Chronischer Hörverlust

Ein länger anhaltender (mehr als drei Monate dauernder) Hörverlust – eine Abnahme der normalen Hörschwelle – wird medizinisch als chronischer Hörverlust oder chronische Hypoakusis definiert.

Epidemiologie

Einigen Berichten zufolge sind mehr als 5 % der Weltbevölkerung von einem chronischen Hörverlust unterschiedlichen Grades betroffen, und in fast 50 % aller Fälle ist eine übermäßige Lärmbelastung die Ursache. Allein in den USA führt übermäßige Lärmbelastung – durch die Verwendung von Kopfhörern, Audioplayern, Computern und mobilen Geräten – bei 12,5 % der Kinder und Jugendlichen zu dauerhaften Hörschäden.

Ein Hörverlust aufgrund einer Mittelohrentzündung tritt in 12–15 % der Fälle und bei einer Hörneuritis in etwa 5–6 % der Fälle auf.

Fast ein Drittel der Menschen im Alter von 65 bis 75 Jahren und mehr als die Hälfte der Senioren über 75 leiden an Altersschwerhörigkeit.

Ursachen Chronischer Hörverlust

Ein Hörverlust kann aus verschiedenen Gründen auftreten, zu denen in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Hals-Nasen-Ohrenheilkunde gehören:

• Lärmbelastung – chronisches akustisches Trauma , das zu berufsbedingter Lärmhypakusis führt;
• Exposition der Innenohrstrukturen gegenüber verschiedenen toxischen Substanzen;
• adhäsive oder exsudative Mittelohrentzündung sowie chronisch suppurative Mittelohrentzündung , wobei in mehr als der Hälfte der Fälle eine chronische Mittelohrentzündung und ein Hörverlust mit beeinträchtigten schallleitenden Strukturen des Ohrs ursächlich zusammenhängen; [1], [2],[3]
• chronische Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs) bakteriellen, viralen oder posttraumatischen Ursprungs;
• Vorhandensein einer zystischen Masse – Mittelohr-Cholesteatom ;
• Otosklerose ;
• Narbenbildung und degenerative Veränderungen der Paukenhöhle – Tympanosklerose ;
• endolymphatische Hydrozele des Innenohrs – Morbus Menière ;
• Neuritis (Entzündung) des VIII. Hirnnervenpaares – prävertebraler Cochlea-Nerv ;
• Vestibularisschwannom oder Hörnervneurinom ;
• Hörverlust bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz.[4]

Lesen Sie auch:

• Ursachen für Hörverlust
• Ursachen für Hörverlust

Ein altersbedingter chronischer beidseitiger Hörverlust, also ein beidseitiger Altersschwerhörigkeit, entsteht aufgrund einer Verschlechterung der Blutversorgung des Labyrinths des Innenohrs (durch Ischämie oder stenosierende Arteriosklerose).

Chronischer Hörverlust bei Kindern kann durch Alkoholkonsum der werdenden Mutter entstehen; Frühgeburt (Geburtsgewicht unter 1500 g) und Frühgeburt (häufig mit Sauerstoffmangel beim Säugling); Geburtstrauma am Kopf; Kerngelbsucht (Hyperbilirubinämie) beim Neugeborenen. Bei neonataler Hyperbilirubinämie beginnt bei 40 % der Kinder über 5–6 Jahren ein bilateraler chronischer Hörverlust aufzutreten.

Darüber hinaus kommt es bei Kindern mit angeborenen Chromosomenanomalien (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark usw.) zu einem erheblichen Hörverlust.

• Siehe: Hörverlust bei einem Kind
• Entwicklungsstörungen des Ohrs

Risikofaktoren

Es gibt auch viele Faktoren, die das Risiko einer chronischen Hypoakusis erhöhen, darunter:

• genetische Anomalien und erbliche Veranlagung;
• Immunschwächezustände;
• Meningitis;
• Läsionen des Ohrlabyrinths bei Syphilis ;
• Schädigung des Trommelfells unterschiedlicher Herkunft (einschließlich vollständiger Ruptur);
• Hirnverletzungen mit Bruch des Schläfenbeins , die zu Innenohrverletzungen führen ;
• Adenom und Osteom des Mittelohrs;
• Stenosierende Karotis-Atherosklerose ;
• Verwendung ototoxischer Arzneimittel: Aminoglykosid-Antibiotika (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), Glykopeptid-Antibiotika (Vancomycin) und Makrolid-Antibiotika (Erythromycin und seine Derivate) sowie Schleifendiuretika (Furosemid), Nitrofuran-Derivate (Furazolidon) und einige NSAIDs (nicht-steroidale Antirheumatika). Steroidale entzündungshemmende Medikamente).
• lautes Geräusch. [5],[6]

Es gibt auch perinatale Risikofaktoren, insbesondere Fackeln oder intrauterine Infektionen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft.

Pathogenese

Fachleute betrachten die Pathogenese der chronischen Hypoakusis unter Berücksichtigung ihrer Haupttypen.

Eine chronische Schallleitungsschwerhörigkeit (Schallleitungsschwerhörigkeit oder Schallleitungsschwerhörigkeit) entsteht nach einer chronischen Mittelohrentzündung oder wiederkehrenden Mittelohrentzündungen, Otosklerose und Tympanosklerose sowie einer Verengung des äußeren Gehörgangs aufgrund von knöchernen Wucherungen (Exostosen) im Gehörgang. Dadurch kann die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen (Ossicula auditus) beeinträchtigt werden, was sich negativ auf das mechanische System auswirkt, das Schwingungen vom Außenohr (Auris externa) und dem Trommelfell (Membrana tympani) auf das Innenohr (Auris interna) überträgt. [7]Weitere Einzelheiten finden Sie unter Schallleitungsschwerhörigkeit .

Was ist chronischer Schallempfindungsschwerhörigkeit, Wahrnehmungsschwerhörigkeit oder chronischer Schallempfindungsschwerhörigkeit? - Neurosensorischer (sensorineuraler) Hörverlust . Seine Pathogenese beruht auf einer Schädigung des Schallaufnahmeapparats (Höranalysator), der sich in der Cochlea (Cochlea-Labyrinth) des Innenohrs befindet, sowie des prävertebralen Cochlea-Nervs (Nervus vestibulocochlearis) und der primären Hörrinde (Temporallappen). Das Gehirn. [8]Lesen Sie mehr im Material – Schallempfindungsschwerhörigkeit – Ursachen und Pathogenese

Der Mechanismus des beidseitigen Altersschwerhörigkeitsverlusts wird auf den Verlust von Rezeptorzellen in der Hauptmembran der Cochlea des Innenohrs zurückgeführt – den Haarzellen des Cortiumorgans (Organum spirale). Es sind diese Zellen, die in der Lage sind, die mechanische Bewegung von Schallwellen in (elektrische) Nervenimpulse umzuwandeln, die an das Gehirn weitergeleitet werden.

In manchen Fällen – etwa bei einer chronischen Mittelohrentzündung mit Schädigung der knöchernen Strukturen des Mittelohrs sowie der äußeren und inneren Haarzellen – liegt eine chronische Mischschwerhörigkeit vor, bei der die Schwerhörigkeit leitungsgebundene und neurosensorische Anteile aufweist.

Symptome Chronischer Hörverlust

Chronischer Hörverlust ist eine verminderte Wahrnehmung von Geräuschen und deren Lautstärke (Intensität). Und die ersten Anzeichen einer Hypoakusis können sich in der Notwendigkeit äußern, das Gesagte des Gesprächspartners einzuwerfen und die Lautstärke der Schallquellen zu erhöhen (da alle Geräusche taub oder gedämpft erscheinen) sowie in Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache bei Hintergrundgeräuschen.

Zu den Symptomen eines Hörverlusts gehören außerdem Lärm und/oder Klingeln im Ohr; Verstopfungsgefühl in einem oder beiden Ohren, Druck in den Ohren und Schmerzen bei Geräuschen einer bestimmten Intensität und Frequenz (bei Schallempfindungsschwerhörigkeit); Hörstörungen beim Kauen; und Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Schallrichtung.

Der Hörverlust kann auf einem Ohr auftreten: chronischer linksseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit oder chronischer rechtsseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit. Es gibt auch einen chronischen beidseitigen Schallempfindungsschwerhörigkeitsverlust.

Das Kind reagiert möglicherweise nicht auf leise Geräusche und hat Schwierigkeiten, die Sprache anderer zu hören und Geräusche zu lokalisieren.

Weitere Einzelheiten zu den Besonderheiten des Wahrnehmungsschwerhörigkeitstyps finden Sie unter Sensorischer neurosensorischer (sensorineuraler) Hörverlust – Symptome

Je nachdem, wie stark die Lautstärke des vom Ohr aufgenommenen Schalls zunimmt, gibt es unterschiedliche Grade der Hyperakusis:[9]

• 25-40 dB (Dezibel) – Chronischer Hörverlust Grad 1, der als mild gilt und die Person Flüstern aus einer Entfernung von bis zu drei Metern und Sprache mit normaler Lautstärke aus einer Entfernung von vier Metern hören kann);
• 40-55 dB - chronischer Hörverlust 2. Grades (mittelschwer oder durchschnittlich, wobei Sprache mit normaler Lautstärke aus drei Metern Entfernung und Flüstern bis zu einem Meter normal wahrgenommen wird);
• 55-70 dB - mittelschwerer oder chronischer Hörverlust 3. Grades (wenn Flüstern beim Sprechen ins Ohr zu hören ist und normale Sprache aus einer Entfernung von nicht mehr als eineinhalb Metern zu hören ist);
• 70-90 dB – chronischer Hörverlust 4. Grades (schwer, gefolgt von vollständigem Hörverlust).

Komplikationen und Konsequenzen

Die wichtigsten Komplikationen und Folgen eines chronischen Hörverlusts bei Erwachsenen sind: Psychopathien, der Anschein von Isolation und sozialer Isolation; Neurosen, Depression. Bei älteren Menschen steigt das Risiko einer Progression der Demenz und einer Persönlichkeitsverschlechterung mit Chronifizierung der Depression.

Bei chronischem Hörverlust kommt es in der frühen Kindheit zu einer verzögerten Sprachentwicklung und/oder einem Rückstand gegenüber altersgemäßen Normen sowie zu Kommunikationsschwierigkeiten und psychischen oder psychischen Gesundheitsproblemen im späteren Leben.

Diagnose Chronischer Hörverlust

Ein Hörverlust wird durch eine Untersuchung des Ohrs und einen Hörtest diagnostiziert .

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Otoskopie, die Untersuchung der Hörparameter mittels Audiometrie (Tonschwelle und Impedanz), Elektrocochleographie und Tympanometrie sowie die Anfertigung einer Schädelröntgenaufnahme, einer CT-Aufnahme oder einer Ohr- und Schläfenbeinröntgenaufnahme.

Siehe auch – Diagnose von Hörverlust bei Kindern

Ziel der Differentialdiagnostik ist es, die Ursachen von Hörverlust herauszufinden.[10]

Behandlung Chronischer Hörverlust

Bei Schallempfindungsschwerhörigkeit kann die Behandlung medikamentös und physiotherapeutisch (Ultraphonophorese der Paukenhöhle mit Arzneimittellösungen) erfolgen.

Bei gemischtem Hörverlust werden Medikamente verschrieben, die die Mikrozirkulation verbessern und die Sauerstoffversorgung des Gewebes fördern, wie Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam mit Cinnarizin sowie Pentoxifyllin (Agapurin, Latrin) und Cavinton ( Vinpocetin).

Bei der Behandlung mit Kräutern bzw. Heilpflanzen empfiehlt sich die Einnahme von Ginkgo biloba-Blattextrakt, der die Gehirndurchblutung aktiviert, z. B. Bilobil-Kapseln .

Bei einer konduktiven Hypoakusie ist eine chirurgische Behandlung möglich. Zur Rekonstruktion des Trommelfells kann eine Myringoplastik (Tympanoplastik) durchgeführt werden; Eine Ossikuloplastik wird durchgeführt, um die Gehörknöchelchenkette des Mittelohrs zu rekonstruieren , und wenn der Steigbügel bei Patienten mit Otosklerose ruhiggestellt wird, wird die Schallleitung durch Stapedektomie wiederhergestellt .[11]

Bei Kindern mit starkem Hörverlust kann ein Cochlea-Implantat zur Stimulation des Hörnervs eingesetzt werden. Und für Patienten mit beidseitigem Hörverlust sind Hörgeräte mit schallverstärkenden Hörgeräten die beste Lösung.[12]

Weitere nützliche Informationen in den Materialien:

• Hörverlust: Behandlung, Prävention und Prognose
• Behandlung von Schallempfindungsschwerhörigkeit
• Entwicklungsanomalien des Ohrs - Behandlung

Verhütung

Die wichtigste Vorbeugung gegen Hörverlust besteht in der Minimierung der Lärmbelastung der Ohrstrukturen, der Behandlung von Mittelohrentzündungen und allen Erkrankungen, die das Gehör beeinträchtigen.

Prognose

Chronischer Hörverlust kann bis zur völligen Taubheit fortschreiten, sodass die Prognose eines Hörverlusts in direktem Zusammenhang mit der Ätiologie der Störung steht.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Erforschung chronischen Hörverlusts

Bücher:

1. „Chronic Conductive Hearing Loss“ (von Colin LW Driscoll, 2005) – Dieses Buch bietet einen Überblick über die Ursachen und Behandlung von chronischem Hörverlust im Zusammenhang mit Schallleitungsschwerhörigkeit.
2. „Sensorineural Hearing Loss: A Caring Approach to Counseling“ (von Liz Cherry, 2007) – Ein Buch, das die Herausforderungen und Ansätze bei der Beratung von Patienten mit sensorischem Hörverlust behandelt.

Forschung und Artikel:

1. „Prävalenz von Hörverlust bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten“ (Autoren: Frank R. Lin und Autorenteam, 2011) – Eine Studie zur Bewertung der Prävalenz von Hörverlust bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten.
2. „Tinnitus und Hörverlust in der alternden Bevölkerung“ (Autoren: Authors Collective, 2019) – Ein Artikel, der den Zusammenhang zwischen Hörverlust und Hörverlust in der alternden Bevölkerung untersucht.
3. „Chronischer Tinnitus: Bewertung und Vergleich der Wirksamkeit der Behandlung“ (Autoren: Autorenkollektiv, 2020) – Eine Studie, die die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen für chronischen Hörverlust vergleicht.
4. „The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo“ (von David M. Baguley, 2006) – Eine Studie über die Prävalenz von chronischem Hörverlust (Tinnitus) und Schwindel.
5. „Epidemiologie des Tinnitus“ (Autoren: Charles I. Berlin und Berthold Langguth, 2015) – Ein Überblick über die Epidemiologie des Tinnitus, einschließlich der chronischen Form.
6. „Chronischer Tinnitus: Vergleich epidemiologischer und klinischer Daten aus der Allgemeinbevölkerung mit Daten aus klinischen Tinnitus-Zentren“ (von Patrick Landgrebe et al., 2010) – Eine Studie, in der Daten zu chronischem Tinnitus mit Patienten aus der Allgemeinbevölkerung und klinischen Zentren verglichen werden.

Literatur

Palchun, VT Otorhinolaryngologie. Nationales Handbuch. Kurzausgabe / Herausgegeben von VV Т. Palchun. - Moskau: GEOTAR-Media, 2012.