Adenomektomie der Prostata
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Adenom bezieht sich auf eine gutartige Neoplasie in der Prostata lokalisiert. Dies ist eine ziemlich häufige Pathologie, die Patienten im Alter von 50 Jahren betrifft. Das Risiko der Entwicklung der Krankheit bei Männern, die an chronischen entzündlichen Erkrankungen der Harnwege, Nieren und der Blase leiden, ist besonders hoch. Auch erhöht sich das Risiko in Gegenwart von Infektionen, Verletzung der Urodynamik. Die Krankheit manifestiert sich durch starke Schmerzen. Im Urin kann Blut auftreten. Oft ist die Blase nicht vollständig entleert, es gibt eine Verzögerung beim Wasserlassen. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Adenomektomie.
In den meisten Fällen werden chirurgische Methoden auf Ineffektivität anderer, konservativer Methoden zurückgegriffen. Außerdem kann eine Operation nicht vermieden werden, wenn eine ausgeprägte Harnstörung vorliegt. Eine dringende Operation wird mit vollständiger Harnretention durchgeführt. Viele Ärzte versuchen zunächst eine Katheterisierung der Harnwege durchzuführen. Aber oft ist diese Methode unwirksam und am Ende erfordert sie trotzdem einen chirurgischen Eingriff.
Hinweise für das Verfahren
Wenn ein Patient ein Prostataadenom hat, bedeutet dies nicht, dass er notwendigerweise operiert werden muss. Viele Fälle werden sehr effektiv auf konservative Weise behandelt. Die Operation zur Entfernung des Adenoms wird nur durchgeführt, wenn dafür Hinweise vorliegen. Und das sind ungefähr 2-3% der Fälle.
In den meisten Fällen wird die Operation durchgeführt, wenn das Adenom eine ausreichend große Größe erreicht hat und wenn es sehr schnell an Größe zunimmt. Normalerweise ist die Indikation für die Entfernung die Masse des Adenoms, die 80-100 Gramm überschreitet. Vor allem versuchen sie eine transurethrale Resektion der Prostata durchzuführen. Wenn aus irgendeinem Grund diese Prozedur nicht ausgeführt werden kann, ist eine Operation vorgeschrieben. Dies ist die Hauptindikation.
Es gibt zusätzliche Hinweise, die auf eine Operation hinweisen. Als zusätzliche Indikation zur Adenomektomie wird daher das Vorliegen chronischer Erkrankungen des Urogenitaltraktes, die schwer und mit häufigen Rückfällen auftreten, in Betracht gezogen. Wenn eine Person den Abfluss von Urin blockiert, ist es auch notwendig, die Operation dringend durchzuführen. Als Indikation für die Operation kann auch das Auftreten von Blut im Urin, pathologischen Veränderungen in der Blase, Pathologie und Entzündungen in der Niere und im Harnleiter unter verschiedenen Umständen angesehen werden.
Vorbereitung
Vorbereitende Aktivitäten beginnen mit einem Urologen. Zunächst wird eine rektale Fingeruntersuchung durchgeführt, nach der in den meisten Fällen eine Analyse auf PSA, ein prostataspezifisches Antigen, erforderlich ist. Biologisches Material für die Studie ist das Blut des Patienten. Oft wird es bei Verdacht auf Krebs verschrieben. Ein negatives Ergebnis ermöglicht den Ausschluss von Prostatakrebs. Eine weitere Methode der Untersuchung , die den Krebs zu beseitigen erlaubt, TRUS ist - tranuretralnoe Ultraschallprüfung, bei dem der Zaun biologisches Material für die weiteren histologische Studien herzustellen.
Es ist auch notwendig, eine umfassende Studie der Beckenorgane durchzuführen. Es ist wichtig, obligatorische klinische Tests, einen biochemischen Bluttest und fachärztliche Konsultationen einzureichen. Dies sind geplante Maßnahmen, die zur Vorbereitung einer Operation verwendet werden. Obligatorische Konsultation eines Chirurgen und eines Anästhesisten, ein Elektrokardiogramm kann erforderlich sein.
Die Urofluorometrie wird als spezifische Untersuchungsmethode sowie als Maß für den Restharn in der Blase verwendet. Eine Röntgenaufnahme der Thorax- oder Fluorographie ist erforderlich, insbesondere für Patienten, die älter als 60 Jahre sind.
Technik adenomektomie
Nachdem alle notwendigen Vorbereitungen durchgeführt wurden, wird der Patient anästhesiert. Meistens wird eine Spinal- und Periduralanästhesie verwendet, was eine intensive Regionalanästhesie impliziert. So können Sie das Risiko von Komplikationen deutlich reduzieren. Vor allem erlaubt eine solche Anästhesie, Lungenembolie zu überwinden und das Risiko einer tiefen Venenthrombose zu verhindern. Zur allgemeinen Anästhesie sehr selten Zuflucht nehmen, hauptsächlich für den Fall, dass Kontraindikationen für die Durchführung von Regionalanästhesien vorliegen.
Das Adenom wird durch die Einschnitte entfernt. In diesem Fall wird meist auf den retropubischen oder suprapubischen Zugang zurückgegriffen. In einigen Fällen wird eine offene, intrusive Adenomektomie verwendet, deren Kern darin besteht, durch den Einschnitt der Blase zu dringen, in dem die hyperplastische Drüse produziert wird. In diesem Fall sollte die Position des Patienten spinal sein. Vor Beginn der Manipulationen zur Entfernung des Adenoms wird ein spezieller Katheter in die Blase eingeführt, der einen zuverlässigen Harnabfluss aus der Blase gewährleistet. Danach wird eine Längsinzision vorgenommen, die Zugang zur Blase bietet.
Nach dem Zugang zur Blase werden sie um die Ränder spezieller Halter gelegt, die die Blase halten und dem Chirurgen ermöglichen, die notwendigen Manipulationen durchzuführen. Um eine zuverlässige Fixierung zu gewährleisten, wird eine Blase meist an mehreren Stellen genäht. Nachdem die Vyluschivanie gehalten wurde, hör auf zu bluten. Es tritt häufig in dem Bereich auf, in dem das Adenom der Prostata lokalisiert wurde. Dann wird die Blase vernäht. Lassen Sie darin eine kleine Röhre, die als Drainagesystem fungiert und den notwendigen Abfluss von Substanzen gewährleistet. Darüber hinaus ist es mit Hilfe dieser Tube möglich, die Prostata zu waschen. Zum Waschen wird eine Lösung von Furacilin und anderen Mitteln verwendet, um die Verhinderung einer bakteriellen Infektion sicherzustellen. Für etwa eine Woche sollte der Katheter in der Blase bleiben. Dies ist notwendig, damit ein neuer Abschnitt der Harnröhre um den Katheter gebildet wird (da während der Operation ein kleiner Bereich einfach entfernt wird).
Stadien der Adenomektomie
Die Adenomektomie wird in mehreren Stufen durchgeführt. In der ersten Phase wird ein vorbereitendes Training in der Operation durchgeführt. Es beinhaltet Konsultationen mit Ärzten, die Durchführung von Tests, die Auswahl der optimalen Anästhesie. Die vorbereitende Phase endet mit der Einführung der Anästhesie.
Der zweite Schritt besteht darin, einen operativen Zugriff bereitzustellen. Je nach Art und Art der Operation können verschiedene Arten von Schnitten verwendet werden. In der dritten Stufe werden notwendige Manipulationen durchgeführt, um das Adenom zu entfernen. In der vierten Phase wird die Wunde geschlossen und Nähte angelegt. Das postoperative Stadium umfasst eine zusätzliche Überwachung des Patienten, Entfernung von Nähten, Bandagierung und restaurative Behandlung.
Beschlagnahme von Adenomektomie
Die Durchführung einer Posteric-Adenomektomie impliziert die Notwendigkeit eines Schnitts entlang der vorderen Oberfläche der Prostatakapsel. Dann wird eine weitere Exzision des Adenoms mit dem Finger durchgeführt. Vor Durchführung der Operation wird eine zytoskopische Untersuchung durchgeführt. Um diesen Vorgang durchzuführen, sollte der Patient eine Rückenlage einnehmen. Es befindet sich auf dem Operationstisch. Danach nimmt der Patient die Position von Tredelenburg ein, in der sich die Beine über dem Kopf befinden.
Das Bedienfeld wird dann bearbeitet. In der Blase wird ein Katheter eingeführt, die Stelle wird vom Nabel zum Schambein geschnitten. Nach der Extraktion des M. Rectus abdominis wird ein Retraktor eingeführt, der es ermöglicht, den Schnitt zu verbreitern. Dann wird die Lokalisation des Venenplexus bestimmt, der Blasenhals abgesondert. Es enthält die Hauptarterie, die die Prostata versorgt. Danach wird die chirurgische Kapsel in den Bereich neben dem Adenom geschnitten. Dann wird eine Fingerentfernung durchgeführt. Nachdem das Adenom vollständig entfernt wurde, wird die Hämostase durchgeführt und die Wunde wird entlang der Schichten vernäht.
Diese Methode der Adenomektomie hat ihre Vorteile. Insbesondere bietet es die Möglichkeit, das Prostataadenom zu untersuchen, wobei die Harnröhre punktweise geschnitten wird. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen deutlich reduziert. Sie können eine Verzögerung im Urin vermeiden. Zusätzlich ermöglicht diese Technik eine vollständige Hämostase durchzuführen, nachdem das Adenom entfernt wurde, die Blase nicht verletzt ist.
Disruptive Adenomektomie
Sie führt einen anderen chirurgischen Ansatz durch. In diesem Fall wird der untere Teil der vorderen Oberfläche der Blase geschnitten. Diese Technik hat mehrere Vorteile gegenüber anderen Methoden, insbesondere können Sie den Blasenhals und seine Schleimhaut direkt untersuchen. In dieser Hinsicht ist die Cumusadenomektomie eine ideale Option für Patienten, die an einer komplizierten Form von Prostataadenom leiden, die mit Komplikationen aus der Blase verbunden ist.
Das Verfahren ist nicht ohne gewisse Nachteile, insbesondere ist es ziemlich schwierig, Hämostase durchzuführen. Die Inzision erfolgt entlang der Bauchmitte vom Nabel bis zum Schambein. Die Blase wird geöffnet und eine weitere Untersuchung wird durchgeführt. Insbesondere wird die Schleimhaut untersucht. Die Entfernung des Adenoms und die Präparation der Prostatakapsel werden mit einem elektrischen Kauter und einer Spezialschere durchgeführt. Zum Zwecke der Hämostase wird das Adenombett nach seiner Entfernung genäht. Dann wird eine geschichtete Naht des Einschnitts durch die vordere Oberfläche der Bauchdecke gemacht.
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Laparoskopische Adenomektomie
Eine der wichtigsten Methoden, um das Adenom schnell und effizient zu entfernen, ist die Laparoskopie. Dies ist eine universelle Methode, die in vielen Bereichen der Medizin verwendet wird. Es bedeutet nicht die Notwendigkeit, große Schnitte zu machen. Mehrere Einstiche werden vorgenommen, durch die spezielle Werkzeuge eingeführt werden. Sie bieten die Möglichkeit, die inneren Organe umfassend zu untersuchen und das Ausmaß der Operation zu beurteilen. Sie können das Bild auch auf dem Bildschirm anzeigen. Das Verfahren ermöglicht es, das Adenom, ohne angrenzende Organe und Gewebe direkt zu beschädigen, durch die Einschnitte präzise und genau zu entfernen.
Die Erholungsphase nach dieser Operation ist ziemlich kurz. Diese Methode ist praktisch, um große Adenome zu entfernen. Es hat eine Reihe von Vorteilen, die hauptsächlich dadurch erreicht werden können, dass kein großer, offener Betriebszugang erfolgt. In dieser Hinsicht reduziert das Risiko von Infektionen, Blutungsrisiko und anderen Komplikationen deutlich. Nach der Operation gibt es praktisch keine Narben, da grundsätzlich 4 kleine Schnitte gemacht werden, deren Durchmesser einige Zentimeter nicht überschreitet. Nach der Operation werden diese Bereiche einfach mit Klebeband verschlossen, oft muss nicht genäht werden. Die postoperative Periode reicht von 3 bis 5 Tagen, und oft wird sogar eine Betäubung nicht verwendet. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass das Ausmaß des Schadens unbedeutend ist, Gewebe Reparatur ist sehr schnell. Einige schaffen es, sich sogar nach 1-2 Tagen zu erholen. Bereits am Tag der Operation oder am nächsten Tag kann der Patient aufstehen. Der Blutverlust ist unbedeutend, was für Menschen mit Gerinnungsstörungen, für ältere Menschen sehr wichtig ist.
Im Laufe der Laparoskopie greifen in den meisten Fällen solche Methoden des chirurgischen Zuganges wie die suprapubische und die retropubische Methode zurück. Kontraindikationen für die Laparoskopie sind das Vorhandensein von Urolisis, Divertikulose der Blase, Leistenbruch und pathologische Zustände der Gelenke, der unteren Extremitäten.
Während des Betriebs wird eine spezielle Ausrüstung verwendet. Es ist nicht in jeder Klinik, daher kann sich nicht jeder leisten, die Operation auf diese Weise durchzuführen. Darüber hinaus erfordert die Operation besondere Fähigkeiten und eine hohe Qualifikation des Spezialisten, der die Operation durchführt. Gebrauchte Trokar, dargestellt durch eine Röhre. Es enthält einen Kanal, durch den die Instrumente eingefügt werden. Auch am Ende dieses Tools ist eine spezielle Kamera, die eine gute Sicht bietet. Sie können das Bild auch auf dem Monitor anzeigen. Sie können sogar ein Video drehen. Für den normalen Betrieb sind drei Trokare ausreichend, aber um eine hohe Qualität des chirurgischen Eingriffs zu gewährleisten, werden manchmal 5 Trokare verwendet.
Der Patient befindet sich auf dem Operationstisch in der Position, in der die Beine angehoben sind, und befindet sich in Narkose. In diesem Fall sind die Beine auf spezielle Stützen gelegt, das Kopfende ist abgesenkt als die Beine. Diese Situation wird als lithotomisch bezeichnet. In der Blase müssen Sie immer einen Katheter für die erfolgreiche Harnableitung eingeben. Trokare werden in den richtigen Bereichen installiert, das Operationsfeld wird direkt bearbeitet und dann mit einem Ballon aufgeblasen. Die Einschnitte sind klein, im Bereich des Nabelkanals. Zur gleichen Zeit wird die übliche Präparation des Peritoneums nicht durchgeführt. Die Kontrolle dessen, was passiert, wird mit Hilfe von Videogeräten gemacht. Durch den Trokarkanal wird das Adenom entfernt. Nachdem es vollständig entfernt wurde, werden die Werkzeuge aus dem Schnitt entfernt. Die Dauer einer solchen Operation überschreitet gewöhnlich nicht zwei Stunden.
Zusätzlich können andere Trokare verwendet werden. Sie können zum operativen Zugriff gebracht werden und werden verwendet, wenn zusätzliche Maßnahmen benötigt werden. Zum Beispiel können sie eingesetzt werden, um elektrische Cutter, Dissektoren und andere Instrumente einzuführen. Das Spülen erfolgt durch einen Katheter, der mit einer physiologischen Lösung in die Blase eingeführt wird.
Bei Bedarf kann der Arzt den Katheter für 2-3 Tage in der Blase belassen. Es bietet eine gute Drainage. Am nächsten Tag kannst du aufstehen. Und in der Regel nach dem Entfernen des Katheters wird der Entlassung des Patienten nach Hause gebracht. Normalerweise werden Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen verschrieben und es wird empfohlen, eine große Menge Flüssigkeit zu trinken. Dies bietet die Möglichkeit, eine gute Drainage der Wunde aufrechtzuerhalten. Es ist auch unmöglich, während der postoperativen Phase Sport zu treiben, um schwere körperliche Arbeit zu leisten. Der Patient erhält beim Entladen eine Reihe von Empfehlungen, die befolgt werden müssen, um sich schnell zu erholen.
Die Effizienz der Operation ist ziemlich hoch. Es erleichtert den Zustand des Patienten um 98% (gemessen an der Größe der Prostatasymptome). Während der Operation ist es möglich, den gesamten pathologischen Bereich zu eliminieren. Im darauffolgenden Rückfall kommt es nicht mehr vor und die Notwendigkeit einer erneuten Operation ergibt sich auch nicht.
Gleichzeitige Adenomektomie
Heute greifen immer mehr Spezialisten auf eine einstufige Operation zurück, während eine zweistufige Operation in den Hintergrund tritt. Es beinhaltet die Entfernung von Adenom gefolgt von der Auferlegung einer Blindnaht auf der Blase. Oft wird eine solche Operation als ideale Adenomektomie bezeichnet.
Diese Methode hat mehrere Vorteile. Zum Beispiel ist es nach einer Operation nicht notwendig, eine suprapubische Harndrainage zu installieren. Dies ist eine High-Tech-Methode. Eine Reihe von Spezialisten diskutiert die Vor- und Nachteile dieser Methode. Die meisten Fachleute stimmen jedoch darin überein, dass diese Technik eine ideale Option für Patienten mit normaler sekretorischer und exkretorischer Aktivität der Nieren ist. Es wird auch verwendet, wenn es unmöglich ist, eine Katheterisierung der Blase durchzuführen. Auch für den Fall, dass konservative Behandlungsmethoden unwirksam sind. Es wird empfohlen, nur zu halten, wenn der Patient sich gut fühlt, wenn das Niveau des Reststickstoffs im Blut normal ist und wenn die Person keine genito-urinären Infektionen hat.
Kontraindizierte Operation diese Methode für den Fall, dass eine Person nicht in der Lage ist, die Situation angemessen wahrzunehmen und zu beurteilen. Geben Sie nicht für den Fall aus, dass eine Person an schweren psychischen Störungen, senilem Marasmus oder schweren Formen von Neurosen leidet. Auch als Kontraindikationen werden schwere Herzpathologien im Stadium der Dekompensation in Betracht gezogen, wenn Nieren und Leber gestört sind. Kontraindikation ist die Verletzung der Norm von Harnstoff im Urin und Kreatinin im Blut. Verschiedene kongenitale und erworbene Defekte und Anomalien der Harnwege, Tumore, Divertikulose, gestörte Urinproduktion, Sepsis dienen als Kontraindikation für die Operation.
Eine Blindnaht wird überlagert, wenn eine Person sicher operiert wurde. In den meisten Fällen verwenden Chirurgen eine Mittellinieninzision, die zwischen dem Nabel und der Schambeinfuge vorgenommen wird. Es wird eine bogenförmige Inzision verwendet, die es ermöglicht, Harnröhrenfisteln und Urinleck zu vermeiden, während die Innervation nicht beeinträchtigt wird.
Im Verlauf der Operation ist eine Resektion der Blase notwendig. In diesem Fall häufig Begleiterkrankungen - Polypen, Krebstumoren, Divertikel. Verdünnen Sie allmählich die Wundränder. Entfernen Sie die Steine und andere mögliche Pathologien, dann gehen Sie direkt zum Adenom. Dies geschieht blind, daher ist die Erfahrung des Chirurgen hier sehr wichtig. Die Blutung wird im Bett des Adenoms gestoppt. Dann wird die Blasenwand vernäht.
Es kann sicher behauptet werden, dass das Ergebnis der Operation, die Verhinderung weiterer Komplikationen und Blutungen davon abhängt, wie gut die Operation qualitativ durchgeführt wurde, sowie von der Erfahrung und Qualifikation des Chirurgen. Im Allgemeinen gehört die Adenomektomie nicht zu den komplexen Operationen. Erholung, nachdem es schnell auftritt, sind Komplikationen selten.
Offene Adenomektomie
Eine offene Adenomektomie wird auch als Überdosis bezeichnet. Es wird für den Fall verwendet, dass es unmöglich ist, das Adenom auf andere Weise zu entfernen. Es ist indiziert für den Fall, dass das Adenom eine ausreichend große Größe erreicht hat und auch nicht durch transurethrale Resektion entfernt werden kann. Es gibt keine Kontraindikationen für diese Operation. Führen Sie eine Operation nicht nur durch, wenn sich die Person in einem ernsten Zustand befindet, wenn sie schwerwiegende Begleiterkrankungen hat, die eine Operation stören können. Aufschieben der Operation muss für den Fall, dass eine Person mit einer infektiösen oder entzündlichen Erkrankung krank ist. In diesem Fall müssen Sie zuerst die Krankheit heilen, die die Operation verhindert, dann - direkt zur Operation gehen.
Während einer offenen Operation wird Narkose verwendet. In der Regel wird eine Vollnarkose in Kombination mit Regionalanästhesie eingesetzt. Die Entscheidung, welche Anästhesiemethode für den jeweiligen Fall geeigneter ist, trifft der Anästhesist. Es basiert auf den Ergebnissen von Analysen, Schlussfolgerungen anderer Spezialisten sowie auf eigenen Daten der objektiven und subjektiven Forschung des Patienten.
Der Vorgang erfordert eine vorbereitende Vorbereitung. Je qualitativ hochwertiger das Training durchgeführt wird, desto wahrscheinlicher ist die erfolgreiche Operation. In ein paar Wochen müssen Sie die optimale Ernährung einhalten, die notwendigen Tests durchführen und eine Umfrage bei den wichtigsten Spezialisten durchführen. Unmittelbar vor der Operation wird die Haarentfernung aus dem Schambereich durchgeführt. Normalerweise macht der Patient das alleine, aber im Falle der Unmöglichkeit, diese Manipulationen unabhängig auszuführen, werden diese Handlungen von medizinischem Personal durchgeführt. Ungefähr 8 Stunden vor der Operation können Sie kein Wasser essen und trinken.
Eine offene Operation birgt viele Risiken für junge Männer, da das Risiko einer Potenzverletzung groß ist. Daher werden junge Menschen sehr selten für diese Art von Operation verwendet, nur wenn die medikamentöse Therapie kein positives Ergebnis ergibt und wenn andere Methoden unwirksam sind.
Die Operation wird in mehreren Stufen durchgeführt. Also, schneide zuerst die Blase. In diesem Fall hat der Arzt Zugang zu dem betroffenen Teil der Prostata. Unmittelbar vor dem Eingriff müssen Sie einen Katheter installieren. Es wird überschüssiges Fluid aus dem betriebenen Hohlraum strömen lassen.
Der Einschnitt ist in der suprapubischen Region lokalisiert. Nachdem der Zugang zur Blase frei ist, mit Hilfe spezieller Werkzeuge einen Schnitt herstellen. Mit einer chirurgischen Pinzette wird die Blase angehoben. Im Verlauf des Katheters wird der Ort des Blasenhalses bestimmt. Dann wird ein weiterer Einschnitt um die innere Öffnung der Harnröhre gemacht.
Die vorherigen Manipulationen ermöglichen einen offenen Zugang zur Prostatadrüse, was es dem Arzt ermöglicht, den Tumor hervorzubringen. Unmittelbar nach der Entfernung des Adenoms entfernt der Arzt die Reste des geschädigten Gewebes, stoppt die Blutung, stellt aseptische Bedingungen bereit und näht die Blase zusammen. Der Arzt lässt eine kleine Röhre in der Blase, die eine gute Drainage in der postoperativen Phase bietet. Mit Hilfe dieses Katheters können Sie die Operationshöhle ausspülen, sie von Blutgerinnseln und überschüssigem Exsudat befreien. Dies reduziert deutlich die Entzündung, beschleunigt die Heilung von geschädigtem Gewebe. In den meisten Fällen wird ein weiterer Schnitt entlang der inneren Öffnung der Harnröhre und ihres Umfangs durchgeführt.
Nach der Operation wird die Notwendigkeit für einen Katheter für eine Woche beibehalten. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für eine schnelle und erfolgreiche Rehabilitation. Der Katheter wirkt als ein Fremdkörper, durch den Exsudat ausgeatmet wird. Auch dies wird schnell eine neue Website rund um die Harnröhre bilden. Solche Bereiche werden an der Stelle des entfernten Teils der Blase gebildet. Gleichzeitig ist eine solche Ausbildung sehr wichtig wegen der Tatsache, dass während der Operation eine vollständige Entfernung eines Teils der Blase. Es ist dieser Eingriff, der der Grund für die Verletzung der Potenz bei den meisten Männern ist.
Bei einer Adenomektomie durch einen erfahrenen Arzt sind Komplikationen äußerst selten. Nur in Ausnahmefällen kommt es zu offenen Blutungen, die durch Schäden am Blutgefäß verursacht werden. Eine allergische Reaktion kann auch auftreten, wenn der Patient zu Allergien neigt.
Besonders gefährlich ist ein möglicher anaphylaktischer Schock, aber dies geschieht sehr selten, da dies das extreme Stadium der Entwicklung einer allergischen Reaktion ist und mit einer hohen Sensibilisierung und Sensibilisierung des Körpers auftritt. In der Regel ist dieser Zustand aus den Testergebnissen deutlich ersichtlich, daher wird sich ein erfahrener Arzt immer selbst versichern und die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um solche Komplikationen zu verhindern. Auch der Patient ist verpflichtet, Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, und es ist notwendig, den Arzt über die Neigung zu allergischen Reaktionen zu warnen. In der postoperativen Phase können Komplikationen in etwa 20% der Fälle auftreten.
Transurethrale Adenomektomie
Unter transurethraler Adenomektomie wird eine spezielle Technik zur Durchführung einer Operation zur Resektion des Prostataadenoms verstanden, bei der eine endoskopische Technik angewendet wird. Wenn die Operation durch die Harnröhre durchgeführt wird, wird eine spezielle Röhre durch die Harnröhre eingeführt, durch die es möglich ist, den inneren Zustand der operierten Höhle zu beobachten.
Es ist möglich, das Bild auf dem Bildschirm anzuzeigen. Dies ermöglicht dem Arzt, die Genauigkeit der Operation zu überwachen und alle notwendigen Manipulationen zu überwachen. Dies macht es möglich, das Adenom der Prostata so genau und genau wie möglich zu entfernen, mit minimaler Beschädigung des umgebenden Gewebes. Das Risiko von postoperativen Komplikationen, Blutungen und Infektionen ist ebenfalls deutlich reduziert. Genesung und Heilung schreiten schnell genug voran, Schmerzen werden minimiert.
Kontraindikationen für das Verfahren
Die Adenomektomie kann bestimmte Kontraindikationen haben. So wird die Operation nicht durchgeführt, wenn eine Geschichte von Krebs oder fibrotischer Proliferation der Prostata vorliegt, auch wenn die Dimensionen dieser Tumoren extrem klein sind. Es wird auch nicht durchgeführt, wenn der Zugang zur Prostata schwierig ist, wenn vorher Operationen an den Beckenorganen durchgeführt wurden.
Eine vollständige Resektion des Adenoms ist für den Fall kontraindiziert, dass eine Infektion oder entzündliche Erkrankung im Körper vorliegt, und noch mehr. Üblicherweise wird in diesem Fall die Operation verschoben, bis der entzündliche oder infektiöse Prozess vollständig beseitigt ist. Dies wird durch Labor- und Instrumentalstudien bestätigt.
Die Operation kann im Falle der Dekompensation des Diabetes mellitus, des Vorhandenseins der kardialen Pathologie kontraindiziert sein, besonders wenn es sich im dekompensierten Stadium befindet. Kontraindikation für die Operation ist auch ein akuter Myokardinfarkt, Thromboembolie sowie andere akute Zustände.
Konsequenzen nach dem Eingriff
Für den Fall, dass die Operation korrekt durchgeführt wird und es keine anderen erschwerenden Faktoren oder Begleiterkrankungen gibt, treten keine Komplikationen auf. Komplikationen wie Blutungen, die auf natürliche Zerbrechlichkeit, erhöhte vaskuläre Permeabilität oder Blutungsneigung zurückzuführen sind, können jedoch auftreten.
Eine allergische Reaktion tritt häufig auch mit Neigung zu Allergien auf. Besonders häufig tritt eine Allergie auf, wenn sie der Anästhesie ausgesetzt wird. Als Folge einer Operation wird auch eine mechanische Beschädigung der Urethra oder eine Beschädigung des umgebenden Gewebes in Betracht gezogen.
Komplikationen nach dem Eingriff
Heute ist das Risiko von Komplikationen minimiert, da die Technik der Adenomektomie verbessert wird. Das Risiko eines Blutverlustes wird durch verbesserte Schneidtechniken und speziellen operativen Zugang minimiert.
Mit modernen Labormethoden können Sie zudem das Niveau allergischer Organismen überwachen und zeitnah auf die auftretenden Veränderungen reagieren. Mit Hilfe verschiedener Monitore und instrumenteller Methoden ist es möglich, Herz- und Kreislaufparameter zu überwachen, wodurch das Risiko der Entwicklung von Blutzirkulation und Herzpathologie verringert wird.
Wenige Stunden nach der Operation bleibt das Risiko, einen Blutverlust zu entwickeln, erhalten, so dass der Patient zur weiteren Überwachung und Kontrolle des Zustands auf der Intensivstation verbleibt. Moderne Methoden ermöglichen es jedoch, das Blutungsrisiko auf ein Minimum zu reduzieren. Auch innerhalb weniger Tage nach der Operation kann der Patient durch Harndrang, manchmal eine Neigung zu Harninkontinenz, entzündliche Prozesse in der Blase gestört werden.
Der Grad der Schwere der auftretenden Komplikationen hängt vom Zustand der Blase vor der Operation, von der Schwere des pathologischen Prozesses ab. Potenz, Erektion kann verletzt werden. So genannte erektile Dysfunktion tritt in 3-5% der Fälle auf. Sehr oft kommt es zu einer retrograden Ejakulation, bei der Sperma während der Ejakulation in die Blase gelangt. Dieses Phänomen tritt in 50-80% der Fälle auf.
Die Operation wird von neurologischen Komplikationen begleitet, die am häufigsten das Kreislaufsystem, das bronchopulmonale System, betreffen. Auch Myokardinfarkt, Herzinfarkt, tiefe Venenthrombose kann sich entwickeln. In vielen Fällen entwickeln sich Durchblutungsstörungen. Verletzung der Hirndurchblutung gilt als besonders gefährlich. Meistens entwickelt es sich als eine Art Blutdruckanstieg, endet mit einem Schlaganfall. Die Häufigkeit solcher potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen beträgt weniger als 1%.
Bewertungen
Wenn Sie die Übersichten analysieren, kann festgestellt werden, dass Patienten versuchen, eine Operation zu vermeiden, um Prostataadenom zu entfernen, wenn möglich. Falls Medikamente nicht helfen oder keine anderen Behandlungsmöglichkeiten bestehen, werden die Patienten operiert. Viele Männer bezweifeln, dass sie zuerst um Rat von einem Arzt bitten, um Bewertungen von anderen Männern zu sammeln, die eine solche Operation ertragen mussten.
Im Allgemeinen sind die Bewertungen positiv. Die Operation ermöglicht Männern, den Zustand spürbar zu verbessern, das Wasserlassen zu normalisieren, Schmerzen zu beseitigen und sich wieder wie ein Mann zu fühlen. Die Operation ist schnell genug, nach der Operation kommt es nicht zu Schmerzen. Wenn sie auftreten, stoppen sie schnell genug mit Hilfe von Schmerzmitteln. Der Hauptvorteil einer solchen Operation ist, dass Männer das Verschwinden von Schmerzen beim Urinieren spüren, das Verschwinden eines falschen Harndranges.
Viele Männer geben zu, dass sie auf jede erdenkliche Weise versucht haben, eine Operation zu vermeiden. Gleichzeitig wurden die vom Arzt verschriebenen Medikamente angewendet und auf Phytotherapie und traditionelle Medizin zurückgegriffen. Aber die Wirkung ließ in der Regel viel zu wünschen übrig, so am Ende mussten Sie trotzdem operative Methoden anwenden. Zur gleichen Zeit, wie die meisten Patienten bemerken, ist die Vorbereitung einfach und unterscheidet sich praktisch nicht von der Vorbereitung auf andere Operationen. Normalerweise wird auf eine Operation zurückgegriffen, wenn der natürliche Urinabfluss vollständig blockiert ist. Daher ist es notwendig, die Operation in einer Notfallreihenfolge durchzuführen, wodurch die Dauer der Vorbereitungsperiode minimiert wird.
Unmittelbar nach der Operation verspüren die Patienten eine Zeitlang Schmerzen, die jedoch schnell vergehen. Ein Mann in ein paar Tagen beginnt zu gehen, fühlt sich gut an. In den ersten 3-4 Tagen kann Blut im Urin persistieren. In den meisten Fällen dauert die stationäre Behandlung ca. 5-7 Tage, danach wird der Patient nach Hause entlassen. Noch einige Zeit ist nötig es den Zustand der Nieren, der Leber, der Harnblase, sowie des Zustandes der Nähte zu überwachen. Im Allgemeinen können wir sagen, dass Patienten zufrieden sind. Es sollte angemerkt werden, dass die Adenomektomie keine lange Genesung erfordert.