Prostataadenom: Informationen im Überblick

Das Prostatadenom ist ein Prozess der Proliferation der paraurethralen Drüsen, der im Erwachsenenalter beginnt und zum Auftreten von Harnwegserkrankungen führt.

Um auf die Krankheit „Prostata-Adenom“ in verschiedenen Stadien der Anhäufung von Wissen darüber gelten die folgenden Definitionen: Prostataerkrankungen, benigne Prostatahyperplasie, prostatoma, dyshormonal Adenomatöser prostatopatiya, lacunar Drüsen Adenom, eine gutartige Vergrößerung der Prostata, noduläre Hyperplasie der Prostata, Prostata-Adenom.

Das Prostataadenom - die häufigste urologische Erkrankung im Alter und Alter - eine Zunahme der Größe der Prostata - tritt bei 30-40% der Männer auf, die älter als 50 Jahre sind. Bei der Entwicklung einer benignen Prostatahyperplasie spielt das Hormon-Ungleichgewicht während des Alterns eine Hauptrolle: Eine Verringerung der Androgenproduktion durch die Hoden führt zu einer erhöhten Produktion des Hypophysen-Gonadotropin-Hormons, das die Proliferation des paraurethralen Drüsengewebes stimuliert. Gleichzeitig wird der anfängliche (prostatische) Teil der Harnröhre ausgedehnt und sein Durchmesser verringert sich aufgrund des hervorstehenden hinteren Teils des Lumens, wodurch ein Widerstand gegen den Harnfluss aus der Blase erzeugt wird. Chronische Harnverhaltung und infolgedessen die Ausdehnung der Harnleiter, des Beckens und der Schalen. Die daraus resultierende Verletzung der Urodynamik wird durch die Entwicklung von chronischer Pyelonephritis und Nierenversagen weiter erschwert. Die Sterblichkeit aufgrund einer Krankheit wie dem Prostatadenom tritt hauptsächlich aus drei Gründen auf: Urämie, Sepsis und Komplikationen aufgrund chirurgischer Eingriffe. Die einzigen Risikofaktoren für eine Krankheit wie das Prostatadenom sind das Altern und der Androgenspiegel im Blut. Die Rolle anderer Faktoren bei der Entwicklung von BPH - wie sexuelle Aktivität, sozialer und Familienstand, Tabak- und Alkoholkonsum, Blutgruppe, Herzerkrankungen, Diabetes und Leberzirrhose - wurde noch nicht bestätigt.

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Epidemiologie

Das Prostatadenom ist die häufigste Erkrankung bei älteren Männern und kann sich im Alter von 40-50 Jahren manifestieren. Die soziale Bedeutung und Relevanz des Problems unterstreichen die demografischen Studien der WHO, die einen signifikanten Anstieg der Weltbevölkerung über 60 Jahre, einschließlich der Männer, belegen, der dem Bevölkerungswachstum insgesamt deutlich voraus ist. Dieses globale Muster ist charakteristisch für unser Land. Statistiken über die Inzidenz der Krankheit basieren auf klinischen und pathologischen Studien.

Der Anstieg der Prävalenz ist von 11,3% in 40-49 Jahren auf 81,4% in 80 Jahren zu verzeichnen. Nach 80 Jahren tritt bei 95,5% der Männer ein Prostatadenom auf. Bei vorbeugenden Untersuchungen bei Männern über 50 wird bei 10-15% der Patienten ein Prostatadenom festgestellt. Ultraschalluntersuchung - bei 30-40% der Patienten der gleichen Altersgruppe. Das Vorhandensein von morphologischen Zeichen sowie deren durch Palpation oder Ultraschall bestimmte Zunahme korrelieren nicht immer mit dem Grad der klinischen Manifestationen der Krankheit und der infravesikalen Obstruktion.

Basierend auf klinischen Beobachtungen wurde eine direkte Korrelation zwischen der Häufigkeit der Symptome und dem Alter der Patienten festgestellt. Als Ergebnis der Untersuchung der Anzeichen, der Anwendung von UFM und TRUS wurde festgestellt, dass bei 33% der Männer im Alter von 40 bis 49 Jahren klinische Symptome beobachtet werden, die im Alter von 60 bis 69 Jahren 43% erreichten.

So stellen nur 50% der Männer mit morphologischen Zeichen eine fühlbare Vergrößerung der Prostata fest. Zukünftig beobachtet nur die Hälfte von ihnen die behandlungsbedürftigen klinischen Manifestationen. Bei der Untersuchung des Problems wird großen Wert auf die Risikofaktoren für die Entwicklung eines Prostataadenoms gelegt. Am signifikantesten sind Alter und normaler Funktionszustand der Hoden. Bei Männern, die vor der Pubertät kastriert wurden, tritt kein Adenom auf, nur wenige Beobachtungen zeigen das Auftreten der Krankheit nach der Kastration im reifen Alter an. Eine pharmakologische Abnahme des Testosterons auf Postextraktionswerte führt auch zu einer Abnahme der Prostatagröße bei Adenomen.

Das Prostataadenom (Prostata) und der Grad der sexuellen Aktivität bei Männern stehen in keinem Zusammenhang. Derzeit ist bekannt, dass Prostataadenome häufiger bei Schwarzen auftreten, wie sich bei der Untersuchung der epidemiologischen Situation in verschiedenen Regionen der Welt gezeigt hat. Andererseits ist die geringere Prävalenz, die bei Bewohnern osteuropäischer Länder, vor allem in Japan und China, zu beobachten ist, mit den Besonderheiten der lokalen Ernährung verbunden, die eine große Anzahl von Phytosterolen enthält, die vorbeugend wirken.

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Symptome prostataadenom

Das Prostatadenom ist in drei Stadien unterteilt (abhängig vom Grad der Verletzung der Urodynamik). In der ersten Phase (Kompensation) ist der Beginn des Wasserlassens schwierig, was mit einer Belastung einhergeht. Oft gibt es ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase, Pollakiurie wird sowohl bei Tag als auch bei Nacht festgestellt, der Urinstrom wird träge, intermittierend. Bei Unterkühlung, Alkoholkonsum, scharfen Speisen, Einnahme bestimmter Medikamente, Blutstau in den Beckenorganen (z. B. Bei längerem Sitzen) kann es zu einer akuten Harnretention kommen. Das zweite Stadium (Dekompensation) manifestiert sich in einer signifikanten Verzögerung des Harndurchgangs, einem trägen, reinen Harndurchfluss, einer Verlängerung des Harndurchgangs auf mehrere Minuten, einem Gefühl der unvollständigen Blasenentleerung und einem unfreiwilligen Harndurchfluss nach dem Harndurchgang. Während dieser Krankheitsphase wird Restharn in der Blase festgestellt (50 ml oder mehr).

Es besteht die Gefahr einer Pyelonephritis und häufig einer akuten Ischurie. Atonie und Überdehnung der Blase entwickeln sich im dritten Stadium der Krankheit - vollständige Dekompensation. Bei einer überquellenden Blase kann es zu einer Harninkontinenz kommen (Urin wird unwillkürlich tropfenweise ausgestoßen) - der sogenannten paradoxen Ischurie. Pyelonephritis, die im zweiten Stadium der Krankheit aufgetreten ist, schreitet voran und führt zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens. Oft ausgeprägte Blutungen aus den erweiterten Venen der Prostataharnröhre und des Blasenhalses.

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Bühnen

Das Prostatadenom verläuft klinisch in drei Phasen (Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation):

• Im Stadium I der Krankheit leiden die Patienten an Harnwegserkrankungen mit vollständiger Entleerung.
• im Stadium II ist die Blasenfunktion erheblich beeinträchtigt und es tritt Restharn auf;
• Im Stadium III kommt es zu einer vollständigen Dekompensation der Blasenfunktion und einer paradoxen Ischurie.

Der Nachteil dieser Klassifizierung ist das Fehlen von Hinweisen auf anatomische und funktionelle Veränderungen in den oberen Harnwegen und Nieren. Harndrang in Abhängigkeit von der Schwere der Blasenobstruktion in Kombination mit den Begleiterscheinungen und Komplikationen bildet das Krankheitsbild. In diesem Fall entspricht das Prostatadenom möglicherweise nicht dem Grad der Verletzung des Urins und der Schwere der klinischen Symptome. Es ist wichtig anzumerken, dass der klinische Verlauf bei Patienten so unterschiedlich ist, dass mehr Stadien unterschieden werden können, es jedoch unmöglich ist, einige Merkmale des Übergangs von einem Stadium zu einem anderen zu berücksichtigen. Aus Gründen der Kontinuität und der klinischen Zweckmäßigkeit wird es daher als angemessen angesehen, die klassische Einteilung in drei Stufen beizubehalten. Die moderne klinische Klassifikation basiert auf den Merkmalen des Funktionszustands der oberen Harnwege und Nieren.

Das Prostatadenom im Stadium 1 ist gekennzeichnet durch eine vollständige Entleerung infolge kompensatorischer Detrusorveränderungen, seiner Hypertrophie und des Fehlens signifikanter Veränderungen des Funktionszustands der Nieren und der oberen Harnwege.

In diesem Stadium stellen die Patienten eine Änderung der Dynamik des Uriniervorgangs fest, die weniger frei, weniger intensiv und häufiger wird. Nykturie tritt bis zu zweimal oder öfter auf. Während des Tages kann das Wasserlassen möglicherweise nicht beschleunigt werden, es tritt jedoch nicht sofort auf, sondern nach einer bestimmten Wartezeit, insbesondere am Morgen. Zukünftig steigt das tägliche Wasserlassen vor dem Hintergrund einer Abnahme des einmal ausgeschiedenen Urinvolumens. Charakteristisches Auftreten von Drängen, bei denen der Patient den Beginn des Wasserlassens nicht bis zur Urininkontinenz hinauszögern kann. Urin wird von einem trägen Strom ausgeschieden, manchmal ist er fast senkrecht gerichtet und bildet nicht wie üblich eine charakteristische Parabelkurve. Zur Erleichterung der Entleerung belasten Patienten häufig zu Beginn und am Ende des Wasserlassens die Muskeln der vorderen Bauchdecke.

Prostataadenom (Prostata) Stadium I - das Hauptmerkmal dieses Stadiums - effektive Entleerung durch kompensatorische Hypertrophie seiner Muskeln. Es gibt keinen Restharn oder die Menge ist unbedeutend.

Der Funktionszustand der Nieren und der oberen Harnwege wird nicht wesentlich geschädigt, sondern bleibt kompensiert (latentes oder kompensatorisches Stadium des chronischen Nierenversagens). In diesem Stadium kann der Zustand des Patienten aufgrund der Reservekapazität der Blase, der oberen Harnwege und der Nieren über viele Jahre hinweg ohne Progression stabil sein.

Die Erschöpfung der Ausgleichsreserven bedeutet den Übergang zum nächsten Prostataadenom Stadium 2. Es ist durch Zwischenstadien von Funktionsstörungen der oberen Harnwege und Nieren gekennzeichnet. Beim Wasserlassen leert sich der Patient nicht vollständig, es treten 100-200 ml Restharn auf, dessen Volumen zunimmt.

Dystrophische Veränderungen entwickeln sich im Detrusor, wodurch er die Fähigkeit verliert, während der Kontraktion aktiv Urin auszuscheiden, und sich erweitert. Zum Entleeren müssen die Patienten während des gesamten Uriniervorgangs ihre Bauchmuskeln anstrengen, was ein zusätzlicher Faktor für die Erhöhung des intravesikalen Drucks ist. Das Wasserlassen ist mehrphasig mit Unterbrechungen von mehreren Minuten. Aufgrund eines Druckanstiegs in der Blase, einer mechanischen Kompression der Harnleiteröffnungen mit hyperplastischem Gewebe und schleifenförmigen Muskelbündeln sowie eines Elastizitätsverlustes der Detrusormuskelstrukturen wird eine Verletzung des Urintransports entlang des oberen Harntrakts und deren Ausdehnung beobachtet. Vor diesem Hintergrund nimmt die Nierenfunktion weiter ab (kompensiertes oder intermittierendes Stadium des Nierenversagens). Die zunehmende Abnahme der Nierenfunktion äußert sich in Durst, Trockenheit, Bitterkeit im Mund, Polyurie usw.

Eine Störung der Kompensationsmechanismen bedeutet den Übergang der Krankheit in das Endstadium III der Krankheitsentwicklung, das durch eine vollständige Dekompensation der Blasenfunktion, des oberen Harntrakts und eines intermittierenden oder terminalen Stadiums des Nierenversagens gekennzeichnet ist. Die Blase verliert ihre Kontraktionsfähigkeit, ihre Entleerung ist auch bei Beteiligung extravesikaler Kräfte unwirksam. Die Blasenwand ist gedehnt, sie ist mit Urin gefüllt und kann visuell oder durch Abtasten im Unterbauch festgestellt werden. Die kugelförmige Oberkante vermittelt den Eindruck eines Tumors, der die Höhe des Nabels oder höher erreicht. Der Patient verspürt den ständigen Wunsch, sich zu leeren. In diesem Fall wird der Urin sehr oft und nicht in Strömen, sondern in Tropfen oder in kleinen Portionen ausgeschieden.

Eine anhaltende chronische Verzögerung großer Urinmengen führt zu einer allmählichen Abschwächung des Harndranges und der Schmerzen aufgrund der Entwicklung einer Blasenatonie. Aufgrund des Überlaufs markieren die Patienten nächtliche und anschließend tägliche, konstante unwillkürliche Urinausscheidungen. So wird das Paradoxon einer Kombination von Harnverhaltung und Inkontinenz beobachtet, die als paradoxe Ishuria bezeichnet wird.

Prostataadenom (Prostata) Stadium III - Patienten berichten von einer deutlichen Ausdehnung des oberen Harntrakts und einer fortschreitenden Verletzung der Teilfunktionen des Nierenparenchyms aufgrund einer obstruktiven Uropathie. Ohne medizinische Versorgung überschreitet das intermittierende Stadium des chronischen Nierenversagens das Endstadium, Azotämie und Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht nehmen zu, und der Patient stirbt an Urämie.

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Formen

Klassifizierung

Das Adenom der Prostata hat einen klinischen Verlauf, bei dem drei Stadien unterschieden werden (Kompensation, Subkompensation und Dekompensation):

• im Stadium I der Erkrankung entwickeln die Patienten Harnstörungen, wenn sie vollständig entleert sind;
• im II. Stadium ist die Blasenfunktion deutlich beeinträchtigt und Restharn tritt auf;
• im III. Stadium kommt es zu einer völligen Dekompensation der Blasenfunktion und einer paradoxen Ishurie.

Der Nachteil dieser Klassifikation ist kein Hinweis auf anatomische und funktionelle Veränderungen im oberen Harntrakt und in den Nieren. Miktionsstörungen, die auf der Schwere der Blasenauslassobstruktion abhängen, in Verbindung mit den begleitenden Symptomen und Komplikationen macht das Krankheitsbild. In diesem Fall entspricht das Prostataadenom möglicherweise nicht dem Ausmaß der Verletzung des Harndrangs und der Schwere der klinischen Symptome. Es ist wichtig zu beachten, dass der klinische Verlauf bei Patienten so vielfältig ist, dass mehr Stadien identifiziert werden können, aber einige Merkmale des Übergangs von einer Stufe zur anderen nicht berücksichtigt werden können. Aus Gründen der Kontinuität und der klinischen Zweckmäßigkeit wird daher die Aufrechterhaltung der klassischen Klassifikation, die aus drei Stufen besteht, als gerechtfertigt angesehen. Die moderne klinische Klassifikation basiert auf den Eigenschaften des funktionellen Zustands der oberen Harnwege und der Nieren.

Das Prostataadenom im Stadium 1 ist durch eine vollständige Evakuierung infolge kompensatorischer Veränderungen des Detrusors, seiner Hypertrophie und des Fehlens signifikanter Veränderungen des Funktionszustands der Nieren und der oberen Harnwege gekennzeichnet.

In diesem Stadium bemerken Patienten eine Veränderung der Dynamik des Urinierens, die weniger frei, weniger intensiv und häufiger wird. Erscheint bis zu 2 mal oder mehr. Während des Tages ist das Wasserlassen möglicherweise nicht schnell, aber es kommt nicht sofort, sondern nach einer gewissen Wartezeit, besonders am Morgen. In Zukunft wird das tägliche Urinieren vor dem Hintergrund einer einmal reduzierten Urinausscheidung zunehmen. Charakteristisch ist das Auftreten von imperativen Zwängen, bei denen der Patient das Einsetzen des Urinierens bis zur Harnretention nicht hinauszögern kann. Der Urin wird durch einen lethargischen Strom ausgeschieden, manchmal ist er fast senkrecht gerichtet und bildet nicht, wie in der Norm üblich, die Kurve einer charakteristischen parabolischen Form. Um die Entleerung zu erleichtern, belasten Patienten häufig am Anfang und am Ende des Wasserlassens die Muskeln der vorderen Bauchwand.

Adenom der Prostata (Prostata) Stadium I - das Hauptindikator dieses Stadiums - effektive Entleerung durch kompensatorische Hypertrophie seiner Muskeln. Es gibt keinen Restharn oder seine Menge ist unbedeutend.

Der funktionelle Zustand der Nieren und der oberen Harnwege wird nicht wesentlich geschädigt, es bleibt kompensiert (latentes oder kompensatorisches Stadium der chronischen Niereninsuffizienz). In diesem Stadium kann der Zustand des Patienten aufgrund der Reservekapazität der Blase, der oberen Harnwege und der Nieren viele Jahre ohne Progression stabil sein.

Die Erschöpfung der Reserven der Entschädigung bedeutet den Übergang in die nächste Stufe - Prostataadenom der 2. Stufe. Es ist durch Zwischenstufen der Störung der Funktion der oberen Harnwege und Nieren gekennzeichnet. Der Patient beim Urinieren entleert sich nicht vollständig, erscheint 100-200 ml des restlichen Urins, dessen Umfang zunimmt.

Dystrophischen Veränderungen in der Detrusor, so dass es seine Fähigkeit verliert, sich aktiv Urin während der Kontraktion und dilatiruetsya zu vertreiben. Zum Entleeren haben die Patienten Ihre Bauchmuskeln während des Urinierens zu belasten, und dies ist ein zusätzlicher Faktor in dem intravesikale Druck zu erhöhen. Der Wasserlassen ist intermittierend, mehrphasig, mit Ruhezeiten, die einige Minuten erreichen. Aufgrund der erhöhten Blasendruck, Strahlen schlaufen die mechanische Kompression der Mündungen der Harnleiter hyperplastischen Gewebes und überdehnten Muskeln, und der Verlust der Elastizität der Muskelstruktur des Detrusor ist eine Verletzung von Transport von Urin durch den oberen Harntrakt und deren Expansion. Vor diesem Hintergrund setzt die Nierenfunktion (kompensierte oder intermittierender-stage renal disease) zu verringern. Zunehmende Abnahme der Nierenfunktion durch Durst manifestiert, Trockenheit, Bitterkeit im Mund, Polyurie und andere.

Die Unterbrechung der Mechanismen der Kompensation bedeutet den Übergang der Krankheit in das Endstadium der Entwicklung der Krankheit, die durch die vollständige Dekompensation der Funktion der Blase, der oberen Harnwege und des intermittierenden oder terminalen Nierenversagens gekennzeichnet ist. Die Blase verliert ihre Fähigkeit zu kontrahieren, ihre Entleerung ist sogar unter Beteiligung von extravesikalen Kräften unwirksam. Die Blasenwand ist gestreckt, sie ist voller Urin und kann visuell oder durch Palpation im Unterbauch bestimmt werden. In der Form sphärisch erzeugt der obere Rand den Eindruck eines Tumors, der das Niveau des Nabels oder höher erreicht. Der Patient fühlt ein kontinuierliches Verlangen zu entleeren. In diesem Fall wird Urin sehr oft freigesetzt und nicht durch einen Strom, sondern durch Tropfen oder kleine Portionen.

Langanhaltende chronische Retention von großen Mengen von Urin verursacht eine allmähliche Schwächung des Urinierens und schmerzhafte Empfindungen aufgrund der Entwicklung von Blasenatonie. Als Folge seiner Überfüllung bemerken die Patienten Perioden von nächtlichen und dann täglich dauernden unwillkürlichen Urinaustritten. So wird das Paradox der Kombination von Harnretention und Inkontinenz beobachtet, die paradoxe Ishurie genannt wird.

Prostataadenom (Prostata) des dritten Stadiums - die Patienten bemerken eine ausgeprägte Erweiterung der oberen Harnwege und eine fortschreitende Verletzung der partiellen Funktionen des Nierenparenchyms aufgrund einer obstruktiven Uropathie. Ohne medizinische Hilfe wird das intermittierende Stadium des chronischen Nierenversagens terminal, erhöht die Azotämie, stört das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und der Patient stirbt an einer Urämie.

Diagnose prostataadenom

Das Prostataadenom wird anhand folgender Kriterien festgestellt:

• subjektive Forschungsdaten;
• digitale rektale Untersuchung, die es ermöglicht, die Größe und Konsistenz der Prostata zu bestimmen;
• Ultraschall, die Informationen über den Status der nicht nur die Prostata, sondern auch Nieren und Harnwege;
• Funktionsmethoden zur Bestimmung der Urodynamik (Urindurchflussrate, Harndauer usw.) - Durchführung der Urofluorometrie;
• Labortests - Nachweis von prostataspezifischem Antigen (PSA), das normalerweise 3-4 ng / ml nicht überschreiten sollte;
• Röntgendaten: Ausscheidungsurographie mit Spätzystographie, Sauerstoffzystographie, Kontrastzystographie und Kneise-Schobert-Doppelkontrast. Auf diese Weise können Sie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Verletzungen des Urinabflusses aus dem oberen Harntrakt bestimmen, die BPH visualisieren, Blasensteine und Divertikel diagnostizieren, den Resturin bestimmen und eine Differentialdiagnose mit Blasenhalssklerose durchführen.
• Die Ergebnisse der endoskopischen Untersuchung zur Erkennung einer hyperplastischen Prostata, zur Feststellung von Blutungsquellen aus der Blase, zur Identifizierung von Divertikeln und Blasensteinen, zur Diagnose eines vergrößerten Mittellappens und zur Entwicklung von Behandlungstaktiken.

In Zweifelsfällen wird eine perineale oder transrektale Biopsie der Prostata sowie eine Computertomographie und Magnetresonanztomographie durchgeführt.

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Behandlung prostataadenom

Die einzige weltweit akzeptierte Behandlungsmethode, mit der der Patient vor einer Krankheit wie dem Prostatadenom bewahrt werden kann, ist die Operation. In den letzten Jahren wurde jedoch zunehmend eine konservative Therapie eingesetzt, die im Anfangsstadium der Erkrankung oder mit absoluten Kontraindikationen für eine Operation durchgeführt wird. Bei den ersten Anzeichen eines Hindernisses für den Ausfluss von Urin werden adrenerge Blocker verwendet, um einen Krampf der glatten Muskeln des Blasenhalses zu verhindern - Prazorin (1 mg / Tag), Alfuzosin (5 mg / Tag), Omnic (0,4 mg / Tag), Cardura (2 mg) pro Tag.). Medikamente in dieser Gruppe sind bei 70% der Patienten wirksam. Einschränkungen bei der Anwendung dieser Arzneimittel sind auf die Wiederaufnahme urodynamischer Störungen 1-2 Monate nach Absetzen des Arzneimittels (wiederholte Behandlungsabläufe sind erforderlich) und auf Nebenwirkungen in Form einer Blutdrucksenkung (nicht empfohlen bei schwerer Atherosklerose, Schlaganfall und Hypotonie) zurückzuführen. Das Prostatadenom wird mit pflanzlichen Mitteln behandelt, die Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde (Tadenan 50-100 mg / Tag), Lipid-Steroid-Extrakt aus der amerikanischen Zwergpalme (Permixon 320 mg / Tag) usw. Enthalten. Diese Produkte werden in Kursen für verwendet 3b Monate verbessern nicht nur die Hämodynamik, sondern führen auch zu einer Verringerung der Prostatagröße, ohne die Libido und Potenz zu verringern (im Gegensatz zu Finasterid, einem Inhibitor der 5-a-Reduktase).

Um das Problem der operativen Leber anzugehen, ist eine Kombination aus drei Komponenten erforderlich: Prostatahyperplasie, Harnwegserkrankungen und intravesikale Obstruktion.

Die chirurgische Behandlung umfasst eine offene Prostatektomie, transuretralkuyu Resektion (TUR), und die Verschlechterung der Laserablation (Entfernen des Gewebes) der Prostata sowie palliative operativen Methoden - Prostata Kryochirurgie, trokarnaya Zystostomie, epitsistostomiya - für Umleitstufe 3-Krankheit. Patienten, die ebenfalls an einer Krankheit wie dem Prostatadenom leiden, müssen ständig überwacht werden und entscheiden sich mit zunehmenden Symptomen der Obstruktion, zunehmendem Restharn und zunehmender Masse für die eine oder andere Spezies! Kekse.

Die postoperative Versorgung ist für die Rehabilitation geriatrischer Patienten von großer Bedeutung. Insbesondere in den ersten Stunden nach der Operation muss die Farbe des aus der Blase freigesetzten Urins genau überwacht werden, um Komplikationen wie Blutungen (das Auftreten von intensiv gefärbtem Urin mit Blutgerinnseln vor dem Hintergrund einer Senkung des Blutdrucks und einer Tachykardie) frühzeitig zu erkennen. Eine Vorstellung von Blutverunreinigungen im Urin kann erhalten werden, indem ein paar Tropfen Urin auf Gaze gegeben werden: Die Kreise von Urin (außen) und Blut (in der Mitte des Tropfens), die sich nach einigen Minuten gebildet haben, werden verglichen. Es ist zu beachten, dass die Freisetzung von dunkelbraunem, braunem Urin nicht auf eine anhaltende Blutung hinweist, sondern auf ein Auswaschen des Farbstoffs aus dem Urin von zuvor gebildeten Gerinnseln.

In den ersten Tagen nach der Operation kann der Patient durch einen schmerzhaften falschen Harndrang gestört werden (aufgrund der Stiche am Blasenhals und einer Reizung des Drainageschlauchs der Blasenwand). Der Patient muss gewarnt werden, dass es unmöglich ist, zu pushen und zu versuchen, während dieser Dränge zu urinieren.

Bei vorhandener Drainage werden sie mit Hilfe von Polymerschläuchen in der Station verlängert und mit transparenten Urinalen verbunden, in die eine kleine Menge antiseptischer Lösung eingefüllt wird. Es ist notwendig, die Urinale regelmäßig zu wechseln und die Art des Ausflusses zu überwachen, die freigesetzte Urinmenge zu berücksichtigen (getrennt - unabhängig und durch Entwässerung) und sie mit dem verbrauchten Flüssigkeitsvolumen zu vergleichen. Die Blase wird täglich gewaschen.

Wird nach der Operation eine Epizystostomie hinterlassen, so wird ein permanenter Harnröhrenkatheter nicht zur Drainage der Blase benötigt, sondern zur besseren Ausbildung des Prostata-Teils der Harnröhre, der zusammen mit dem Tumor entfernt wird; In diesem Fall ist die Abwesenheit einer Entladung durch den Katheter möglicherweise ungefährlich. Wenn der Patient einer Adenomaktomie mit einer tauben Naht der Blase unterzogen wird, ist die Gewährleistung einer guten Funktion des permanenten Harnröhrenkatheters und seiner Fixierung von größter Bedeutung.

Um häufigen thromboembolischen Komplikationen bei geriatrischen Patienten vorzubeugen, werden die Beine am Vorabend der Operation und der frühen Aktivierung des operierten Patienten mit einem elastischen Verband verbunden (nach den meisten urologischen Operationen beginnen die Patienten am Morgen des nächsten Tages mit dem Gehen).

Wenn die postoperative Harnverhaltung nicht länger als 12 Stunden verzögert werden sollte, führt ihre längere Überdehnung zusätzlich zu den negativen Auswirkungen auf den oberen Harntrakt zu einer noch stärkeren Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Detrusors und verlangsamt die Wiederherstellung des selbständigen Urins. Die Verhinderung dieser Komplikation besteht darin, den Patienten im Stehen maximal urinieren zu lassen, indem Medikamente verwendet werden, die die Detrusorkontraktionen erhöhen: Pilocarpin-Lösung (1% - 1,0) oder Prozerin (0,5% - 1,0). Nur als letzter Ausweg Katheterisierung der Blase mit einem Gummikatheter.

Ab dem zweiten Tag nach der Operation sollte mit der Bewegungstherapie begonnen werden: Übungen für die Extremitäten, Atemübungen, Sitzen, Aufstehen usw.

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Verhütung

Die Vorbeugung von Prostatahyperplasie (bei Männern mittleren, hohen und hohen Alters) erfolgt im aktiven motorischen Modus. Es schließt die Verwendung von scharfen Gerichten, Marinaden und Alkohol aus. Nützliches Gemüse und Obst, Auffrischung von Vitaminmangel im Winter-Frühling, Kurse in Diuretika-Kräutermedizin. Notwendige Maßnahmen gegen Verstopfung. Patienten sollten angewiesen werden, in einem harten Bett zu schlafen und nicht zu warm zu liegen.

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