Therapieschema und Ernährung bei Lungenentzündung

Behandlungsschema

Die Behandlung eines Patienten mit akuter Lungenentzündung erfolgt in der Regel in einem Krankenhaus. Patienten mit Lobärpneumonie, komplizierten Formen einer akuten Lungenentzündung, schwerem Krankheitsverlauf mit schwerer Intoxikation, schweren Begleiterkrankungen sowie der Unmöglichkeit einer qualitativ hochwertigen ambulanten Behandlung (fehlende ständige ärztliche Überwachung, Wohnen im Wohnheim etc.) unterliegen einer Krankenhauseinweisung. Nur leichte Lungenentzündungen können bei entsprechender Patientenversorgung ambulant behandelt werden.

Die American Thoracic Association listet aufgrund des hohen Mortalitäts- und Komplikationsrisikos die folgenden Indikationen für die Krankenhauseinweisung von Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie auf:

• Alter über 65 Jahre;
• das Vorhandensein von Begleiterkrankungen - chronische Bronchialobstruktion, Bronchiektasie, Pneumofibrose, Diabetes mellitus, chronisches Nierenversagen, kongestive Herzinsuffizienz, chronische Lebererkrankungen verschiedener Ätiologie, Verdacht auf Aspiration von Mageninhalt, psychische Störungen;
• chronischer Alkoholismus;
• Zustand nach Splenektomie;
• schwere Lungenentzündung (die Anzahl der Atemzüge pro Minute beträgt mehr als 30; schweres respiratorisches Versagen; Notwendigkeit einer künstlichen Beatmung; Röntgendaten einer beidseitigen Schädigung mehrerer Lungenlappen; systolischer Blutdruck unter 90 mmHg, diastolischer Blutdruck unter 60 mmHg; Körpertemperatur über 38,3 °C; Urinvolumen unter 20 ml/h, was auf Nierenversagen oder vorübergehende Oligurie hinweist, wie bei Patienten im Schockzustand);
• Anzeichen einer Septikämie;
• Labordaten – Leukozytenzahl <4x10 ⁹ /l oder >30x10 ⁹ /l oder absolute Neutrophilenzahl unter 1x10 ⁹ /l: PaO2 <60 mm Hg oder Pa CO2 >50 mm Hg; Blutkreatinin >1,2 mg/dl; Hämatokrit <30 %, Hämoglobin <90 g/l; Vorhandensein einer metabolischen Azidose; erhöhte Thromboembolie- und Thromboplastinzeiten.

Bettruhe wird während der gesamten Fieberperiode und Intoxikation sowie bis zur Beseitigung der Komplikationen eingehalten. Drei Tage nachdem sich die Körpertemperatur normalisiert hat und die Intoxikation verschwunden ist, wird eine Halbbettruhe und anschließend ein Stationsregime verordnet.

Die ungefähre Dauer der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit bei akuter Lungenentzündung hängt von der Schwere und dem Vorhandensein von Komplikationen ab und beträgt:

• bei leichten Formen einer akuten Lungenentzündung 20–21 Tage;
• in mittelschweren Fällen 28–29 Tage;
• in schweren Fällen sowie bei Komplikationen (Abszess, exsudative Pleuritis, Pleuraempyem) – 65–70 Tage.

Bei der Behandlung einer akuten Lungenentzündung ist die richtige Patientenversorgung von großer Bedeutung: geräumiges Zimmer; gute Beleuchtung; Belüftung; frische Luft auf der Station, die den Schlaf verbessert und die mukoziliäre Funktion des Bronchialbaums stimuliert; sorgfältige Mundpflege. Es wird empfohlen, Geräte zur Negativionen-Aeroionisierung auf der Station zu installieren. Das Einatmen dieser Luft trägt zu einer deutlichen Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien bei, reduziert bronchospastische Phänomene und beschleunigt die Resorption des Entzündungsherdes.

Therapeutische Ernährung

In der akuten Fieberphase der Erkrankung sollte dem Patienten, sofern keine Symptome einer Herzinsuffizienz vorliegen, empfohlen werden, etwa 2,5 bis 3 Liter Flüssigkeit zu trinken: leicht angesäuertes Mineralwasser oder abgekochtes Wasser mit Zitronensaft, Cranberrysaft, Fruchtsäften, Vitaminaufgüssen (Hagebuttenaufguss usw.). In den ersten Tagen besteht die Ernährung aus einer Vielzahl leicht verdaulicher Lebensmittel, Kompotte und Früchte.

Zukünftig wird eine Diät verordnet, die ausreichend Proteine, Fette, Kohlenhydrate und Vitamine liefert, z. B. die Tabellen Nr. 10 oder Nr. 15. Hühnerbrühe ist nützlich. Rauchen und Alkohol sind verboten.