Lungenentzündung durch Chlamydien

Es wurde nun festgestellt, dass 3 Arten von Chlamydien eine Rolle bei der Entwicklung von Lungenentzündung spielen.

1. Chlamydia pneumoniae verursacht Pneumonie, Bronchitis, Pharyngitis, Sinusitis, Otitis.
2. Chlamydia trachomatis ist der Erreger der urogenitalen Chlamydiose und des Trachoms, verursacht bei Neugeborenen Lungenentzündung, und bei Erwachsenen ist es extrem selten. Weibliche Genitalien sind das Reservoir und die Quelle der urogenitalen Chlamydieninfektion. Es ist in der Zervix in 5-13% der schwangeren Frauen lokalisiert, kann auf ein Neugeborenes übertragen werden und verursachen es Trachom und Lungenentzündung (in der Regel im Alter von 6 Monaten). Ch. Trachomatis verursacht die Entwicklung der Urethritis (Männer und Frauen), Zervizitis und andere entzündliche Erkrankungen des Beckens, die mit langfristiger Nachhaltigkeit des Mittels zur Bildung von narbigen Veränderungen in dem Eileiter und Unfruchtbarkeit führt. LI, L2, L3-Serotypen von Ch. Trachomatis verursachen das gleiche venerische Lymphogranulom.
3. Chlamydia psittaci ist der Erreger der Ornithose (Psittakose).

In Übereinstimmung mit dem Lebenszyklus werden zwei Formen der Existenz von Chlamydien innerhalb der Zellen unterschieden:

• Elementarkörperchen (etwa 300 nm groß) sind eine infektiöse, pathogene Form, die in der Lage ist, in die Zelle einzudringen, die 20 bis 30 Stunden nach dem Eindringen der Klavillen in die Zelle gebildet wird. Wenn die Zellwand bricht, werden neu gebildete infektiöse Elementarteilchen freigesetzt;
• netzartige (Maschen-) Körper - nicht-infektiöse Form; in diesem Fall sind Chlamydien metabolisch aktiv, teilungsfähig, aber gleichzeitig nicht pathogen. Retikuläre Körper kommen aus Elementarkörpern.

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Lungenentzündung verursacht durch Chlamydia pneumoniae

Infektionen verursacht durch Chl. Pneumoniae, sind weit verbreitet. Im Alter von 20 Jahren wurden spezifische Antikörper gegen Chl. Pneumonien sind in der Hälfte der untersuchten, mit einem Anstieg des Alters gefunden - in 80% der Männer und 70% der Frauen. Chl.pneumoniae verursacht die Entwicklung von akuter oder chronischer Bronchitis, Lungenentzündung, Pharyngitis, Sinuitis, Mittelohrentzündung. Außerdem wird die Rolle von Chl diskutiert. Pneumonie in der Ätiologie von Bronchialasthma, Atherosklerose, akute Endo- und Myokarditis, Sarkovidose, Arthritis.

Chl-Infektion. Pneumonie wird von Mensch zu Mensch durch Tröpfchen in der Luft übertragen.

Klinische Eigenschaften

Meistens sind junge Menschen krank (5-35 Jahre alt). In dieser Altersgruppe Chl. Pneumoniae als Ursache der Pneumonie an zweiter Stelle nach Mycoplasma pneumoniae.

Klinisches Bild der Lungenentzündung verursacht durch Chl. Pneumoniae, ist der Klinik der Mykoplasmenpneumonie ähnlich. Die Krankheit beginnt mit einem trockenen Husten, zuerst ist es stur, unproduktiv, dann - mit der Trennung von Sputum. Die Körpertemperatur steigt, es ist normalerweise subfebrile, obwohl es hoch sein kann, aber es wird nicht von Schüttelfrost begleitet. Beunruhigende Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, allgemeine Schwäche, aber Intoxikation ist nicht klar ausgedrückt, der Allgemeinzustand ist mild. Charakteristisch ist das Vorhandensein von Pharyngitis. Bei Auskultation der Lunge sind trockene, vereinzelte Rasselgeräusche zu hören, und seltener - kleine Blubbergeräusche in einem bestimmten Bereich der Lunge (hauptsächlich in den unteren Teilen).

Bei 10-15% der Patienten ist die Erkrankung schwerwiegend, mit einem ausgeprägten Intoxikationssyndrom, einem Anstieg der Leber, der Milz.

Die radiologische Untersuchung zeigt hauptsächlich interstitielle Veränderungen, perivaskuläre, peribronchiale Infiltration, Verstärkung des Lungenmusters. Eine fokale und infiltrative Verdunkelung ist jedoch möglich. Ziemlich oft fehlen klare radiographische Veränderungen.

Eine allgemeine Analyse von peripherem Blut zeigt Leukopenie und erhöhte ESR.

Diagnostische Kriterien

Bei der Diagnose müssen die folgenden Hauptpunkte berücksichtigt werden:

• junges Alter von Patienten (5-35 Jahre), vor allem Jugendliche und junge Erwachsene sind krank;
• anhaltender anhaltender Husten;
• Vorhandensein einer Klinik für Pharyngitis und Bronchitis;
• Die Röntgenuntersuchung der Lunge zeigt hauptsächlich interstitielle Veränderungen, eine Röntgen-Negativ-Variante ist möglich;
• enthüllt Chl. Pneumoniae im Sputum unter Verwendung von Immunofluoreszenz-Verfahren und Polymerase-Kettenreaktion; positive Sputumkulturergebnisse auf die Umwelt mit Hühnerembryonen;
• das Wachstum von Antikörpertitern gegen Legionellen im Blut eines Patienten in gepaarten Seren (10-12 Tage nach der ersten Studie).

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Lungenentzündung durch Chlamydia psittaci (Psittakose, Ornithose)

Chlamydia psittaci kommt in Papageien, Hausvögeln (Enten, Truthähnen), Tauben, Kanarienvögeln, einigen Seevögeln (bei einigen Arten von Möwen) vor.

Die Infektion wird hauptsächlich durch Aerosol (Einatmen von Staub aus Federn oder Exkrementen infizierter Vögel) übertragen. Der Erreger der Psittakose kann einen Monat lang in einer trockenen Vogeltruhe bestehen bleiben. In seltenen Fällen tritt eine Infektion durch Tröpfchen des Speichel eines Patienten beim Husten auf. Es wird über die Möglichkeit der sexuellen Übertragung berichtet.

Wenn die Quelle der Infektion Papageien sind, sprechen Sie über Psittakose, wenn andere Vögel - die Krankheit Ornithose genannt wird.

Klinische Eigenschaften

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 1-3 Wochen. Dann entwickelt sich das Krankheitsbild der Krankheit. Bei den meisten Patienten beginnt es akut. Schnelle Körpertemperatur steigt (bis zu 39 ° C und darüber), Schüttelfrost wird beobachtet, schwere Intoxikation entwickelt sich (starke Kopfschmerzen, ausgeprägte allgemeine Schwäche, Myalgie, Appetit verschwindet, wiederholtes Erbrechen ist möglich). Von 3-4 Tagen gibt es einen trockenen Husten, später mukopurulenter Sputum wird getrennt, manchmal mit einer Beimischung von Blut. Störender Schmerz in der Brust, schlimmer beim Atmen und Husten.

Bei der Perkussion der Lunge wird die Dumpfheit des Perkussionssounds (nicht immer), bei Auskultation - hartes Atmen, feines Blubbern, oft trockene Rasseln festgestellt. Diese körperlichen Symptome werden am häufigsten im unteren rechten Lappen festgestellt.

Fast die Hälfte der Patienten hat einen Anstieg der Leber und Milz.

Vielleicht ein ernsthafter Verlauf der Krankheit mit der Niederlage des Nervensystems (Hemmung, meningeales Syndrom, manchmal Unsinn).

Die prirentgenologische Untersuchung der Lunge bestimmt hauptsächlich die interstitielle Läsion (Verstärkung und Deformation des Lungenmusters) und die Ausdehnung der Lungenwurzeln. Vor diesem Hintergrund können auch kleine Entzündungsherde nachgewiesen werden.

Im allgemeinen Analyse von peripherem Blut Leukopenie festgestellt (in den meisten Fällen), weniger - die Zahl der normalen oder erhöhten Leukozyten (Leukozytose mit Leukozyten nachgewiesen Verschiebung nach links), gibt es eine Zunahme ESR.

Ein Anstieg der Körpertemperatur, klinische Manifestationen der Krankheit und radiologische Veränderungen können etwa 4-6 Wochen dauern.

Diagnostische Kriterien

Bei der Diagnose sollten folgende grundlegende Punkte berücksichtigt werden:

• Anweisungen in der Anamnese für den häuslichen oder beruflichen Kontakt mit Vögeln (die Krankheit tritt häufig bei Arbeitern von Geflügelfarmen, Taubenzüchtern, Geflügelzüchtern usw. Auf);
• akuter Ausbruch der Krankheit mit einem ausgeprägten Vergiftungssyndrom, Fieber, Husten mit nachfolgender Lungenentzündung;
• Fehlen von Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege (Rhinitis, Tracheitis);
• überwiegend interstitielle Veränderungen in der Lunge während der Röntgenuntersuchung;
• Leukopenie in Kombination mit einem Anstieg der ESR;
• die Bestimmung von Antikörpern gegen Chlamydia psittaci im Blut eines Patienten durch die Komplementfixierungsreaktion. Der diagnostische Wert hat einen Titer von 1: 16-1: 32 und höher oder einen Anstieg der Antikörpertiter um das 4-fache oder mehr bei der Untersuchung von gepaarten Seren.

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Behandlung von Lungenentzündung durch Chlamydien

Bei der Entwicklung einer Lungenentzündung spielen drei Arten von Chlamydien eine Rolle:

• Chl. Psittaci - Erreger der Ornithose;
• Chl. Trachomatis - Erreger der Urogenital-Chlamydose und des Trachoms, die Lungenentzündung bei Neugeborenen verursacht;
• Chl. Pneumoniae ist ein Erreger der Pneumonie mit 2 Unterarten: TW-183 und AR-39.

Bei einer durch Chlamydien verursachten Lungenentzündung sind neue Makrolide (Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin) und Fluorchinolone hoch wirksam. Alternative Medikamente sind Tetracycline.

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