Transurethrale Resektion der Prostata

Die Fortpflanzungsfunktion eines Mannes hängt nicht nur von seiner Lebensqualität, seinem Selbstwertgefühl sowie seiner psycho-emotionalen und körperlichen Verfassung ab. Einige Probleme im Hinblick auf das Sexualleben können bei Männern jeden Alters auftreten, aber es gibt auch solche, die bei Männern ab 40 Jahren sehr häufig sind. Die Rede ist von der berüchtigten Prostatitis und dem Prostataadenom, die nicht nur die sexuelle Funktion eines Mannes beeinträchtigen, sondern auch den normalen Harnabfluss aus dem Körper behindern. Und da dieser Zustand beim stärkeren Geschlecht spürbare Beschwerden verursacht und auch gesundheitsgefährdende Zustände hervorruft, ist die Notwendigkeit einer Behandlung der oben genannten Pathologien offensichtlich, und die Prostataresektion ist eine der wirksamsten Methoden, wenn die medikamentöse Therapie nicht die gewünschten Ergebnisse bringt.

Die Prostata und ihre Behandlungsmethoden

Die Prostata ist eines der wenigen inneren Organe, die Männer, Frauen aber nicht besitzen. Sie ist Teil des Fortpflanzungssystems und für die Produktion einer Flüssigkeit verantwortlich, die als Nährboden für Spermien – das männliche Sperma – dient. Das Prostatasekret vermischt sich mit Spermien und sichert die Lebensfähigkeit der kleinen „Kaulquappen“, wodurch neues Leben entstehen kann.

Die Prostata (ein anderer Name für die Vorsteherdrüse) hilft einem Mann, Vater zu werden, und verursacht keine unangenehmen Symptome, bis sie anfängt, größer zu werden. Eine Vergrößerung der Prostata kann als Folge eines langfristigen Entzündungsprozesses im Organ ( Prostatitis ) auftreten. Viele Männer haben es nicht eilig, mit ihrem Problem einen Arzt aufzusuchen, was dazu führt, dass die Krankheit chronisch wird. Und eine langfristige Entzündung führt ohne wirksame Behandlung zur Proliferation von Geweben des betroffenen Organs (Prostatahyperplasie oder einfacher Prostataadenom).

Prostatitis und Prostataadenom sind nicht die einzigen Erkrankungen, bei denen eine Vergrößerung des Organs beobachtet wird. Wie wir wissen, kann eine ähnliche Situation bei der unkontrollierten Teilung (Proliferation) bösartiger Zellen im Organ beobachtet werden. In diesem Fall handelt es sich um Onkologie, also einen bösartigen Tumor.

Wenn das Prostataadenom ein gutartiger Tumor ist, der während seines Wachstums nur auf benachbarte Organe drückt und deren Funktion beeinträchtigt, dann ist das Prostatakarzinom bereits ein bösartiger Prozess, bei dem nicht nur der Tumor durch die aktive Teilung bösartiger Zellen wächst, sondern auch eine Vergiftung des Körpers mit toxischen Substanzen und das Absterben gesunder Zellen stattfindet.

Wie dem auch sei, sowohl Prostatitis als auch Prostataadenom oder -karzinom führen zu einer Vergrößerung des Organs. Die Prostata liegt so, dass sie die Harnröhre umgibt, durch die Urin und Samenflüssigkeit (Prostatasekret vermischt mit Spermien) den männlichen Körper verlassen. Es ist klar, dass eine Vergrößerung der Prostata eine Kompression des Harnröhrenkanals mit sich bringt. Daher treten nicht nur Erektionsprobleme, sondern auch Probleme beim Wasserlassen auf.

Welche Gefahren birgt eine solche Situation und welche Symptome können auf eine Vergrößerung der Prostata hinweisen? Am häufigsten klagen Männer über Schwierigkeiten zu Beginn des Wasserlassens, d. h. es besteht das Gefühl einer vollen Blase, es besteht Harndrang, aber der Urinabgang bleibt aus oder ist schmerzhaft. Außerdem besteht recht häufig der Drang, aus einem kleinen Bedürfnis heraus auf die Toilette zu gehen, aber die dabei ausgeschiedene Urinmenge ist viel geringer als erwartet. Noch schlimmer ist, dass nachts die Anzahl der Harndrang-Versuche zunimmt, während gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit falscher Harndrang-Versuche steigt.

Bei produktivem Urinieren kann es sein, dass der Mann lange Zeit in der Toilette festsitzt, da der Urin in einem dünnen Strahl oder sogar in Tropfen ausgeschieden wird. Mit der Zeit können immer mehr anhaltende Episoden von Hämaturie beobachtet werden, bei denen Blutpartikel im Urin gefunden werden.

Harnverhalt im Körper als eine der Varianten der Stagnation kann zu Reizungen der Blasenwände und infektiösen und entzündlichen Prozessen darin, zur Bildung von Harnsteinen ( Urolithiasis ), Nierenentzündungen und zur Entwicklung einer Nephrolithiasis führen, die letztendlich zu Nierenversagen ( Nierenversagen ) führen.

Wie wir sehen, sind die Folgen einer Prostatavergrößerung für Männer schwerwiegend. Daher muss bereits vor dem Auftreten gefährlicher Komplikationen alles getan werden, um eine Kompression der Harnröhre zu vermeiden. Um die Entzündung, die die Vergrößerung der Prostata verursacht, zu stoppen, werden Medikamente eingesetzt. Hilft dies jedoch nicht, muss ein Teil der Prostata, der die Kompression der Harnröhre verursacht, oder sogar das gesamte Organ entfernt werden. Diese Operation wird als Prostataresektion bezeichnet. Bei einer vollständigen Entfernung der Prostata wird eine radikale Resektion oder Prostatektomie verordnet.

Hinweise für das Verfahren

Da die Entfernung eines Teils der Prostata und insbesondere ihres gesamten Gewebes eine schwerwiegende und verantwortungsvolle Operation ist, die anschließend die Fortpflanzungsfunktion eines Mannes beeinträchtigen kann, wird eine Operation nur in schweren Fällen verordnet, wenn die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse gebracht hat und der Zustand des Patienten aufgrund möglicher oder bereits auftretender Komplikationen Anlass zur Sorge gibt.

Ein chirurgischer Eingriff an der Prostata ist für folgende Patientenkategorien angezeigt:

• Männer, die an chronischer Prostatitis leiden, die eine Verhärtung des Prostatagewebes verursacht,
• Patienten mit chronischer Entzündung der Prostata, die Steine im Inneren des Organs, in der Blase oder in den Nieren haben,
• Patienten mit Prostataadenom, also einer gutartigen Hyperplasie der Prostata, die meist eine Folge einer Prostatitis ist,
• Personen, bei denen Prostatakarzinom oder Prostatakrebs diagnostiziert wurde (um die Symptome zu lindern und die Ausbreitung des bösartigen Prozesses zu verhindern).

Eine TUR-Operation wird Patienten verschrieben, die sich bereits einer offenen Operation unterzogen haben, Patienten mit Erkrankungen, bei denen eine offene Operation kontraindiziert ist, sowie jungen Männern, denen die Aufrechterhaltung der Sexualfunktion wichtig ist.

Welche Symptome muss ein Patient zusätzlich zur Steinbildung aufweisen, damit ihm eine so radikale Methode zur Behandlung der oben beschriebenen Pathologien verschrieben werden kann:

• Symptome einer Harnretention (Intoxikation, Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht, Veränderung der Farbe und des Geruchs der ausgeschiedenen Flüssigkeit, Vorhandensein von Sand im Urin),
• starke Schmerzen zu Beginn des Wasserlassens,
• verstärkter Harndrang, der manchmal nicht zur Harnentleerung führte,
• häufige nächtliche Toilettengänge zum Wasserlassen, deren Anzahl die tagsüber übersteigt,
• ein langsamer und langwieriger Akt des Wasserlassens, bei dem der Urin in einem dünnen Strahl oder tropfenweise abgegeben wird,
• das Vorhandensein von Blut im Urin, aufgezeichnet über einen bestimmten Zeitraum.

Können diese Beschwerden durch Medikamente gelindert werden, ist eine Entfernung der vergrößerten Prostataanteile nicht notwendig.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Prostataresektion keine vollständige Behandlung der oben beschriebenen Erkrankungen darstellt. Sie ermöglicht lediglich die Beseitigung gefährlicher Symptome des Harnverhalts und die Vorbeugung damit verbundener Komplikationen. Im Falle einer Prostatagewebehyperplasie hilft sie zudem, eine bösartige Entwicklung des Prozesses zu verhindern.

Bei Prostatakrebs hilft die Entfernung der Prostata, Metastasen in andere Organe zu vermeiden, wenn sie in einem frühen Stadium der Krankheit durchgeführt wird.

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Vorbereitung

Operationen zur Entfernung eines Teils eines Organs oder seines gesamten Gewebes werden selten ohne vorherige Vorbereitung durchgeführt, und die Prostataresektion bildet da keine Ausnahme. Der Hauptteil des Vorbereitungsprozesses ist eine vollständige Untersuchung des Patienten durch einen Therapeuten, Urologen und Andrologen, einschließlich der erforderlichen Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

Obligatorische Tests sind:

• klinische Blutuntersuchung und Urinuntersuchung,
• detaillierte (biochemische) Blutuntersuchung,
• ein Blutgerinnungstest, ein sogenanntes Koagulogramm,
• Mikroflorakultur sowie Bestimmung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers gegenüber Antibiotika (dies ist notwendig, da vor der Operation eine entzündungshemmende Therapie mit antibakteriellen Mitteln durchgeführt wird),
• Untersuchung von Biomaterial auf Syphilis ( Bluttest auf RW ), Hepatitis, HIV-Infektion (Tests können einzeln oder als Teil eines Komplexes durchgeführt werden, der von vielen Labors angeboten wird),

Zusätzlich kann eine venöse Blutentnahme zur Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors durchgeführt werden. Dies ist insbesondere dann wichtig, wenn diese Parameter zuvor nicht untersucht wurden oder der Patient eine Bluttransfusion erhalten hat.

Zusätzlich zu den Tests verschreibt der Therapeut einen Ultraschall der Beckenorgane ( Blase, Prostata ), eine Fluorographie oder Röntgenaufnahme der Lunge sowie eine Elektrokardiographie. Die letzten beiden Studien sind im Hinblick auf die Einleitung einer Anästhesie wichtig, die entweder lokal (spinal) oder allgemein erfolgen kann. Konsultationen mit einem Urologen und Anästhesisten sind obligatorisch.

Wenn die Entzündung der Prostata durch bakterielle Mikroflora verursacht wird, wird vorab eine wirksame Antibiotikatherapie durchgeführt, die die Ausbreitung der Infektion während der Operation und die Generalisierung des Entzündungsprozesses verhindert.

Bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko kann der Operationstermin um 1-3 Monate verschoben werden. Während dieser Zeit wird eine Behandlung mit Kortikosteroiden (Finacetrid, Dutasterid usw.) durchgeführt, die notwendig ist, um die Blutfüllung der Prostatagefäße zu reduzieren. Dies sollte die Wahrscheinlichkeit einer Komplikation wie Blutungen während der Operation verringern.

Was die Vorbereitung auf die Operation selbst betrifft, wird der Patient im Voraus darauf hingewiesen, dass er 1,5 bis 2 Wochen vor dem geplanten Operationstermin die Einnahme von Medikamenten, insbesondere von Antikoagulanzien, absetzen muss, da diese das Blut weniger zähflüssig machen und während der Resektion Blutungen hervorrufen können. Kann eine Person Medikamente nicht ablehnen (es gibt lebenswichtige Medikamente für verschiedene Krankheiten, deren Unterbrechung nicht akzeptabel ist), muss sie dies dem Arzt mitteilen.

Am Abend vor der Operation müssen Hygienemaßnahmen durchgeführt, ein reinigender Einlauf durchgeführt und der Schambereich vorbereitet (rasiert) werden. Das Abendessen am Vortag sollte früh und nicht zu üppig sein. Nach 12 Uhr nachts müssen Sie aufgrund der erforderlichen Narkose Ihre Nahrungs- und Getränkeaufnahme einschränken.

Vor der Einführung invasiver Techniken wird jedem Patienten eine Antibiotikatherapie als vorbeugende Maßnahme gegen eine Infektionskrankheit verschrieben. Unmittelbar vor der Operation erfolgt eine Prämedikation, d. h. die Verabreichung von Beruhigungsmitteln zur Vorbeugung somatovegetativer Reaktionen.

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Technik Transurethrale Resektion der Prostata

Da die Prostata ein inneres männliches Geschlechtsorgan ist und der Zugang dazu eingeschränkt ist, stehen Patient und Arzt vor der Frage der Wahl einer Operationsmethode. Bisher wurden alle Operationen suprapubisch (transvesikale Adenomektomie) durchgeführt, die quasi durch Berührung erfolgte. Die Prostataresektion ist eine recht beliebte Methode zur Lösung des Problems einer vergrößerten Prostata. Früher entfernten Chirurgen das Organ oder einzelne Teile davon durch einen Einschnitt an der vorderen Bauchdecke unter Vollnarkose und vernähten die Wunde, ohne die Blutgefäße zu koagulieren.

Es ist klar, dass ein solcher chirurgischer Eingriff eine lange Rehabilitationsphase mit sich brachte und sich negativ auf die sexuellen Funktionen des Mannes auswirkte. Darüber hinaus bestand immer das Risiko einer Nachblutung.

Mit der Entwicklung der Medizin wurden allmählich die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) und die laparoskopische Methode bevorzugt, die als minimalinvasiv gelten und im Vergleich zur chirurgischen Prostatektomie weniger Nebenwirkungen haben.

Die laparoskopische Methode ist innovativ. Sie wurde erstmals 2002 diskutiert. Theoretisch handelt es sich um denselben chirurgischen Eingriff, der jedoch ohne große Einschnitte am Körper durchgeführt wird. Drei bis vier Einstiche (maximal 10 mm) werden in die vordere Bauchdecke gesetzt. Durch diese werden chirurgische Instrumente, eine Videokamera, die ein Bild auf einen Computermonitor überträgt, Beleuchtung und Luft für bessere Sicht über Trokare eingeführt. Der Chirurg steuert die Instrumente fern und verfolgt den Operationsverlauf auf dem Monitor. Die zerquetschten Teile der Prostata werden über einen Drainageschlauch entfernt, der in einen der Einstiche eingeführt wird. Die Operationsdauer beträgt etwa zweieinhalb Stunden.

Die Vorteile der laparoskopischen Methode sind:

• die Möglichkeit der Entfernung großer Prostatae (mehr als 120 cm3 ⁾,
• Visualisierung der Eingriffe des Chirurgen, wodurch das Risiko einer Schädigung des gesunden Gewebes und einer unvollständigen Entfernung von überwuchertem Gewebe verringert wird,

• geringes Risiko von Blutungen und Komplikationen während der Operation,
• relativ geringe Schmerzintensität,
• der Katheter nach einer laparoskopischen Operation wird für einen kürzeren Zeitraum platziert als nach einem Eingriff mit der suprapubischen Methode,
• schnelle Rückkehr zur körperlichen Aktivität (Gehen ist am nächsten Tag nach der Operation erlaubt),
• kürzere Krankenhausaufenthalte im Vergleich zur herkömmlichen Methode,
• Fehlen unschöner großer Narben,
• geringes Risiko einer erneuten Operation,
• fast vollständiges Verschwinden der Krankheitssymptome
• In vielen Fällen konnte eine Harninkontinenz nach der Operation vermieden werden.

Die transurethrale Resektion ist keine neue Technik. Sie hat eine lange Geschichte. Der Prototyp des Resektoskops, mit dem die TUR-Operation durchgeführt wird, wurde Ende des 19. Jahrhunderts erfunden. Die Rede ist vom Max-Nitz-Zystoskop, mit dem urologische Erkrankungen diagnostiziert und Gewebe, das den normalen Harnfluss behinderte, kauterisiert wurden.

Das erste Resektoskop wurde 1926 von Max Stern erfunden. Sein Clou war die elektrische Schlinge, die später immer wieder für Hochfrequenzstrom optimiert wurde. So war nicht nur die Gewebeentfernung möglich, sondern auch die gleichzeitige Koagulation (Versiegelung) stark blutender Gefäße. Das Risiko gefährlicher Komplikationen wurde dadurch deutlich reduziert.

Die transurthrale Resektion der Prostata ist eine spezielle Operation, die keine Spuren am Körper des Patienten hinterlässt, da für das Einführen eines Resektoskops keine Einschnitte oder Punktionen an der Körperoberfläche erforderlich sind. Der Zugang zur Prostata erfolgt über den Harnröhrenkanal.

Ein Resektoskop ist ein Rohr mit 7–10 mm Durchmesser und etwa 30 cm Länge. Es verfügt über ein optisches System (Teleskop), Ventile für die Spülflüssigkeit des Operationsbereichs und Instrumente zur Gewebeentfernung und -verödung (Koagulatoren, Schlingen, Küretten, elektrische Messer). Wie bei der Laparoskopie kann der Arzt seine Eingriffe visualisieren, anstatt durch Berührung zu schneiden.

Zunächst wird ein Resektoskop (durch die Harnröhre) in die Blasenhöhle vorgeschoben, das Organ selbst und der Bereich zwischen Blase und Harnröhre, in dem sich die Prostata befindet, untersucht. Anschließend wird das Prostatagewebe bzw. das darin befindliche Adenom mit einer elektrischen Schlinge oder einem Messer, die wie ein Bagger funktionieren, entfernt, d. h. das Organ wird stückweise entfernt.

Kleine Teile der Prostata gelangen in die Blase, von wo aus sie mit einem speziellen Instrument ausgespült werden. Am Ende der Operation untersucht der Arzt die Blasen- und Prostatahöhle. Falls Blutungen vorhanden sind, werden diese mit einem Koagulator verschlossen. Wenn der Arzt sicher ist, dass keine Blutungsgefahr besteht und das gesamte Prostatagewebe aus der Blase entfernt wurde, wird das Resektoskop entfernt und stattdessen ein Schlauch mit einem Ballon am Ende, ein sogenannter Foley-Katheter, in die Harnröhre eingeführt.

Sobald sich der Ballon in der Blase befindet, wird Flüssigkeit hineingepumpt. Dadurch wird die Prostata tamponiert, Blutungen werden verhindert und der Operationsbereich geschont. Der gefüllte Katheter kann nicht mehr herausfallen.

Der Foley-Katheter verfügt nicht über einen, sondern über drei Auslässe. Zwei davon ermöglichen eine kontinuierliche Spülung des Blasengewebes, der dritte dient zum Füllen und Entleeren des Ballons am Katheterende. Die Dauer der Blasenspülung hängt vom Blutgehalt der austretenden Flüssigkeit ab.

In unserem Land werden Operationen mit der TUR-Technologie seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts aktiv durchgeführt. Zunächst handelte es sich um eine monopolare transurethrale Resektion. An beiden Enden der Resektionsschlinge befanden sich Elektroden. Die angelegte Spannung erhitzte das Messer auf 400 Grad, wodurch gleichzeitig Gewebe entfernt und Gefäße koaguliert werden konnten. Der Hauptnachteil dieser Methode war die Gefahr, dass während der Operation Strom durch den gesamten Körper des Patienten fließt. Es ist klar, dass eine solche Operation viele Kontraindikationen hatte und vor allem bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen verboten war.

Später wurde die Technologie zugunsten einer neuen Methode überarbeitet – der bipolaren transurethralen Resektion der Prostata. Sie zeichnet sich dadurch aus, dass sich sowohl Kathode als auch Anode an einem Ende der Schleife befinden, wodurch der Strom ausschließlich zwischen ihnen fließt. Dies verringert das Risiko von Verbrennungen gesunden Gewebes und anderen Komplikationen und ermöglicht es Männern mit Herzerkrankungen, die mit einer vergrößerten Prostata verbundenen Beschwerden loszuwerden. Dies ist die beliebteste und effektivste nicht-invasive Methode.

Vorteile der TUR-Operation:

• geringes Blutungsrisiko, da die Gefäße während der Operation koaguliert werden,
• minimales Gewebetrauma und das Fehlen von Einschnitten,
• die Fähigkeit, das Geschehen visuell zu kontrollieren,
• kurze Rehabilitationszeit,
• minimale Kontraindikationen,
• die Fähigkeit, verschiedene Probleme gleichzeitig zu lösen: Entfernung von Prostataadenomen, Krebsbehandlung (die Entfernung der Prostatadrüse wird ausschließlich in der Onkologie durchgeführt), Entfernung von Steinen in der Blase, Dissektion von Harnröhrenstrikturen,
• keine Spuren einer Operation,
• die Möglichkeit einer schonenden Anästhesie,
• geringeres Risiko für sexuelle Funktionsstörungen als bei einer offenen Operation,
• wirksame Behandlung für wiederkehrende Adenome.

Eine noch effektivere und sicherere moderne Methode zur Behandlung männlicher Probleme ist die Laserresektion der Prostata, die ähnlich wie die TUR-Operation durchgeführt wird. Es wird die gleiche endoskopische Ausrüstung verwendet, aber anstelle einer elektrischen Schlinge werden alle Manipulationen mit einem fokussierten Lichtstrahl (Laser) durchgeführt.

Mit einem Laser können vier Arten von Operationen durchgeführt werden:

1. Kontaktlaser (photoselektive) Vaporisation der Prostata. Diese Operation ist ein vollständiges Analogon zur üblichen TUR, wird jedoch mit einem Kalium-Titanylphosphat- und Lithiumtriborat-Laser durchgeführt. Das Gewebe wird Schicht für Schicht entfernt, jedoch nicht zerkleinert, sondern verdampft (getrocknet). Dabei werden die vom Laser betroffenen Gefäße koaguliert, wodurch starke Blutungen verhindert werden. Diese Methode ist komplikationsarm, beeinträchtigt die Erektionsfähigkeit nicht und eignet sich zur Behandlung von Prostatakrebs in jedem Stadium.

Die einzigen Nachteile dieser Methode sind die hohen Kosten, die lange Dauer des Eingriffs (ca. 2 Stunden) und der Mangel an der notwendigen Ausrüstung in öffentlichen Krankenhäusern.

1. Laserenukleation. Diese Methode gilt als die neueste (etwas über 10 Jahre) und fortschrittlichste Methode zur Organentnahme. Bei der Operation kommen endoskopische Geräte und ein Holmiumlaser zum Einsatz, der die geteilten Prostatalappen in für die Entnahme geeignete Teile zerlegt, anstatt sie wie bei der TUR-Operation in Späne zu zerlegen. Die Kapsel der Prostata wird nicht beschädigt, und die entnommenen Organteile können für die histologische Untersuchung verwendet werden.

Auch diese Behandlungsmethode ist alles andere als günstig. Je nach Größe des Organs kann die Operation 1 bis 2 Stunden dauern.

1. Laserablation. Die Methode ähnelt der vorherigen, jedoch wird die Prostata nicht vollständig entfernt. Die überwucherten Teile der Prostata werden unter dem Einfluss desselben Holmiumlasers nekrotisch (kauterisiert). Das abgestorbene Gewebe wird anschließend mit dem Urin ausgeschieden.
2. Interstitielle Koagulation. Die am wenigsten verbreitete Methode zur Verkleinerung der Prostata durch Laserschnitte im Organ. Die Schnitte müssen anschließend verheilen, die Intensität der Regenerationsprozesse ist jedoch von Mann zu Mann unterschiedlich. Bei vergrößerter Prostata wird diese Methode nicht angewendet.

Ein großer Vorteil jeder mit einem Laser durchgeführten Operation besteht in der Minimierung des Risikos von Blutungen und Infektionen des Körpers während der Operation sowie in der Abwesenheit negativer Auswirkungen auf die Potenz, was bei der Behandlung junger sexuell aktiver Patienten, die von Erben träumen, sehr wichtig ist.

Die Wahl der Operationsmethode durch den Arzt wird weniger vom Patientenwunsch als vielmehr von der Größe der Prostata beeinflusst. So wird eine Bauchoperation durchgeführt, wenn das Organ größer als 85 cm³ ist ^. Eine Laparoskopie ist auch möglich, wenn die Prostata übermäßig vergrößert ist (mehr als 120 cm³ ^{). Und mit Hilfe der Laserenukleation ist es möglich, eine Prostata zu entfernen, die auf 200cm³} angewachsen ist.

Von den übrigen Methoden eignet sich nur die bipolare TUR zur Entfernung eines großen Adenoms bis 120 cm³ ^. Mit einer monopolaren Operation ist es möglich, ein Organ von maximal 80 cm³ zu entfernen ^, dasselbe gilt für die Laservaporisation. Die Laserkoagulation wird selten und nur bei relativ kleinen Prostatadrüsen (30–60 cm³ ⁾ eingesetzt.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Prostataresektion hat wie jede andere schwere Operation eine lange Liste absoluter und relativer Kontraindikationen, die den Eingriff erschweren oder um mehrere Tage oder Wochen verzögern können. Daher werden chirurgische Eingriffe nicht durchgeführt, wenn der Patient erhöhte Körpertemperatur oder erhöhten Blutdruck oder akute Infektionskrankheiten (bakterielle oder virale) aufweist. Sobald die Krankheitssymptome abgeklungen sind, wird die Operation jedoch wieder aufgenommen.

Gleiches gilt für das Rauchen und die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen. Die Operation wird 2-3 Wochen nach dem Rauchen der letzten Zigarette oder dem Absetzen von gerinnungshemmenden Medikamenten durchgeführt, die in diesem Fall verboten sind.

Bei onkologischen Erkrankungen werden, mit Ausnahme von Prostatakrebs im Frühstadium, keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt. Dies liegt an der Gefahr einer hämatogenen Metastasierung, d. h. über das Blut. Für die Laservaporisation stellt Prostatakrebs im Stadium 3 und 4 keine Kontraindikation dar, während die konventionelle TUR nur im Stadium 1 und 2 der Erkrankung durchgeführt wird.

Die Anwendung einer Anästhesie kann auch bei Patienten mit Herz- oder Atmungsproblemen, insbesondere bei Funktionseinschränkungen lebenswichtiger Organe, Einschränkungen mit sich bringen. Die meisten Kontraindikationen bestehen bei der Anwendung einer Vollnarkose, die für die traditionelle suprapubische Operationsmethode und die Laparoskopie relevant ist. Die TUR wird überwiegend unter Spinalanästhesie durchgeführt.

Bei Patienten über 70 Jahren wird eine Prostataresektion nicht durchgeführt, da der Körper dieser Belastung aufgrund physiologischer Abnutzungserscheinungen möglicherweise nicht standhalten kann.

Auch bei Patienten mit endokrinen Erkrankungen wie Hypothyreose ( Thyreotoxikose), Kropf, Diabetes mellitus oder Fettleibigkeit (diese Erkrankungen sind keine Kontraindikationen für eine TUR-Operation) ist eine Bauchoperation aufgrund des Risikos verschiedener postoperativer Komplikationen nicht ratsam. Männern mit schweren Darmerkrankungen sowie deren Beschwerden das Einführen endoskopischer Geräte in die Harnröhre (für eine TUR) nicht zulassen, kann eine Operation verweigert werden. Operationen im Beckenbereich und bei Patienten mit Krampfadern im Beckenbereich sind gefährlich.

Bei Patienten mit Hämophilie besteht ein hohes Risiko schwerer Blutungen, was auch ein Hindernis für die Organentnahme darstellt. Die Laserverdampfung ermöglicht es jedoch, Menschen mit Blutgerinnungsstörungen zu helfen, da die Blutgerinnung unmittelbar im Moment ihrer Schädigung erfolgt.

Wie dem auch sei, die Entscheidung über die Möglichkeit einer Operation bei jedem einzelnen Patienten trifft der behandelnde Arzt, der für seine Entscheidung und das Leben der Person, die ihm sein Schicksal anvertraut hat, verantwortlich ist. Daher sollten immer Fachleute bevorzugt werden, die über ausreichende Kenntnisse und Erfahrungen auf diesem Gebiet verfügen.

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Unabhängig von der Methode der Prostataresektion kann kein Arzt garantieren, dass die Operation ohne negative Folgen verläuft. Die meisten Fälle werden nach einer traditionellen Bauchoperation durchgeführt. Die Durchführung erfolgt praktisch durch Berührung, was vom Chirurgen gute anatomische Kenntnisse, ein detailliertes Studium von Ultraschalldaten, Orientierung in anatomischen Strukturen und die Fähigkeit erfordert, gesundes von krankhaft verändertem Gewebe ohne visuelle Kontrolle zu unterscheiden. Denn wenn das Gewebe nicht vollständig entfernt wird, besteht ein hohes Risiko, dass es wieder zu wachsen beginnt.

Die Erholungsphase nach offenen Operationen ist immer länger und geht mit spürbaren Schmerzen einher, die die Einnahme von Schmerzmitteln erfordern. Wenn während der Operation eine Infektion aufgetreten ist (was bei offenen Operationen nicht ausgeschlossen werden kann), ist eine zusätzliche Antibiotikatherapie erforderlich.

Bei einem herkömmlichen chirurgischen Eingriff wird ein relativ großer Schnitt in die Bauchdecke gemacht, dessen Heilung lange dauert. Wird die frische Naht nicht richtig verarbeitet und behandelt, besteht erneut die Gefahr einer Wundinfektion.

Eine unangenehme Folge einer offenen Operation ist eine Abnahme des sexuellen Verlangens. Der Einsatz anderer Methoden verringert die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses und wird daher für junge und mittelalte Patienten als vorzuziehen angesehen. Nach einer Prostataentfernung kann es zu einem völligen Erektionsverlust kommen, wenn die für die Sexualfunktionen verantwortlichen Nervenfasern während der Operation betroffen sind. Dies ist ein irreversibler Prozess.

In den meisten Fällen ist der Rückgang der sexuellen Aktivität vorübergehend. Schließlich ist jede Operation, auch eine nahezu schmerzlose, ein Trauma für den Körper, und es braucht Zeit, um einige Funktionen wiederherzustellen. Mit der Zeit normalisiert sich alles wieder, und der Mann kann weiterhin ein erfülltes Leben führen. Geschieht dies über einen längeren Zeitraum nicht, müssen zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden, um die Ursachen für die fehlende Erektion zu ermitteln.

Eine recht häufige Folge von Prostataoperationen, die eher bei der suprapubischen Methode und TUR-Operationen auftritt, ist die retrograde Ejakulation, bei der ein Mann während einer Erektion einen Orgasmus erlebt, aber kein Sperma ausgestoßen wird. Das bedeutet nicht, dass keine Spermien vorhanden sind, sie werden lediglich in die falsche Richtung ausgestoßen (nicht in die Harnröhre, sondern in die Blase). Beim Geschlechtsverkehr kann zwar noch etwas Sperma freigesetzt werden, der Großteil befindet sich jedoch im Urin, der trüb und weißlich wird.

Es sollte erwähnt werden, dass die Pathologie die Zufriedenheit beim Geschlechtsverkehr für beide Partner nicht beeinträchtigt, es jedoch zu Problemen bei der Empfängnis kommen kann. Retrograde Ejakulation wird auf verschiedene Weise behandelt (medikamentöse Therapie, Reflexzonenmassage, Physiotherapie, plastische Chirurgie des Schließmuskels von Blase und Harnröhre usw.). Da die Ejakulationsstörung das Sexualleben jedoch nicht besonders beeinträchtigt und der Wunsch, ein Kind zu zeugen, nicht jeden Tag auftritt, können Sie in diesen Zeiträumen versuchen, Geschlechtsverkehr mit voller Blase zu haben, wodurch verhindert wird, dass Spermien durch den Eingang zur Harnröhre gelangen.

Bei einer teilweisen Entfernung des Prostatagewebes kommt es nicht in allen Fällen zu einer vollständigen Genesung. Die Häufigkeit von Rückfällen kann je nach Operationsmethode variieren. Aber selbst bei einer so effektiven Behandlung wie der Laserresektion liegt die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen bei etwa 10 %. Eine erneute Operation ist jedoch nach einigen Jahren erforderlich, wenn das Organgewebe so stark wächst, dass es die Harnröhre zu komprimieren beginnt.

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Komplikationen nach dem Eingriff

Es sollte erwähnt werden, dass selbst die nebenwirkungsärmsten Methoden, zu denen die Laparoskopie der Prostata sowie die vollständige oder teilweise Entfernung der Prostata mit einem Laser gehören, Komplikationen wie postoperative Blutungen nicht vollständig verhindern können. Selbst eine Laserbestrahlung, die eine sofortige Blutgerinnung während der Operation ermöglicht, schließt mögliche Blutungen in der postoperativen Phase nicht aus, nachdem sich nekrotisches Gewebe allmählich ablöst. Dies ist besonders gefährlich für Menschen mit Blutgerinnungsstörungen.

Das Auftreten von Narbenverbindungen, Verwachsungen und Strikturen an der Stelle der entfernten Prostata und in der Harnröhre kann nicht ausgeschlossen werden. Letztere können Harnwegsbeschwerden verursachen, die dem Mann nur vorübergehend Linderung verschaffen. Anschließend sind erneute Operationen zur Behandlung der Komplikationen erforderlich. Die Prävalenz solcher Komplikationen liegt bei etwa 2–5 %.

Das TUR-Syndrom gilt als eine gefährliche Komplikation der transurethralen Chirurgie. Es ist mit der Notwendigkeit verbunden, den Operationsbereich während des Eingriffs zu spülen. Da dabei auch die Gefäße beschädigt werden, kann sich ein Teil des Wassers mit dem Blut vermischen und in den Kreislauf gelangen. Je kleiner die Prostata und je kürzer die Operationszeit, desto geringer ist das Risiko einer solchen Komplikation, die die Sehschärfe beeinträchtigen und zu Bewusstseinsstörungen führen kann. Die Einnahme von Diuretika nach der Operation hilft grundsätzlich, solche Symptome schnell zu vergessen.

Manchmal werden Komplikationen nicht durch die Besonderheiten der Operation verursacht, sondern durch die Nachlässigkeit oder mangelnde Kompetenz des Chirurgen. Sie sind in der Regel entzündlicher Natur und werden durch Schäden an verschiedenen Organen (Harnröhre, Blase, Prostatakapsel, Darm) während der Operation verursacht.

Eine weitere beschämende Komplikation, die bei 17–83 % der Männer nach Prostataresektion mit verschiedenen Methoden auftritt, ist die Harninkontinenz, die für einen erwachsenen Mann ein psychotraumatisches Ereignis darstellt. Diese Folge, die mit einer Verletzung der Innervation des äußeren Harnröhrenschließmuskels verbunden ist, wird einige Zeit nach der Operation beobachtet. Sie kann von selbst verschwinden (ein Jahr nach der Operation sinkt die Anzahl der Patienten mit dieser Komplikation auf 5–23 %) oder eine spezielle Behandlung erfordern.

Was verursacht eine Schließmuskelfunktionsstörung? Bei offenen Bauchoperationen, insbesondere bei vollständiger Entfernung der Prostata, besteht die Gefahr einer Schädigung der Nervenfasern, die für die Kontraktion der Schließmuskeln und der Blase verantwortlich sind. Bei Operationen mit transurethralem Zugang wird der proximale Schließmuskel, der den Urinfluss in die Harnröhre kontrolliert, gedehnt. Die Operation kann jedoch 1-2 Stunden dauern. Dabei wird ein Schlauch in die Harnröhre eingeführt, dessen Durchmesser für den Einlass von der Harnröhre zur Blase groß genug ist.

Harninkontinenz kann bei Patienten nach Operationen mit jeder Methode auftreten, die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation ist jedoch bei einer Laparoskopie geringer. Übergewicht und Alter des Patienten können eine wichtige Rolle beim Auftreten eines solchen Symptoms spielen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit des Symptoms und der Größe der Prostata, Begleiterkrankungen und früheren Enuresis-Episoden.

Diese Komplikation erfordert besondere Aufmerksamkeit. Bevor Maßnahmen zur Behebung des Problems ergriffen werden, ist eine Diagnostik erforderlich, um die infektiöse Natur der Pathologie auszuschließen. Normalerweise macht der Patient einen Urintest und eine Bakterienkultur für die Mikroflora und füllt einen speziellen Fragebogen aus, in dem er alle Nuancen der Enuresis beschreibt. In einigen Fällen stellt sich heraus, dass die Harninkontinenz eine Folge von Stress war, zu dem auch die Operation selbst gehören kann.

Um den Grad der Enuresis zu bestimmen, wird ein Pad-Test mit saugfähigen Pads durchgeführt. Die verlorene Urinmenge wird über eine Stunde gemessen. Liegt sie unter 10 g, deutet dies auf eine leichte Inkontinenz hin. Eine Urinmenge zwischen 11 und 50 g weist auf eine mittelschwere Inkontinenz hin, über 51 g auf eine schwere Erkrankung.

Zur Erkennung von Harnröhrenstrikturen und -fisteln können eine neurologische Untersuchung, eine rektale und urodynamische Untersuchung, eine Urethrozystoskopie und eine absteigende Zystourethrographie mit Kontrastmittel erforderlich sein.

Die Behandlung der sekundären Enuresis beginnt in der Regel sechs Monate bis ein Jahr nach der Operation, da das Problem bei den meisten Patienten in dieser Zeit aufgrund der körpereigenen Kompensationsfähigkeiten von selbst verschwindet. Wenn der normale Harnfluss innerhalb dieser Zeit nicht zurückkehrt, besteht keine Hoffnung auf eine spontane Wiederherstellung der Schließmuskelfunktion, und es müssen verschiedene Behandlungsmethoden angewendet werden.

Bei der Behandlung einer Harninkontinenz nach Prostataresektion unterscheidet man folgende Stadien:

• Konservative Therapie, die über ein Jahr durchgeführt wird:
  • medikamentöse Therapie (Anticholinergika, die die Kontraktionsfähigkeit des Schließmuskels normalisieren),
  • therapeutische Übungen zum Training der Beckenbodenmuskulatur,
  • elektrische Stimulation der Beckenbodenmuskulatur.
• Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn eine langfristige konservative Behandlung wirkungslos ist:
  • Bei leichter bis mittelschwerer Inkontinenz wird ein minimalinvasiver Eingriff namens „Männerschlinge“ durchgeführt. Dabei werden spezielle Bänder vor dem hängenden Abschnitt der Harnröhre platziert, um eine mechanische Kompression der Harnröhre zu bewirken und so den Urinverlust zwischen den Urinausscheidungen zu stoppen.
  • Eine schwere Enuresis wird durch die Implantation eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels behandelt.
  • Möglicherweise ist auch eine Operation erforderlich, um Narbengewebe und Verwachsungen zu entfernen, die die Funktion des Urogenitalsystems beeinträchtigen. Dies trägt zur Wiederherstellung des normalen Harnflusses bei.

Es ist klar, dass Harninkontinenz ein sehr unangenehmer Zustand ist, der nach einer Prostataresektion auftritt und viel Zeit zur Behebung benötigt. Dies ist jedoch kein Grund, einen chirurgischen Eingriff abzulehnen, der das Problem des Harnverhalts und die damit verbundenen Komplikationen über einen längeren Zeitraum löst. Es ist besser, Enuresis zu heilen, als an kranken Nieren zu leiden.

Zumindest gibt es immer eine Auswahl an Operationsmethoden und Kliniken mit Personal unterschiedlicher Erfahrung. Niemand hindert Sie daran, verschiedene Krankenhäuser und medizinische Zentren zu besuchen, mit Ärzten zu sprechen und im Internet Erfahrungsberichte von Menschen zu lesen, die sich der Operation bereits unterzogen haben.

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Pflege nach dem Eingriff

Die Prostataresektion ist eine Operation, die mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden kann. Dies ändert jedoch nichts an der Einstellung zum chirurgischen Eingriff. Der Körper benötigt danach einige Zeit zur Erholung, da Gewebeschäden auftreten und die Funktionen des Urogenitalsystems beeinträchtigt sein können. Daher ist vom Patienten Vorsicht geboten und er muss die Anweisungen des Arztes befolgen, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Unabhängig von der Operationsmethode wird dem Patienten nach der vollständigen oder teilweisen Entfernung der Prostata ein Katheter eingeführt. Dieser dient zwei Zwecken: der Entlastung der Harnorgane nach der Operation und der Reinigung der Blase von dort angesammeltem Blut, nekrotischen Gewebepartikeln und möglichen Infektionen. Das Einführen eines Katheters nach einer Prostataresektion ist obligatorisch. Zudem variiert die Verweildauer im Körper je nach Operationsmethode.

Patienten, die sich einer herkömmlichen offenen Operation unterzogen haben, müssen die längste Zeit mit einem Katheter auskommen. 7–10 Tage lang kann Blut aus der Wunde im Körperinneren austreten, was eine ständige Spülung erfordert, um eine Blasenstagnation und -infektion zu verhindern. Während dieser gesamten Zeit befindet sich der Katheter in der Harnröhre und leitet Urin und Wasser nach außen ab.

Nach einer Laparoskopie der Prostata ist die Katheterdauer kürzer – 2 bis 4 Tage, abhängig von der Intensität der Rotfärbung der abgesonderten Flüssigkeit. Wenn die Flüssigkeit hellrosa wird oder keine ungewöhnliche Farbe aufweist, wird der Katheter entfernt.

In dieser Hinsicht ist die TUR-Operation sogar noch angenehmer, da man in der Regel maximal 3 Tage mit einem Katheter auskommen muss und nach der Laserbehandlung mit nahezu augenblicklicher Gefäßkoagulation und minimalem Infektionsrisiko die Schläuche bereits nach 24 Stunden aus der Harnröhre entfernt werden können.

Nach der Katheterentfernung kann der Patient nach Hause gehen, in manchen Fällen ist dies jedoch auch früher möglich. Während sich der Katheter im Körper befindet und die Schläuche aus der Harnröhre entfernt wurden, kann der Patient Beschwerden verspüren. Ein Fremdkörper in der Harnröhre kann schmerzhafte Krämpfe und einen unwillkürlichen Harndrang auslösen. Nach der Entfernung kann es beim Toilettengang zu einem Brennen kommen, der Urin kann rosa gefärbt sein. Solche Symptome gelten nicht als pathologisch und verschwinden innerhalb einer Woche von selbst.

Nach der Katheterentfernung verspüren Männer eine spürbare Erleichterung. Das Urinieren wird deutlich angenehmer, da die Flüssigkeit in einem kräftigen Strahl fließt. Sie müssen sich jedoch darüber im Klaren sein, dass sich die inneren Organe in so kurzer Zeit nicht vollständig erholen können und die Blase erst wieder normal arbeiten lernen muss. Daher müssen Sie in den ersten Tagen nach der Katheterentfernung nicht warten, bis sich die Blase vollständig gefüllt hat. Es wird empfohlen, jede halbe Stunde und am 3. bis 5. Tag mindestens einmal pro Stunde auf die Toilette zu gehen, zumal Sie viel trinken müssen.

Der Bedarf an einer großen Flüssigkeitszufuhr für den Körper hat verschiedene Gründe:

• Ab Mitternacht am Vorabend der Operation darf der Patient weder essen noch trinken, was eine Flüssigkeitsergänzung erforderlich macht; wenn sich der Patient wohl fühlt, kann er bereits 2 Stunden nach der Operation trinken dürfen, aber erst am nächsten Tag etwas essen,
• Eine geringe Flüssigkeitsaufnahme führt zu einer stärkeren Konzentration des Urins, was die Blasenwände reizt und Entzündungen verursachen kann.
• nach der Katheterentfernung ist eine natürliche Spülung der Blasenhöhle erforderlich, insbesondere wenn der Urin noch rosa ist (nekrotisches Gewebe kann nach der Verätzung mit Laser oder Strom noch einige Zeit mit dem Urin ausgeschieden werden; auch deren Verbleib im Körper ist unerwünscht).

Der Patient muss viel trinken (wir sprechen hier nicht von alkoholischen Getränken, sondern von Wasser, Tee, Kompott), aber es wird einige Einschränkungen bei der Ernährung geben. Während der Erholungsphase müssen Sie auf fettige, scharfe, sehr salzige, frittierte und geräucherte Speisen verzichten. Aber gekochte und gedünstete Gerichte, fettarme Milchprodukte und stilles Mineralwasser sind nur von Vorteil.

Wenn die Operation offen oder laparoskopisch durchgeführt wurde, verbleiben Wunden durch Einschnitte und Einstiche am Körper, die eine antiseptische Behandlung mit Wasserstoffperoxid oder Brillantgrün, den Austausch von Verbänden und Bandagen sowie die Entfernung von Nähten nach guter Wundheilung erfordern. Nach einer offenen Operation kann der Patient länger als eine Woche im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit wird die Wunde von medizinischem Personal überwacht. Nach dem Krankenhausaufenthalt müssen Sie die Wundheilung selbst überwachen. Bei starken Schmerzen verschreibt der Arzt Schmerzmittel.

Während dieser Zeit muss der Mann seine körperliche Aktivität einschränken. Nach der Operation darf er mehrere Tage lang nicht aufstehen und seine Beckenbodenmuskulatur nicht übermäßig belasten. Grundsätzlich ist die Einschränkung der körperlichen Aktivität (1,5 Monate lang kein Sport treiben, sich nicht aktiv bewegen, Gewichte heben oder Sex haben) bei allen Arten von Operationen relevant. Nach einer Laparoskopie kann der Patient jedoch nach 1-2 Tagen aufstehen, nach nicht-invasiven Methoden sogar am selben oder am nächsten Tag nach der Operation.

Um infektiösen Komplikationen vorzubeugen, wird den Patienten postoperativ eine Breitband-Antibiotikatherapie verschrieben. Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt 1-2 Wochen. Nach einer Laserbehandlung, die das Infektionsrisiko minimiert, sind keine Antibiotika erforderlich, Ärzte gehen jedoch lieber auf Nummer sicher. Darüber hinaus verringert die Antibiotikatherapie das Risiko entzündlicher Prozesse, die in der Erholungsphase sehr ungünstig sind.

Um die Belastung der Beckenbodenmuskulatur zu reduzieren und Blutungen vorzubeugen, müssen Patienten ihren Stuhlgang überwachen und Verstopfung vermeiden. Bei Verdauungsproblemen kann die Einnahme von Abführmitteln erforderlich sein, die vom behandelnden Arzt verschrieben werden sollten. Generell sollte die Einnahme von Medikamenten für mehrere Tage nach der Operation mit dem behandelnden Arzt abgesprochen werden, insbesondere bei Medikamenten, die die Bluteigenschaften beeinflussen.

In den ersten Tagen nach der Operation ist es nicht empfehlenswert, plötzliche Bewegungen zu machen, aus dem Bett zu springen oder in die Hocke zu gehen. Aber auch körperliche Inaktivität trägt nicht zur Wiederherstellung der Organfunktionen bei. Nach dem Verlassen des Krankenhauses werden den Patienten tägliche Spaziergänge an der frischen Luft, moderate körperliche Aktivität und spezielle Übungen zur Wiederherstellung des Tonus der Harnorgane empfohlen.

Eine häufige Komplikation nach einer Prostataresektion ist Harninkontinenz. Um die Kontraktionsfähigkeit des Harnröhrenschließmuskels wiederherzustellen, muss dieser mit speziellen Übungen trainiert werden. Um die Folgen zu beseitigen, kann sogar eine spezielle Behandlung oder eine Operation erforderlich sein.

Damit die Genesung schneller und effektiver verläuft, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil zu pflegen. Für viele ist dies eine großartige Chance, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und ein neues Leben zu beginnen.

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Feedback zur Operation

Männer sprechen aufgrund ihres angeborenen Stolzes und ihrer Zurückhaltung nicht besonders gerne über ihre Probleme, insbesondere wenn es um die sexuelle Funktion und das heikle Thema des Wasserlassens geht. Aus diesem Grund haben sie es nicht eilig, ihren Kummer einem Arzt mitzuteilen, bis das Problem ein Ausmaß erreicht, das einen chirurgischen Eingriff erfordert. Aus diesem Grund gibt es im Internet auch nur wenige Erfahrungsberichte zu Prostataresektionen. Wer würde schon der ganzen Welt erzählen wollen, dass er ein so heikles Problem hat, das sein Sexualleben beeinträchtigen kann?!

Manchmal findet man jedoch Beiträge, in denen Männer die Behandlungsergebnisse ihrer Freunde teilen. Und ehemalige Patienten des Urologen im Alter von 65 bis 75 Jahren, die sich nicht schämen müssen, können Ihnen etwas über die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung erzählen.

Es sei gleich erwähnt, dass beide begeistert von der chirurgischen Behandlungsmethode sprechen und sie für die radikalste Methode zur Behandlung des Problems halten. Trotz möglicher Komplikationen und Nuancen der Operation sind von der Krankheit erschöpfte Männer bereit, alles zu tun, um Schmerzen und Probleme beim Wasserlassen loszuwerden. Selbst eine Komplikation wie Harninkontinenz hält kaum jemanden auf.

Die meisten positiven Bewertungen beziehen sich auf die Laserbehandlung (Laservaporisation), da sie ein minimales Risiko für Komplikationen wie Blutungen und verminderte Erektionsfähigkeit aufweist, was für junge Männer wichtig ist. Harninkontinenz ist in diesem Fall selten. Bei der Laserenukleation ist das Risiko von Komplikationen wie Harninkontinenz, Erektionsstörungen, retrograder Ejakulation und leichten Blutungen etwas höher und ähnelt der TUR-Operation mit einer elektrischen Schlinge.

Wenn es um die hohen Kosten von TUR-Operationen und Laserbehandlungen geht, behaupten viele ehemalige Patienten, dass die mehrjährige medikamentöse Therapie trotz des negativen Ergebnisses noch mehr Geld aus ihrer Tasche gekostet habe.

Die Bewertungen von Patienten und ihren Angehörigen werden durch die Meinung von Ärzten bestätigt, die nach einer Prostataoperation eine Verbesserung des Harnabflusses und des Allgemeinzustands feststellen. Grundsätzlich vertragen Männer die Operation gut, unabhängig von der Methode, mit der sie durchgeführt wurde, wenn alle notwendigen Untersuchungen durchgeführt und Kontraindikationen berücksichtigt werden. Ein weiterer Punkt ist die Dauer der Erholungsphase, mögliche Komplikationen und kosmetische Spuren am Körper.

Die kostengünstigste Operation ist die offene suprapubische Operation, die jedoch auch die meisten Komplikationen und Rückfälle verursacht, eine Vielzahl von Kontraindikationen aufweist und die Genesung mehrere Monate (bis zu sechs Monate) dauert, während ein Mann nach anderen Operationen nach 1,5 Monaten vollständig in sein normales Leben zurückkehrt. Trotz der geringen Kosten wagen nur wenige Männer es, ihre Erektionsfähigkeit zu riskieren, die nach einer offenen Operation oft beeinträchtigt bleibt.

Nach einer laparoskopischen Operation treten nur wenige Nebenwirkungen auf. Harninkontinenz heilt in der Regel innerhalb von sechs Monaten von selbst ab. Erektionsstörungen können vorübergehend auftreten, starke Blutungen sind äußerst selten.

Die TUR-Operation zeigt wie die Laserbehandlung die besten Langzeitergebnisse, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Harninkontinenz nach einem Harnröhrenzugang weiterhin hoch ist. Im Internet finden sich jedoch deutlich weniger Berichte über Komplikationen als Danksagungen von Ärzten für einen guten Erfolg nach der Operation, was auf die hohe Effizienz der Methode hindeutet. Letztendlich hängt vieles vom Alter des Patienten ab (je älter der Patient, desto schwieriger ist die Wiederherstellung des Schließmuskeltonus), der Rechtzeitigkeit der Hilfesuche (die Größe der Prostata nimmt allmählich zu, und je größer sie ist, desto länger dauert die Operation und desto höher ist das Komplikationsrisiko), den körperlichen Merkmalen des Mannes und bestehenden Pathologien.

Die Prostataresektion gilt als präzise anatomische Operation und erfordert hohe Fachkompetenz des Arztes. Doch selbst medizinische, anatomische und chirurgische Kenntnisse nützen nichts, wenn der Arzt nicht mit den für die jeweilige Operation notwendigen Instrumenten umgehen kann. Für ein gutes Ergebnis und minimale Komplikationen ist eine verantwortungsvolle Wahl der Klinik und des Chirurgen notwendig, denn davon hängen die Gesundheit und das Selbstbild des Mannes in der Zukunft ab. Risiko ist eine edle Sache, aber nicht, wenn es um Leben und Gesundheit geht.

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