Schallleitungsschwerhörigkeit

Eine Hörbeeinträchtigung, die mit Problemen bei der Schallübertragung durch das Außen- und Mittelohr einhergeht, wird in der Otologie als Schallleitungsschwerhörigkeit oder Schallleitungsschwerhörigkeit definiert.

Epidemiologie

Laut WHO-Statistiken haben mehr als 5 % der Weltbevölkerung – 432 Millionen Erwachsene und 34 Millionen Kinder – einen Hörverlust von 35 Dezibel (dB) oder weniger.

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) ist die Prävalenz von Hörverlust doppelt so hoch wie die von Diabetes oder Krebs, und fast 16 % der Erwachsenen in den USA berichten von Hörproblemen.

Jedes 15. Von 100 Schulkindern hat einen gewissen Grad an Hörverlust. In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr drei von tausend Kindern mit Hörverlust auf einem oder beiden Ohren geboren.[1]

Ursachen Schallleitungsschwerhörigkeit

Schallleitungsschwerhörigkeit kann je nach Ursache vorübergehend (vorübergehend) oder dauerhaft sein. [2]Und diese Art von Hörverlust kann zu dieser Art von Hörverlust führen:

• Wachspfropfen im äußeren Gehörgang;
• Infektion im Gehörgang, Otitis externa ;
• Erworbene Stenose (Verengung) des äußeren Gehörgangs nach einer Operation oder Strahlentherapie;
• Exostosen des äußeren Gehörgangs , die möglicherweise zu dessen Verschluss führen können;
• Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr ;[3]
• entzündliche Erkrankungen des Mittelohrs – exsudative mittlere Mittelohrentzündung , chronisch eitrige mittlere Mittelohrentzündung ;
• Trommelfellperforation (verursacht durch Trauma, Ohrenentzündungen oder Barotrauma – plötzliche Änderung des Luftdrucks);
• Verdickung des Trommelfells oder Vernarbung seines Gewebes – Tympanosklerose ;
• Verstopfung der Gehörröhre (Eustachische Röhre), die durch eine Tubootitis verursacht werden kann ;
• Otosklerose ;[4]
• Neubildungen im Mittelohr – Tumoren oder Cholesteatom ;
• Ein Bruch der Gehörknöchelchenkette (Ossicula auditus) des Mittelohrs, verursacht durch ein schweres Schädeltrauma;
• Unbeweglichkeit der Gehörknöchelchen aufgrund eines Traumas, einer Infektion, eines Cholesteatoms oder eines zurückgezogenen Trommelfells.

Im Kindesalter sind vor allem häufige Ohrenentzündungen eine häufige Ursache für einen vorübergehenden Hörverlust, doch auch die anderen oben genannten Ursachen und Risikofaktoren für eine gestörte Schallleitung durch das Außen- und Mittelohr treffen uneingeschränkt auf Kinder zu. Darüber hinaus kann eine Schallleitungsschwerhörigkeit bei einem Kind folgende Ursachen haben:

• Fremdkörper im äußeren Gehörgang (Kinder können kleine Gegenstände in ihre Ohren stecken);
• Hypertrophie der Rachenmandeln – Adenoide ;
• Hypertrophie der Tubenmandel (Tonsilla tubaria) in der Eustachischen Röhre.

Schallleitungsschwerhörigkeit kann auch die Folge angeborener Anomalien der Ohrentwicklung sein . Hierbei handelt es sich um eine Unterentwicklung der Ohrmuscheln – Mikrotie, insbesondere bei den Syndromen Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark und Treacher Collins.

Beim Treacher-Collins-Syndrom und Crouzon-Syndrom kommt es zu einer Atresie (Verstopfung) des äußeren Gehörgangs.

Angeborene Anomalien der Gehörknöchelchen, die bei Kindern zu Schallleitungsschwerhörigkeit führen, umfassen vor allem die Immobilität des Steigbügels – Stapedialankylose (auch in Kombination mit anderen Defekten), die bei Klippel-Feil-Syndromen, Wilderwank-Syndrom und Rubinstein-Taybi festgestellt wird Syndrom (Otopalatodigital-Syndrom) und andere genetisch bedingte Erkrankungen.

Lesen Sie auch – Hörverlust bei einem Kind

Wenn eine Schallleitungsschwerhörigkeit mit einer Schallempfindungsschwerhörigkeit aufgrund einer Schädigung des Innenohrs oder des Hörnervs kombiniert wird, spricht man von einer gemischten Schwerhörigkeit.

Pathogenese

Geräusche, also vom menschlichen Ohr wahrgenommene Schallwellen im Bereich von 16 Hz bis 20 kHz, müssen durch den äußeren Gehörgang und das Mittelohr (wo sich Paukenhöhle, Gehörknöchelchen und Eustachische Röhre befinden) zur Cochlea, dem Schall, gelangen -empfangender Teil des Innenohrs. Dort werden die durch Schallwellen verursachten mechanischen Schwingungen in Nervensignale umgewandelt, die von den Neuronen des prävertebralen Cochlea-Nervs an die Hörrinde des Schläfenlappens des Gehirns weitergeleitet werden.

Und die Pathogenese der Schallleitungsschwerhörigkeit beruht darauf, dass das Eindringen von Schall in das Innenohr durch den äußeren Gehörgang und/oder das Mittelohr behindert oder blockiert wird.

Beispielsweise verhindert ein Ohrenschmalzpfropfen den normalen Schalldurchgang durch den äußeren Gehörgang.

Der Mechanismus des Hörverlusts bei exsudativer Mittelohrentzündung wird durch eine Abnahme der Beweglichkeit des Trommelfells und der Gehörknöchelchenkette des Mittelohrs (Hammer, Amboss und Steigbügel) erklärt. Die Hörschärfe nimmt aufgrund der Zerstörung der Kette dieser Gehörknöchelchen mit zunehmender Größe des Cholesteatoms ab.

Und bei der Otosklerose ist die normale Übertragung von Schallwellenschwingungen zum Innenohr durch die Verschmelzung des Steigbügels im Mittelohr mit den umgebenden knöchernen Strukturen beeinträchtigt.[5]

Symptome Schallleitungsschwerhörigkeit

Die ersten Anzeichen einer Schallleitungsschwerhörigkeit machen sich bemerkbar, wenn die allgemeine Lautstärke der Geräusche schwierig wird, da alle Geräusche schwach oder gedämpft erscheinen. Und um besser zu hören, wird die Lautstärke des Fernsehers erhöht oder der Lautsprecher unterbrochen. Und das ist ein klarer Hinweis auf einen Hörverlust .

Zu den Symptomen, die mit dieser Art von Hörverlust vereinbar sind, gehören:

• Klingeln oder Tinnitus (Tinnitus);
• verstopfte Ohren ;
• ein Ohr hört besser als das andere;
• Ein Druckgefühl in einem oder beiden Ohren;
• scheint Ihre eigene Stimme lauter oder anders klingen zu lassen;
• Bei einer Ohrenentzündung kommt es zu einem üblen Geruch aus dem Gehörgang;
• Schmerzen in einem oder beiden Ohren.

Es gibt vier Grade von Schallleitungsschwerhörigkeit:

• 1 Grad (mild): Die Lautstärke der wahrgenommenen Geräusche beträgt 26–40 dB (in einer Entfernung von drei Metern kann eine Person normale Sprache gut hören, Flüstern jedoch nicht weiter als zwei Meter entfernt);
• 2 Grad (mäßig): Lautstärkepegel 41–55 dB (eine Person kann normale Sprache in einer Entfernung von nicht mehr als zwei Metern von sich selbst gut hören, und Flüstern – wenn der Sprecher neben ihm steht und ihm ins Ohr flüstert);
• 3 Grad (schwer): Lautstärke bei 56-70 dB, eine Person kann normale Sprache nur in einer Entfernung von nicht mehr als einem Meter hören und Flüstern überhaupt nicht hören;
• Note 4 (tief): wahrgenommene Geräusche (wenn in Ohrnähe geschrien) mit einer Lautstärke von ˃ 71 dB.

Als völlige Taubheit gilt ein wahrgenommener Lautstärkepegel von ˃90 dB.

Neben der Tatsache, dass Schallleitungsschwerhörigkeit vorübergehend und dauerhaft sein kann, wird zwischen ihren Formen bzw. Typen unterschieden:

• akuter Schallleitungsschwerhörigkeit (akute Mittelohrentzündung, akute Perforation des Trommelfells oder traumatische Ruptur der Gehörknöchelchenkette);
• chronischer Schallleitungsschwerhörigkeit (aufgrund chronischer Mittelohrentzündung, Stenose und Exostose des äußeren Gehörgangs, Neubildungen im Mittelohr, Tympanosklerose usw.).
• einseitiger links- oder rechtsseitiger Schallleitungsschwerhörigkeit;
• beidseitiger oder beidseitiger Schallleitungsschwerhörigkeit (bei Otosklerose, Mikrotie, Atresie des äußeren Gehörgangs, angeborenen Anomalien der Gehörknöchelchen).

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Erwachsenen wirkt sich Schallleitungsschwerhörigkeit negativ auf die Fähigkeit zur Kommunikation mit anderen und die Lebensqualität aus und kann zu erhöhter Angst und anhaltender Depression führen.

Bei Kindern kann es neben psychischen Beschwerden auch zu Sprachverzögerungen und einer Verschlechterung des allgemeinen kognitiven Niveaus kommen.

Diagnose Schallleitungsschwerhörigkeit

Die Diagnose einer Schallleitungsschwerhörigkeit basiert auf der Anamnese und einer vollständigen otolaryngologischen Untersuchung, bei der eine beidseitige Otoskopie durchgeführt wird, um die offensichtlichsten Ursachen der Schwerhörigkeit zu identifizieren (Fremdkörper, Ohrenschmalz, Infektionen, Perforation des Trommelfells, Vorhandensein von Exsudat im Gehörgang). Ohr).

Die instrumentelle Diagnose nutzt Techniken wie:

• Audiometrie – Bestimmung der Hörschwelle, also audiometrische Charakterisierung der Schallleitungsschwerhörigkeit oder Audiogramm, das den Hörpegel des Patienten grafisch darstellt;[6]
• Weber-Kammertests bei Schallleitungsschwerhörigkeit – zur Bestimmung der Seite der Läsion und der Art der Beeinträchtigung der Schallleitung (Luft oder Knochen);[7]
• Tympanometrie (akustische Impedanzometrie);[8]

Um Neubildungen und angeborene Fehlbildungen zu erkennen, werden Röntgenaufnahmen des Ohrs und des Schläfenbeins und/oder CT-Scans der Schläfenknochen des Schädels verwendet.

Die Ergebnisse aller Untersuchungen werden auf einem speziellen medizinischen Formular festgehalten, das oft als Anhörungspass bezeichnet wird.

Um Schallleitungsschwerhörigkeit von Schallempfindungsschwerhörigkeit zu unterscheiden und die wahre Ursache des Hörverlusts zu ermitteln, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.[9]

Mehr lesen:

• Ohrenuntersuchung
• Hörtest
• Diagnose von Hörverlust bei Kindern

Behandlung Schallleitungsschwerhörigkeit

Die Behandlung von Schallleitungsschwerhörigkeit konzentriert sich auf die Behandlung der ätiologisch bedingten Erkrankung.

Bei Ohrenschmalzansammlungen werden auch Fremdkörper aus dem Ohr entfernt.[10]

Medikamente gegen Ohrenentzündungen, lesen Sie:

• Behandlung chronischer Mittelohrentzündung
• Antibiotika gegen Mittelohrentzündung
• Tropfen gegen Mittelohrentzündung

Bei Vorliegen von Tumoren oder Cholesteatomen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich – diese werden entfernt.

Wenn der Hörverlust auf Anomalien in der Struktur des Mittelohrs zurückzuführen ist, wird ebenfalls eine Operation durchgeführt. Beispielsweise wird eine Ossikuloplastik durchgeführt, um die Gehörknöchelchenkette des Mittelohrs zu rekonstruieren; Stapedektomie ; Bei angeborener Mikrotie bei Kindern wird eine Ohrmuschelplastik durchgeführt.

Weitere Informationen im Material - Ohrenanomalien - Behandlung

Für viele Patienten mit chronischem Schallleitungsschwerhörigkeit ist ein Hörgerät notwendig, um besser hören zu können. Weitere Informationen finden Sie in der Publikation „ Hörgeräte“.

Verhütung

Gerade im Kindesalter ist die Vorbeugung von Hörverlust besonders wichtig, da etwa 60 % der Fälle von Schallleitungsschwerhörigkeit bei Kindern auf vermeidbare Ursachen zurückzuführen sind. Daher ist es wichtig, häufige Ohrenerkrankungen zu erkennen und zu behandeln sowie Adenoiden bei Kindern vorzubeugen .

Prognose

Wie ist die Prognose für Menschen mit Schallleitungsschwerhörigkeit? Es kommt auf die zum Teil chronischen Ursachen an.[11]