Hörverlust auf einem Ohr

Ein Zustand, bei dem eine Person auf einem Ohr keine Geräusche mehr wahrnimmt, wird als Hörverlust auf einem Ohr definiert – einseitig, einseitig oder asymmetrisch, wobei das andere Ohr normal hört. Der Hörverlust kann leicht, mittelschwer oder schwer sein (allgemein als Hypoakusis – Hörverlust bezeichnet) oder tiefgreifend oder vollständig (mit einem Schwellenwert für wahrgenommene Geräusche über 90 dB), was als Taubheit bezeichnet wird.

Epidemiologie

Schätzungen zufolge leiden weltweit bis zu 10 % der Bevölkerung an einseitiger Taubheit oder Hörverlust, und allein in den Vereinigten Staaten leiden jedes Jahr fast 60.000 Menschen an einem teilweisen oder vollständigen Hörverlust auf einem Ohr.[1]

Ursachen Hörverlust auf einem Ohr

Zu den Ursachen dieser Hörbehinderung zählen laut Experten:

• Ohrenschmalzbildung – Vorhandensein eines Ohrenschmalzpfropfens ;
• ein Fremdkörper steckt im Ohr fest;
• Mittelohrentzündung (exsudativ, eitrig, tuberkulös usw.) und Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs );[2]
• Infektionen wie Influenza, Epidparatitis, bakterielle und Kryptokokken-Meningitis, Zecken-Borreliose, Syphilis, Tuberkulose, Gürtelrose mit Herpesvirus-VZV-Ohrläsionen. Einseitige Taubheit bei Erwachsenen – Hörverlust auf einem Ohr nach dem Coronavirus ist eine der neurologischen Manifestationen einer COVID-19 (SARS-CoV-2)-Infektion, die nachweislich die Funktion der Cochlea des Innenohrs beeinträchtigen kann. [3], [4],[5]

Asymmetrischer Hörverlust kann verursacht werden durch:

• Trommelfellperforation ;[6]
• akutes akustisches Trauma sowie Innenohr-Barotrauma;[7]
• Knochenwucherung im Innenohr – Otosklerose h und Sklerose des Trommelfells (Membran tympani) – Tympanosklerose ;[8]
• Entzündung der Eustachischen (Hörröhre) – Tubootitis (Tubotympanitis) sowie deren Obstruktion aufgrund einer Hypertrophie der Tubenmandeln ;[9]
• Endolymphatische Hydrozele oder Morbus Menière ;[10]
• Störungen im Zusammenhang mit gutartigen Tumoren wie Cholesteatom im Mittelohr, [11]Paragangliom glomus tympanicum oder Glomus tympanicum-Mittelohrtumor sowie [12]Vestibularisschwannom, Akustikusneurinom oder Hörnervenneurinom ;[13]
• ototoxische Wirkung von Medikamenten, die zur Entwicklung einer degenerativen Labyrinthotoxikose führt .

Aufgrund einer Ruptur der Mittelohrknöchelchenkette bei einem Schädel-Hirn-Trauma, aber auch bei Innenohrverletzungen mit Labyrinthtrauma-Syndrom – bei einer schweren Gehirnerschütterung mit Schädigung des Ohrlabyrinths bzw. Dessen Prellung bei einer Schläfenbeinprellung – kann es zu einer Ruptur der Mittelohrknöchelchenkette kommen ein plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr. Es kann auch durch die Bildung einer perilymphatischen oder labyrinthischen Fistel (einer abnormalen Verbindung zwischen Mittel- und Innenohr) bei einem Kopftrauma oder dem sogenannten plötzlichen Taubheitssyndrom verursacht werden .[14]

Darüber hinaus kann einseitiger Hörverlust angeboren sein und seine Ätiologie hängt meist mit einer Anomalie des Gehörgangs, einer Hypoplasie oder dem Fehlen des Cochlea-Nervs (Hörnerv) und einer Schädigung durch eine Zytomegalievirus-Infektion zusammen.

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Risikofaktoren

Anerkannte Risikofaktoren für asymmetrischen Hörverlust sind: ansteckende Mittelohrerkrankung – mit Flüssigkeitsansammlung im Ohr; häufige Virusinfektionen; Trauma des Ohrs oder Kopfes (einschließlich Schädigung des Schläfenbeins, in dessen Dicke sich das knöcherne Labyrinth des Innenohrs befindet); Lärmbelastung sowie Diabetes, Gefäßerkrankungen (Karotis-Atherosklerose), erhöhter Hirndruck, Multiple Sklerose, Einnahme ototoxischer Medikamente.

Pathogenese

Bei einseitigem Hörverlust unterschiedlichen Ausmaßes wird die Pathogenese durch die Art des Hörverlusts bestimmt: Schallleitungsschwerhörigkeit (verbunden mit Problemen des Außen- und Mittelohrs und seiner Strukturen), [15]sensorineuraler oder neurosensorischer Hörverlust (infolge einer Schädigung des Gehörgangs). Innenohr und sein Schallaufnahmeapparat) [16]oder gemischt (eine Kombination aus Leitungs- und neurosensorischen Störungen).

Der Mechanismus des Hörverlusts aufgrund einer Mittelohrentzündung beruht also auf der Bildung von Narbengewebe, das sich negativ auf die Gehörknöchelchen auswirkt und deren Beweglichkeit einschränkt. Bei der Otosklerose ist auch die Funktion der Gehörknöchelchen beeinträchtigt, was zu deren Steifheit führt; Bei einer Sklerose des Trommelfells, das Mittel- und Innenohr trennt (dessen Schwingungen die Gehörknöchelchen betätigen sollen), wirkt sich dessen Verdickung und verminderte Elastizität negativ auf das Gehör aus.[17]

Labyrinthschäden bei Infektionskrankheiten erklären einseitigen Hörverlust nach viralen und bakteriellen Infektionen, beispielsweise die Entwicklung einer Influenza-Labyrinthitis nach Influenza.

Weitere Informationen im Material - Peripheres vaskuläres destruktives Labyrinth-Syndrom

Einseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit ist das Ergebnis einer Atrophie, Degeneration und Funktionsstörung der sensorisch-epithelialen Haarzellen des Rezeptorabschnitts des Höranalysators (Cortiumorgan) des Innenohrs, die wahrgenommene Schallschwingungen in elektrische Impulse umwandeln.

Und beim Neurinom des Hörnervs sind Schwann-Zellen der Myelinscheide des VIII. Hirnnervenpaares betroffen, die Nervenimpulse an die Hörzonen der Schläfenlappen der Großhirnrinde weiterleiten.

Symptome Hörverlust auf einem Ohr

Die ersten Anzeichen eines einseitigen Hörverlusts können verstopfte Ohren und Schwierigkeiten beim Hören leiser Geräusche sein – bei leichtem Hörverlust. In schwereren Fällen kann es schwierig sein, Geräusche mit normaler Lautstärke auf dem betroffenen Ohr zu hören. Zu einem schweren Hörverlust kommt es, wenn ein Ohr kaum noch Geräusche hören kann.

Meist treten begleitend Symptome wie Druck im Ohr, ständiger Tinnitus und unterschiedlich starke Ohrgeräusche auf.

Bei entzündlichen Prozessen sowie einem Trommelfellriss kommt es zu Ohrenschmerzen und Hörverlust.

Bei einem plötzlichen Hörverlust kommt es häufig zu Schwindelgefühlen (was auf Probleme mit dem Innenohr hinweist).

Möglicherweise liegt ein Hörverlust im rechten Ohr vor (z. B. Linksseitige Lähmung nach einem Schlaganfall), definiert als rechtsseitiger Hörverlust oder Taubheit. Aus verschiedenen Gründen kann es zu einer Linksschwerhörigkeit oder Taubheit – einem Hörverlust auf dem linken Ohr – kommen.

Asymmetrische oder einseitige Taubheit wird als vollständiger Hörverlust auf einem Ohr definiert, während ein teilweiser Verlust als einseitiger Hörverlust diagnostiziert wird

Komplikationen und Konsequenzen

Hörverlust ist ein fortschreitender pathologischer Prozess. Zu seinen Komplikationen und Folgen gehört ein allmählicher Anstieg der Frequenz wahrgenommener Geräusche – bis hin zur völligen Taubheit.

Diagnose Hörverlust auf einem Ohr

Um einen Hörverlust festzustellen, werden ein Hörtest und eine otoskopische Untersuchung des Ohres durchgeführt .

Instrumentelle Diagnostik kommt zum Einsatz: Tonaudiometrie , akustische [18]Impedanzometrie – Tympanometrie, [19]otoakustische Emission, [20] Elektrokochleographie , [21]Röntgen- oder CT-Scan des Schläfenbeins, MRT des Kopfes.

Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, die Ursache des Hörverlusts zu ermitteln.

Behandlung Hörverlust auf einem Ohr

Die Behandlung eines einseitigen Hörverlusts hängt von der Ursache ab: Am einfachsten ist es, einen Ohrenschmalzpfropfen oder einen im Ohr eingeklemmten Fremdkörper zu entfernen.

Eine medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung der Mittelohrentzündung und Tubootitis ist obligatorisch; Es gibt eine Behandlung von Morbus Menière usw.[22]

Die chirurgische Behandlung umfasst:

• Entfernung von Cholesteatomen und Glomustumoren des Mittelohrs;
• Hörgeräteprothetik – Ossikuloplastik ;[23]
• Wiederherstellung der Integrität des beschädigten Trommelfells – Tympanoplastik;[24]
• Stapedotomie [25]und Stapedoplastik [26](Mittelohr-Stapesoperationen bei Otosklerose).

Eine neurochirurgische Operation zur Entfernung eines Hörneurinoms kann ebenfalls durchgeführt werden, [27]in den meisten Fällen von sensorineuralem Hörverlust sind jedoch Hörgeräte erforderlich . [28]Weitere Informationen finden Sie unter Behandlung von Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Verhütung

Um die Entwicklung eines Hörverlusts in einem Ohr zu verhindern, ist es notwendig, die Entzündung zu behandeln, das Eindringen von Wasser zu verhindern, laute Geräusche und die Einnahme von Medikamenten mit toxischen Nebenwirkungen auf die Ohren zu vermeiden.

Unter einer Schwerhörigkeit versteht man einen Hörverlust von mehr als 35 dB auf dem besser hörenden Ohr. In der Ukraine haben Kinder bis 16 Jahre Anspruch auf staatliche Sozialhilfe bei gemischtem und sensorineuralem einseitigem Hörverlust (im Sprachfrequenzbereich von mehr als 90 dB) – bei normalem Gehör auf dem anderen Ohr.

Prognose

Die Prognose eines Hörverlusts auf einem Ohr wird von vielen Faktoren beeinflusst, insbesondere von der Ursache und dem Grad der Beeinträchtigung des Hörsystems, da viele Hörschäden irreversibel sind.