Urininkontinenz

Harninkontinenz ist eine Harnwegserkrankung, die durch unwillkürlichen Urinabgang über die Harnröhre oder über eine Fistel, die die Harnwege mit der Körperoberfläche verbindet, gekennzeichnet ist. Es handelt sich um ein Symptom oder Anzeichen, nicht um eine eigenständige Diagnose.

Epidemiologie

Epidemiologische Studien haben eine hohe Prävalenz von Harninkontinenz in der Bevölkerung festgestellt – etwa 1 %. Unter den Patienten über 65 Jahren leiden 10–20 % der Gesamtbevölkerung an Harninkontinenz. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

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Formen

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Dringende Harninkontinenz

Dranginkontinenz ist der Verlust von Urin in Verbindung mit starkem Stuhldrang. Ursachen können sein: entzündliche Erkrankungen der Blasenschleimhaut, Blasentumore, Steine im intravesikalen Teil des Harnleiters und Blasenkatheterisierung.

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Belastungsinkontinenz

Belastungsinkontinenz ist der Verlust von Urin in Verbindung mit erhöhtem intraabdominalen Druck ohne Kontraktion des harnausscheidenden Muskels. Ursachen: unzureichender Widerstand der Harnröhren- und Beckenbodenmuskulatur beim Harnlassen bei körperlicher Aktivität (Laufen, Gehen, Treppensteigen, Husten, Niesen usw.), häufiger bei Frauen, die in der postmenopausalen Phase entbunden haben, bei Männern nach Operationen wegen Hypertrophie oder Prostatakarzinom.

Überlaufinkontinenz

Bei der Überlaufinkontinenz handelt es sich um den Verlust von Urin, wenn die Blase voll ist und der Urin in kleinen, häufigen Schüben austritt.

Gründe:

1. urologische Erkrankungen;
2. neurologisch – Polyneuropathie, die hauptsächlich autonome Fasern betrifft (diabetisch, bei primärer Amyloidose, Paraproteinämie), akute und subakute autonome Neuropathie, Shy-Drager-Syndrom, Zerstörung des sakralen parasympathischen Zentrums der Blase (Trauma, Tumor, Multiple Sklerose, Bandscheibenvorfall, Ischämie, manchmal lumbosakrale Syringomyelie), während wichtige diagnostische Symptome ein verminderter Tonus des äußeren Analsphinkters, das Fehlen der bulbokavernösen und analen Reflexe, Taubheitsgefühl und Hypästhesie im Anogenitalbereich, Stuhlinkontinenz, Impotenz bei Männern sind; Schädigung der Cauda equina durch einen Tumor (Lipom, Neurinom, Ependymom, Dermoid), medianer lumbaler Bandscheibenvorfall; multiple und diffuse Schädigungen (Verletzungen) der Beckennerven, die bei retroperitonealer Ausdehnung von Tumoren (Rektumkarzinom, Karzinom der Prostata und der Geschlechtsorgane bei Frauen) nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen im Beckenraum beobachtet werden; Tabes dorsalis;
3. psychogene Ursachen.

Echte Harninkontinenz

Echte Harninkontinenz ist ein nahezu konstanter Verlust von Urin mit oder ohne Ansammlung kleiner Mengen in der Blase. Die Ursachen echter Harninkontinenz sind im Wesentlichen dieselben wie bei der Überlaufinkontinenz, wenn neurologische Ursachen vorliegen. Das Phänomen der Überlaufinkontinenz ist mit der Erhaltung der Elastizität des Blasenhalses verbunden, der dem Druck des Urins widersteht und dessen Freisetzung verzögert. In diesen Fällen ist die Blase überfüllt und gedehnt, und der Urin tritt tropfenweise aus, wodurch der Hals mechanisch gedehnt wird. Bei echter Inkontinenz wird der Urin kontinuierlich tropfenweise freigesetzt, sobald er in die Blase gelangt, ohne sich dort anzusammeln.

Reflexinkontinenz

Reflexinkontinenz ist ein Harnverlust, der mit einer abnormen Reflexaktivität einhergeht und sich durch das Fehlen des gewohnten Harndrangs äußert. Der Harnvorgang wird nicht reguliert, eine automatische, reflexartige Blasenentleerung erfolgt durch die unabhängige Aktivität der Wirbelsäulenzentren. Diese Art der Harninkontinenz tritt bei Multipler Sklerose, Rückenmarksverletzungen oberhalb des Konus, Tumoren der Hals- und Brustwirbelsäule, Kindern unter einem bestimmten Alter und perniziöser Anämie auf.

Extraurethrale Inkontinenz

Extraurethrale Harninkontinenz ist der Verlust von Urin durch eine abnormale Verbindung des Harnkanals mit der Körperoberfläche. Sie tritt bei urologischen Erkrankungen auf.

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Komplikationen und Konsequenzen

Harninkontinenz kann sowohl für den Patienten als auch für seine Angehörigen zu einem ernsthaften psychischen Problem werden. Etwa 70 % dieser Patienten finden keine Arbeit.

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