Stenokardie Spannung: allgemeine Informationen

Stenokardie-Spannung - ein klinisches Syndrom, das im Auftreten von Unbehagen oder Druck in der Brust aufgrund einer vorübergehenden Ischämie des Myokards besteht. Diese Symptome nehmen gewöhnlich mit dem Training zu und verschwinden in Ruhe oder wenn Nitroglycerin unter der Zunge eingenommen wird. Die Diagnose wird auf der Grundlage von klinischen Manifestationen, EKG-Daten und Myokardbildgebung gestellt. Die Behandlung kann Nitrate, b-Blocker, Calciumkanalblocker und Koronarangioplastie oder Koronararterien-Bypass-Transplantation umfassen.

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Ursachen von Angina pectoris

Angina entwickelt sich in dem Fall, in dem die Arbeit des Herzmuskels und als Folge dessen Bedarf an Sauerstoff, um die Fähigkeit der Koronararterien übersteigt ausreichenden Blutfluss zu gewährleisten und eine ausreichende Menge an sauerstoffreichem Blut zu liefern (das ist die Verengung der Arterien ist). Die Ursache der Verengung wird oft Atherosklerose, aber ein Krampf der Koronararterie oder (selten) seine Embolie ist möglich. Akute Koronarthrombose führt zur Entwicklung von Angina, wenn die Obstruktion des Blutflusses teilweise oder vorübergehend ist, aber dieser Zustand führt normalerweise zur Entwicklung von Myokardinfarkt.

Da myokardialen Sauerstoffbedarf vor allem durch die Herzfrequenz bestimmt wird, führt die Herzwand Stress während der Systole und Kontraktilität, die Koronararterie Verengung in der Regel bei Angina, die bei Stress und verringert in Ruhe auftritt.

Stenokardie-Spannung: Ursachen

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Symptome von Angina pectoris

Das Hauptsymptom der Angina pectoris ist das Auftreten von Schmerzen (unangenehme Empfindungen) in der Brust während des Trainings und ihr schnelles Verschwinden in Ruhe nach Beendigung des Trainings. In den meisten Fällen beträgt die Dauer der Angina pectoris 1 bis 5 Minuten (oft 1-3 Minuten, je nachdem, wie schnell der Patient die Belastung stoppt). Es ist charakteristisch für ein Gefühl der Quetschung, Strenge, raspiraniya, Brennen hinter dem Brustbein (diese Gefühle werden bedingt durch den Begriff "Angina pectoris" bezeichnet). Typische Bestrahlung von Schmerzempfindungen ist links und auf der Innenseite des linken Armes. Aber auch atypische Charaktervarianten, Lokalisation und Bestrahlung von Schmerzempfindungen sind zu beobachten. Das Hauptmerkmal ist die Verbindung mit körperlicher Aktivität. Der zusätzliche Wert hat eine deutliche Wirkung der Einnahme von Nitroglycerin (insbesondere die Wirkung der prophylaktischen Nitroglycerinaufnahme vor der Belastung).

Stenokardie des Stresses wird auch als stabile Angina bezeichnet. Dies unterstreicht seine reproduzierbare Natur. Nach Feststellung der Anwesenheit eines Patienten mit Angina pectoris ist es notwendig, die funktionelle Klasse (PK) von Angina pectoris zu bestimmen:

• I FC - "latente" Angina. Angriffe treten nur bei extremen Belastungen auf. Klinisch ist es sehr schwierig, die latente Angina zu diagnostizieren, man muss die instrumentellen Methoden der Forschung verwenden.
• FC II - Angina-Attacken bei normaler Belastung auftreten: bei schnellem Gehen, Treppensteigen (mehr als ein Stockwerk), bei gleichzeitigen negativen Faktoren (zum Beispiel psycho-emotionaler Stress, in kaltem oder windigen Wetter, nach dem Essen).
• III FC - eine starke Einschränkung der körperlichen Aktivität. Angriffe treten mit einer leichten Belastung auf: beim Gehen mit einem durchschnittlichen Tempo von weniger als 500 m, beim Treppensteigen auf 1 Etage. Gelegentlich treten Anfälle in Ruhe auf (gewöhnlich liegend oder mit psychoemotionalem Stress).
• IV FC ist eine Unfähigkeit, irgendeine, sogar minimale Belastung ohne das Auftreten von Angina pectoris durchzuführen. Angriffe von Angina pectoris in Ruhe. Die meisten Patienten haben einen Myokardinfarkt in der Anamnese, Zeichen eines Kreislaufversagens.

Stenokardie-Spannung: Symptome

Diagnose von Angina pectoris

Bei einer typischen ("klassischen") Angina ist die Diagnose aufgrund einer Anamnese voll etabliert. Bei atypischen Manifestationen ("atypisches Schmerzsyndrom"), wenn keine eindeutige Verbindung mit der Belastung besteht, bleibt die Diagnose konjektural. Bei atypischen Manifestationen sind zusätzliche instrumentelle Untersuchungsmethoden erforderlich, um die Diagnose zu klären. Der Hauptweg zur Dokumentation der Myokardischämie besteht in der Durchführung einer Probe mit körperlicher Aktivität. In Fällen, in denen der Patient keine körperliche Anstrengung ausführen kann, werden pharmakologische Tests, Herzschrittmacher oder tägliche EKG-Überwachung verwendet.

Stenokardie-Spannung: Diagnose

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Behandlung von Angina pectoris

Korrektionsfähige Risikofaktoren sollten so weit wie möglich beseitigt werden. Menschen mit Nikotinabhängigkeit sollten mit dem Rauchen aufhören: Nach zwei Jahren des Abbruchs sinkt das Risiko eines Myokardinfarkts auf ein Niveau bei Patienten, die nie geraucht haben. Eine angemessene Behandlung der Hypertonie ist notwendig, da selbst eine moderate AH zu einer erhöhten Belastung des Herzens führt. Vermindertes Körpergewicht (auch als einziger korrigierbarer Faktor) reduziert oft den Schweregrad der Angina pectoris. Manchmal führt die Behandlung selbst eines kleinen linken Ventrikelmangels zu einer deutlichen Abnahme der Schwere der Angina pectoris. Paradoxerweise erhöhen Fingerhutpräparate manchmal die Angina pectoris, möglicherweise aufgrund einer Zunahme der Myokardkontraktilität und entsprechend einer Erhöhung des Sauerstoffbedarfs oder aufgrund einer Erhöhung des Tonus der Arterien (oder unter Beteiligung beider Mechanismen).

Stenokardie-Spannung: Behandlung

Prognose von Angina pectoris

Die wichtigsten unerwünschten Folgen sind instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt und plötzlicher Tod durch Arrhythmie.

Die jährliche Mortalitätsrate beträgt etwa 1,4% bei Patienten mit Angina pectoris ohne Herzinfarkt in der Anamnese, mit einem normalen Ruhe-EKG und normalem BP. Frauen mit IHD neigen jedoch zu einer schlechteren Prognose. Die Mortalität beträgt etwa 7,5% in Fällen mit systolischer Hypertonie, 8,4% in Fällen von EKG-Veränderungen und 12%, wenn beide Faktoren vorliegen. Diabetes mellitus Typ 2 verdoppelt die Mortalität in jeder dieser Gruppen fast.

Die Prognose verschlechtert sich mit dem Alter, dem Fortschreiten der Angina-Symptome, mit anatomischen Schäden und einer Abnahme der Ventrikelfunktion. Die Pathologie der linken Hauptkoronararterie oder der proximalen linken vorderen absteigenden Arterie weist auf ein besonders hohes Risiko hin. Obwohl die Prognose mit der Anzahl und dem Schweregrad von Veränderungen der Koronararterien korreliert, ist sie bei Patienten mit stabiler Angina sogar bei drei Gefäßen viel günstiger, vorausgesetzt die Ventrikel funktionieren normal.