Altersschwerhörigkeit: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Altersschwerhörigkeit oder Presbyakusis ist neben Presbyopie die häufigste Manifestation von Involutionsprozessen im alternden Organismus, die sich im Verfall aller seiner Funktionen und vor allem der Stoffwechselprozesse im Nervensystem manifestieren. Involutionäre Prozesse betreffen alle Teile des Hörorgans - von der Ohrmuschel bis zu den kortikalen Zonen des Höranalysators. Dabei ist zu betonen, dass dieser Prozess gleichzeitig mit der Alterung aller Teile des zentralen Nervensystems auftritt und die im Hörsystem auftretenden Störungen verstärkt. Klassifikationen der Altersschwerhörigkeit basieren auf den Mechanismen ihrer Pathogenese. Unter diesen Klassifikationen sind die von A. Saxen und N. Fiand (1937) hervorzuheben, die zwei Formen unterscheiden: die ganglionäre, die durch Involutionsatrophie des Spiralganglions verursacht wird, und die angiosklerotische, die mit Sklerose der kleinsten Arterien und Kapillaren der Cochlea verbunden ist. HF Schuknecht identifizierte vier Formen von Altersschwerhörigkeit: sensorische, neuronale, metabolische und mechanische. Jede dieser Formen basiert auf eigenen pathogenetischen Mechanismen, und das resultierende Syndrom ist eine Kombination dieser. Atherosklerotische Veränderungen im Gefäßstreifen des SpO spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Altersschwerhörigkeit. Einige Autoren beschreiben involutionäre Veränderungen des Schallleitungsapparates, unterscheiden aber die „leitende“ Presbyakusis als eigenständige Form, die durch degenerative Veränderungen der Schallleitungsstrukturen des Mittel- und Innenohrs verursacht wird.

Die Symptome einer senilen Schwerhörigkeit entwickeln sich schleichend, meist beginnend im Alter von 40-45 Jahren. Viele Menschen bemerken zunächst eine Störung des Tonhörvermögens bei hohen Frequenzen, dann eine Verschlechterung der Sprachverständlichkeit bei der Wahrnehmung von Kinder- und Frauenstimmen. Dann nimmt die Störfestigkeit des Schallanalysators ab; dies äußert sich darin, dass der Zuhörer bei gleichzeitigem Sprechen mehrerer Personen oder in einer lauten Umgebung zunehmend größere Schwierigkeiten beim Sprachverständnis hat, obwohl die Wahrnehmung der Klangkomponente zufriedenstellend bleibt. Tinnitus tritt häufig auf, ist aber intermittierend und kein Grund für einen Arztbesuch. Manchmal tritt kurzzeitiger, unausgesprochener Schwindel auf, verbunden mit plötzlichen Bewegungen.

Bei der Untersuchung des Gehörs mit „Live“-Sprache zeigt sich eine starke Abnahme der Wahrnehmung von Flüstersprache, insbesondere von Wörtern mit hochfrequenten Formanten („brennen“, „backen“, „schneiden“). Konversationssprache (stimmhaft) wird deutlich besser wahrgenommen, insbesondere Männerstimmen und Wörter mit niederfrequenten Formanten („Rabe“, „Bein“, „Stirn“). Das Vorhandensein von FUNG beeinflusst die Wahrnehmung gesprochener Sprache: Eine leichte Erhöhung der Stimme wird als laute Sprache wahrgenommen, aber meistens fehlt dieses Phänomen. Die Schwellentonaudiometrie bestimmt den absteigenden Typ der Knochen- und Luftleitungskurven und deren Fusion. Die Sprachaudiometrie zeigt eine Abnahme der Sprachverständlichkeit und eine signifikante Abnahme der Störfestigkeit.

Die Entwicklung der Altersschwerhörigkeit ist durch eine mehr oder weniger schnell fortschreitende Taubheit gekennzeichnet, die auch durch andere Erscheinungsformen altersbedingter Veränderungen des Körpers und mögliche Begleiterkrankungen begünstigt wird.

Die Behandlung zielt darauf ab, Involutionsprozesse im Nervensystem und im gesamten Körper zu verlangsamen. Üblicherweise werden Medikamente eingesetzt, die die Mikrozirkulation im Gehirn verbessern, Antisklerose- und Beruhigungsmittel sowie Multivitamine. Eine Korrektur der endokrinen Systeme ist oft sinnvoll. Diese Mittel können das Fortschreiten des Altersschwerhörigkeitsverlusts nur geringfügig verlangsamen und den Allgemeinzustand des Körpers verbessern, doch ist die Krankheit einmal aufgetreten, lässt sie sich nicht mehr rückgängig machen. Hörgeräte sind das einzige mehr oder weniger wirksame Mittel zur Verbesserung der Schallwahrnehmung und der Kommunikation des Patienten mit anderen Menschen.

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