Lokale Behandlung von Osteoarthritis

Die anwendende Therapie (lokale Behandlung) ist eine einfache und schmerzlose Methode zur Behandlung von Patienten mit Osteoarthritis, die systemisch verschriebene Medikamente (Paracetamol, NSAIDs usw.) ergänzt. Vorteile der Anwendungstherapie sind:

• direkte Auswirkung auf die Hauptläsion - das Zielorgan, nämlich das Gelenk;
• Erreichen der optimalen therapeutischen Konzentration des Arzneimittels in dem betroffenen Organ, was den Bedarf an systemisch verschriebenen pharmakologischen Mitteln reduziert, während die toxischen Wirkungen von Arzneimitteln reduziert werden.

Gemäß den modernen Anforderungen sollte das Arzneimittel zur topischen Anwendung keine lokalen toxischen und allergischen Reaktionen verursachen; muss das Zielorgan erreichen; die Konzentration des Arzneimittels im Blutserum sollte nicht das Niveau erreichen, bei dem dosisabhängige Nebenwirkungen auftreten; Metabolismus und Ausscheidung des Arzneimittels sollten dieselben sein wie bei der systemischen Anwendung. Bei der Anwendung von Anwendungen wird vorgeschlagen, eine therapeutische Konzentration des Arzneimittels in den Geweben an der Anwendungsstelle zu schaffen, während nur eine kleine Substanzmenge in den Gesamtblutfluss eindringt, was es ermöglicht, systemische Nebenwirkungen praktisch zu minimieren.

In der Anwendungstherapie der Osteoarthritis verbreitet fanden sich Salben mit wärmender und ablenkender Wirkung, die beide synthetische Wirkstoffe enthielten und auf der Basis von Bienen- und Schlangengift hergestellt wurden. Bei der Behandlung von Muskel- und Gelenkschmerzen Salben mit:

• Menthol als Analgetikum;
• Salicylate, die analgetische und entzündungshemmende Eigenschaften besitzen;
• Terpentin - eine Komponente, die eine lokale reizende und analgetische Wirkung ausübt;
• Ester von Nicotinsäure, die die Expansion von Blutgefäßen fördern.

Salben, eine Kombination der beiden aktiven Komponenten gefäßerweiternde für die topische Anwendung, enthaltend - Nonivamid (Nonansäure-Vanillylamid) und nikoboksila (butoxyethyl Ester von Nicotinsäure) hat eine lokale Erwärmung und gefäßerweiternden Wirkungen rendert Ausweichmanöver. Die wärmende und ablenkende Wirkung, verbesserte Durchblutung wirken sich positiv auf Arthrose aus.

Capsaicin ist ein Alkaloid, das aus den Pflanzen der Solanaceae-Familie gewonnen wird, das die Freisetzung des Neuropeptids der Substanz P aus den peripheren Nervenendigungen stimuliert und deren Re-Entrapment verhindert. Die lokale Anwendung von Capsaicin führt zu einer Abnahme des Gehalts an Substanz P in dem Neuron als Ganzes, einschließlich in seinen Verzweigungen, die tiefere Gewebe, zum Beispiel das Gelenk, innervieren. In kontrollierten klinischen Studien führte Capsaicin bei Patienten mit Gonarthrose und Osteoarthrose der Gelenke zu einer Reduktion der Gelenkschmerzen . Die maximale Wirkung wird nach 3-4 Wochen Behandlung erreicht.

Die Verwendung von Arzneimitteln, die NSAIDs in Form von Anwendungen enthalten - Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac - ist pathogenetisch. Um eine klinische Wirkung bei der Verwendung von NSAID-haltigen Salben zu erzielen, ist es notwendig, sie lange genug anzuwenden, die Häufigkeit der Anwendungen zu beobachten und eine ausreichende Menge des Arzneimittels auf die Haut aufzutragen. NSAIDs zur topischen Anwendung sind bei akuten und chronischen Schmerzen wirksam und werden häufig bei Osteoarthritis als Arzneimittel verwendet, die keine Nebenwirkungen aus dem Verdauungstrakt verursachen.

Unter den NSAID-haltigen Mitteln, die für Anwendungen verwendet werden, hat sich Dolgit-Creme, deren Wirkstoff Ibuprofen ist, gut bewährt. Seine Verwendung bei verschiedenen Erkrankungen, begleitet von Gelenksyndrom, einschließlich Osteoarthritis, ergibt eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Darüber hinaus hat sich Dolgit-Creme als Mittel zur Verbesserung der Wirkung von physiotherapeutischen Verfahren etabliert - ihr Einsatz ist als Kontaktmedikament unter Ultraphorophorese vielversprechend. Die Verwendung von Dolgite-Creme mit Massage bietet eine höhere Wirksamkeit bei Schmerzsyndromen.

Dimethylsulfoxid ist in der Behandlung von Patienten mit Osteoarthritis gut etabliert. Seine 50% ige wässrige Lösung in Form von Applikationen auf das betroffene Gelenk wirkt entzündungshemmend und schmerzlindernd. Darüber hinaus ist Dimethylsulfoxid als ein gutes Lösungsmittel ein Leiter für die Penetration von anderen Arzneimitteln (Procain, Metamizol-Natrium, Drotaverin, Hydrocortison) in weiche Gewebe. Dieses Mittel wird sowohl in der Anwendungstherapie von Osteoarthritis als auch zur Verbesserung der Verabreichung von Arzneimitteln bei der Elektrophorese durch die Methode der Elektroregistrierung verwendet.

Zu den Nachteilen der Anwendungstherapie gehört eine geringe Konzentration des in die Gewebe eindringenden Arzneimittels (durchschnittlich bis zu 5% der eingesetzten Menge). Das Arzneimittel wird durch die Ausscheidungsgänge von Schweiß und Talgdrüsen, Haarfollikeln und Interzellularräumen in weiches Gewebe resorbiert. Der Grad des Eindringens des Arzneimittels hängt von seiner Lipophilie und dem Hydratationsgrad des Stratum corneum der Epidermis ab. Es ist schwierig, das Arzneimittel in die Gewebe der Barrierefunktionen der Haut einschließlich des Gradienten der pH-Gradienten einzudringen.

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