Schwerhörigkeit auf einem Ohr

Ein Zustand, bei dem eine Person aufhört, Geräusche auf einem Ohr wahrzunehmen, wird als Hörverlust auf einem Ohr definiert – einseitig, einseitig oder asymmetrisch, während das andere Ohr normal hört. Hörverlust kann leicht, mittelschwer oder schwer sein (allgemein als Hypoakusis – Hörverlust bezeichnet) oder hochgradig oder vollständig (mit einer wahrgenommenen Schwelle von über 90 dB), was als Taubheit bezeichnet wird.

Epidemiologie

Schätzungen zufolge leiden weltweit bis zu 10 % der Bevölkerung an einseitiger Taubheit oder Hörverlust, und allein in den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr fast 60.000 Menschen einen teilweisen oder vollständigen Hörverlust auf einem Ohr. [ 1 ]

Ursachen Hörverlust auf einem Ohr

Zu den Ursachen dieser Hörbehinderung zählen Experten:

• Ohrenschmalzansammlung – Vorhandensein eines Ohrenschmalzpfropfs;
• Ein Fremdkörper steckt im Ohr;
• Mittelohrentzündung (exsudativ, eitrig, tuberkulös usw.) und Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs ); [ 2 ]
• Infektionen wie Grippe, Epidparatitis, bakterielle und Kryptokokkenmeningitis, Zeckenborreliose, Syphilis, Tuberkulose, Gürtelrose mit Herpesvirus (VZV) und Ohrläsionen. Einseitige Taubheit bei Erwachsenen – Hörverlust auf einem Ohr nach einer Coronavirus-Infektion ist eine der neurologischen Manifestationen einer COVID-19-Infektion (SARS-CoV-2), die die Funktion der Cochlea des Innenohrs beeinträchtigen kann. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asymmetrischer Hörverlust kann folgende Ursachen haben:

• Trommelfellperforation; [ 6 ]
• Akutes akustisches Trauma sowie Barotrauma des Innenohrs; [ 7 ]
• Knochenwucherung im Innenohr - Otosklerose h und Sklerose des Trommelfells (Membrana tympani) - Tympanosklerose; [ 8 ]
• Entzündung der Eustachischen Röhre (Hörröhre) – Tubootitis (Tubotympanitis) sowie deren Obstruktion aufgrund einer Hypertrophie der Tubentonsille;
• Endolymphatische Hydrozele oder Morbus Menière; [ 10 ]
• Erkrankungen, die mit gutartigen Tumoren einhergehen, wie beispielsweise Cholesteatom im Mittelohr [ 11 ], Paraganglioma glomus tympanicum oder Glomus-tympanicum-Mittelohrtumor [ 12 ] sowie Vestibularisschwannom, Akustikusneurinom oder Hörnervenneurinom [ 13 ]
• Ototoxische Wirkung von Arzneimitteln, die zur Entwicklung einer degenerativen Labyrinthotoxikose führen.

Durch einen Riss der Gehörknöchelchenkette im Mittelohr bei einem Schädel-Hirn-Trauma sowie bei Innenohrverletzungen mit Labyrinthtrauma-Syndrom – bei einer schweren Gehirnerschütterung mit Schädigung des Ohrlabyrinths oder dessen Prellung bei einer Schläfenbeinprellung – kann es zu einem plötzlichen Hörverlust auf einem Ohr kommen. Auch die Bildung einer perilymphatischen oder labyrinthischen Fistel (eine abnorme Verbindung zwischen Mittel- und Innenohr) bei einem Schädel-Hirn-Trauma oder das sogenannte plötzliche Taubheitssyndrom können eine Ursache sein. [ 14 ]

Darüber hinaus kann einseitiger Hörverlust angeboren sein. Seine Ätiologie hängt am häufigsten mit einer Anomalie des Gehörgangs, einer Hypoplasie oder dem Fehlen des Hörnervs (Cochlearis) sowie einer Schädigung durch eine Infektion mit dem Zytomegalievirus zusammen.

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Risikofaktoren

Anerkannte Risikofaktoren für asymmetrischen Hörverlust sind: infektiöse Mittelohrentzündung – mit Flüssigkeitsansammlung im Ohr; häufige Virusinfektionen; Trauma des Ohrs oder Kopfes (einschließlich Schädigung des Schläfenbeins, in dessen Dicke sich das knöcherne Labyrinth des Innenohrs befindet); Lärmbelastung sowie Diabetes, Gefäßerkrankungen (Karotisarteriensklerose), erhöhter Hirndruck, Multiple Sklerose, Einnahme ototoxischer Medikamente.

Pathogenese

Bei einseitigem Hörverlust unterschiedlichen Ausmaßes wird die Pathogenese durch die Art des Hörverlusts bestimmt: Schallleitungsschwerhörigkeit (verbunden mit Problemen des Außen- und Mittelohrs und seiner Strukturen), [ 15 ] sensorineurale oder neurosensorische Schwerhörigkeit (aufgrund einer Schädigung des Innenohrs und seines Schallempfangsapparats) [ 16 ] oder gemischte Schwerhörigkeit (Kombination von Schallleitungs- und neurosensorischen Störungen).

Der Mechanismus des Hörverlusts aufgrund einer Mittelohrentzündung beruht auf der Bildung von Narbengewebe, das die Gehörknöchelchen beeinträchtigt und ihre Beweglichkeit einschränkt. Bei Otosklerose ist die Funktion der Gehörknöchelchen ebenfalls beeinträchtigt, was zu ihrer Steifheit führt. Bei einer Sklerose des Trommelfells, das Mittel- und Innenohr trennt (dessen Schwingungen die Gehörknöchelchen antreiben sollen), beeinträchtigen dessen Verdickung und verminderte Elastizität das Hörvermögen. [ 17 ]

Labyrinthschäden bei Infektionskrankheiten erklären einseitige Hörverluste nach viralen und bakteriellen Infektionen, beispielsweise die Entwicklung einer Influenza-Labyrinthitis nach einer Grippe.

Weitere Informationen im Material - Peripheres vaskuläres destruktives Labyrinthsyndrom

Einseitiger sensorineuraler Hörverlust ist das Ergebnis einer Atrophie, Degeneration und Funktionsstörung der sensorischen Epithelhaarzellen des Rezeptorabschnitts des Höranalysators (Cortiumorgan) des Innenohrs, die wahrgenommene Schallschwingungen in elektrische Impulse umwandeln.

Und beim Neurinom des Hörnervs sind Schwann-Zellen der Myelinscheide des VIII. Hirnnervenpaares betroffen, die Nervenimpulse an die Hörzonen der Temporallappen der Großhirnrinde weiterleiten.

Symptome Hörverlust auf einem Ohr

Die ersten Anzeichen eines einseitigen Hörverlusts können bei leichtem Hörverlust eine verstopfte Nase und Schwierigkeiten beim Hören leiser Geräusche sein. In schwereren Fällen kann es schwierig sein, Geräusche normaler Lautstärke auf dem betroffenen Ohr zu hören. Ein schwerer Hörverlust liegt vor, wenn ein Ohr kaum noch Geräusche wahrnimmt.

Meist treten Begleiterscheinungen wie Druckgefühl im Ohr, ständiger Tinnitus und Ohrgeräusche unterschiedlicher Intensität auf.

Bei entzündlichen Prozessen sowie einem Trommelfellriss kommt es bei den Patienten zu Ohrenschmerzen und Hörverlust.

Bei einem plötzlichen Hörverlust kommt es häufig zu Schwindelgefühlen (ein Hinweis auf Probleme mit dem Innenohr).

Es kann zu einem Hörverlust im rechten Ohr kommen (z. B. linksseitige Lähmung nach einem Schlaganfall), definiert als rechtsseitiger Hörverlust oder Taubheit. Ein linksseitiger Hörverlust oder Taubheit – Hörverlust im linken Ohr – kann verschiedene Ursachen haben.

Asymmetrische oder einseitige Taubheit wird als vollständiger Hörverlust auf einem Ohr definiert, während ein teilweiser Verlust als einseitiger Hörverlust diagnostiziert wird.

Komplikationen und Konsequenzen

Hörverlust ist ein fortschreitender pathologischer Prozess, zu dessen Komplikationen und Folgen eine allmähliche Zunahme der Frequenz wahrgenommener Geräusche bis hin zur völligen Taubheit gehört.

Diagnose Hörverlust auf einem Ohr

Um einen Hörverlust festzustellen, sind ein Hörtest und eine otoskopische Untersuchung des Ohres erforderlich.

Zur instrumentellen Diagnostik werden folgende Verfahren eingesetzt: Tonaudiometrie , [ 18 ] akustische Impedanzmessung - Tympanometrie, [ 19 ] otoakustische Emission, [ 20 ] Elektrokochleographie, [ 21 ] Röntgen- oder CT-Untersuchung des Schläfenbeins, MRT des Kopfes.

Ziel der Differentialdiagnose ist die Ermittlung der Ursache des Hörverlusts.

Behandlung Hörverlust auf einem Ohr

Die Behandlung eines einseitigen Hörverlusts hängt von der Ursache ab: Am einfachsten ist es, einen Ohrenschmalzpfropf oder einen im Ohr steckenden Fremdkörper zu entfernen.

Eine medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung der Mittelohrentzündung und der Tubootitis ist obligatorisch; es gibt eine Behandlung der Menière-Krankheit usw. [ 22 ]

Die chirurgische Behandlung umfasst:

• Entfernung von Cholesteatomen und Glomustumoren des Mittelohrs;
• Hörgeräteprothetik - Ossikuloplastik; [ 23 ]
• Wiederherstellung der Integrität des beschädigten Trommelfells - Tympanoplastik; [ 24 ]
• Stapedotomie [ 25 ] und Stapedoplastik [ 26 ] (Mittelohr-Stepesoperationen bei Otosklerose).

Auch neurochirurgische Eingriffe zur Entfernung eines Hörneurinoms können durchgeführt werden. [ 27 ] In den meisten Fällen einer sensorineuralen Schwerhörigkeit sind jedoch Hörgeräte erforderlich. [ 28 ] Weitere Informationen finden Sie unter Behandlung der sensorineuralen Schwerhörigkeit.

Verhütung

Um die Entstehung eines Hörverlusts auf einem Ohr zu verhindern, ist es notwendig, die Entzündung zu behandeln, Wasser fernzuhalten, laute Geräusche und die Einnahme von Medikamenten mit toxischen Nebenwirkungen auf die Ohren zu vermeiden.

Als Hörbehinderung gilt ein Hörverlust von mehr als 35 dB im besser hörenden Ohr. In der Ukraine haben Kinder bis 16 Jahre Anspruch auf staatliche Sozialhilfe bei kombiniertem und sensorineuralem einseitigem Hörverlust (im Sprachfrequenzbereich von mehr als 90 dB) – mit normalem Hörvermögen im anderen Ohr.

Prognose

Die Prognose bei Hörverlust auf einem Ohr wird von vielen Faktoren beeinflusst, vor allem von der Ursache und dem Grad der Beeinträchtigung des Hörsystems, da viele Hörschäden irreversibel sind.