klagen überwiegend über Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk. Allerdings kann es in Einzelfällen – zum Beispiel bei Vorliegen zystischer Läsionen des Hüftkopfes – zu fehlenden Schmerzen kommen.

Schmerzlokalisation - Leistenbereich auf der Seite des pathologischen Prozesses, mit möglicher Ausstrahlung in die unteren Teile bis zum Knöchel.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen Schmerzen und körperlicher Aktivität (mit Ausnahme des letzten Stadiums, in dem es sich um dauerhafte chronische Schmerzen handelt). Die Intensität der Schmerzempfindungen variiert von gelegentlichem Unbehagen bis hin zu einem anhaltenden und ausgeprägten Syndrom.

Die Versuche des Patienten, die Beschwerden zu lindern, führen zu einer allmählichen Übertragung der Gewichtsbelastung auf das gesunde Bein. Mit der Zeit spiegelt sich dies im Gang wider: Es entsteht ein Hinken.

Weitere häufige Beschwerden sind ein Steifheitsgefühl im Hüftgelenk, insbesondere bei den ersten Schritten nach längerer Ruhe. Noch ausgeprägter ist die Situation, wenn neben der deformierenden Arthrose auch eine rheumatoide Arthritis oder Gicht auftritt.

Bewegungen im Gelenk können schwierig sein, bis hin zur völligen Unfähigkeit, sie auszuführen. Es entstehen stabile Kontrakturen und die Wirbelsäule verkrümmt sich mit lumbaler Hyperlordose.

Zu den ersten Anzeichen einer eingeschränkten Gelenkfunktion gehören Schwierigkeiten beim Anziehen von Schuhen, beim Sport usw. Dann wird es schwierig, zu gehen, Treppen zu steigen usw.[5]

Bühnen

Die typischste Manifestation einer deformierenden Arthrose sind Schmerzen im Hüftgelenk. Der Schweregrad der Symptomatik hängt eng mit dem Entwicklungsstadium des Krankheitsprozesses zusammen. Daher klagt der Patient im Anfangsstadium nur über leichte Beschwerden und vorübergehende motorische Steifheit. Mit der Zeit weitet sich das Krankheitsbild aus, der Schmerz wird chronisch und nimmt zu, die motorischen Fähigkeiten verschlechtern sich.

Die meisten Experten sagen, dass es drei Krankheitsgrade gibt:

• Deformierende Arthrose des Hüftgelenks 1. Grades macht sich praktisch nicht durch Symptome bemerkbar oder sie sind so schwach, dass sie vom Patienten kaum beachtet werden. Ein leichtes Unbehagen tritt nur im Hintergrund oder nach körperlicher Anstrengung auf, was Patienten mit normaler Müdigkeit assoziieren. Die Motoramplitude leidet praktisch nicht. Das radiologische Bild zeigt eine leichte Verengung des Gelenkspaltes. Die Behandlung erfolgt konservativ.
• Die deformierende Arthrose des Hüftgelenks 2. Grades geht mit zunehmenden Schmerzen einher, die besonders nach Gelenkbelastung und meteorologischen Veränderungen störend sind. Abends sind vor allem Beschwerden zu spüren, es wird eine leichte Bewegungseinschränkung festgestellt. Nach einem langen Aufenthalt „auf den Füßen“ hat der Patient einen typischen „Enten“-Gang: Eine Person schwankt beim Gehen von links nach rechts. Beim Versuch, das betroffene Glied beim Anziehen von Schuhen zur Seite zu bewegen, können einige Schwierigkeiten auftreten. Wenn man nach längerem Sitzen wieder auf die Beine kommt, fällt es einem schwer, die ersten Schritte zu machen. Wenn die Pathologie in diesem Stadium nicht behandelt wird, ist eine teilweise Atrophie der Muskulatur und eine leichte Verkürzung der betroffenen Extremität möglich. Röntgenaufnahmen zeigen eine Verengung des Hüftgelenkspalts, die Bildung von Knochenwucherungen, eine Nekrose des Beckenkopfes und des Oberschenkelknochens. Mit der Magnetresonanztomographie können Sie die Dystrophie von Knorpelgewebe und Knochenpartikeln in der Gelenkhöhle betrachten. Die Behandlung zielt auf die Hemmung degenerativer Prozesse ab: Sie kann konservativ oder chirurgisch minimalinvasiv sein.
• Eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks 3. Grades geht mit ausgeprägten Bewegungsstörungen bis hin zur vollständigen Ruhigstellung einher. Das Schmerzsyndrom zeichnet sich durch Konstanz aus und hängt nicht mehr von körperlicher Aktivität ab. Zusätzlich zu den Schmerzen klagen die Patienten über Schlaflosigkeit und damit verbundene Reizbarkeit und Depression. Das Hüftgelenk ist ruhiggestellt, es liegt eine offensichtliche Lahmheit vor. Im Rahmen der Röntgenaufnahme wird eine vollständige Zerstörung des Knorpelgewebes und des Femurkopfes sowie die Bildung großer Randwucherungen festgestellt. Die Behandlung erfolgt chirurgisch.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei den meisten Patienten verläuft die deformierende Arthrose des Hüftgelenks sehr langsam, über Jahre und Jahrzehnte hinweg. Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn wird dieser Prozess stark verlangsamt, wodurch die motorische Aktivität aufrechterhalten werden kann. Wenn die notwendige Behandlung nicht verfügbar ist, steigt das Risiko für Komplikationen:

• starke Krümmung des Hüftgelenks und der Wirbelsäule;
• Einschränkung der Beweglichkeit bis hin zur vollständigen Ruhigstellung der Extremität (Ankylose);
• Verkürzung des betroffenen Beins;
• von Knochendeformationen.

Der Patient verliert die Fähigkeit zu arbeiten und manchmal auch die Fähigkeit, sich zu bewegen und sich selbst zu versorgen. In fortgeschrittenen Fällen leidet die Lebensqualität des Patienten. Es ist möglich, eine Behinderungsgruppe zuzuordnen, die vom Stadium und Ausmaß des pathologischen Prozesses abhängt.[6]

Diagnose Arthrose des Hüftgelenks.

Der Verdacht auf eine deformierende Arthrose der Hüfte besteht dann, wenn die vorliegenden Beschwerden und Symptome mit relevanten Risikofaktoren wie Hüftverletzungen, schwerer Arbeitsbelastung, rheumatoider Arthritis etc. Einhergehen.

Eine körperliche Untersuchung kann nur in relativ späten Stadien der Arthrose sinnvoll sein. Bei der Innenrotation der Hüfte kommt es zu einer Verschlechterung des Schmerzsyndroms in der Leistengegend, manchmal zu einem charakteristischen Knirschen in der Extremstellung des Gelenks. Es werden Kontrakturen, stabile motorische Einschränkungen und Gelenkdeformitäten festgestellt.

Zu den typischen Röntgenmanifestationen gehören:

• marginale Knochenwucherungen;
• verengter Gelenkraum;
• Anzeichen einer subchondralen Osteosklerose der Hüftpfanne und des Hüftkopfes;
• Hüftgelenkpfannenbodenvorsprung.

Die Entwicklung einer Osteonekrose des Kopfes wird durch folgende Punkte angezeigt:

• Der Osteonekroseherd ist von einem Osteosklerosegebiet umgeben;
• Knochengewebe wird in Form eines „Halbmonds“ unter dem belasteten Pol des Kopfes abgegeben;
• es liegt eine Abdruckfraktur im belasteten Teil des Kopfes oberhalb des osteonekrotischen Fokus vor;
• die Gelenkfläche ist deformiert;
• der Knorpel ist zerstört.

Neben der Radiographie kommen weitere instrumentelle Diagnostiken zum Einsatz:

• Magnetresonanztomographie und Computertomographie werden verwendet, um die strukturellen und anderen Merkmale des pathologischen Fokus zu klären und den Grad der Läsion und Lokalisierung zu beurteilen.
• Das Radionuklid-Scanning hilft, den Fokus der Osteonekrose des Kopfes zu bestimmen (die Studie ist besonders relevant für Patienten mit deformierender Arthrose vor dem Hintergrund einer Sichelzellenanämie).

Als zusätzliche diagnostische Maßnahmen zur Differenzierung oder Bestätigung der sekundären Pathologie werden Laboruntersuchungen verordnet. Besonderes Augenmerk wird auf den Ausschluss von Erkrankungen wie Gicht, systemischem Lupus erythematodes, Sichelzellenanämie sowie seropositiver und seronegativer rheumatoider Arthritis gelegt.

Differenzialdiagnose

Die radiologische und tomographische Untersuchung liefert in der Regel umfassende Informationen über die Pathologie, die es ermöglichen, die richtige Diagnose zu stellen. Generell ist die deformierende Arthrose des Hüftgelenks abzugrenzen von Erkrankungen wie:

• lumbale Osteochondrose;
• Spinalkanalstenose;
• Parästhetische Meralgie oder Berngardt-Roth-Krankheit (laterales kutanes Femoralnervensyndrom);
• Trochanteritis (Acetabulumschleimbeutelentzündung);
• Metastasen im Femur und Becken;
• Hüften;
• Beckenfraktur, Schenkelhalsfraktur;
• Fibromyalgie.

In einigen Situationen werden intraartikuläre Blockaden mit Anästhetika durchgeführt, um die Ursache des Schmerzsyndroms zu bestimmen (sofern keine Röntgenpathologie vorliegt). Die Hüftpunktion wird mit einer weiteren bakteriologischen Analyse der intraartikulären Flüssigkeit durchgeführt. Bei Bedarf können eine Trepanobiopsie und eine histologische Untersuchung des Biomaterials sowie eine Computer- oder Magnetresonanztomographie der Lendenwirbelsäule empfohlen werden.

Behandlung Arthrose des Hüftgelenks.

Zu den Behandlungsmaßnahmen gehören konservative Therapie und chirurgische Eingriffe. Die Wahl der Therapietaktik hängt von der Intensität der Symptome, dem Alter des Patienten, der Prävalenz des pathologischen Fokus, der Schwere biomechanischer intraartikulärer Störungen und dem Volumen osteonekrotischer Läsionen ab.

Die therapeutischen Verfahren zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, die motorische Amplitude und Funktionalität des Hüftgelenks wiederherzustellen, die Länge der Gliedmaßen zu normalisieren und das durch Osteonekrose geschädigte Gelenk zu erhalten.

Zu den nicht-medikamentösen Einflüssen gehören Schritte wie diese:

• Normalisierung des Körpergewichts;
• Physiotherapie;
• Reduzierung der Belastung der betroffenen Extremität durch Krücken, orthopädische Hilfsmittel usw.

Die medikamentöse Therapie besteht in der Regel aus der Einnahme von Analgetika (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Chondroprotektoren und krampflösenden Mitteln. Bei Bedarf passt der Arzt die Basistherapie an – zum Beispiel bei Patienten mit rheumatoider Arthritis oder Gicht.[7]

Medikamente

Medikamente werden verschrieben, um die Symptome zu lindern, geschädigtes Gewebe zu reparieren und nachfolgende degenerative Prozesse zu hemmen. Am gefragtesten sind folgende Medikamentengruppen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die Schmerzen und Entzündungsreaktionen lindern (Ibuprofen, Ketorol, Diclofenac, Indomethacin – in Form von Tabletten, Injektionen, äußerlichen Präparaten, Zäpfchen);
• Kortikosteroid-Hormonwirkstoffe, die das Schmerzsyndrom kontrollieren (Kortikosteroide werden häufiger direkt in die Gelenkhöhle injiziert);
• Analgetika und Antispasmodika (insbesondere Midocalm);
• Chondroprotektoren (Glucosamin, Chondroitin usw.).

Gängige Medikamente, die eine langfristige und stabile Anwendung erfordern, sind Chondroprotektoren, die das Knorpelgewebe mit Nährstoffen sättigen, degenerative Prozesse hemmen und das Wachstum neuer Zellen stimulieren. Chondroprotektoren sind wirksamer, wenn sie im Anfangs- oder mittleren Stadium der Pathologie eingenommen werden. Die Einnahme sollte regelmäßig und über einen längeren Zeitraum (zwei Monate oder länger) erfolgen.

Wenn die deformierende Arthrose durch eine Osteonekrose des Femurkopfes kompliziert wird, wird die Behandlung durch hypolipidämische Mittel ergänzt – zum Beispiel:

Lovastatin

Die maximale Dosierung beträgt 40 mg pro Tag und die Anfangsdosis beträgt 10 mg pro Tag. Bei längerer Anwendung können Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und Schwindel auftreten. In diesem Fall ist es notwendig, einen Arzt zur Korrektur der Verschreibungen aufzusuchen.

Viele Experten weisen auf die Wirksamkeit der Einnahme von Stanozolol in einer Menge von 6 mg/Tag hin.

Bei der Verabreichung von Vasodilatatoren – beispielsweise Prostacyclin-Derivaten – wird eine günstige klinische und radiologische Dynamik festgestellt.

Im Frühstadium von Arthrose und Osteonekrose sind wirksam:

Enoxaparin	Niedermolekulares Heparin, ein Antikoagulans, wird in individueller Dosierung nach Abwägung des Risikos thromboembolischer Komplikationen und hämorrhagischer Folgen verschrieben. Die am häufigsten verwendete Dosis beträgt 1,5 mg/kg einmal täglich durch subkutane Injektion, im Durchschnitt über 10 Tage, unter Aufsicht eines Arztes.
Alendronat	Alendronsäurepräparat, morgens oral eingenommen, 2 Stunden vor dem Frühstück. Es wird empfohlen, es mit Vitamin-D- und Calciumpräparaten zu kombinieren. Die Behandlung dauert normalerweise länger. Mögliche Nebenwirkungen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Bauchschmerzen, Blähungen, Verdauungsstörungen.
Naropin	Es wird eine längere Injektion des Arzneimittels durch einen Katheter in den Epiduralraum in Anästhesiekonzentrationen (individuell festgelegt) über eine Woche hinweg praktiziert. Dieses Verfahren trägt dazu bei, ein Kollabieren des Femurkopfes zu verhindern.

Die oben genannten Medikamente sollten mit einer symptomatischen Behandlung kombiniert werden, wobei nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Chondroprotektoren und krampflösende Mittel eingenommen werden.

Physiotherapeutische Behandlung

Die wichtigste empfohlene Methode zur Behandlung der deformierenden Arthrose des Hüftgelenks ist die Stoßwellentherapie. Im ersten oder zweiten Grad der Pathologie können Sie mit dem Verfahren das Schmerzsyndrom schnell lindern, die Bewegung wiederherstellen, die Zerstörung des Gelenkgewebes verlangsamen und Erholungsprozesse aktivieren.

Die Wirkung akustischer Schwingungen der Infraschallfrequenz dringt ungehindert in das betroffene Hüftgelenk ein und wirkt direkt auf den Fokus des entzündlichen, degenerativen und dystrophischen Prozesses, wodurch die Durchblutung und Trophik verbessert werden. Die Behandlung funktioniert ähnlich wie eine intensive manuelle Therapie: Die Durchblutung des Gewebes wird verbessert, Stagnationen verschwinden und die Genesung wird eingeleitet.

Laut Experten verbessert die Stoßwellentherapie schnell lokale Stoffwechselprozesse und beseitigt nicht nur die Symptome einer Arthrose, sondern beseitigt teilweise auch die Ursache ihrer Entstehung. Der resultierende Effekt ist langanhaltend und nachhaltig.

Es ist möglich, vor dem Hintergrund der wichtigsten therapeutischen Maßnahmen eine physiotherapeutische Behandlung und ab dem dritten Grad der Pathologie durchzuführen. Allerdings ist in diesem Fall die Stoßwellentherapie im Stadium der Rehabilitation nach einer Hüftendoprothetik besser geeignet.[8]

Chirurgische Behandlung

Wenn die deformierende Arthrose mit einer starken Abnutzung des Hüftgelenks einhergeht, medikamentös nicht behandelbar ist und starke Schmerzen nicht nur bei Belastung, sondern auch im Ruhezustand auftreten, kann der Arzt einen operativen Gelenkersatz durch eine Prothese empfehlen. Die Operation hilft, schmerzhafte Symptome zu lindern und die Funktion wiederherzustellen.

Die Vorbereitung auf die Operation erfolgt ambulant. Der Ablauf der Manipulation ist ungefähr wie folgt: Unter Epidural- oder Vollnarkose wird das Hüftgelenk freigelegt und der Kopf samt Oberfläche der Gelenkpfanne entfernt. Im Inneren wird ein Analogon der Hüftpfanne und eine Prothese mit Kunststoffkopf implantiert, die mit Knochenzement oder einer anderen Methode fixiert wird. Nach dem Eingriff bleibt der Patient für mindestens zwei Wochen unter stationärer Beobachtung. Die abschließende Rehabilitation wird in einer Spezialklinik oder -abteilung durchgeführt. Zu Beginn wird dem Patienten angeboten, entsprechende Übungen an Krücken durchzuführen, und im zweiten Monat ist die volle zulässige Belastung des Hüftgelenks erreicht.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen werden nicht überflüssig sein, sowohl für Menschen mit gesunden Hüftgelenken als auch für Patienten mit deformierender Arthrose. Um die Entwicklung zu verhindern und das Fortschreiten der Pathologie zu hemmen, empfehlen Ärzte:

• halten Sie sich an die Regeln der richtigen (vollständigen, ausgewogenen) Ernährung;
• um das eigene Körpergewicht zu kontrollieren;
• Halten Sie sich körperlich fit, seien Sie aktiv, machen Sie regelmäßig Morgengymnastik und unternehmen Sie lange Spaziergänge;
• Vermeiden Sie Traumata und Unterkühlung.

Es ist wichtig, eine Überlastung der Hüftgelenke zu vermeiden, Verletzungen der Extremitäten (Prellungen, Brüche, Verstauchungen) und Erkrankungen des Knochensystems (Plattfüße, Wirbelsäulenverkrümmung, Dysplasien) rechtzeitig und qualitativ zu behandeln und körperlich aktiv zu sein.

Prognose

Eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks wird im Frühstadium des Fortschreitens besser behandelt. Die fortgeschrittene Form ist schwer zu behandeln und erfordert häufig eine Endoprothese. Unter anderen möglichen Komplikationen:

• infektiöse entzündliche Pathologien;
• eingeklemmter Ischias- oder Oberschenkelnerv;
• Schleimbeutelentzündung;
• Subluxation;
• Tendovaginitis

Arthrose-Exazerbationen hängen mit der Periodizität des Entzündungsprozesses zusammen. In den meisten Fällen handelt es sich bei Rückfällen um aseptische Entzündungen, die nach Verletzungen oder übertragenen Krankheiten auftreten. Während dieser Zeit nehmen die Schmerzen zu, Fieber und periartikuläre Ödeme können störend sein.

Um die Prognose zu verbessern, empfehlen Ärzte, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, alle Termine einzuhalten und bei Fettleibigkeit eine Diät einzuhalten. Eine Reduzierung des Körpergewichts hilft, das geschädigte Gelenk zu entlasten und die Symptome zu lindern. Eine ausgewogene Ernährung ist jedoch nicht nur für übergewichtige Menschen, sondern auch für alle anderen Patienten geeignet, da die richtige Ernährung dazu beiträgt, die Ernährung von Knorpel und Knochengewebe zu verbessern und das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht zu stabilisieren. Die Ernährung sollte frei von reichlich tierischen und emulgierten Fetten, Süßigkeiten, Konservierungsmitteln, geräuchertem Fleisch und Gurken sein. Zur Regeneration des Knorpels sollte dem Körper eine ausreichende Menge an Eiweiß zugeführt werden – zum Beispiel in Form von weißem Fleisch, Milchprodukten, Eiern. Das Vorhandensein von Kollagen in Gerichten ist obligatorisch: Experten raten zum regelmäßigen Verzehr aller Arten von Gelees, Gelees, Gelee, Marmelade usw.

Alle Patienten, unabhängig vom Krankheitsstadium, sollten die betroffene Extremität so weit wie möglich entlasten – zum Beispiel auf Krücken, Gehstöcke und andere orthopädische Hilfsmittel zurückgreifen. Degenerative Erkrankungen wie eine deformierende Arthrose des Hüftgelenks sind irreversibel, eine frühzeitige Behandlung bietet jedoch bessere Chancen, die Beweglichkeit zu erhalten.