Alkoholismus

Alkoholismus oder Alkoholabhängigkeit - chronischer übermäßiger Konsum, bestehend aus zwanghafter Alkoholisierung, wachsender Toleranz, Entzugserscheinungen. 

Übermäßiger Alkoholkonsum kann zu schweren körperlichen und seelischen Problemen führen. 

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Epidemiologie

Etwa 2/3 der erwachsenen Amerikaner konsumieren Alkohol. Das Verhältnis von Männern zu Frauen ist 4: 1. Die Prävalenz von Alkohol- und Alkoholmissbrauch während des gesamten Lebens beträgt etwa 15%.

Menschen, die Alkohol konsumieren und süchtig danach sind, haben in der Regel ernsthafte soziale Probleme. Häufige Intoxikation ist offensichtlich und destruktiv, behindert die Fähigkeit zu sozialisieren und zu arbeiten. So können Trunkenheit und Alkoholismus zur Zerstörung von sozialen Bindungen führen, dem Verlust von Arbeit aufgrund von Fehlzeiten. Darüber hinaus kann eine Person aufgrund von Trunkenheit verhaftet werden, wenn sie wegen Alkoholkonsums verzögert wird, was die sozialen Folgen des Alkoholkonsums verschärft. In den Vereinigten Staaten liegt die Konzentration von Alkohol im Blut, die zum Fahren zugelassen ist, in den meisten Staaten bei 80 mg / dL (0,08%).

Frauen, die an Alkoholismus leiden, neigen dazu, öfter allein zu trinken und seltener sozial zu stigmatisieren. Patienten, die Alkoholismus haben, können medizinische Hilfe bei der Behandlung ihrer Trunkenheit suchen. Letztendlich können sie mit alkoholischem Delir oder Leberzirrhose ins Krankenhaus eingeliefert werden. Sie werden oft verletzt. Je früher dieses Verhalten im Laufe des Lebens sichtbar wird, desto schlimmer ist die Störung.

Das Auftreten einer solchen Krankheit wie Alkoholismus ist bei leiblichen Kindern alkoholkranker Eltern höher als bei adoptierten Kindern, der Anteil von Kindern alkoholkranker Eltern, die Probleme mit Alkoholkonsum haben, ist höher als in der Allgemeinbevölkerung. Dementsprechend ist in einigen Bevölkerungen und Ländern die Prävalenz von Alkoholismus höher. Es gibt Hinweise auf eine genetische oder biochemische Veranlagung, einschließlich des Nachweises, dass einige Menschen, die Alkoholiker geworden sind, sich langsamer in eine Vergiftung entwickelt haben, d.h. Sie hatten eine höhere Schwelle für Alkoholwirkungen auf das zentrale Nervensystem.

Details über die Prävalenz und Statistik des Alkoholismus in verschiedenen Ländern der Welt können hier gelesen werden.

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Ursachen alkoholismus

Alkoholismus ist eine Krankheit, so alt, dass selbst das Datum von 8000 Jahren v. Chr., Als das alkoholische Getränk zum ersten Mal erwähnt wird, nicht genau ist. Nach dem Ausmaß der Ausbreitung des Alkoholismus zu urteilen, scheint es eine Krankheit im Blut von fast der Hälfte der Weltbevölkerung seit der Zeit von Adam und Eva. Es geht nicht darum, Kultur zu trinken, es ist ein separates Diskussionsthema. Das Problem ist, dass diese Kultur verschwindet und der totale Alkoholismus sich an seinem Platz sprunghaft bewegt. Beurteilen Sie selbst: Gemäß den UN-Standards gilt Alkohol über neun Liter pro Jahr als Krankheit. Gibt es viele Menschen, die sich an diese Normen halten? Der Alkoholismus entwickelt sich unmerklich, und wenn er in ein bedrohliches Stadium übergeht, bildet sich eine so stabile Abhängigkeit, dass man ihn sicherlich heilen kann, aber es ist äußerst schwierig und es bedarf einer langen Zeit. Das Problem liegt darin, dass der Alkoholabhängige seine Krankheit nicht hartnäckig zulässt, da nahe stehende Menschen meist Alarm schlagen. Dies erklärt vielleicht den geringen Prozentsatz der Heilung von Alkoholabhängigkeit - in der Tat ist der Patient meistens gezwungen, einen Arzt zu konsultieren, und seine persönliche Motivation in diesem Prozess neigt fast immer zu Null.

Alkoholmissbrauch wird üblicherweise als unkontrollierter Konsum von alkoholischen Getränken verstanden, was dazu führt, dass man seinen Verpflichtungen nicht nachkommen kann, sich in einer gefährlichen Situation befindet, Probleme mit dem Gesetz hat, soziale und zwischenmenschliche Schwierigkeiten hat, ohne Daten für Abhängigkeit zu haben.

Alkoholismus ist der häufige Verzehr großer Mengen Alkohol, was zu Toleranz, psychischer und körperlicher Abhängigkeit und einem gefährlichen Entzugssyndrom führt. Der Begriff "Alkoholismus" wird häufig als Synonym für Alkoholabhängigkeit verwendet, insbesondere wenn der Konsum von Alkohol zu klinisch ausgeprägten toxischen Effekten und Gewebeschäden führt.

Der Konsum von Alkohol bis zur Vergiftung oder die Bildung von maladaptiven Formen des Alkoholkonsums, die zu Missbrauch führen, beginnt mit dem Wunsch, angenehme Empfindungen zu erreichen. Einige von denen, die Alkohol konsumieren und es genießen, tendieren dazu, diesen Zustand periodisch zu wiederholen.

Diejenigen, die ständig Alkohol trinken oder davon abhängig werden, sind einige Persönlichkeitsmerkmale ausgeprägter: Isolation, Einsamkeit, Schüchternheit, Depression, Abhängigkeit, Feindseligkeit und autodestruktive Impulsivität, sexuelle Unreife. Alkoholismus kommt oft von gebrochenen Familien, diese Alkoholiker haben Beziehungen zu ihren Eltern gebrochen. Soziale Faktoren, die durch Kultur und Erziehung übertragen werden, beeinflussen die Eigenschaften des Alkoholkonsums und des darauffolgenden Verhaltens.

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Pathogenese

Alkohol bezieht sich auf Drogen, die das zentrale Nervensystem drücken, weil es eine beruhigende Wirkung hat und Schläfrigkeit verursacht. Nichtsdestoweniger ist die anfängliche Wirkung von Alkohol, insbesondere in niedrigen Dosen, oft stimulierender Natur, wahrscheinlich aufgrund der Hemmung der inhibitorischen Systeme. Freiwillige, die nach der Einnahme von Alkohol nur sedierend wirkten, kamen nicht mit freier Wahl zu ihm zurück. Kürzlich wurde gezeigt, dass Alkohol die Wirkung des inhibitorischen Mediators Gamma-Aminobuttersäure (GABA) auf eine bestimmte Subpopulation von GABA-Rezeptoren verstärkt. Darüber hinaus ist Ethanol in der Lage, die Aktivität von dopaminergen Neuronen des ventralen Reifens zu erhöhen, die auf den angrenzenden Kern projizieren, was zu einer Erhöhung des extrazellulären Dopamins im ventralen Striatum führt. Diese Aktivierung kann über GABA-Rezeptoren und Unterdrückung von inhibitorischen Neuronen vermittelt werden. Es wird gezeigt, dass dieser Effekt behoben ist, wenn die Ratten darauf trainiert werden, Alkohol zu erhalten. Gleichzeitig erhöht sich der Dopaminspiegel in der Region des benachbarten Kerns, sobald die Ratten in einen Käfig gesetzt werden, in dem sie zuvor Alkohol erhalten haben. So ist eine der pharmakologischen Wirkungen von Alkohol - die Erhöhung des Niveaus des extrazellulären Dopamins im benachbarten Kern - ähnlich der Wirkung anderer Suchtmittel - Kokain, Heroin, Nikotin.

Es gibt Hinweise auf die Beteiligung des endogenen Opioidsystems an der verstärkenden Wirkung von Alkohol. In einer Reihe von Experimenten wurde gezeigt, dass Tiere, die darauf trainiert wurden, Alkohol zu erhalten, nach der Verabreichung von Opioidrezeptorantagonisten von Naloxon oder Naltrexon aufhören, die notwendigen Maßnahmen zu diesem Zweck zu ergreifen. Diese Daten stimmen mit den Ergebnissen überein, die kürzlich und in der Studie von Alkoholikern erhalten wurden - vor dem Hintergrund der Einführung eines lang wirkenden Antagonisten von Opioidrezeptoren von Naltrexon ist das Gefühl der Euphorie bei der Alkoholaufnahme geschwächt. Die Aufnahme von Alkohol im Labor führt nur bei Probanden mit Alkoholismus in der Familienanamnese zu einem signifikanten Anstieg des peripheren Beta-Endorphins. Es gibt auch Daten über die Beteiligung des serotonergen Systems bei der Bereitstellung einer verstärkenden Wirkung von Alkohol. Es ist möglich, dass Alkohol, der das Zentralnervensystem in einer relativ hohen Konzentration erreicht und die Fluidität der Zellmembran beeinflusst, mehrere Neurotransmittersysteme beeinflussen kann. Dementsprechend kann es verschiedene Mechanismen für die Entwicklung von Euphorie und Abhängigkeit geben.

Alkohol schwächt die Erinnerung an die jüngsten Ereignisse und verursacht in hohen Konzentrationen "Einbrüche" im Gedächtnis, wenn Umstände und Handlungen während der Intoxikation aus dem Gedächtnis verschwinden. Der Mechanismus des Einflusses auf das Gedächtnis ist unklar, aber die Erfahrung zeigt, dass die Berichte der Patienten über die Ursachen des Alkoholkonsums und ihre Handlungen in einem Rauschzustand nicht wahr sind. Alkoholiker behaupten oft, dass sie trinken, um Angst und Depression zu lindern. Nichtsdestoweniger zeigen Beobachtungen, dass sie gewöhnlich dysphorischer werden, wenn die Menge der betrunkenen Dosis zunimmt, was der oben gegebenen Erklärung widerspricht.

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Symptome alkoholismus

Der Alkoholismus gilt als eine schwere Krankheit, mit chronischem Langzeitverlauf, der heimlich, asymptomatisch beginnt, und es kann sehr traurig sein, zu enden.

Anzeichen einer akuten Alkoholintoxikation

Alkohol wird hauptsächlich aus dem Dünndarm in das Blut aufgenommen. Es sammelt sich im Blut an, da die Absorption schneller erfolgt als Oxidation und Eliminierung. 5 bis 10% des verbrauchten Alkohols werden unverändert im Urin und dann in der ausgeatmeten Luft ausgeschieden; der Rest wird mit einer Geschwindigkeit von 5-10 ml / h absolutem Alkohol zu CO ₂ und Wasser oxidiert ; jeder Milliliter ergibt etwa 7 kcal. Alkohol ist hauptsächlich ein ZNS-Beruhigungsmittel.

Bei einer Blutalkoholkonzentration von etwa 50 mg / dL entwickelt sich eine Sedierung oder Beruhigung; bei einer Konzentration von 50 bis 150 mg / dL - beeinträchtigte Koordination; 150 - 200 mg / dl - Delir; Die Konzentration von 300-400 mg / dL führt zu Bewusstseinsverlust. Konzentrationen von mehr als 400 mg / dL können tödlich sein. Bei rascher Einnahme großer Mengen Alkohol kann es aufgrund von Atemdepression oder Arrhythmie zu einem plötzlichen Tod kommen. Diese Probleme treten in US-amerikanischen Colleges auf, aber auch in anderen Ländern, in denen dieses Syndrom häufiger auftritt.

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Anzeichen für chronischen Alkoholismus

Patienten, die oft große Mengen an Alkohol konsumieren, werden gegenüber ihren Wirkungen tolerant, d.h. Am Ende führt die gleiche Menge an Substanz zu weniger Vergiftung. Toleranz wird durch adaptive Veränderungen in ZNS-Zellen (zelluläre oder pharmakodynamische Toleranz) verursacht. Bei Patienten, die Toleranz entwickelt haben, kann eine unglaublich hohe Konzentration von Alkohol im Blut vorliegen. Auf der anderen Seite ist die Toleranz gegenüber Alkohol unvollständig und ein gewisser Grad an Intoxikation und Schädigung wird bei ausreichend hohen Dosierungen beobachtet. Selbst Patienten mit hoher Toleranz können aufgrund der Unterdrückung des Atemzentrums nach einer Alkoholüberdosis sterben. Patienten mit einer entwickelten Toleranz sind anfällig für eine alkoholische Ketoazidose, insbesondere während eines Alkoholkonsums. Patienten entwickeln eine Kreuztoleranz gegenüber vielen anderen ZNS-Beruhigungsmittel (z. B. Barbiturate, Sedativa anderer Strukturen, Benzodiazepine).

Körperliche Abhängigkeit, Toleranz begleitet, ist stark, und daher ist die Abbruchbedingung potenziell tödliche Nebenwirkungen zu entwickeln. Alcoholism schließlich zu Organschäden führen, die oft Hepatitis und Zirrhose, Gastritis, Pankreatitis, Kardiomyopathie, oft begleitet von Arrhythmien, periphere Neuropathie, Hirnschäden [einschließlich Wernicke-Enzephalopathie, Korsakoff-Psychose, Marchiafawa-Bignami-Krankheit und alkoholische Demenz].

Anzeichen und Symptome, die mit Alkoholentzug einhergehen, treten in der Regel 12-48 Stunden nach Beendigung der Anwendung auf. Das Mild-Cancellation-Syndrom äußert sich in Zittern, Schwäche, Schwitzen, Hyperreflexie und gastrointestinalen Symptomen. Einige Patienten entwickeln tonisch-klonische Anfälle, aber normalerweise nicht mehr als 2 Anfälle hintereinander (alkoholische Epilepsie).

Symptome der Alkoholabhängigkeit

Fast alle Menschen erlitten leichte Alkoholintoxikationen, aber ihre Manifestationen sind extrem individuell. Bei manchen Menschen besteht nur eine Verletzung der Bewegungskoordination und Schläfrigkeit. Andere werden aufgeregt und gesprächig. Wenn die Konzentration von Alkohol im Blut ansteigt, erhöht sich der beruhigende Effekt, bis sich das Koma entwickelt. Bei einer sehr hohen Alkoholkonzentration tritt ein tödlicher Ausgang auf. Die initiale Empfindlichkeit (angeborene Toleranz) gegenüber Alkohol variiert signifikant und korreliert mit dem Vorhandensein von Alkoholismus in der Familiengeschichte. Eine Person mit einer geringen Alkoholempfindlichkeit kann bereits bei der ersten Anwendung hohe Dosen vertragen, ohne die Koordination oder andere Intoxikationssymptome zu stören. Wie bereits erwähnt, sind diese Menschen für die Entwicklung des Alkoholismus in der Zukunft prädisponiert. Bei wiederholter Anwendung kann die Toleranz allmählich zunehmen (die erworbene Toleranz), sodass selbst bei einem hohen Alkoholspiegel im Blut (300-400 mg / dl) Alkoholiker nicht betrunken aussehen. Die letale Dosis erhöht sich jedoch nicht proportional zur Sedierungstoleranz, und somit verengt sich der Bereich der sicheren Dosis (therapeutischer Index).

Mit betrunkenem Trinken entwickelt sich nicht nur Toleranz, sondern es entwickelt sich zwangsläufig auch körperliche Abhängigkeit. Eine Person wird gezwungen, am Morgen Alkohol zu trinken, um den Alkoholspiegel im Blut wiederherzustellen, der aufgrund der Tatsache, dass ein wesentlicher Teil des Alkohols über Nacht metabolisiert wurde, zurückging. Im Laufe der Zeit können solche Personen mitten in der Nacht aufwachen und trinken, um Angstzustände zu vermeiden, die durch niedrige Alkoholpegel verursacht werden. Das Alkoholabstinenzsyndrom hängt in der Regel von der durchschnittlichen Tagesdosis ab und wird in der Regel durch die Alkoholzufuhr gestoppt. Die Entzugssymptome sind häufig, aber in der Regel sind sie nicht schwerwiegend und bedrohen das Leben nicht, wenn nicht andere Probleme wie Infektion, Trauma, Essstörungen oder Elektrolythaushalt hinzukommen. In solchen Situationen können weiße Delirium tremens entstehen.

Anzeichen einer alkoholischen Halluzinose

Die alkoholische Halluzinose entwickelt sich nach dem scharfen Ende des langdauernden und übermäßigen Genusses des Alkohols. Zu den Symptomen gehören auditive Illusionen und Halluzinationen, oft mit anklagendem und bedrohlichem Charakter; Patienten sind oft ängstlich und verängstigt durch Halluzinationen und helle, beängstigende Träume. Dieses Syndrom kann eine Ähnlichkeit mit Schizophrenie haben, obwohl das Denken in der Regel nicht gebrochen ist und es keine typische Geschichte der Schizophrenie gibt. Symptome sehen nicht wie ein Deliriumzustand mit akutem organischem Gehirnsyndrom, sowie Alkoholdelirium und anderen pathologischen Reaktionen aus, die mit Aufhebung verbunden sind. Das Bewusstsein bleibt klar, und gewöhnlich gibt es keine Symptome autonomer Labilität, die für das alkoholische Delir charakteristisch sind. Wenn es eine Halluzinose gibt, folgt sie gewöhnlich einem alkoholischen Delirium und ist kurzlebig. Die Erholung tritt gewöhnlich zwischen der 1. Und 3. Woche auf; Rückfälle sind möglich, wenn der Patient den Alkoholkonsum wieder aufnimmt.

Anzeichen von Alkoholdelirium

Delirium tremens beginnt in der Regel 48-72 Stunden nach dem Alkoholentzug mit Angstattacken, zunehmender Verwirrtheit, Schlafstörungen (begleitet von erschreckenden Träumen und Illusionen der Nacht), Hyperhidrose und äußerte tiefe Depression. Typisch sind flüchtige Halluzinationen, die Angst, Angst und sogar Entsetzen hervorrufen. Typisch für den Beginn des Delirium tremens Zustand der Verwirrung und Desorientierung kann eine Bedingung sein , bei dem der Patient oft ist , dass er bei der Arbeit ist und in der alltäglich beschäftigt. Vegetative Labilität, manifestiert durch Schwitzen, schneller Puls, steigende Temperatur, begleitet Delirium und schreitet damit fort. Mild Delirium in der Regel durch starke Schwitzen begleitet, Herzfrequenz 100-120 Schläge pro Minute, die Temperatur 37,2- 37,8 „C. Ausgedrückt Delirium grobe Desorientierung und kognitive Beeinträchtigung durch Unruhe begleitet, eine Herzfrequenz über 120 Schläge pro Minute, Temperatur über 37,8 ° C

Während der Zeit des alkoholischen Deliriums kann der Patient verschiedene Stimuli, insbesondere Objekte in den Schatten, fälschlicherweise wahrnehmen. Vestibuläre Störungen können dazu führen, dass der Patient sicher sein kann, dass sich der Boden bewegt, die Wände fallen und der Raum sich dreht. Mit fortschreitendem Delir entwickelt sich in den Händen ein Tremor, der sich manchmal auf Kopf und Körper ausbreitet. Ataxie wird ausgedrückt; Überwachung ist notwendig, um sich selbst zu schützen. Symptome manifestieren sich bei verschiedenen Patienten unterschiedlich, sind aber bei Exazerbationen desselben Patienten ähnlich.

Symptome von Alkohol Entzugssyndrom

• Erhöhtes Verlangen nach Alkohol
• Tremor, Reizbarkeit
• Übelkeit
• Schlafstörungen
• Tachykardie, arterielle Hypertonie
• Schwitzen
• Halluzinose
• Epileptische Anfälle (12-48 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum)
• Delirium (selten beobachtet mit unkompliziertem Entzugssyndrom)
• Abrupte Aufregung
• Verwirrung des Bewusstseins
• Visuelle Halluzinationen
• Fieber, Tachykardie, starkes Schwitzen
• Übelkeit, Durchfall

Alkohol verursacht eine Toleranz gegenüber anderen sedativen und hypnotischen Drogen, beispielsweise Benzodiazepinen. Dies bedeutet, dass die Dosis von Benzodiazepin zur Linderung der Angst bei Alkoholikern höher als die von Nichttrinkern sein sollte. Bei der Kombination von Alkohol mit Benzodiazepin ist der Gesamteffekt jedoch gefährlicher als der Effekt jeder einzelnen Droge. Benzodiazepine selbst sind relativ sicher in Überdosierung, aber in Kombination mit Alkohol können sie zum Tod führen.

Bei chronischer Einnahme von Alkohol und anderen Drogen, die das zentrale Nervensystem schädigen, kann sich eine Depression entwickeln, und das Risiko eines Suizids unter Alkoholikern ist vielleicht im Vergleich zu anderen Patientengruppen am höchsten. Die neuropsychologische Untersuchung von Alkoholikern in einem nüchternen Zustand zeigt kognitive Beeinträchtigungen, die gewöhnlich nach einigen Wochen oder Monaten der Abstinenz abnehmen. Schwerere Gedächtnisstörungen bei jüngeren Ereignissen sind mit spezifischen Hirnschäden verbunden, die durch Mangelernährung verursacht werden, insbesondere durch unzureichende Aufnahme von Thiamin. Alkohol hat eine toxische Wirkung auf viele Organismen und dringt leicht in die Plazentaschranke ein, was das alkoholische fetale Syndrom verursacht - eine der häufigsten Ursachen für geistige Behinderung.

Bühnen

Alkoholismus hat mehrere klassische Stadien.

Alkoholismus: Stufe I (von einem Jahr bis zu drei bis fünf Jahren): 

• Die Toleranz gegenüber alkoholhaltigen Getränken beginnt zu steigen. Eine Person kann ziemlich viele heiße Getränke konsumieren, und die Zeichen der Vergiftung werden die gleichen sein wie diejenigen, die dreimal weniger trinken. 
• Entwickelt einen echten Alkoholismus auf der Ebene der Psyche. Wenn es aus objektiven Gründen keine Möglichkeit zum Trinken gibt, zeigt eine Person alle seine negativsten Eigenschaften - Reizbarkeit, Aggression und so weiter. 
• Es gibt keine normale Reaktion der Selbstverteidigung seitens des Körpers - ein überempfindlicher Reflex zur Intoxikation.

Alkoholismus: Stadium II (von fünf bis zehn Jahren, abhängig vom Gesundheitszustand und dem Funktionieren der Schutzsysteme): 

• Klassische klassische morgendliche Abstinenzsyndrome beginnen - Sie wollen trinken, um unangenehme Symptome nach übermäßiger Anwendung am Vortag zu entfernen. Tremor, Veränderung der Persönlichkeitseigenschaften (bücken Person bereit ist, das gewünschte zu empfangen) - Katersymptome können durch die typische zweite Stufe begleitet werden. Solche Obsessionen (Obsessionen) sind ein schreckliches Zeichen für eine festgefahrene Krankheit. Anders als bei der gesunden Person, das zu weit mit der Dosis ging und buchstäblich „sterben“ von all klassischen Symptomen einer Vergiftung, alkoholkranken Patienten nicht nur das Verlangen nach der nächsten Dosis zu erleben, und die Leidenschaft, die stärker ist als sein Körper und Geist ist. 
• Von der Seite der Psyche beginnen typische Störungssyndrome, Bewusstseinsstörungen zu erscheinen. Schlaf, in der Regel oberflächlich, begleitet von alptraumhaften Visionen, ähnlich wie Wahnvorstellungen. Charakter und persönliche Qualitäten ändern sich bereits deutlicher, so dass die umliegenden Menschen oft sagen: "Er wurde ganz anders, nicht wie er selbst früher." Entwicklung von sensorischen Störungen - eine Störung des Sehens, des Hörens. Oft wird eine Person in diesem Stadium extrem misstrauisch, misstrauisch, eifersüchtig. Psychopathische Manifestationen können sich in der Form von Überzeugungen manifestieren, dass jemand eine kranke Person beobachtet oder beobachtet (Wahnvorstellungen über Verfolgung). In der zweiten Phase ist das Delirium (weißes Fieber) nicht selten. Physiologische Veränderungen sind auch schon offensichtlich - Gastroduodenitis, vergrößerte Milz, mögliche Hepatitis alkoholischer Ätiologie. Die Libido nimmt ab (bei Männern ist die Potenz gebrochen), Gedächtnis ist gebrochen, oft auch Sprache.

Alkoholismus: Stufe III (fünf bis zehn Jahre): 

• In der Regel ist dies das Endstadium, bei dem es leider fast unmöglich ist, dem Patienten zu helfen. Psychische Störungen sind irreversibel sowie Zerstörung der inneren Organe und Systeme. Zirrhose, Endstadium Enzephalopathie, Demenz, Atrophie der Optik und Hörnerven, umfangreiche Schäden des peripheren Nervensystems lässt keine Hoffnung, nicht nur erholen, sondern auch praktisch geben sie nicht eine Chance zu überleben.

Behandlung alkoholismus

Eine Person ist chemisch abhängig, und so wird ein Patient normalerweise in einer medizinischen narkologischen Umgebung genannt und sollte für eine lange Zeit und in einer komplexen Weise behandelt werden. Darüber hinaus wird Alkoholismus als eine systemische Erkrankung im sozialen Sinne betrachtet: Wenn eine Person von einer Familie umgeben ist, sollten idealerweise alle Familienmitglieder an speziellen Sitzungen teilnehmen, Sitzungen mit einem Psychologen oder Psychotherapeuten. Diese Menschen gelten als süchtig nach der Krankheit, dh sie leiden auch nur ohne die Teilnahme an alkoholischen Getränken.

Zweifellos hängt die Wirksamkeit therapeutischer Handlungen von der Motivation des Patienten selbst ab. So sehr der Ehegatte seinen Ehemann vor der Sucht retten will, bis er die ganze Tragödie der Situation selbst versteht, sein Leben nicht ändern will, werden alle Anstrengungen nur in physiologischer Remission reduziert. Auf der Ebene der Psyche wird die Abhängigkeit auf dem gleichen Niveau bleiben, daher gibt es Störungen nach medikamentösen Behandlungsmethoden. Ideale Bedingungen für die Behandlung von Patienten mit Alkoholismus sind spezialisierte medizinische Rehabilitationszentren, wo der Patient mindestens drei Monate oder sogar länger sein muss.

Die Standardmethoden der Behandlung sind die folgenden Phasen: 

• Neutralisationsabstinenz, Entgiftung;
• Die Verwendung verschiedener Arten der Kodierung, deren Wahl vom Zustand des Patienten, der Gebrauchsdauer und auch vom Psychotyp abhängt; 
• Die Teilnahme an Psychotherapie-Sitzungen ist die Hilfe eines Psychologen, eines Psychotherapeuten, besser, wenn es sich um eine Kombination aus Einzeltherapie und Familientherapie handelt.

Behandlung von akuten Alkoholintoxikationen

Wenn Menschen Alkohol auf Rauschniveau konsumieren, besteht die Hauptaufgabe der Behandlung darin, keine zusätzlichen Mengen Alkohol zu konsumieren, da dies zu Bewusstseinsverlust und Tod führen kann. Die zweite Aufgabe besteht darin, die Sicherheit des Patienten und anderer sicherzustellen, dem Patienten nicht zu erlauben, Fahrzeuge zu fahren oder Tätigkeiten zu tätigen, die aufgrund des Alkoholkonsums gefährlich sein können. Ruhige Patienten können nach Senkung der Alkoholkonzentration im Blut ängstlich und aggressiv werden.

Behandlung von chronischem Alkoholismus

Eine medizinische Untersuchung ist in erster Linie notwendig für die Diagnose von Begleiterkrankungen, die den Entzugszustand verschlimmern können und die ZNS-Läsion beseitigen, die sich hinter der Maske des Entzugssyndroms verbergen oder nachahmen kann. Symptome des Entzugssyndroms sollten erkannt und behandelt werden. Es ist notwendig, Maßnahmen zu ergreifen, um das Syndrom von Wernicke-Korsakov zu verhindern.

Einige Drogen, die im Zustand des Alkoholentzugs verwendet werden, haben Ähnlichkeiten in den pharmakologischen Effekten mit Alkohol. Alle Patienten mit Entzugssyndrom können ZNS-Beruhigungsmittel gezeigt werden, aber nicht jeder benötigt es. Bei vielen Patienten kann die Entgiftung ohne Medikation durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass angemessene psychologische Unterstützung geleistet wird, wenn die Umgebung und der Kontakt selbst sicher sind. Auf der anderen Seite sind diese Methoden möglicherweise nicht in allgemeinen Krankenhäusern und Notaufnahmen verfügbar.

Die Grundlage für die Behandlung von Alkoholismus sind Benzodiazepine. Ihre Dosierung hängt vom körperlichen und geistigen Zustand ab. In den meisten Fällen wird Chlordiazepoxid in einer Anfangsdosis von 50-100 mg oral empfohlen; Falls erforderlich, kann die Dosis zweimal wiederholt wird 4 Stunden nach. Die Alternative zu Diazepam in einer Dosis von 5-10 mg intravenös oder oral verabreicht werden stündlich Sedierung zu erreichen. Verglichen mit Kurz Benzodiazepine (Lorazepam, Oxazepam) lang wirkenden Benzodiazepinen (beispielsweise Chlordiazepoxid, Diazepam) erfordert weniger häufige Verabreichung und niedrigere Dosen ihre Konzentration im Blut gleichmäßig abnimmt. Bei schweren Lebererkrankungen sind kurz wirkende Benzodiazepine (Lorazepam) oder durch Glucuronidase (Oxazepam) metabolisiert. (Vorsicht: Benzodiazepine Intoxikation verursachen kann, körperliche Abhängigkeit und Entzugssyndrom bei Patienten mit Alkoholismus, so sollten sie alternativ nach einer Zeit der Entgiftung abgesetzt werden kann Carbamazepin bei 200 mg oral 4 Mal pro Tag verwendet werden, gefolgt von den schrittweisen Abzug.).

Isolierte Krämpfe erfordern keine spezifische Therapie; Bei wiederholten Attacken ist Diazepam 1-3 mg wirksam. Die missbräuchliche Verwendung von Phenytoin ist nicht notwendig. Ambulante Aufnahme von Phenytoin ist fast immer eine unnötige Verschwendung von Zeit und Medikamenten, da Krämpfe nur im Zustand des Alkoholabbaus beobachtet werden, und stark trinkende oder verderbende Patienten nehmen keine Antikonvulsiva.

Obwohl das alkoholische Delir innerhalb von 24 Stunden beginnen kann, kann es tödlich sein, und die Behandlung muss sofort beginnen. Patienten mit Alkoholdelirium sind extrem suggestiv und reagieren gut auf Überzeugungen.

Sie unterliegen normalerweise keiner physischen Zurückhaltung. Das Flüssigkeitsgleichgewicht sollte beibehalten werden, es ist notwendig, sofort große Dosen der Vitamine B und C, insbesondere Thiamin, zu verabreichen. Ein signifikanter Temperaturanstieg während des alkoholischen Deliriums ist ein schlechtes prognostisches Zeichen. Wenn innerhalb von 24 Stunden keine Besserung beobachtet wird, ist es möglich, das Vorliegen anderer Störungen wie Subduralhämatom, Leber- und Nierenerkrankungen oder andere psychische Störungen zu vermuten.

Unterstützende Behandlung von Alkoholismus

Die Aufrechterhaltung eines nüchternen Lebensstils ist eine schwierige Aufgabe. Der Patient muss gewarnt werden, dass er einige Wochen später, wenn er sich von der letzten Sauferei erholt, eine Ausrede zum Trinken haben kann. Es ist auch nötig zu sagen, dass der Patient versuchen kann, die alkoholischen Getränke für mehrere Tage, weniger oft die Wochen zu kontrollieren, aber ist die Kontrolle in der Regel im Laufe der Zeit verloren.

Oft ist die beste Option, in das Rehabilitationsprogramm aufzunehmen. Die meisten stationären Rehabilitationsprogramme dauern 3-4 Wochen und werden im Zentrum durchgeführt, das während der gesamten Behandlung nicht verlassen werden darf. Rehabilitationsprogramme kombinieren medizinische Beobachtung und Psychotherapie, einschließlich Einzel- und Gruppentherapie. Psychotherapie beinhaltet Techniken, die die Motivation erhöhen und Patienten erziehen, um die Umstände zu vermeiden, die zu Rauschtrinken führen. Wichtige soziale Unterstützung für einen nüchternen Lebensstil, einschließlich Unterstützung für Familie und Freunde.

Anonyme Alkoholiker (AA) sind der erfolgreichste Ansatz zur Behandlung von Alkoholismus. Der Patient muss eine Gruppe von anonymen Alkoglyken finden, in denen er sich wohl fühlt. Anonyme Alkoholiker versorgen den Patienten mit nicht-trinkenden Begleitern, die immer zur Verfügung stehen, sowie der nicht-trinkenden Umgebung, in der die Sozialisation stattfindet. Der Patient hört auch die Geständnisse anderer Mitglieder der Gruppe darüber, wie sie die Gründe für ihre Trunkenheit erklärt haben. Die Hilfe, die der Patient anderen Alkoholikern gibt, trägt dazu bei, sein Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen zu steigern, in dem Alkohol, der ihm früher geholfen hat. In den Vereinigten Staaten sind im Gegensatz zu anderen Ländern viele anonyme Alkoglyk-Gruppen nicht freiwillig, sondern durch eine Gerichtsentscheidung oder auf Bewährung eingeschlossen. Viele Patienten zögern, sich an anonyme Alkoglyks zu wenden, individuelle Berater oder Familientherapiegruppen sind für sie geeigneter. Für diejenigen, die nach anderen Therapieansätzen suchen, gibt es alternative Organisationen, wie zum Beispiel "The Life Circle of Recovery" (Selbsthilfeorganisationen, die für Nüchternheit kämpfen).

Medikamentöse Behandlung von Alkoholismus

Um die Entzugssymptome zu reduzieren, werden auch Beruhigungsmittel mit Toleranz gegenüber Alkohol eingeführt. Wegen der möglichen Schädigung der Leber sollten kurz wirkende Benzodiazepine verwendet werden, z. B. Oxazepam, das in ausreichenden Mengen verabreicht wird, um Symptome zu verhindern oder zu reduzieren. Bei den meisten Alkoholikern ist eine Behandlung mit Oxazepam ratsam, um mit einer Dosis von 30-45 mg 4-mal täglich mit einer zusätzlichen Einnahme von 45 mg pro Nacht zu beginnen. In der nachfolgenden Dosis korrigiert in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung. Die Droge wird nach 5-7 Tagen nach und nach aufgehoben. Nach der Untersuchung kann die unkomplizierte Alkoholabstinenz ambulant wirksam behandelt werden. Bei somatischen Komplikationen oder anamnestischen Indikationen für epileptische Anfälle ist eine Hospitalisierung indiziert. Um die Entwicklung von Gedächtnisstörungen zu verhindern oder umzukehren, ist es notwendig, den Mangel an Nahrung und Vitaminen, hauptsächlich Thiamin, wieder aufzufüllen.

Drogenbehandlung für Alkoholismus sollte in Kombination mit Psychotherapie verwendet werden.

Disulfiram unterbricht den Metabolismus von Acetaldehyd (ein Zwischenprodukt der Alkoholoxidation), was zur Akkumulation von Acetaldehyd führt. Das Trinken von Alkohol innerhalb von 12 Stunden von Disulfiram Ergebnisse in Gesichtsspülung innerhalb von 5-15 Minuten, gefolgt von intensiven Vasodilatation des Gesichts und des Halses, Bindehauthyperämie, pochende Kopfschmerzen, Tachykardie nehmen, Hyperpnoe, Hyperhidrose. Bei der Verwendung von großen Dosen von Alkohol in 30-60 Minuten kann zu Übelkeit und Erbrechen, was zu Blutdruckabfall führen kann, Schwindel und Ohnmacht manchmal zu kollabieren. Die Reaktion auf Alkohol kann bis zu 3 Stunden dauern.Nur wenige Patienten nehmen Alkohol vor dem Hintergrund von Disulfiram wegen schwerer Beschwerden. Auch zu vermeiden Medikamente enthaltenden Alkohol (z, Tinkturen, Elixieren, Lösungen von einigen von Husten und Erkältungen, nicht verschreibungspflichtigen , die 40% Alkohol enthalten kann). Disulfiram ist in der Schwangerschaft und bei der Dekompensation kardiovaskulärer Erkrankungen kontraindiziert. Ambulant kann er nach 4-5 Tagen Abstinenz vom Alkoholkonsum ernannt werden. Die Anfangsdosis von 0,5 g innerhalb von 1 Mal pro Tag für 1-3 Wochen, dann ist die Erhaltungsdosis 0,25 g einmal täglich. Der Effekt kann 3 bis 7 Tage nach dem letzten Empfang dauern. Periodische Untersuchungen des Arztes sind notwendig, um die Fortsetzung der Aufnahme von Disulfiram als Teil des Nüchternheitsprogramms zu unterstützen. Im Allgemeinen ist die Verwendung von Disulfiram nicht etabliert und viele Patienten folgen der vorgeschriebenen Behandlung nicht. Die Einhaltung einer solchen Behandlung erfordert in der Regel eine angemessene soziale Unterstützung, wie die Überwachung der Einnahme des Medikaments.

Naltrexon, ein Opioidantagonist, reduziert die Rückfallrate bei den meisten Patienten, die es kontinuierlich einnehmen. Naltrexon wird einmal täglich 50 mg eingenommen. Es ist unwahrscheinlich, ohne den Rat eines Arztes wirksam zu sein. Acamprosat, ein synthetisches Analogon von Gamma-Aminobuttersäure, erhält 2 Gramm 1 Mal pro Tag. Acamprosat reduziert das Ausmaß des Rückfalls und die Anzahl der Tage, an denen Alkohol getrunken wird, wenn der Patient in einem Alkoholkonsum ist; Wie Naltrexon ist es wirksamer, wenn es unter der Aufsicht eines Arztes verabreicht wird. Nalmefene und das Topiromat untersuchen derzeit ihre Fähigkeit, das Verlangen nach Alkohol zu reduzieren.

Alkoholabstinenzsyndrom ist eine potenziell tödliche Erkrankung. In Bezug auf Lungen Manifestationen von Alkohol-Entzug, gehen Sie nicht in der Regel Patienten zum Arzt, aber in schweren Fällen eine allgemeine Prüfung, Erkennung und Korrektur von Wasser-Elektrolyten-Ungleichgewicht, Vitaminmangel, vor allem der Einführung von hochdosiertem Thiamin (Anfangsdosis von 100 mg / m).

Alkoholismus ist viel einfacher, einfacher und billiger in den frühesten Stadien zu verhindern. Dafür brauchen wir natürlich eine Systemstrategie auf Landesebene. Aber die Familie kann in diesem Bereich eine Menge tun, sollen Sie von einem frühen Alter beginnen - die Grundlagen der allgemeinen Kultur zu vermitteln, pflegen die Fähigkeit, mit Stress in gesunder Art und Weise zu entfernen - Musik, Sport, eine familiäre Atmosphäre des Vertrauens, ohne Voreingenommenheit gegen Diktatur oder Mitwisserschaft zu schaffen, Permissivität. Die Aufgabe ist schwierig, aber noch dramatischer und noch tragischer kann die Lebensgeschichte eines Patienten mit Alkoholismus beenden.

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Verhütung

Entgiftung ist nur der erste Schritt auf dem Weg zur Genesung. Das Ziel der Langzeitbehandlung ist eine vollständige Abstinenz - dies wird hauptsächlich durch Verhaltensmethoden erreicht. Die Möglichkeiten von Arzneimitteln zur Erleichterung dieses Prozesses werden sorgfältig untersucht.

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Disulfiram

Disulfiram blockiert den Metabolismus von Alkohol, der zur Akkumulation von Acetaldehyd führt, was zu einem subjektiv unangenehmen Gefühl von Hitzewallungen nach der Einnahme von Alkohol führt. Die Kenntnis der Möglichkeit, diese Reaktion zu entwickeln, hilft dem Patienten, Alkohol zu vermeiden. Obwohl Disulfiram aus pharmakologischer Sicht recht wirksam ist, wurde seine klinische Wirksamkeit in klinischen Versuchen nicht nachgewiesen. In der Praxis hören viele Patienten auf, das Medikament zu nehmen, entweder weil sie wieder Alkohol nehmen wollen oder weil sie denken, dass sie das Medikament nicht länger brauchen, um nüchtern zu bleiben. Disulfiram wird immer noch in Kombination mit freiwilligen oder obligatorischen Verhaltenstechniken verwendet, um den täglichen Gebrauch des Medikaments zu überzeugen. Offensichtlich ist das Medikament in einigen Fällen nützlich.

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Naltrexon

Ein anderes Medikament, das als Adjuvans bei der Behandlung von Alkoholismus verwendet wird, ist Naltrexon. Opioid-Antagonisten wurden zuerst in der Opioidabhängigkeit verwendet. Sie blockieren Opioidrezeptoren, schwächen die Wirkung von Heroin und anderen Opioiden. Im Folgenden wurden Naloxon (kurz wirkender Opioidantagonist) und Naltrexon am experimentellen Modell der Alkoholabhängigkeit getestet. Dieses Modell wurde an Ratten entwickelt, denen Alkohol beigebracht wurde, um einen elektrischen Schlag auf die Pfoten zu vermeiden. Ein anderes Modell wurde geschaffen, indem Individuen ausgewählt wurden, die eine Vorliebe für Alkohol hatten, die über mehrere Generationen hinweg durchgeführt wurde. Es ist anzumerken, dass einige Primaten im freien Wahltest leichter ausgebildet werden können, Alkohol zu wählen - diese Tiere bewerteten die Wirkung von Opioid-Rezeptor-Antagonisten. Sowohl Naloxon als auch Naltrexon schwächten oder blockierten die Neigung, bei diesen Versuchsmodellen Alkohol zu trinken. Andere Studien haben gezeigt, dass Alkohol das endogene Opioidsystem aktiviert. Die Blockade der Opioidrezeptoren verhindert den Anstieg des Dopamins im angrenzenden Zellkern, der durch den Alkoholkonsum verursacht wird, dh die Arbeit des Mechanismus, mit dem die verstärkende Wirkung von Alkohol angeblich in Verbindung gebracht wird.

Naloxon

So lieferten die experimentellen Daten die Grundlage für nachfolgende klinische Studien von Naltrexon bei Alkoholikern an dem eintägigen Programm in einem Krankenhaus behandelt. Naloxon - ein Opioidantagonist mit kurzer Wirkung - wird bei oraler Einnahme schlecht absorbiert. Im Gegensatz dazu ist die Naltrexon recht gut aus dem Darm absorbiert und hat eine hohe Affinität zu Opioid-Rezeptoren und ihre Wirkungsdauer im Gehirn ist 72 Stunden. Die Blöcke einige der Die anfänglichen kontrollierte klinischen Studie Verstärkung wurde gezeigt, dass mit Placebo Naltrexon im Vergleich mehr Auswirkungen von Alkohol und reduziert das Verlangen nach Alkohol.

In derselben Studie wurde gezeigt, dass Alkoholiker, die Naltrexon einnahmen, signifikant weniger Rückfälle hatten als Patienten, die Placebo einnahmen. Diese Ergebnisse wurden von anderen Forschern bestätigt, und 1995 genehmigte die FDA die Verwendung von Naltrexon zur Behandlung von Alkoholismus. Dennoch wurde betont, dass Alkoholismus eine komplexe Krankheit ist und Naltrexon besser in einem umfassenden Rehabilitationsprogramm eingesetzt wird. Bei einigen Patienten hilft das Medikament, das Verlangen signifikant zu reduzieren und die Wirkung von Alkohol zu schwächen, wenn der Patient "zusammenbricht" und wieder beginnt, es zu benutzen. Die Behandlung sollte mindestens 3-6 Monate dauern, während die Regelmäßigkeit der Einnahme des Medikaments kontrolliert werden sollte.

Acaprospat

Acamprostate ist ein Derivat von Homotaurin, das auch bei der Behandlung von Alkoholismus helfen kann. Die Wirksamkeit des Medikaments wurde in einigen experimentellen Modellen von Alkoholismus und in klinischen Doppelblindversuchen bewiesen. Laut experimentellen Daten wirkt Acamprostat auf das GABAerge System, schwächt die Hypersensibilität nach dem Alkohol und ist auch ein NMDA-Rezeptor-Antagonist. Es bleibt unklar, warum diese Maßnahme in dieser Situation nützlich ist und ob die klinische Wirkung des Medikaments damit verbunden ist. In einer großen doppelblinden, Placebo-kontrollierten Studie hatte Acamprostat eine statistisch signifikantere Wirkung als Placebo. Die Droge wurde bereits in mehreren europäischen Ländern registriert. Es ist wichtig, zu widerrufen, dass Acamprostat einen völlig anderen Wirkungsmechanismus als Naltrexon hat, was es möglich macht, die Möglichkeit zu summieren, ihre Wirkung in einer kombinierten Anwendung zu summieren.

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