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Blasen-Ultraschall
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Indikationen für Ultraschall der Blase
- Dysurie oder häufiges Wasserlassen.
- Hämaturie (warten, bis die Blutung aufhört).
- Wiederkehrende Entzündungen (Zystitis) bei Erwachsenen; akute Infektion bei Kindern.
Indikationen für Ultraschall der Blase
Die Vorbereitung des Patienten auf die Ultraschalluntersuchung der Blase erfolgt wie folgt: Die Blase sollte gefüllt sein. Geben Sie dem Patienten 4 bis 5 Gläser Flüssigkeit und führen Sie die Untersuchung eine Stunde später durch (erlauben Sie dem Patienten nicht zu urinieren). Bei Bedarf kann die Blase über einen Katheter mit steriler Kochsalzlösung gefüllt werden. Das Füllen sollte beendet werden, sobald der Patient Beschwerden verspürt. Vermeiden Sie nach Möglichkeit eine Katheterisierung wegen des Infektionsrisikos.
Vorbereitung für den Ultraschall der Blase
Beginnen Sie mit Querschnitten von der Symphyse zum Nabelbereich. Fahren Sie dann mit Längsschnitten von einer Seite des Bauches zur anderen fort.
Dies ist normalerweise ausreichend. Allerdings ist es bei dieser Scantechnik schwierig, die Seiten- und Vorderwände der Blase darzustellen. Daher kann es notwendig sein, den Patienten um 30–45° zu drehen, um ein optimales Bild dieser Bereiche zu erhalten.
Methodik zur Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Blase
Die gefüllte Blase wird als große, echofreie Struktur dargestellt, die aus dem Becken hervortritt. Bestimmen Sie zu Beginn der Untersuchung den Zustand (Ebenheit) der inneren Kontur und die Symmetrie der Querschnitte. Die Dicke der Blasenwand variiert je nach Füllungsgrad der Blase, ist aber in allen Abschnitten gleich.
Der nicht-invasive Ultraschall der Harnblase wird durch die vordere Bauchdecke mit einer vollen Harnblase (mindestens 150 ml Urin) durchgeführt. Normalerweise wird es auf transversalen Scanogrammen als echonegative (flüssige) Formation von runder Form (auf longitudinalen Scanogrammen - eiförmig), symmetrisch, mit klaren, gleichmäßigen Konturen und homogenem Inhalt, frei von inneren Echostrukturen, dargestellt. Die distale (relativ zum Sensor) Wand der Harnblase ist etwas einfacher zu bestimmen, was mit der Verstärkung reflektierter Ultraschallwellen an ihrem distalen Rand verbunden ist, die mit dem Flüssigkeitsgehalt im Organ assoziiert sind.
Die Wandstärke einer unveränderten Blase ist in allen Abschnitten gleich und beträgt etwa 0,3–0,5 cm. Invasive Ultraschallmethoden – transrektal und intravesikal (transurethral) – ermöglichen eine detailliertere Beurteilung von Veränderungen der Blasenwand. Transrektaler Ultraschall (TRUS) zeigt nur den Blasenhals und die angrenzenden Beckenorgane deutlich. Intravesikales Echoscanning mit speziellen intrakavitären Sensoren, die durch die Harnröhre geführt werden, ermöglicht eine detailliertere Untersuchung pathologischer Formationen und der Struktur der Blasenwand. Darüber hinaus können in letzterer Schichten differenziert werden.
Ultraschallzeichen einer normalen Blase
Eine schlechte Blasenentleerung deutet auf einen akuten Entzündungsprozess sowie eine lang anhaltende oder wiederkehrende Infektion hin. Die Häufigkeit von Verkalkungen korreliert nicht mit der Aktivität der Bilharziose-Infektion, und die Verkalkung kann im Spätstadium der Erkrankung abnehmen. Die Blasenwand bleibt jedoch verdickt und schlecht dehnbar. Eine Hydronephrose kann nachgewiesen werden.
Auf Echogrammen werden Blasentumore durch Formationen unterschiedlicher Größe dargestellt, die normalerweise in die Organhöhle hineinragen, einen ungleichmäßigen Umriss haben, oft eine bizarre oder abgerundete Form und eine heterogene Echostruktur aufweisen.
Die Differentialdiagnose des Tumors sollte mit Blutgerinnseln in der Blase durchgeführt werden. In der Regel ist der Tumor durch eine Hypervaskularisierung gekennzeichnet, die mittels Dopplerographie nachgewiesen werden kann.
Bei einer akuten Blasenentzündung liefert die Echographie in der Regel nicht die notwendigen Informationen. Bei Einzeluntersuchungen sowie bei chronischer Blasenentzündung können jedoch Wandverdickungen, Konturunebenheiten und manchmal eine Blasenasymmetrie festgestellt werden.
Ultraschall ist eine große Hilfe bei der Diagnose von Divertikeln und Blasensteinen sowie einer Ureterozele.
Mittels Echo-Doppler-Bildgebung ist es möglich, den Urinausfluss aus den Harnleiteröffnungen zu visualisieren und quantitativ zu bewerten. So findet sich infolge eines vollständigen Verschlusses des zu untersuchenden Harnleiters mittels Farbdoppler-Mapping kein Urinausfluss aus der entsprechenden Öffnung. Bei eingeschränktem, aber teilweise erhaltenem Harnabfluss aus der Niere werden während des Ausflusses des Urinbolus aus der entsprechenden Harnleiteröffnung eine Abnahme der Flussgeschwindigkeit und eine Veränderung des Harnflussspektrums festgestellt. Normalerweise wird das Spektrum der Harnleiterflussgeschwindigkeiten in Form von Peaks dargestellt, wobei die maximale Harnflussgeschwindigkeit durchschnittlich 14,7 cm/s beträgt.
Bei Blasenschädigungen hilft Ultraschall, paravesikalen Urinverlust bei extraperitonealer Ruptur oder Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle bei intraperitonealen Läsionen zu erkennen. Die endgültige Diagnose kann jedoch nur durch Röntgenuntersuchungen gestellt werden.