Anästhesist

Seit der Antike versucht die Medizin, chirurgische Eingriffe für Patienten schmerzfrei zu gestalten, und fast bis Mitte des 19. Jahrhunderts starben viele derjenigen, die sich auf dem Operationstisch befanden, an Schmerzschock... Heute wird die Schmerzlinderung während der Operation von speziellen Ärzten - Anästhesisten - durchgeführt.

Der Zweck der Vollnarkose besteht darin, optimale Bedingungen für die Operation zu schaffen. Dies bedeutet, dass der Patient keine Schmerzen verspüren und seine Muskeln sich in einem Zustand der Entspannung (Myorelaxation) befinden sollten. Gleichzeitig hat sich die moderne Anästhesie das Grundprinzip zu eigen gemacht: Schmerzlinderung darf das Leben des Patienten nicht gefährden und die Abwehrkräfte des Körpers nicht schwächen, sodass sie ihm nach der Operation zur Genesung verhelfen.

Diese Aufgaben löst ein Anästhesist – ein qualifizierter Facharzt mit höherer medizinischer Ausbildung und der entsprechenden medizinischen Spezialisierung.

Wer ist Anästhesist?

Der Anästhesist trägt ebenso wie der Chirurg eine große Verantwortung für den erfolgreichen Ausgang jeder Operation unter Vollnarkose. Denn während der Chirurg seine Arbeit verrichtet, koordiniert der Anästhesist die lebenswichtigen Funktionen des menschlichen Körpers unter Narkose. Daher muss der Anästhesist (oder Anästhesist/Beatmungsgerät) nicht nur die grundlegenden Prinzipien der Medizin, Anatomie und Physiologie, sondern auch die Pharmakodynamik der in der Anästhesie verwendeten Medikamente hervorragend kennen, um kleinste Abweichungen in der Organfunktion während chirurgischer Eingriffe richtig erkennen und rechtzeitig geeignete Maßnahmen ergreifen zu können.

Es ist zu beachten, dass Vollnarkose und Regionalanästhesie mittels Spinal- und Epiduralanästhesie (bei der die Schmerzempfindungen an der Operationsstelle vollständig blockiert werden) nur von einem Anästhesisten durchgeführt werden können. Lokalanästhesie mit allen anderen Methoden wird von Ärzten je nach Krankheitsprofil durchgeführt - Zahnärzten, HNO-Ärzten, Orthopäden, Augenärzten usw.

Wann sollten Sie einen Anästhesisten aufsuchen?

Wenn bei Ihnen eine Operation mit Vollnarkose bevorsteht und Sie diesbezüglich Bedenken haben, sollten Sie sich von einem guten Narkosearzt beraten lassen.

Beispielsweise können Menschen mit Allergien Schwierigkeiten bei der Verabreichung einer Narkose haben. Um das Risiko potenzieller Allergien zu minimieren, ist es ratsam, den Anästhesisten, der die Narkose durchführt, zu kontaktieren, um die Liste der Narkosemedikamente zu erfahren. Anschließend können Sie einen Allergologen kontaktieren, um Allergietests für diese Medikamente durchführen zu lassen. Wie erfahrene Spezialisten jedoch sagen, bieten diese Tests keine hundertprozentige Garantie für das Ausbleiben von Allergien während der Narkose.

Sie sollten sich auch an einen Anästhesisten wenden, wenn nach einer Vollnarkose Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, Verwirrtheit oder teilweise Lähmungen (nach einer Epiduralanästhesie) auftreten. Ein kompetenter Anästhesist gibt Ihnen Empfehlungen und berät Sie, an welchen Spezialisten Sie sich wenden sollten.

Was macht ein Anästhesist?

Was macht ein Anästhesist während der chirurgischen Behandlung einer bestimmten Krankheit? Bei geplanten Operationen – bevor sie auf den Operationstisch gehen – treffen sich Patienten nicht nur mit dem Chirurgen, sondern auch mit dem Anästhesisten.

Der Anästhesist hat eine Diagnose und kennt die Einzelheiten der Operation, die dem Patienten verschrieben wird. Er beurteilt seinen körperlichen Zustand und findet heraus: welche chronischen Krankheiten der Patient hat, welche Operationen er bereits hinter sich hat und wie er auf die Narkose reagiert hat (Narkoseanamnese), welche Verletzungen er hatte, welche Medikamente er kürzlich eingenommen hat und ob er gegen irgendwelche Medikamente allergisch ist.

Auf Grundlage dieser Informationen und unter Berücksichtigung der Art und Dauer des bevorstehenden chirurgischen Eingriffs wählt der Anästhesist die optimale Methode zur Schmerzlinderung sowie die Art und Dosierung des medikamentösen Anästhetikums aus.

Übrigens: Fragen wie „Welche Krankheiten behandelt ein Anästhesist?“ oder „Welche Untersuchungen sollte ich bei einem Anästhesistenbesuch durchführen lassen?“ sind in diesem Fall bedeutungslos, da sich Anästhesisten, wie Sie wissen, nicht mit der Behandlung als solcher befassen. Treten jedoch während der Operation Komplikationen auf – zum Beispiel Herzrhythmusstörungen –, greift der Anästhesist/Beatmungsgerät zu Notfallmaßnahmen, beispielsweise zur Herzstimulation. Und im Falle einer Blutung steht er vor der Aufgabe, die notwendigen Mittel auszuwählen, um das zirkulierende Blutvolumen wieder aufzufüllen.

Was die Untersuchungen betrifft, benötigt der Anästhesist vor der Operation Informationen über die Blutgruppe (und den Rhesusfaktor) des Patienten, ein großes Blutbild, eine vollständige Urinuntersuchung und EKG-Ergebnisse.

Anschließend wird ein Anästhesieplan erstellt. Umfangreiche intrakavitäre Operationen werden in der Regel in kombinierter Endotrachealanästhesie durchgeführt: Nach Einleitung der Narkose führt der Anästhesist eine direkte Laryngoskopie und Intubation der Trachea bzw. Bronchien durch und schließt ein Anästhesie- und Beatmungsgerät (mit künstlicher Beatmung der Lunge) an den Intubationsschlauch an. Kleinere extrakavitäre Operationen (die nicht länger als anderthalb Stunden dauern) werden unter Inhalationsnarkose durch die Maske des Anästhesiegeräts durchgeführt – mit Spontanatmung des operierten Patienten.

Zusätzlich erfolgt die medikamentöse Vorbereitung auf die Anästhesie – die Prämedikation. Unter Berücksichtigung von Faktoren wie Zustand, Alter, Körpergewicht des Patienten, Art der Operation und gewählter Anästhesiemethode verschreibt der Anästhesist eine Reihe von Medikamenten. Diese Medikamente sollen psychischen Stress am Vorabend der Operation lindern, einen normalen Schlaf des Patienten gewährleisten und die Einleitung der Anästhesie erleichtern. Bestimmte vom Anästhesisten verschriebene Medikamente helfen außerdem, mögliche Nebenwirkungen des Körpers auf die Anästhesie zu verhindern und das Risiko von Nebenwirkungen der verwendeten Anästhetika zu verringern.

Was macht ein Anästhesist während und nach einer Operation?

Nachdem der Patient unter Narkose gesetzt wurde, ist der Anästhesist während der gesamten Operation ständig in der Nähe des Patienten und überwacht seinen Zustand. Zu diesem Zweck werden Geräte eingesetzt, die objektive Informationen über die Arbeit von Herz und Lunge liefern, den arteriellen Druck, den zentralvenösen Druck, die Gewebedurchblutung, die Gaszusammensetzung des Ein- und Ausatemgemisches (oder die Konzentration intravenös verabreichter Medikamente im Blut) sowie die Gas- und Säure-Basen-Zusammensetzung des Blutes überwachen.

Der Anästhesist überwacht außerdem die Farbe und Feuchtigkeit der Haut des Patienten, die Größe seiner Pupillen und ihre Reaktion auf Licht.

Nach Abschluss der Operation stellt der Anästhesist die Verabreichung von Narkosemitteln ein, doch damit ist seine Arbeit noch nicht beendet. In der postoperativen Phase überwacht er den Zustand des Patienten mithilfe spezieller Geräte: Je nach Art der Vollnarkose variiert die Dauer der Erholung, und der Anästhesist überwacht gemeinsam mit dem behandelnden Arzt den Verlauf des Prozesses, um Komplikationen rechtzeitig zu vermeiden. Schließlich gibt es keine absolut harmlosen Methoden der Vollnarkose, und alle Narkosemittel wirken auf die eine oder andere Weise auf die Leber, die sie aus dem Blut entfernt.

Beratung durch einen Anästhesisten

Wenn Sie an Diabetes oder einer koronaren Herzkrankheit leiden, müssen Sie die von Ihrem Arzt vor der Operation verschriebenen Medikamente weiter einnehmen.

Vor einer Operation sollten Sie kein Aspirin einnehmen (dies kann die Blutung verstärken) und mindestens eine Woche lang keinen Alkohol trinken (zusätzliche Belastung der Leber verhindert die Entfernung giftiger Substanzen aus dem Körper).

Auf tierische Fette sollte verzichtet werden, besser sind Hühnchen, Fisch und fermentierte Milchprodukte.

Bei älteren Patienten kann es in Folge der Operation unter Vollnarkose zu einer Bronchitis oder sogar einer Lungenentzündung kommen.

Der Internationale Tag des Anästhesisten wird übrigens jährlich am 16. Oktober gefeiert. An diesem Tag im Jahr 1846 setzte der Harvard-Professor John Collins Warren während einer Operation im Boston Hospital eine allgemeine Ätheranästhesie ein, um einen Tumor im Unterkieferbereich des 20-jährigen Künstlers Edward Abbott zu entfernen. Die Anästhesie wurde vom Zahnarzt William Morton durchgeführt.

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