Rektoskopie

Die Rektoskopie (oder Rektoskopie) ist eine endoskopische Methode zur diagnostischen Untersuchung des Epithels des Rektums und manchmal auch der distalen Teile des Sigmas.

Bei der Rektoskopie handelt es sich um eine visuelle Untersuchung dieser Darmabschnitte mit einem Gerät namens Rektoskop (oder Rektoskop). Das Gerät wird durch den Anus des Patienten in den Mastdarm eingeführt und kann Bereiche des Mastdarms und des Sigmas in einer Entfernung von bis zu 30 bis 35 Zentimetern vom Anus untersuchen.

Ein Rektoskop ist ein gebogenes Rohr mit kleinem Durchmesser und einer Länge von bis zu 30 Zentimetern. Es ist mit einer Kaltlichtquelle – einer Glühbirne – und einer Vorrichtung zur Luftzufuhr ausgestattet. Die Luftzufuhr dient der Erweiterung des Rektums, um dessen Untersuchung zu ermöglichen. Nachdem die Luft den Rektumraum aufgeblasen hat, wird die Vorrichtung zur Luftzufuhr abgeklemmt und ein Okular (oder eine Kamera) zur visuellen Untersuchung am Rektoskop angebracht. Mithilfe des Okulars werden Informationen über den Zustand des Darms an einen speziellen Monitor übertragen, auf dem das Bild skaliert werden kann.

Die diagnostischen Möglichkeiten der Rektoskopie ermöglichen die Untersuchung des Rektums bis zu einer Tiefe von 30 bis 35 Zentimetern vom After aus. In der modernen medizinischen Praxis wird diese Untersuchungsmethode sehr häufig angewendet, da sie sehr aussagekräftig und für den Patienten völlig schmerzfrei ist.

Die Dauer der Darmuntersuchung richtet sich nach der Anzahl der zur Diagnose notwendigen Untersuchungen. Im Normalfall dauert eine Rektoskopie zehn Minuten.

Während der gesamten Untersuchung beurteilt der Proktologe Farbe, Feuchtigkeit, Glanz, Relief und Elastizität des Epithels, seine Faltung, das Muster der Blutgefäße, den Tonus und die Motorik des Darms. Große Bedeutung kommt der Suche nach pathologischen Veränderungen oder Formationen des Rektums zu.

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Vorbereitung zur Rektoskopie

Die Vorbereitung auf die Rektoskopie ist von großer Bedeutung, da die Zuverlässigkeit der Diagnoseergebnisse davon abhängt.

Einige Tage vor der Rektoskopie muss der Patient eine spezielle Diät einhalten. Diese besteht darin, bestimmte Lebensmittel abzulehnen. Backwaren, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen, Linsen, Bohnen, Kichererbsen, Sojabohnen usw.), Milchprodukte, Eier, alkoholische Getränke, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke sind verboten. Am Tag vor der Rektoskopie sollte eine schlackenarme Diät eingehalten werden, die keine Blähungen verursacht.

Am Abend vor dem nächsten Diagnostiktag ist als Essen und Trinken lediglich Tee erlaubt.

Abends wird ein reinigender Einlauf durchgeführt, der morgens ein bis zwei Stunden vor dem Eingriff wiederholt wird. Für den Einlauf können spezielle Reinigungsgele verwendet werden. Alternativ kann ein Einlauf mit eineinhalb bis zwei Litern Wasser bei Raumtemperatur mit einem Esmarch-Becher durchgeführt werden, der in jeder Apotheke erhältlich ist. Eine gründliche Darmreinigung vor der Untersuchung ist sehr wichtig, da die Aussagekraft der Untersuchungsergebnisse davon abhängt.

Es wird empfohlen, am Tag des Eingriffs auf das Frühstück zu verzichten. Vor der Untersuchung wird empfohlen, nur sauberes, kohlensäurefreies Wasser zu trinken.

Wenn die Rektoskopie abends durchgeführt wird, sollten Sie tagsüber möglichst wenig essen. Zwei Stunden vor der Rektoskopie müssen Sie zwei bis drei Mikroklistiere des Medikaments Microlax einnehmen. Dies kann bequem und schnell am Arbeitsplatz erfolgen.

Methode zur Durchführung eines Reinigungseinlaufs:

• Nehmen wir zum Beispiel den Esmarch-Becher mit einem Fassungsvermögen von eineinhalb bis zwei Litern. Es handelt sich um einen Glas-, Emaille- oder Einweg-Kunststoffbehälter. Meistens besteht der Esmarch-Becher aus Gummi. Am Boden des Behälters ist ein Nippel angebracht, auf den ein Gummischlauch aufgesteckt wird. Am Ende des Schlauchs befindet sich eine abnehmbare, acht bis zehn Zentimeter lange Spitze aus Kunststoff. Überprüfen Sie die Spitze vor Gebrauch – sie sollte intakt und ihre Kanten eben sein. In der Nähe der Spitze befindet sich ein Ventil, mit dem sich der Wasserfluss öffnet und schließt. Fehlt das Ventil, können stattdessen verschiedene Klammern oder Wäscheklammern verwendet werden.
• Ein Einlauf wird mit Trinkwasser durchgeführt. Bei der Reinigung von Kindern empfiehlt es sich, das Wasser abzukochen und auf Zimmertemperatur abzukühlen. Für einen Einlauf wird Wasser mit einer Temperatur von 25 bis 28 Grad verwendet. Kälteres Wasser sollte nicht verwendet werden, da es die Darmmotorik steigert und Beschwerden verursacht. Wasser mit Körpertemperatur oder mehr ist ebenfalls ungeeignet, da es schnell von den Darmwänden aufgenommen wird. 3.
• Wasser wird in Esmarchs Becher gegossen. Das Volumen beträgt ein bis eineinhalb Liter. Der Behälter wird auf eine Höhe von ein bis eineinhalb Metern angehoben und dort befestigt. Am besten geschieht dies im Badezimmer. Die Spitze wird mit Babycreme, Vaseline oder Pflanzenöl eingefettet. Anschließend wird die Spitze abgesenkt und das Ventil leicht geöffnet, um eine kleine Menge Wasser und Luft aus dem Schlauch abzulassen. Anschließend wird der Schlauch mit Wasser gefüllt und anschließend das Ventil geschlossen.
• Im Badezimmer müssen Sie eine Knie-Ellenbogen-Position einnehmen, sich auf einen Ellbogen stützen und mit der anderen Hand die Spitze in den Anus einführen. Das Einführen muss in kreisenden Bewegungen, langsam und mit großer Vorsicht erfolgen. Anschließend müssen Sie den Wasserhahn öffnen und Wasser in den Darm einleiten. Sollte das Wasser nicht vollständig in den Darm fließen, aber Schmerzen auftreten, müssen Sie das Ventil schließen und ein wenig atmen. Anschließend können Sie das Ventil wieder öffnen und mit der Wasserzufuhr fortfahren. Wenn das Wasser aus dem Reservoir fließt, müssen Sie die Spitze aus dem Anus entfernen und ein vorbereitetes Pad an ihre Stelle legen.
• Die empfohlene Einwirkzeit beträgt mindestens zehn Minuten. Sollten Sie Schmerzen oder ein Spannungsgefühl verspüren, können Sie diese Symptome durch leichtes, kreisendes Streichen über Ihren Bauch lindern. Sie können während der gesamten Einwirkzeit im Haus umhergehen oder auf dem Bauch liegen.
• Die zweite Möglichkeit, einen reinigenden Einlauf durchzuführen, besteht darin, sich aufs Bett zu legen. Legen Sie sich auf die linke Seite, beugen Sie die Beine an und ziehen Sie sie zu sich heran. Legen Sie ein Stück Wachstuch oder Polyethylenfolie unter Ihr Gesäß und lassen Sie eine Seite in einen Eimer neben dem Bett ab. Dies ist ratsam, falls Sie das Wasser im Darm nicht vollständig zurückhalten können. Die geschmierte Spitze wird in den Anus eingeführt. Die ersten drei bis vier Zentimeter werden in Richtung Nabel eingeführt, die nächsten fünf bis sechs Zentimeter parallel zum Steißbein, wobei der äußere Teil der Spitze zum Damm hin leicht angehoben wird. Sollten Hindernisse auftreten, z. B. wenn die Spitze auf hartem Stuhl aufliegt, sollte der Schlauch zurückgeschoben und das Ventil geöffnet werden. Unter Druck zugeführtes Wasser beginnt in den Darm zu fließen und kann so Verstopfungen lösen. Gleichzeitig entsteht ein Spannungsgefühl im Darm und der Wunsch, ihn zu entleeren. An diesem Punkt müssen Sie die Wasserzufuhr reduzieren, indem Sie das Ventil schließen. Bei Beschwerden können Sie Ihren Bauch mit sanften kreisenden Bewegungen streicheln. Nach der Wasserzufuhr müssen Sie zehn Minuten lang auf der Seite oder dem Rücken liegen und tief durchatmen.
• Wenn der Mastdarm so stark mit Kot verstopft ist, dass kein Wasser in den Darm gelangen kann, muss der Schlauch aus dem After entfernt, außen und innen gereinigt und der Vorgang anschließend wiederholt werden.
• Wenn das Wasser in den Darm gelangt, schütten Sie es nicht vollständig aus Esmarchs Becher aus – am besten lassen Sie etwas Flüssigkeit am Boden. Anschließend wird das Ventil geschlossen und die Spitze aus dem Anus entfernt.
• Nach der Durchführung eines reinigenden Einlaufs wird die Spitze entfernt, unter fließendem warmen Wasser gründlich mit Seife gewaschen und anschließend abgekocht.
• Während einer Reinigung dürfen nicht mehr als eineinhalb bis zwei Liter Flüssigkeit in den Darm gelangen. Werden zwei Einläufe hintereinander durchgeführt, sollte ein Zeitabstand von 35 bis 45 Minuten eingehalten werden. Der zweite Einlauf sollte erst verabreicht werden, wenn sichergestellt ist, dass der Inhalt des ersten Einlaufs den Darm vollständig verlassen hat.

Microlax vor der Rektoskopie

Das Medikament Microlax kann vor einer Rektoskopie anstelle eines Reinigungseinlaufs angewendet werden. Es handelt sich um eine gebrauchsfertige lokale Lösung, die in Röhrchen zu je fünf ml abgefüllt ist. Die Packung enthält vier Röhrchen, die jeweils zum einmaligen Gebrauch bestimmt sind.

Um Microlax anzuwenden, lesen Sie einfach die Anweisungen sorgfältig durch und befolgen Sie sie. Gleichzeitig ist das Medikament so konzipiert, dass es unter nahezu allen Bedingungen angewendet werden kann, unter denen eine Toilette vorhanden ist, auch am Arbeitsplatz usw.

Nach der Einführung von Microlax in den Anus ist die Wirkung nach fünf bis fünfzehn Minuten sichtbar. Mit diesem Medikament können Sie die distalen Abschnitte des Sigmas in einer Entfernung von zwanzig bis dreißig Zentimetern problemlos reinigen. Die Reinigung in dieser Entfernung eignet sich gut für die Durchführung einer Untersuchung und Rektoskopie.

Das Medikament hat eine milde und rauchige Wirkung, greift den Darm des Patienten nicht an und verursacht keine Nebenwirkungen im gesamten Körper. Da Microlax ein sicheres Medikament ist, wird es Erwachsenen und Kindern sowie schwangeren Frauen und stillenden Müttern während der Stillzeit verschrieben.

Microlax wird wie folgt angewendet: Entfernen Sie die Versiegelung an der Spitze der Tube. Drücken Sie die Tube dann leicht zusammen, sodass ein Tropfen des Medikaments die Spitze des Einlaufs bedeckt. Führen Sie dann die Spitze des Mikroeinlaufs in den Anus ein, drücken Sie die Tube zusammen und drücken Sie den gesamten Inhalt heraus. Ziehen Sie am Ende des Verfahrens die Spitze aus dem Anus, während Sie die Tube weiter zusammendrücken.

Zur Vorbereitung einer Rektoskopie sollten zwei oder drei Röhrchen des Arzneimittels im Abstand von fünf bis zehn Minuten in den Darm eingeführt werden. Der Stuhlgang wird fünf bis zwanzig Minuten nach der Einnahme des Medikaments beobachtet.

Wenn aus irgendeinem Grund nach der Anwendung der zweiten Tube des Arzneimittels kein Stuhlgang erfolgt, bedeutet dies, dass sich im Darm einfach kein Inhalt befindet und die Vorbereitung für die Rektoskopie erfolgreich war. Wenn der Patient jedoch weiterhin Zweifel an der Qualität der vorbereitenden Manipulationen hat, kann ein dritter Mikroeinlauf verabreicht werden.

Microlax wird zur diagnostischen Untersuchung spätestens drei Stunden vor dem Eingriff und frühestens sechs Stunden vor der Untersuchung verwendet.

Wie wird eine Rektoskopie durchgeführt?

Vor der Durchführung des Eingriffs muss der Facharzt vom Patienten folgende Informationen einholen:

1. Reagiert der Patient allergisch auf irgendwelche Medikamente?
2. Besteht bei dem Patienten eine erhöhte Blutungsneigung bei kleinen Schnittwunden oder bei einer Zahnextraktion?
3. Nimmt der Patient blutgerinnungshemmende Medikamente wie Anoprin, Warfarin, Plavix oder Ticlid ein?
4. Die Patientin ist nicht schwanger.
5. Hat die Patientin zum Zeitpunkt der Untersuchung eine Menstruationsblutung?

Vor der Diagnostik untersucht der Proktologe den Analbereich und führt auch eine rektale Untersuchung des Rektums durch. Diese Untersuchung ermöglicht die zusätzliche Erkennung pathologischer Veränderungen im Rektum: Es können Manifestationen von Hämorrhoiden, Paraproktitis, Analekzemen, Dermatitis, Genitalwarzen, verschiedenen Tumoren usw. erkannt werden.

Für Patienten, die mit diesem Verfahren nicht vertraut sind, aber eine ärztliche Anweisung zur Untersuchung mittels Rektoskopie haben, ist es wichtig, sich zunächst mit der Durchführung einer Rektoskopie vertraut zu machen.

Die Rektoskopie wird in Knie-Ellenbogen- oder Knie-Schulter-Position auf einer Liege oder in Rückenlage auf der linken Seite durchgeführt. Bei seitlicher Lage müssen die Knie gebeugt und an den Bauch gedrückt werden. Die Untersuchung kann auch auf einem gynäkologischen Stuhl in Rückenlage durchgeführt werden.

Vor der Rektoskopie entkleidet sich der Patient unterhalb der Taille und nimmt die angegebene Position ein. Anschließend führt der Facharzt eine digitale Untersuchung des Anus durch. Anschließend wird der Schlauch des Geräts mit Lidocain-Gel und Vaseline (oder einem anderen neutralen Öl) geschmiert. Der Patient muss tief einatmen und die Luft anhalten, dann langsam ausatmen und gleichzeitig die Schulter gegenüber der Liegeseite entspannen. Beim Ausatmen ist es auch notwendig, die Nackenmuskulatur zu entspannen.

Nun kann der Facharzt das Rektoskop mit kreisenden Bewegungen langsam und vorsichtig bis zu einer Tiefe von fünf Zentimetern in den After einführen. Da sich der Schlauch bereits hinter dem Schließmuskel befindet, wird anschließend der Obturator (der im Schlauch befindliche Pfropf) entfernt und die Untersuchung ausschließlich visuell durchgeführt.

Wenn der Schlauch des Geräts bereits zwölf bis vierzehn Zentimeter in die rektosigmoidale Flexurzone vorgeschoben ist, wird der Patient gebeten, die tiefe Ein- und Ausatmung wie beim letzten Mal zu wiederholen. Während des Ein- und Ausatmens wird mithilfe einer speziellen Pumpe Luft in den Darm gepumpt. Die Handlungen von Patient und Arzt tragen dazu bei, dass das Rektoskop problemlos in das Sigma eindringen kann. Sollte das Vorschieben des Geräts plötzlich schwierig werden, wird die Untersuchung des Patienten sofort abgebrochen und das Rektoskop entfernt.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass während der gesamten Zeit, in der der Schlauch durch das Rektum vorgeschoben wird, ihm ständig eine kleine Menge Luft zugeführt wird. Dies ist notwendig, um ein leichtes und schmerzfreies Eindringen des Rektoskops in den Darm zu gewährleisten.

Die Rektoskopie erfolgt durch kreisförmige Bewegungen mit dem distalen Ende des Rektoskops und ermöglicht die Untersuchung der Darmwände vom Analkanal bis zum distalen Drittel des Sigmas.

Anoskopie und Rektoskopie

Um den Analkanal gründlich zu untersuchen, wird üblicherweise vor einer Rektoskopie eine Anoskopie durchgeführt. Bei einer Anoskopie wird der Analkanalbereich eines bestimmten Teils des Rektums visuell untersucht. Dieses diagnostische Verfahren wird mit einem Anoskop durchgeführt. Das Anoskop ist ein spezielles Instrument in Form eines kegelförmigen Röhrchens, ähnlich einem kleinen gynäkologischen Spekulum und etwa sechs bis acht Zentimeter lang. Im Röhrchen befindet sich ein Obturator (Stecker), und mithilfe eines Glasfaseradapters (Adapter) wird ein Beleuchtungsgerät an das Röhrchen angeschlossen, das in den Griff des Anoskops integriert ist. Moderne Anoskope sind mit Lichtleiteradaptern ausgestattet, die das Gerät mit beliebigen Lichtkabeln verbinden können.

Es gibt zwei Arten von Anoskopen: diagnostische und therapeutische. Der therapeutische Anoskoptyp unterscheidet sich vom diagnostischen durch eine spezielle Aussparung zum Anschluss endochirurgischer Instrumente.

Mit einem Anoskop können Anus und Rektum bis zu einer Tiefe von acht bis zwölf bis vierzehn Zentimetern untersucht werden. Auch der anorektale Bereich mit darin befindlichen Hämorrhoiden wird untersucht. Es kommt vor, dass Hämorrhoiden zu hoch im Analkanal liegen, weshalb sie mit der Anoskopie nicht sichtbar sind.

Während des Diagnoseprozesses wird eine visuelle Untersuchung der Farbe und Struktur des Rektalepithels durchgeführt. Bei Bedarf wird eine Biopsie durchgeführt, d. h. eine Probe des pathologisch veränderten Gewebes wird zur histologischen Untersuchung entnommen. Die Anoskopie ist zuverlässig zum Nachweis von Hämorrhoiden, Rektumneoplasien – Polypen und Kondylomen – sowie zur Erkennung entzündlicher Prozesse im Anus.

Die Anoskopie wird in derselben Position wie die Rektoskopie durchgeführt. Vor der Durchführung wird stets eine digitale rektale Untersuchung des Patienten durchgeführt, da dieses Verfahren hilft, verschiedene Kontraindikationen für die Anoskopie auszuschließen. Werden Erkrankungen festgestellt, die nicht diagnostiziert werden können, wird die Untersuchung verschoben, bis die akuten Zustände gelindert sind.

Vor dem Einführen des Anoskops werden dessen Lappen mit Glycerin bestrichen. Anschließend wird der Analkanal für das Einführen des Instruments erweitert. Das Anoskop wird mit langsamen kreisenden Bewegungen in den Anus eingeführt. Dabei können Hämorrhoiden, Krypten, hypertrophe Papillen und Analtumoren festgestellt werden. Nach dem Entfernen des Obturators (Okular zur visuellen Beobachtung) wird das Anoskop langsam und vorsichtig aus dem Anus entfernt.

Indikationen zur Anoskopie:

• Das Vorhandensein von Schmerzen im Analbereich.
• Das Auftreten von Blutungen aus dem Anus.
• Das Auftreten von schleimigem oder eitrigem Ausfluss aus dem Anus.
• Das Auftreten von Stuhlgangstörungen – das Auftreten von Verstopfung oder Durchfall.
• Verdacht auf Erkrankungen des Enddarms.

Kontraindikationen für die Anoskopie:

Es gibt keine vollständigen Kontraindikationen für die Anwendung des Verfahrens.

Relative Kontraindikationen sind:

• das Vorhandensein eines verengten Lumens der Analklappe,
• das Vorhandensein eines verengten Lumens des Rektums,
• bestehende akute Entzündung im Analbereich - Auftreten einer akuten Paraproktitis, Thrombose der Hämorrhoidengefäße,
• Tumorprozesse im Analkanal stenotischer Natur,
• akutes Stadium chemischer und thermischer Verbrennungen.

Die Vorbereitung auf die Rektoskopie erfolgt durch einen reinigenden Einlauf nach der Darmentleerung. Dazu wird eineinhalb bis zwei Liter Wasser bei Raumtemperatur entnommen und ein Einlauf verabreicht, dessen Technik im Abschnitt „Vorbereitung zur Rektoskopie“ beschrieben wird.

In einigen Fällen ist es neben der Untersuchung notwendig, therapeutische Maßnahmen durchzuführen, wie beispielsweise die Einführung von Medikamenten in das Rektum, die Anwendung von Elektrokoagulation oder Infrarotkoagulation oder das Verfahren der Ligatur oder Sklerotherapie von Hämorrhoidenknoten.

Die Anoskopie ist komplikationslos und daher absolut sicher und schmerzfrei.

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Koloskopie und Rektoskopie

Die Koloskopie ist eine Untersuchungsmethode des Dickdarms in der modernen Medizin, die zur Diagnostik und Therapie eingesetzt wird. Mit Hilfe der Koloskopie wird die Schleimhaut der Dickdarmwände mittels eines Endoskops untersucht.

Ein Endoskop ist ein flexibler Schlauch mit einem Durchmesser von bis zu einem Zentimeter und einer Länge von etwa anderthalb Metern. Am Ende des Endoskops, das in den Anus eingeführt wird, befinden sich ein kleines Beleuchtungsgerät sowie ein Okular zur visuellen Beobachtung. Koloskopie und Rektoskopie unterscheiden sich darin, dass beim ersten Verfahren alle Abschnitte des Dickdarms untersucht werden können, vom Rektum bis zum Blinddarm.

Mithilfe einer Koloskopie können folgende Erkrankungen diagnostiziert oder bestätigt werden: Symptome einer unspezifischen Colitis ulcerosa, gutartige Tumoren, bösartige Neubildungen, Morbus Crohn usw. werden festgestellt. Während der gesamten Untersuchung kann der Beobachtungsprozess per Video aufgezeichnet, Fotos der untersuchten Bereiche gemacht und mittels Biopsie Gewebeproben zur weiteren histologischen Untersuchung entnommen werden. Bei der Koloskopie können die bei dieser Untersuchung entdeckten pathologischen Befunde entfernt werden.

Eine Koloskopie kann von einem Proktologen oder Endoskopiker durchgeführt werden. Für die Koloskopie zieht der Patient seine gesamte Kleidung aus und legt ein spezielles Untersuchungskittel an. Die Diagnostik erfolgt im Liegen: Der Patient liegt auf der linken Seite, beugt die Knie und drückt sie an die Brust.

Die allgemeine Technik zur Durchführung einer Koloskopie ist wie folgt: Ein leicht gebogenes Gerät wird verwendet, um pathologische Bereiche mit Zwischenräumen und scharfen Biegungen auszuschließen. Das Endoskop wird mit langsamen und vorsichtigen kreisenden Bewegungen im und gegen den Uhrzeigersinn in den Anus eingeführt. Das Gerät wird unter Sichtkontrolle vorgeschoben, wobei dem Dickdarm Luft zugeführt wird, die hilft, ein Lumen für die Bewegung des Instruments und die Beobachtung zu bilden. Dabei wird das distale Ende des Geräts in Form von großen und kleinen Schrauben nach oben und unten sowie nach rechts und links gebogen. Hat sich im Darm eine große Menge Luft gebildet, die die Untersuchung stört, wird diese zusammen mit der darin angesammelten Flüssigkeit aus dem Darm durch den Anus entfernt. Zu diesem Zweck wird eine spezielle Pumpe verwendet.

Indikationen zur Koloskopie:

Symptome jeglicher Erkrankungen des Dickdarms sind Indikationen für die Anwendung dieser Untersuchungsmethode. Die Koloskopie wird verwendet für:

• Gastrointestinale Blutungen.
• Störung des Stuhlgangs – Auftreten von Verstopfung oder Durchfall.
• Bei Anzeichen eines Darmverschlusses.
• Ausfluss von Schleim- oder Eiterklumpen aus dem After.
• Bei Symptomen von Colitis ulcerosa, Morbus Crohn.
• Bei Verdacht auf das Vorliegen gutartiger oder bösartiger Neubildungen im Darm.

Darüber hinaus gibt es therapeutische Indikationen, die Behandlungsmaßnahmen erfordern:

• Entfernung gutartiger Tumore.
• Durchführung eines Koagulationsverfahrens bei erkannten Darmblutungsquellen.
• Beseitigung einer Darmvolvulus oder Intussuszeption.

Kontraindikationen für die Koloskopie:

• Absolute Kontraindikationen, die diese Untersuchung verbieten, sind folgende:
  • das Vorliegen eines Schockzustandes,
  • das Auftreten eines akuten Myokardinfarkts,
  • Vorhandensein einer Darmperforation,
  • das Auftreten einer fulminanten Form einer ischämischen Kolitis.
• Relative Kontraindikationen für den Eingriff sind:
  • Darmblutungen aus dem Anus,
  • schlechte Vorbereitung auf den Eingriff,
  • zuvor große Mengen an chirurgischen Eingriffen im Beckenbereich durchgeführt,
  • das Vorhandensein großer Hernien,
  • Vorhandensein einer Lungeninsuffizienz,
  • bestehende Herzinsuffizienz,
  • das Vorhandensein künstlicher Herzklappen beim Patienten.

Eine Darmspiegelung muss vorbereitet werden: Die getroffenen Maßnahmen gewährleisten die Durchführung der Untersuchung und machen die Diagnose zuverlässiger und aussagekräftiger. Voraussetzung für eine Darmspiegelung ist das Fehlen von Stuhl im Dickdarm. Ist der Darm des Patienten nicht ausreichend sauber, wird die Untersuchung nicht durchgeführt. Manchmal kann ein Facharzt dennoch eine Diagnose stellen, allerdings besteht in diesem Fall eine hohe Fehlerwahrscheinlichkeit, da Veränderungen im Darm übersehen werden können.

Die Vorbereitung auf eine Koloskopie umfasst folgende Schritte:

• Es ist notwendig, eine spezielle Diätnahrung einzunehmen, die der Patient zwei Tage vor dem vereinbarten Diagnosetermin einnimmt. Bei ständiger Verstopfung ist drei bis vier Tage vor der Untersuchung eine Diät erforderlich. Alle Lebensmittel, die zu voluminösem Stuhl und Blähungen beitragen, sind ausgeschlossen. Für eine Weile muss auf den Verzehr von Obst (Pfirsiche, Äpfel, Weintrauben, Datteln, Aprikosen, Mandarinen, Orangen, Bananen), rohem Gemüse (Rüben, Kohl, Karotten, Radieschen, Steckrüben, Meerrettich, Knoblauch, Zwiebeln), Himbeeren und Stachelbeeren sowie Gemüse verzichtet werden. Perlgraupen, Haferflocken und Hirsebrei sowie Backwaren, insbesondere Schwarzbrot, werden vom Speiseplan gestrichen. Verboten sind – vorerst – Nüsse, Samen, Pilze, kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol, Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen, Linsen, Sojabohnen, Kichererbsen, Bohnen), Kwas und Milch.
• Während der Diät dürfen Sie mageren gekochten Fisch und Geflügel, klare Brühen, fermentierte Milchprodukte, trockene, nicht süße Kekse, Gelee, stille Getränke und schwachen Tee essen.
• Am Tag der Darmspiegelung dürfen Sie nur Flüssigkeiten zu sich nehmen: Brühen, abgekochtes Wasser, Tee.
• Während der vorbereitenden Diät dürfen keine Eisenpräparate oder Aktivkohle eingenommen werden.
• 24 Stunden vor der Untersuchung müssen Sie Ihren Darm mit einem Einlauf und Abführmitteln reinigen.

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Durchführung einer Rektoskopie bei Kindern

Aufgrund der Schmerzhaftigkeit und Sicherheit kann eine Rektoskopie bei Kindern empfohlen werden. Folgende Indikationen für den Eingriff gibt es:

1. Das Vorhandensein von Blutungen aus dem unteren Darmbereich, die eine unterschiedliche Intensität und Häufigkeit aufweisen.
2. Das Auftreten eines Gefühls unvollständiger Darmentleerung.
3. Prolaps tumorartiger Gebilde aus dem After sowie Hämorrhoiden und der Rektumwand.

Die bei Kindern durchgeführte Rektoskopie ermöglicht die Erkennung verschiedener Erkrankungen des Verdauungstrakts: Colitis ulcerosa, akute und chronische Proktosigmoiditis, Entwicklungsanomalien des distalen Dickdarms, verschiedene Tumorprozesse und andere Pathologien können festgestellt werden.

Kontraindikationen für die Durchführung einer Rektoskopie im Kindesalter sind das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Bereich des Anus und des perianalen Darmabschnitts sowie eine starke Verengung des Analkanals.

Um das Kind auf die morgendliche Untersuchung vorzubereiten, wird abends ein reinigender Einlauf verabreicht, der ein bis zwei Stunden vor der Rektoskopie morgens wiederholt wird. Besteht die Möglichkeit eines endoskopischen Eingriffs, wird der Darm des Kindes wie bei einer Koloskopie vorbereitet.

Die Durchführung der Rektoskopie bei älteren Kindern unterscheidet sich nicht von der bei erwachsenen Patienten. Bei jüngeren Kindern erfolgt die Untersuchung unter Vollnarkose und in Rückenlage.

Die Rektoskopie bei Kindern wird mit Kinderrektoskopen durchgeführt, an denen austauschbare Schläuche mit unterschiedlichen Durchmessern befestigt sind. Darüber hinaus kommen verschiedene Instrumentarien für Kinder zum Einsatz, mit deren Hilfe endoskopische Eingriffe durchgeführt werden können.

Wie bei Erwachsenen achtet der Facharzt bei der Diagnose auf den Zustand der Darmschleimhaut: Dabei werden die Farbe des Epithels, charakteristische Merkmale der Oberfläche, Glanz, Gefäßmuster, Vorhandensein oder Fehlen von Überlagerungen und der Schweregrad der Haustrierung berücksichtigt.

Rektoskopie des Darms

Die Rektoskopie wird sowohl zur Vorsorgeuntersuchung, um die Entstehung verschiedener Erkrankungen möglichst zu verhindern, als auch bei bestimmten alarmierenden Symptomen durchgeführt. Zur Vorbeugung wird Patienten über 40 Jahren eine Darmrektoskopie verschrieben und einmal jährlich durchgeführt.

Indikationen für den Einsatz der Rektoskopie:

1. Das Vorhandensein von Schmerzen im Analbereich.
2. Das Auftreten von Darmstörungen – Verstopfung oder Durchfall.
3. Das Auftreten von Darmblutungen.
4. Das Auftreten von schleimigem oder eitrigem Ausfluss aus dem Anus.
5. Das Auftreten eines Gefühls unvollständiger Darmentleerung.

Man kann sagen, dass jegliche krankhafte Veränderungen im Rektum und unteren Sigmabereich oder der Verdacht auf derartige Veränderungen eine Indikation für eine Rektoskopie darstellen.

Kontraindikationen für die Anwendung der Rektoskopie:

1. Das Auftreten starker Blutungen aus dem Darm.
2. Das Vorhandensein einer akuten Entzündung im Analbereich – Hämorrhoiden, Paraproktitis usw.
3. Vorliegende akute Entzündungsprozesse im Bauchraum.
4. Das Auftreten einer akuten Analfissur beim Patienten.
5. Das Auftreten einer Verengung des Lumens des Analkanals kann verschiedene Ursachen haben – angeboren oder erworben. Normalerweise sind solche Symptome eines der Anzeichen eines Rektumtumors.
6. Das Auftreten traumatischer Verletzungen im Analbereich. Zum Beispiel als Folge chemischer oder thermischer Verbrennungen.
7. Vorgeschichte einer Herzerkrankung im Dekompensationsstadium.
8. Das Auftreten eines schwerwiegenden Zustands des Patienten allgemeiner Natur oder die Manifestation akuter Krankheitsformen.
9. Bestehende Menstruationsblutungen bei Frauen.

Die Rektoskopie ermöglicht die Erkennung verschiedener Neoplasien des Rektums und einiger Abschnitte des Sigmas, selbst in präkanzerösen Stadien, wenn der Tumorzustand reversibel ist. Zusätzlich zur visuellen Untersuchung kann eine Biopsie (d. h. eine Gewebeprobe) des verdächtigen Bereichs der Rektumwand entnommen werden. Anschließend wird der pathologische Darmabschnitt histologisch auf veränderte Zellen untersucht.

Die Zuverlässigkeit der Rektoskopie ist hoch, da der Facharzt Neubildungen an der Rektumschleimhaut nicht nur erkennen, sondern auch detailliert untersuchen kann.

Mit der Rektoskopie können nicht nur die Därme des Patienten untersucht, sondern auch kleine Tumore entfernt werden. Dieser Eingriff ist schnell und schonend und erspart dem Patienten eine Bauchoperation, die mit großen Unannehmlichkeiten verbunden ist.

Außerdem ist es mit Hilfe der Rektoskopie möglich, bestehende Blutungen, die aus der Darmschleimhaut entstanden sind, mittels spezieller Elektroden zu stillen.

Die Bedeutung der Diagnostik mittels Rektoskopie scheint derzeit enorm. In jüngster Zeit nimmt die Zahl der Tumorerkrankungen des Dickdarms stetig zu. Die medizinischen Möglichkeiten ermöglichen es uns derzeit, diese schwere Krankheit zu behandeln, allerdings nur im Frühstadium. Die Anfangsstadien von Dickdarmkrebs verlaufen jedoch, wie viele andere Tumoren auch, praktisch asymptomatisch. Daher gibt es im Frühstadium keine Diagnose und rechtzeitige Behandlung dieser Krankheit. Erst im Spätstadium der Erkrankung manifestiert sich der Tumor durch starke Symptome, doch in diesem Zeitraum ist die Behandlung wirkungslos.

Rektoskopie des Enddarms

Die Rektoskopie des Rektums wird nach einem standardisierten Verfahren durchgeführt, das die Erfassung pathologischer Veränderungen im Darm ermöglicht. Zur Aufzeichnung der durch die Untersuchung des Anus und des Perineums gewonnenen Daten wird ein Zifferblattdiagramm verwendet. Der Umfang des Anus wird in Bereiche unterteilt, die den Markierungen auf dem Zifferblatt entsprechen. Die Projektion erfolgt so, dass sich die 12-Uhr-Markierung auf der Hodennaht bzw. dem Genitalschlitz befindet, die 6-Uhr-Markierung auf der Anokokkzygeallinie, die 9-Uhr-Markierung rechts und die 3-Uhr-Markierung links vom Anus. Die Linie, die die Markierungen verbindet, verläuft bedingt in der Mitte des Anus und begrenzt diesen in zwei Halbkreise – einen vorderen und einen hinteren. Dabei ist zu beachten, dass der Patient auf dem Rücken liegt.

Ist eine Rektoskopie schmerzhaft?

Bevor sich Patienten einer Rektoskopie unterziehen, fragen sie sich meist: Ist eine Rektoskopie schmerzhaft?

Die Rektoskopie ist völlig schmerzfrei. Sowohl die visuelle Untersuchung des Darms als auch die Entnahme einer Biopsie und die Methode zur Blutstillung mit Hilfe von Elektroden zeichnen sich durch völlige Schmerzfreiheit aus.

Nach einer Rektoskopie treten keine Nebenwirkungen auf. In einigen Fällen treten nach der Untersuchung Blähungen und Druckgefühle im Bauch auf. Diese Symptome entstehen durch Luft, die während der Untersuchung in den Darm gelangt. Diese Symptome verschwinden nach kurzer Zeit und stören den Patienten nicht mehr.

In sehr seltenen Fällen kann es zu Blutungen oder einer Perforation des Dickdarms kommen. In solchen Fällen ist eine sofortige medizinische Versorgung erforderlich.

Diese diagnostische Untersuchung gilt als sicher, da die oben genannten schweren Komplikationen äußerst selten sind. Daher wird dieses Verfahren sowohl für Schwangere als auch für Kinder empfohlen. In diesen Fällen sollte die Rektoskopie jedoch nur nach bestehender Indikation und mit großer Vorsicht durchgeführt werden.

Treten während der Rektoskopie Schmerzen auf, deutet dies auf extraintestinale Formationen hin oder darauf, dass der Dickdarm eine leicht abweichende anatomische Struktur aufweist. Nach der Entfernung des Rektoskops wird der Patient bei Schmerzen gründlich untersucht, um die Ursache zu klären.

Preis der Rektoskopie

Der Preis einer Rektoskopie variiert je nach Ort, an dem die Untersuchung durchgeführt wird.

In einigen medizinischen Einrichtungen betragen die Kosten für den Eingriff 120 – 125 UAH, in anderen medizinischen Einrichtungen müssen Sie für eine Rektoskopie 180 UAH bezahlen.

Die angegebenen Kosten für die Diagnostik umfassen eine Konsultation mit einem Proktologen zur Diagnosestellung, eine körperliche Untersuchung des Patienten, eine digitale Untersuchung von Anus und Rektum sowie die Rektoskopie selbst. Derzeit führen viele medizinische Einrichtungen parallel zur Rektoskopie eine Videoanoskopie durch, die in den Kosten der Diagnostik enthalten ist.