Deformierende Arthrose des Kniegelenks

Ein zunehmender dystrophischer Prozess, der mit Veränderungen der Knieknochen, Knorpelschäden und Knochen-Sehnen-Degeneration einhergeht, führt zu einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks. Die Pathologie ist durch Schmerzen, Funktionsstörungen des Knies und seine offensichtliche Krümmung gekennzeichnet. Die Behandlung der Krankheit ist komplex und kompliziert, manchmal chirurgisch und erfordert eine Gelenkendoprothese. Zu den häufigsten Komplikationen zählen Ankylose und fortschreitende Instabilität des Kniegelenks.[1], [2]

Epidemiologie

Bei jedem zehnten Menschen ab 55 Jahren wird eine deformierende Arthrose des Kniegelenks diagnostiziert. Gleichzeitig wird jeder vierte Erkrankte später arbeitsunfähig.

Etwa 80 % der Patienten geben eine mehr oder weniger ausgeprägte Verschlechterung der Lebensqualität an.

Die Dauer der normalen Funktion moderner Endoprothesentypen beträgt ein Jahrzehnt nach dem chirurgischen Eingriff bis zu 99 %, nach fünfzehn Jahren – bis zu 95 %, nach zwanzig Jahren – bis zu 90 %.

Einigen Berichten zufolge betrifft die deformierende Arthrose des Kniegelenks häufiger Frauen, obwohl diese Information nicht offiziell bestätigt wurde.[3]

Ursachen Knie-Arthrose

Die primäre Form der deformierenden Arthrose geht mit einer Abnutzung des Knorpelgewebes im Rahmen natürlicher altersbedingter Veränderungen einher. Zusätzliche provozierende Faktoren können sein:

• übermäßiges Körpergewicht;
• Traumata, Brüche.

Die sekundäre Form der Krankheit ist zurückzuführen auf:

• übermäßige sportliche Betätigung im Kniebereich;
• allgemeine übermäßige körperliche Aktivität;
• traumatische Verletzungen des Knorpel- und Bandapparates, Knochenbrüche;
• Chronische infektiös-entzündliche Prozesse, die sich negativ auf die Blutstillung auswirken;
• Stoffwechselstörungen;
• endokrine Störung;
• Hypodynamie, trophische Defizite;
• Fettleibigkeit;
• erbliche Veranlagung (angeborene Schwäche der Gelenkstrukturen);
• Krampfadern, andere Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten;
• Meniskusschaden;
• Autoimmunerkrankungen;
• Pathologien, die sich negativ auf die Innervation der unteren Extremitäten auswirken (Kopf- oder Rückenmarksverletzungen);
• erbliche Bindegewebserkrankungen.

Sekundäre deformierende Arthrose wird häufig bei Profisportlern diagnostiziert – insbesondere bei Läufern, Skifahrern, Skatern und Radfahrern.[4]

Risikofaktoren

• Bei vielen Patienten entwickelt sich nach einem Trauma (insbesondere wiederholtem Trauma) eine deformierende Arthrose des Kniegelenks. Die auslösenden traumatischen Verletzungen sind Meniskusverletzungen, Blutungen, Risse und Brüche sowie Knieluxationen.
• Ein ähnlicher und recht häufiger provozierender Faktor sind wiederholte Mikrotraumata des Knies, beispielsweise beim Sporttraining, bei ständiger „stehender“ Arbeit usw.
• Übergewicht führt zu einer erhöhten axialen Belastung und einer allmählichen Zerstörung des Kniegelenks.
• Entzündliche Pathologien wie Gicht und rheumatoide Arthritis, Psoriasis und Spondyloarthritis führen häufig zur Entwicklung degenerativ-dystrophischer intraartikulärer Erkrankungen.
• Ein weiterer nicht seltener „Schuldiger“ für die Entstehung einer deformierenden Arthrose sind endokrine Störungen, starke oder ausgeprägte Schwankungen des Hormonhaushalts, Stoffwechselstörungen. Solche Ausfälle wirken sich negativ auf den Ablauf von Reparaturprozessen im Kniegelenk aus und verschlimmern pathologische Veränderungen.

Pathogenese

Deformierende Arthrose des Kniegelenks ist eine häufige Pathologie, die mit einem Versagen regenerativer Prozesse in den Gelenkstrukturen einhergeht. Dies führt wiederum dazu, dass das Knorpelgewebe frühzeitig altert, schwächer wird und dünner wird. Es werden Anzeichen einer Osteosklerose des subchondralen Knochens festgestellt, es bilden sich Zysten und osteophytische Wucherungen.

Die primär deformierende Arthrose des Knies betrifft zunächst normales Knorpelgewebe, das eine angeborene Tendenz zu verminderter funktioneller Anpassung aufweist.

Sekundäre deformierende Arthrose entsteht als Folge bereits vorhandener Knorpelanomalien. Die Hauptursache für diese Entwicklung können Traumata, entzündliche Veränderungen im Knochen- und Gelenkgewebe, knochenaseptische nekrotische Prozesse, Stoffwechselstörungen und hormonelles Ungleichgewicht sein.

Die Entwicklung einer deformierenden Arthrose beginnt vor dem Hintergrund von Veränderungen im Knieknorpel, die für das Gleiten von Knochen- und Gelenkflächen sorgen. Trophische Störungen und Elastizitätsverlust führen zu dystrophischen Veränderungen im Knorpelgewebe, dessen Ausdünnung und Resorption. Dadurch kommt es zu einer allmählichen Freilegung des Knochen- und Gelenkgewebes, die Gleitfähigkeit wird beeinträchtigt, die Gelenkspalten verengen sich und die normale Biomechanik des Gelenks wird gestört. Der Gelenkscheide fehlt die notwendige Ernährung und sie ist einer ständigen Reizung ausgesetzt, es kommt zu einer kompensatorischen Synovialitis. Wenn sich der Gelenkspalt verengt, nimmt das Volumen des Gelenks ab, die hintere Wand des Gelenkschleimbeutels wölbt sich durch die Ansammlung von Flüssigkeit darin und es entsteht die sogenannte Becker-Zyste. Darüber hinaus wird empfindliches Synovialgewebe durch grobes Bindegewebe ersetzt und das Gelenk selbst ist gekrümmt. Es kommt zu einer Überwucherung periartikulärer Knochenstrukturen, zur Bildung von Randwucherungen, zu einer gestörten Durchblutung des Gelenks und zur Ansammlung unteroxidierter Stoffwechselprodukte. Dadurch leidet das periphere Sinnessystem, es kommt zu anhaltenden und intensiven Schmerzen. Durch die zunehmende Verformung wird die Funktion der beteiligten Muskulatur gestört, es kommt zu Krämpfen und Hypotrophiestörungen, es kommt zu Lahmheiten. Das Kniegelenk erfährt motorische Einschränkungen bis hin zur Steifheit und Ankylose (vollständige Immobilität des Knies).

Symptome Knie-Arthrose

Absolut jede Art von deformierender Arthrose ist durch das Auftreten von Schmerzen im Kniegelenk gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom macht sich bei Gelenkbelastung bemerkbar und wird ohne diese deutlich gelindert (z. B. Während der Nachtruhe). Schmerzen werden durch die Bildung von Mikrorissen im Trabekelknochen, venöse Stauung, erhöhten intraartikulären Druck, schädigende und irritierende Wirkung von Randwucherungen auf benachbarte Strukturen und Krämpfe der Kniemuskulatur verursacht.

Die ersten Anzeichen in Form von Schmerzen sind zunächst von kurzer Dauer. Sie sind mit einer Schwellung des Gewebes, einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle und der Entwicklung einer Entzündungsreaktion in der Synovialmembran verbunden. Solche kurzlebigen Schmerzempfindungen treten periodisch zum Zeitpunkt der motorischen Aktivität auf und verlaufen in der Art eines „Einklemmens“ im Moment des Einklemmens des beschädigten Knorpelelements zwischen den Gelenkoberflächen.

Als charakteristisches Zeichen einer deformierenden Arthrose gilt das Auftreten eines Klickens im Kniegelenk während seiner Bewegung. Unter anderen Symptomen:

• Einschränkung der Beweglichkeit, Unfähigkeit, Flexions- und Extensionsbewegungen auszuführen;
• verstärkte Schmerzen bei längerem Gehen und Treppensteigen;
• Klicken und Knirschen im Kniegelenk;
• Steifheit der Bewegung;
• verminderter Gelenkraum;
• das Auftreten und Wachstum von Osteophytenwucherungen;
• Krampf der periartikulären Muskeln;
• anhaltende Gelenkverzerrung aufgrund degenerativer Prozesse in subchondralen Strukturen.

Neben den Knien kann die Krankheit auch die Gelenke der Hüfte, der Wirbelsäule und der Finger betreffen. Kniedeformierende Arthrose kann mit anderen Pathologien kombiniert werden. In diesem Fall sprechen wir von einer generalisierten Polyosteoarthritis, bei der es zahlreiche Veränderungen gibt, darunter Osteochondrose, Spondylose, Periarthritis, Tendovaginitis usw.[5]

Formen

Abhängig vom klinischen und radiologischen Bild wird die Erkrankung in folgende Typen eingeteilt:

• Die deformierende Arthrose des Kniegelenks 1. Grades ist durch eine mäßige Abnahme der motorischen Fähigkeiten, eine leichte implizite Verengung des Gelenkspalts und das Auftreten rudimentärer Randwucherungen gekennzeichnet. Der Patient kann über Beschwerden und „Schweregefühl“ im Knie klagen, die nach dem Training auftreten oder sich verschlimmern.
• Die deformierende Arthrose des Kniegelenks 2. Grades geht mit einer Einschränkung der Beweglichkeit, dem Auftreten von Gelenkknirschen bei motorischer Aktivität, einer leichten Atrophie der Muskulatur, einer deutlichen Verengung des Gelenkspalts, erheblichen Osteophytenbildungen und knöchernen subchondralen osteosklerotischen Veränderungen einher. Der Schmerz ist recht ausgeprägt, lässt aber im Ruhezustand tendenziell nach.
• Die deformierende Arthrose des Kniegelenks 3. Grades äußert sich in ausgeprägter Gelenkdeformation, starker motorischer Einschränkung, Verschwinden des Gelenkspalts, starker Knochenverkrümmung, Auftreten massiver Randwucherungen, subchondraler Zystenbildung und Gewebefragmenten. Schmerzen sind fast immer vorhanden, auch im ruhigen Zustand.

Einige Autoren unterscheiden auch den Grad „Null“ der Arthrose, der durch das Fehlen röntgenologischer Anzeichen einer Pathologie gekennzeichnet ist.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine anhaltende und fortschreitende deformierende Arthrose des Kniegelenks wird oft durch folgende Pathologien erschwert:

• sekundäre reaktive Synovitis – Entzündung der Synovialmembran, die mit einer Ansammlung von Gelenkflüssigkeit einhergeht;
• Spontane Hämarthrose – Blutung in die Kniegelenkhöhle;
• Ankylose – Unbeweglichkeit des Knies aufgrund einer Knochen-, Knorpel- oder Faserfusion;
• Osteonekrose – fokale Knochennekrose;
• Äußere Subluxation der Patella (Chondromalazie und Instabilität der Patella).

Patienten sollten sich darüber im Klaren sein, dass es sich bei deformierender Arthrose nicht nur um Knieschmerzen handelt. Tatsächlich ist die Krankheit komplex und kann im Laufe der Zeit zu einer Behinderung führen. Die meisten Patienten werden ohne Behandlung Folgendes bemerken:

• Krümmung des betroffenen Beins, Verkürzung;
• Verlust der Fähigkeit, Flexions- und Extensionsbewegungen auszuführen;
• Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Teile des Bewegungsapparates (Hüft- und Sprunggelenke, Wirbelsäule);
• Behinderung;
• ständige Schmerzen im Kniebereich (Tag und Nacht).

Um eine Verschlimmerung des Problems zu vermeiden, ist es notwendig, rechtzeitig den Arzt aufzusuchen und alle seine Termine einzuhalten. In der Anfangsphase der Pathologie kann der Prozess in den meisten Fällen unter Kontrolle gebracht werden.

Diagnose Knie-Arthrose

An der Diagnose und Behandlung der deformierenden Arthrose sind sowohl Hausärzte als auch orthopädische Traumatologen beteiligt. Bei der Untersuchung und Befragung stellt der Facharzt die typischen Symptome des degenerativ-dystrophischen Prozesses fest: Tastschmerzen, motorische Einschränkung, Krepitation, Verzerrung, Vorliegen eines intraartikulären Ergusses.

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt in der Regel durch eine radiologische Untersuchung des Kniegelenks. Die häufigsten Röntgenzeichen einer deformierenden Arthrose sind ein verengter Gelenkspalt, das Vorhandensein von Randwucherungen und eine subchondrale Sklerose. Bei Bedarf kann eine Computertomographie empfohlen werden.

Die Ultraschalldiagnostik hilft bei der Erkennung von Knorpelverdünnung, Erkrankungen des Band-Muskel-Apparats, des periartikulären Gewebes und der Menisken sowie entzündlicher intraartikulärer Flüssigkeit.

Die Magnetresonanztomographie ist aus diagnostischer Sicht besonders wertvoll und hilft dabei, Knorpel-, Meniskus-, Synovial- und Bandknochenveränderungen zu erkennen und deformierende Arthrose von Arthritis, Tumoren und Traumata des Knies zu unterscheiden.

Diagnostisch ist häufig eine Punktion und Arthroskopie des Kniegelenks notwendig.

Zu den Tests gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie die Analyse der bei der Punktion gewonnenen Gelenkflüssigkeit.

Empfohlene Labordiagnostik:

• Allgemeine klinische Blutanalyse (Leukozytenformel, Blutsenkungsgeschwindigkeit, mit Blutausstrichmikroskopie);
• C-reaktives Protein (ein Indikator für entzündliche, nekrotische oder traumatische Gewebeschäden);
• Synovialflüssigkeit auf das Vorhandensein von Kristallen im Abstrich;
• Chlamydien, Gonokokken in der Gelenkflüssigkeit.

Differenzialdiagnose

Alle Fälle einer deformierenden Arthrose des Kniegelenks sollten von anderen Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild abgegrenzt werden. Daher ist es zwingend erforderlich, einen klinischen und biochemischen Bluttest durchzuführen, um den Index des C-reaktiven Proteins zu bestimmen.

Darüber hinaus kann der Arzt den Patienten zur Untersuchung der Synovialflüssigkeit überweisen, um Kristalle und Infektionen festzustellen.

Bei folgenden Erkrankungen wird eine Differentialdiagnose gestellt:

• rheumatoide Arthritis;
• Gicht;
• Chlamydien-Arthritis, Gonorrhoe-Arthritis, Psoriasis-Arthritis;
• Spondyloarthropathie (reaktive Arthritis, Morbus Bechterew usw.).

Behandlung Knie-Arthrose

Die Behandlung der deformierenden Arthrose erfolgt schrittweise und umfassend. Zunächst ist es notwendig, die Schmerzen zu lindern. Dazu werden dem Patienten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Analgetika verschrieben. Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels hängt sowohl von der Intensität des Schmerzsyndroms als auch vom Vorhandensein begleitender Pathologien ab.

Nachdem die Schmerzen beseitigt sind, beginnt der Arzt mit der möglichen Genesung des betroffenen Kniegelenks durch Medikamente und Physiotherapie.[6]

Die physiotherapeutische Behandlung kann folgende Techniken umfassen:

• Die TR-Therapie – gezielte Kontaktdiathermie – besteht darin, Radiofrequenzenergie mit einem speziellen Applikator in die gewünschte Gewebezone zu transportieren. Der Eingriff kann je nach Lokalisationstiefe des betroffenen Gewebes auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden. Dank dieser Methode werden Schwellungen beseitigt, die Lymphzirkulation angeregt, die Temperatur im pathologischen Fokus normalisiert, die Trophie verbessert, Muskelkrämpfe reduziert, was zu einer beschleunigten Genesung beiträgt.
• Elektrische Gewebestimulation – hilft, die Blutzirkulation wiederherzustellen und die Knorpelzerstörung zu verlangsamen. Besonders effektiv ist das Verfahren im 1.-2. Stadium der Arthrose.
• Kinesiotherapie – beinhaltet den Einsatz spezieller Simulatoren, die dabei helfen, Muskelkrämpfe zu beseitigen, den Stoffwechsel und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern, die Elastizität der Sehnen und die Mikrozirkulation wiederherzustellen. Im Rahmen der Kinesiotherapie ist es wichtig, eine Überlastung des betroffenen Knies zu vermeiden, längeres Gehen, Heben schwerer Gegenstände, Springen und Laufen auszuschließen.

Weitere beliebte Methoden sind:

• hochintensive Lasertherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Ultraphonophorese (Ultraschallbehandlung);
• Arzneimittelelektrophorese (mit Analgetika, Glukokortikoiden);
• Phonophorese (mit Kortikosteroiden);
• therapeutische Bäder;
• Stoßwellentherapie;
• Akupunktur;[7]
• Kryotherapie.

Ein chirurgischer Eingriff kann unabhängig vom Krankheitsstadium verordnet werden, wenn ein umfassender konservativer Ansatz nicht den erwarteten Effekt bringt.

Medikamente

Schmerzen und Entzündungsreaktionen werden mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wie Diclofenac, Indomethacin, Nimesil behandelt. Bei starken Schmerzen sind intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden angezeigt. Es ist möglich, Meloxicam, Lornoxicam sowie die topische Anwendung von Salben und Gelen mit entzündungshemmender Wirkung zu verwenden.

Bei deformierender Arthrose im Anfangsstadium ist die Einnahme von Chondroprotektoren angebracht, zu denen Chondroitinsulfat, Glucosaminhydrochlorid, Methylsulfonylmethan, Hyaluronsäure oder Kollagen Typ 2 gehören. Die oben genannten Komponenten hemmen destruktive Prozesse im Knorpelgewebe und fördern dessen Regeneration. Die Behandlung mit Chondroprotektoren ist langfristig und kann mehrere Monate oder länger dauern.

Diclofenac	Entzündungshemmendes, schmerzstillendes, aggregierendes und fiebersenkendes Mittel. Normalerweise wird 1 Ampulle pro Tag intramuskulär oder in Tablettenform verschrieben (Tagesdosis - 100-150 mg). Mögliche Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Dyspepsie, erhöhte Transaminasenwerte, Hautausschlag. Bei längerer Anwendung kann es zu thromboembolischen Komplikationen kommen.
Indomethacin	Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament, ein Derivat der Indolylessigsäure. Es wird oral nach einer Mahlzeit unzerkaut mit Wasser eingenommen. Die Dosierung für Erwachsene beträgt 25 mg bis zu dreimal täglich. Es ist erlaubt, die Tagesdosis auf bis zu 100 mg zu erhöhen. Die Verabreichung des Arzneimittels kann mit Übelkeit, Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen und Gelbsucht einhergehen.
Nimesil (Nimesulid)	Zur Linderung akuter Schmerzen wird 1 Päckchen (100 mg Nimesulid) zweimal täglich nach den Mahlzeiten eingenommen. Der Verabreichungsverlauf sollte so kurz wie möglich sein, um die Entwicklung von Komplikationen im Magen-Darm-Trakt und in der Leber zu vermeiden.
Meloxicam	Nichtsteroidales entzündungshemmendes, schmerzstillendes und fiebersenkendes Medikament. Die Tabletten werden oral nach den Mahlzeiten eingenommen, basierend auf einer Tagesdosis von 7,5–15 mg. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage. In den ersten Tagen sind je nach Schmerzintensität und Schwere der Entzündungsreaktion auch intramuskuläre Injektionen von Meloxicam möglich. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören: Übelkeit, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall.
Artradol	Natrium-Chondroitinsulfat-Präparat. Es wird intramuskulär verabreicht, ein Zyklus von 25–35 Injektionen, in einer Dosierung von 100–200 mg (mit einer allmählichen Dosissteigerung). Der Kurs kann nach einer 6-monatigen Pause wiederholt werden. Nebenwirkungen beschränken sich auf lokale Manifestationen im Bereich der Arzneimittelverabreichung.
Teraflex	Glucosamin- und Chondroitinpräparat, Stimulator der Gewebereparatur. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Kapsel ein. Der Behandlungsverlauf dauert 3-6 Monate. Teraflex wird in der Regel gut vertragen, Verdauungsstörungen werden selten beobachtet.

Chirurgische Behandlung

Die häufigste Operationsmethode bei deformierender Arthrose des Kniegelenks ist die Endoprothese, bei der das betroffene Gelenk durch eine Metallprothese – ein konstruktiv-anatomisches Analogon – ersetzt wird. Die Operation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• wenn keine grobe Gelenkverzerrung vorliegt;
• es werden keine „falschen“ Artikulationen gebildet;
• Keine Kontrakturen oder Muskelschwund.

Patienten mit intensiven Osteoporoseprozessen erhalten keine Endoprothetik, da die fragile Knochenstruktur der Einführung von Metallstiften möglicherweise nicht standhalten kann, was zu mehreren pathologischen Frakturen führt.

Um Komplikationen zu vermeiden, sollte so früh wie möglich über die Notwendigkeit einer Prothese entschieden werden. Die Operation sollte durchgeführt werden, bevor Kontraindikationen auftreten. Endoprothetik ist am effektivsten, wenn sie bei Patienten im Alter von 45 bis 65 Jahren und mit einem Gewicht von weniger als 70 kg durchgeführt wird.

Unter den weniger häufigen, aber organerhaltenden Eingriffen werden am häufigsten Korrekturosteotomie und artromedullärer Bypass genannt.

Beim arthromedullären Bypass wird der femorale Markraum über einen speziellen Shunt – ein hohles Rohr aus Metall – mit der Kniegelenkhöhle verbunden. Durch den Eingriff wird Markfett aus dem unteren Drittel des Oberschenkelknochens zum Kniegelenk transportiert, was für zusätzliche Ernährung und Schmierung sorgt.

Wenn die Achse der unteren Gliedmaßen des Patienten verändert ist und die motorischen Volumina nicht stark eingeschränkt sind, wird eine Korrekturosteotomie durchgeführt. Die Operation besteht darin, das Schienbein zu kreuzen, seine Achse zu korrigieren und mit Hilfe spezieller Platten und Schraubenbefestigungen in der erforderlichen Position weiter zu fixieren. Durch den Eingriff werden biomechanische Prozesse normalisiert, die Durchblutung und der Stoffwechsel im Gelenk verbessert.

Verhütung

Durch die Einhaltung bestimmter Empfehlungen wird die Belastung des Kniegelenks verringert und die Entstehung einer deformierenden Arthrose verhindert:

• Verwenden Sie bei Knieverletzungen eine Stütze (Stock), spezielle Bandagen und andere von Ihrem Arzt zugelassene Hilfsmittel.
• Verwenden Sie ggf. Eine Orthese zur orthopädischen Fixierung;
• bequeme Schuhe tragen, ggf. Orthopädische Einlagen, Einlagen, Supinatoren etc. Verwenden;
• Halten Sie ein normales Gewicht und vermeiden Sie Fettleibigkeit;
• Machen Sie mäßige körperliche Aktivität und vermeiden Sie Extreme wie Bewegungsmangel oder übermäßige körperliche Betätigung.
• Verletzungen vermeiden, Schutzausrüstung (insbesondere Knieschoner) verwenden;
• konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt, nehmen Sie keine Selbstmedikation vor;
• Halten Sie sich an ein Arbeits- und Ruheprogramm, sorgen Sie für einen gesunden Schlaf Ihres Körpers.

Schon ein kleines, aber regelmäßig störendes Unbehagen im Kniebereich ist ein Grund, einen Arzt (Orthopäde, Traumatologe, Chirurg) aufzusuchen. Wenn bei einer Person bereits eine deformierende Arthrose diagnostiziert wurde, ist es wichtig, alles zu tun, um das Fortschreiten des pathologischen Prozesses einzudämmen.

Prognose

Die Prognose wird durch das Stadium und die Vernachlässigung des pathologischen Prozesses sowie das Alter und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten bestimmt.

Bei längerem Fortschreiten der Erkrankung können sich eine sekundäre reaktive Synovitis, eine spontane Hämarthrose, eine Osteonekrose des Femurkondylus, eine Ankylose und eine äußere Subluxation der Patella entwickeln.

Eine deformierende Arthrose des Kniegelenks kann die Funktionalität der betroffenen Extremität erheblich beeinträchtigen und zu Behinderung und Behinderung führen. Durch eine Behandlung ist es oft möglich, das Schmerzsyndrom „einzudämmen“ und die Kniefunktion zu verbessern. Leider ist es bei erwachsenen Patienten nicht möglich, geschädigtes Knorpelgewebe vollständig wiederherzustellen. In manchen Fällen kann der Arzt eine Endoprothese empfehlen.