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Durchfall, Erbrechen und Fieber
Zuletzt überprüft: 29.06.2025
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Eine beträchtliche Anzahl von Krankheiten und pathologischen Zuständen äußert sich in Symptomen wie Durchfall, Erbrechen und Fieber, die oft mit Übelkeit und Bauchschmerzen verschiedener Lokalisation einhergehen.
Ursachen Durchfall, Erbrechen und Fieber
Wenn bei einem Erwachsenen Erbrechen, Durchfall und Fieber auftreten, ist die Ursache in vielen Fällen eine Lebensmittelvergiftung. Diese entsteht nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, die im Magen-Darm-Trakt mit Bakterien kontaminiert sind. [ 1 ] Dazu gehören: enteropathogene und enterotoxigene Stämme von Escherichia coli; Salmonellen (Samonella enterica und Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinien (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, deren Toxine Symptome einer Lebensmittelvergiftung verursachen. [ 2 ]
Siehe auch: Ursachen und Erreger einer Lebensmittelvergiftung
Durchfall, Erbrechen und Fieber in der Schwangerschaft können auch durch lebensmitteltoxische Infektionen sowie Darminfektionen verursacht werden.
Symptome wie Erbrechen, Übelkeit, Durchfall und Fieber können auch auf eine Nitratvergiftung (Salpetersäuresalze, die als Düngemittel verwendet werden) [ 3 ] und eine Arzneimittelvergiftung hinweisen.
Der Körper reagiert ähnlich auf einige Virusinfektionen. Dies ist zunächst eine Rotavirusinfektion, die durch Rotaviren (Rotavirus) der Familie Reoviridae verursacht wird. Diese Infektion ist bei Kindern im Vorschul- und Grundschulalter häufig mit Erbrechen, Durchfall und Fieber verbunden. [ 4 ], [ 5 ]
Eine Rotavirus-Infektion verursacht wässrigen, gelben Durchfall, Erbrechen und Fieber, die von Bauchkrämpfen begleitet sein können. Lesen Sie mehr in der Publikation - Rotavirus-Infektion bei Kindern [ 6 ]
Bei Erwachsenen wurden neben Rotaviren auch Noroviren (Norwalk-Virus) der Familie Caliciviridae mit der Entstehung einer Entzündung des Magen-Darm-Trakts (einschließlich Magen und Darm) - der viralen Gastroenteritis, auch als Darmgrippe bezeichnet - in Verbindung gebracht. Noroviren (Norwalk-Virus) der Familie Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Erbrechen und Durchfall ohne Fieber können durch Cholera [ 9 ] sowie durch parasitäre Erkrankungen wie Teniasis (die entsteht, wenn der Darm mit dem Schweinekettenwurm Taenia solium infiziert ist) [ 10 ] oder Tenyrhynchose (verursacht durch den Rinderkettenwurm Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ] verursacht werden.
Auch nützliche Informationen im Material - Erbrechen mit Durchfall bei einem Kind ohne Fieber
Erbrechen und Fieber ohne Durchfall können ätiologisch mit Streptokokken-Halsschmerzen oder Pharyngitis (verursacht durch Streptococcus pyogenes – beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A) assoziiert sein; [ 12 ] akute Virushepatitis oder Meningitis (Entzündung der Hirnhäute) viralen Ursprungs. Weiterlesen – Erbrechen und Fieber bei einem Kind ohne Durchfall
Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen und Fieber bei Blinddarmentzündung, Verschlimmerung einer Gastritis, Morbus Crohn, Infektionen mit Protozoen im Darm, insbesondere solche, die durch Kokzidien der Gattung Cryptosporidium cryptosporidiosis verursacht werden. [ 13 ]
Charakteristisch für eine akute Pankreatitis sind starke Schmerzen im Oberbauch (links subkostal), Gallenerbrechen, Durchfall und Fieber (bis +37,5-38°C). [ 14 ]
Wenn auf See Erbrechen, Durchfall und Fieber auftreten, besteht in der Regel zunächst der Verdacht auf eine Lebensmitteltoxikoinfektion, obwohl der Körper (insbesondere der von Kindern) möglicherweise auf die veränderten klimatischen Bedingungen reagiert und Anzeichen einer Akklimatisierung auftreten können. [ 15 ]
Pathogenese
Der pathophysiologische Mechanismus von Erbrechen und Fieber ist die Aktivierung einer unspezifischen Immunreaktion. Diese beginnt mit der Phagozytose des in den Körper eingedrungenen Erregers durch Immunzellen im Blut und Gewebe – Makrophagen und Neutrophile – und der Anziehung weiterer Leukozyten zum Infektionsherd, was zu einer Entzündungsreaktion führt. Dabei handelt es sich um eine komplexe Reaktion, bei der T-Zellen (eine spezielle Art weißer Blutkörperchen) und Makrophagen entzündungsfördernde Zytokine freisetzen und das Immunsystem zur Bekämpfung der Infektion anregen.
Als Schutzreflex des Körpers ermöglicht das Erbrechen – bedingt durch die Reizung des Brechzentrums der Medulla oblongata und die damit einhergehende Steigerung der Kontraktionen der Darm- und Muskelfasern des Bauchfells und des Zwerchfells – die Entfernung toxischer Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt.
Stärkt die körpereigenen Abwehrkräfte und erhöht die Körpertemperatur, wenn das hypothalamische Thermoregulationszentrum seine Einstellungen ändert. Dadurch gelangt Blut von der Hautoberfläche in den Körper, was den Wärmeverlust reduziert. Fördert die Produktion von Interferonen, Proteinen, die die Ausrottung von Krankheitserregern auslösen.
Und Durchfall (Diarrhoe) entsteht, wenn die Membranen der Darmepithelzellen und ihrer Mikrovilli durch Viren und Bakterien (und deren Toxine) beschädigt werden, wodurch der Prozess der Wasseraufnahme aus dem Darmlumen gestört wird, was zur Verflüssigung des Kots führt.
Diagnose Durchfall, Erbrechen und Fieber
Eine ätiologisch bedingte Erkrankung wird anhand der vorliegenden Symptome, der Anamnese und der Laborergebnisse festgestellt.
Tests wie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blutuntersuchungen auf Eosinophile, Gesamtbilirubin, alkalische Phosphatase, Pankreasamylase; Blutuntersuchungen auf IgG- und IgE-Antikörper, Hepatitis-Virus-Antigene; Serumbakterienkultur und serologische Blutuntersuchungen; Stuhlanalyse (mit bakterieller Untersuchung); bei Verdacht auf Meningitis wird die Zerebrospinalflüssigkeit untersucht.
Zur instrumentellen Diagnostik können folgende Verfahren eingesetzt werden: Gastroskopie, Ultraschall oder CT des Bauchraums, Magenendoskopie, Röntgenuntersuchung des Magens und der Leber, Ultraschall der Bauchspeicheldrüse, Rektoskopie.
Um die wahre Ursache dieser Symptome zu ermitteln, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.
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Behandlung Durchfall, Erbrechen und Fieber
Wie behandelt man Durchfall, Erbrechen und Fieber?
Zur Eliminierung toxischer Substanzen aus dem Magen-Darm-Trakt wird Enterosorption eingesetzt: Medikamente aus der Gruppe der Darmadsorbentien ( Enterosgel, Polysorb, Sorbex usw.). Um eine Dehydratation mit Elektrolytverlust zu vermeiden, erfolgt eine Rehydratation (durch orale Verabreichung von Ringer-Locke-Lösung, Rehydron und anderen Rehydratationsmitteln). In schwereren Fällen kann eine intravenöse Flüssigkeitsgabe erforderlich sein.
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