Fraktur des Schläfenbeins
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Frakturen des Schläfenbeins sind nach einem schweren stumpfen Schädeltrauma möglich, manchmal mit Ohrstrukturen, begleitet von Hörverlust oder Lähmung des N. Facialis.
Die Fraktur des Schläfenbeins wird durch das Battlesymptom (Ekchymose in der Hinter-dem-Knochen-Region) und Blutung aus dem Ohr angezeigt. Blutungen können vom Mittelohr durch das beschädigte Trommelfell oder von der Frakturlinie des Gehörgangs kommen. Blut im Mittelohr verleiht dem Trommelfell eine dunkelblaue Farbe. Der Fluss von Cerebrospinalflüssigkeit aus dem Ohr zeigt das Vorhandensein einer Kommunikation zwischen dem Mittelohr und dem Subarachnoidalraum an. Längsfrakturen können das Mittelohr durchdringen und das Trommelfell brechen; Sie verursachen in 15% der Fälle eine Lähmung des N. Facialis und verursachen gelegentlich einen neurosensorischen Hörverlust. Die verzögerte vollständige Lähmung des N. Facialis weist auf ein Ödem ohne Schaden hin. Leitender Hörverlust kann durch Bruch der Verbindung der Gehörknöchelchen auftreten.
Kreuzfrakturen kreuzen den Gesichtskanal und die Cochlea und führen fast immer zu Lähmungen des N. Facialis und anhaltendem neurosensorischen Hörverlust.
[Diagnose und Behandlung einer Fraktur des Schläfenbeins
Wenn Sie vermuten, dass eine Fraktur des Schläfenbeins vorliegt, wird empfohlen, einen Not-CT-Scan des Kopfes mit besonderem Augenmerk auf den Bereich des angeblichen Schadens durchzuführen. Die Audiometrie ist für alle Patienten mit Frakturen des Schläfenbeins notwendig, obwohl sie nicht immer dringend durchgeführt werden müssen. Weber's und Rinne's Tuning-Tests ermöglichen es, Schallleitungsschwerhörigkeit von Neurosensorik zu unterscheiden.
Die Behandlung zielt darauf ab, Lähmung des Gesichtsnervs, Taubheit und Liquorrhoe zu beseitigen. Die Lähmung des Gesichtsnervs, die unmittelbar nach der Verletzung auftritt, zeugt von ihrer schweren Schädigung, bei der die Revision und gegebenenfalls die End-zu-End-Nervennaht gezeigt wird. Die verzögerte Lähmung des N. Facialis wird fast immer konservativ mit Suppositorien mit Glukokortikoiden geheilt. Unvollständige Parese des N. Facialis, die unmittelbar nach dem Trauma oder nach einer gewissen Zeit entstanden ist, wird in den meisten Fällen ebenfalls wiederhergestellt.
Bei Schallleitungsschwerhörigkeit ist es erforderlich, die Verbindung der Gehörknöchelchen innerhalb eines Zeitraums von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten nach dem Trauma wiederherzustellen. Die Behandlungsergebnisse sind in der Regel gut. Die sensorineurale Schwerhörigkeit ist in den meisten Fällen dauerhaft, therapeutische oder operative Behandlungsmethoden gibt es nicht. In seltenen Fällen eines schwankenden sensorineuralen Hörverlustes wird die Tamponotomie für die Suche nach perilympalen Fisteln gezeigt.
Patienten mit Knochenbrüchen im Temporalknochen und im Liquor cerebrospinalis werden wegen des hohen Risikos einer Meningitis stationär behandelt. Der Fluss von Cerebrospinalflüssigkeit stoppt gewöhnlich spontan für mehrere Tage, obwohl in einigen klinischen Situationen Lumbaldrainage oder chirurgisches Nähen des Defekts erforderlich sein kann.