Herzuntersuchung

Derzeit sind Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems am häufigsten. Manifestationen von diesen sollten in erster Linie bei der Untersuchung des Herzens und der Blutgefäße gesucht werden. Bei einer allgemeinen systematischen Untersuchung des Patienten werden jedoch eine Reihe von Symptomen gefunden. Verletzung der Blutzirkulation durch Herzerkrankungen führt zu einer Vielzahl von Symptomen, die sowohl mit Ischämie und Stagnation des Blutes verbunden sein können, als auch eine systemische Erkrankung, die zur Niederlage des Herzens führte.

Erfolg in der Studie des Herzens wurde durch den Einsatz von Elektrokardiographie erreicht. Die Genauigkeit der Diagnose von Herzerkrankungen ist in Verbindung mit der Verwendung von Röntgenkontrastangiocardiographie und Druckmessung in den Herzhöhlen durch ein invasives Verfahren gestiegen. Fortschritte in der nicht-invasiven kardiologischen Forschung sind mit der Verwendung der Ultraschall- Echokardiographie verbunden.

Trotz der Möglichkeit, hochinformative instrumentelle Methoden zu verwenden, sind die häufigsten Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen die üblichen physikalischen Methoden der Forschung, insbesondere Auskultation.

Die Befragung des Patienten ist sehr wichtig für die Erkennung von Herzerkrankungen. Dies gilt in erster Linie für Beschwerden bei Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein, die auch bei fehlenden objektiven Manifestationen oft eine ischämische Erkrankung diagnostizieren können.

Anamnese der Krankheit bei Herzerkrankungen

Es ist notwendig, den Zeitpunkt des Auftretens der Hauptsymptome beim Patienten, ihre Entwicklung unter dem Einfluss der Behandlung, die Wirksamkeit der Therapie zu klären.

Es ist wichtig zu ermitteln, wie oft und wann die Invaliditätszeiträume aufgetreten sind, ob eine Behinderung verordnet wurde und ob Krankenhausaufenthalte vorlagen, insbesondere im Zusammenhang mit Bluthochdruck und Angina pectoris.

Es ist ratsam, die Ergebnisse der klinischen Untersuchung und die Daten der Elektrokardiographie, Echokardiographie, und auch ihre Bewertung durch die behandelnden Ärzte kennen. Frühdiagnosen wie ein Herzinfarkt sollten jedoch mit Vorsicht behandelt werden. Dies gilt auch für die Diagnose von " Herzerkrankungen " (dieser Begriff wird manchmal von den Patienten selbst im Sinne eines Herzinfarkts verwendet).

Es ist wichtig, den Grund für den Krankenhausaufenthalt und die Einschätzung der Krankenhausaufenthalte des Patienten zu klären, da dies in vielerlei Hinsicht die Problematik der Differentialdiagnose bestimmt.

Alle Fragen im Zusammenhang mit der Anamnese (Geschichte) des Lebens, einschließlich der Bedingungen der Arbeit, Leben, sind geklärt, Lebensstil, schädliche Gewohnheiten sind geklärt, bei Frauen - Verletzungen der Menstruationsfunktion, Verhütungsmittel, Krankheiten, Vererbung.

Wie bereits erwähnt, ist der Arzt bei der Untersuchung und Erkennung bestimmter Symptome insbesondere gezwungen, im Zusammenhang mit aufkommenden Fragen und Überlegungen zur Anamnese zurückzukehren. Nachdem Angina und der übertragene Herzinfarkt identifiziert wurden, stellt der Arzt die Art der Ernährung fest, legt die Aufmerksamkeit auf die Unerwünschtheit der Überernährung und weist auf die Notwendigkeit hin , tierische Fette durch Pflanzen zu ersetzen. Bei Zweifeln über das Vorliegen einer ischämischen Erkrankung und zur Lösung von Prognoseproblemen wird auf die sogenannten Risikofaktoren hingewiesen, zu denen die Intensität des Rauchens und insbesondere die Vererbung gehören (was haben die Eltern und nahen Verwandten und in welchem Alter? Es ist beispielsweise sehr wichtig, darauf zu achten, dass ein Elternteil vor dem 50. Lebensjahr an einem Infarkt starb oder bei einer Frau während der Menopause und der frühen Menopause eine Herzpathologie entwickelt wurde. Besondere Aufmerksamkeit sollte der sogenannten alkoholischen Anamnese gelten. In diesem Fall können insbesondere Zweifel an der Persistenz des Entzugs (Alkoholentzug) im Falle einer Progression der Herzinsuffizienz bei einem Patienten mit kongestiver Kardiomyopathie auftreten.

Bei vielen Patienten sind Einzelheiten der Behandlung wichtig: Dosierung (z. B. Diuretisches Furosemid), Dauer der Verabreichung, Komplikationen und Intoleranzsymptome.

Der Zustand des Nervensystems ist wichtig, um nicht nur die Bedeutung des Nervenfaktors für die Entwicklung der Krankheit zu klären, sondern auch dessen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten. Die Behandlung von Arrhythmie, zum Beispiel Extrasystolie, hängt weitgehend davon ab, wie der Patient es toleriert , dh einschließlich der Empfindlichkeit seines Nervensystems.

Die Befragung des Patienten ist ein äußerst wichtiges Element seiner Untersuchung. Es ermöglicht Ihnen, Schlüsselmanifestationen der Krankheit häufiger zu finden als mit anderen physikalischen Methoden, was zur Diagnose und insbesondere zum rationalen Management (der Art der zusätzlichen Untersuchung und Behandlung) des Patienten beiträgt.

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Beschwerden von Herzerkrankungen

Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein  sind häufige Beschwerden von Patienten. Es ist wichtig , mit Läsionen der Muskeln der Herz, Herzbeutel und anderen Ursachen in Verbindung gebracht werden kann koronarogennye oder ischämische Schmerzen aufgrund von Versagen der Herz - Kreislauf- (Angina pectoris, Myokardinfarkt) und Cardialgie unterscheiden.

Merkmale der Schmerzen bei Angina pectoris durch akute Myokardischämie verursacht sind:

1. Lokalisierung hinter dem Sternum;
2. Auftreten in Form von Angriffen mit körperlicher Anstrengung, Kälteeinwirkung;
3. kompressiver oder drückender Charakter;
4. schnelle Abnahme und Verschwinden bei Einnahme von Nitroglycerin (unter der Zunge).

Merkmale der Untersuchung bei der Erkennung von ischämischen Herzschmerzen

1. Bemerken Sie unangenehme Empfindungen in der Brust (hinter dem Brustbein), Arme, Nacken?
2. Welche Art von Charakter sind sie (quetschen, drücken, nähen, schmerzende Schmerzen)?
3. Wann hast du es zuerst gespürt?
4. Was machst  du , wenn du sie  fühlst?
5. Was führt zu ihrem Aussehen (Beispiele nennen)?
6. Wie lange sind sie schon?
7. Was kümmert sich sonst noch um sie?
8. Stehen sie in Frieden auf: Sitzen oder Schlafen?
9. Wie oft treten sie auf (mehrmals täglich, eine Woche)?
10. Haben sich die Schmerzen in den letzten Tagen verstärkt und intensiviert?
11. Nehmen Sie Nitroglycerin bei jedem Angriff, wie schnell hilft es?
12. Wie viele Tabletten Nitroglycerin pro Tag (pro Woche) nehmen Sie?

Cardialgie (nicht-koronaren Schmerzen) sind in der Regel in der linken Brustwarze (oder Spitze des Herzens) gelegen, ist gekennzeichnet durch stechend, Schmerzen, scharf, von wenigen Sekunden bis zu mehreren Stunden zu gehen oder sogar Tage, nicht in der Regel ab, wenn aufgrund einer Vielzahl von Faktoren .nitroglitserina entsteht unter (selten - mit einer langen Last).

Diese und andere Schmerzen können in die linke Schulter, den Arm und das Schulterblatt einstrahlen. Dies ist auf die Ausbreitung von Schmerzimpulsen entlang der Nervenbahnen und deren Projektion im Gehirn zurückzuführen.

Es ist wichtig, eine Gruppe von Erkrankungen zu unterscheiden, bei denen paroxysmale, intensive, anhaltende Schmerzen hinter dem Brustbein oder in der linken Brusthälfte von anderen schwerwiegenden Symptomen, insbesondere einer Blutdrucksenkung, begleitet werden. Dies bezieht sich auf den Schmerz des Myokardinfarkts, Thromboembolie der großen Lungenarterie, exfoliierendes Aortenaneurysma.

Doch zwischen der Intensität der Schmerzen und der Schwere und der Gefahr der Krankheit für das Leben oft keine direkte Beziehung, dh. E. Strong (nach Patienten) und langfristigen Schmerzes ein Mann ohne ernsthafte Pathologie sein kann, und umgekehrt, kleinere Cardialgie kann ein Symptom für eine gefährliche Krankheit sein.

Herzschmerzen (manchmal sehr intensiv) werden oft durch nicht-kardiale Ursachen verursacht. Dazu gehört Lunge und Pleura Krankheit (Pneumonie mit sekundärer Rippenfellentzündung, Pneumothorax ), das periphere Nervensystem ( Interkostalneuralgie ), Verdauungssystem ( Refluxösophagitis ), entzündliche Veränderungen in hondrosternalnyh Verbindungen. Eine Neurose mit Anzeichen einer Depression (ohne organische Schädigung des Herzens und anderer Organe) ist eine der häufigsten Ursachen von Herzschmerzen. Gegenwärtig gibt es Dutzende von Krankheiten, bei denen Schmerzen im Herzen sind.

Krankheiten mit paroxysmalen Schmerzen in der Region des Herzens

Grund	Merkmale des Schmerzes
Angina pectoris.	Das Gefühl von Kompression und Druck hinter dem Brustbein 2-3 Minuten, ist mit körperlicher Aktivität, Essen verbunden, wird in Ruhe und nach der Einnahme von Nitroglycerin eliminiert.
Pleuritis.	Kräftigt sich mit tiefer Atmung, Husten, oft kombiniert mit Anzeichen einer Pleuritis.
Psychoneurose.	Es ist mit Emotionen verbunden, die in der Region der Herzspitze lokalisiert sind, hat einen unterschiedlichen Charakter und Dauer (von 1-2 s bis zu mehreren Stunden).
Krankheit der Speiseröhre.	Brennen hinter dem Sternum, häufiger nachts im Bett, ist nach einer Mahlzeit, sowie Nitroglycerin eliminiert.
Zervikale Osteochondrose.	Es wird bei Bewegung und Palpation der Wirbel provoziert und bleibt nach dem Ende der Bewegungen noch lange bestehen.
Erkrankungen der Brust (muskulär, osteoartikulär).	Sie werden während der Bewegung und Palpation der Brust (besonders der Rippenknorpel) provoziert, haben einen lang anhaltenden Charakter.

Kurzatmigkeit  - eine häufige Manifestation einer Herzerkrankung - ist mit einer Verschlechterung ihrer kontraktilen Funktion, d . H. Herzversagen, verbunden. Dyspnoe mit Herzerkrankungen tritt vor allem bei körperlicher Belastung (Gehen, andere Muskelverspannungen) auf.

Kurzatmigkeit ist ein subjektives Gefühl von Luftmangel oder schnellem Atmen. Das Auftreten dieser Empfindung hängt nicht nur von Veränderungen in der Funktion von Herz und Lunge ab, sondern auch von der Empfindlichkeit des zentralen Nervensystems, das diese Veränderungen durch die Interozeptoren wahrnimmt. Die Entstehung dieses Gefühls hängt von der allgemeinen Fitness ab. Bei gesunden, trainierten Personen, die gezwungen sind, lange Zeit einem sitzenden Lebensstil zu folgen, tritt eine Dyspnoe mit weniger Bewegung auf.

Bei Patienten mit Herzerkrankungen in Ruhe, z. B. Während einer Nacht oder nach intensivem Stress, können plötzliche Dyspnoe oder Asthma auftreten. Diese Attacken stehen im Zusammenhang mit einer akuten linksventrikulären Herzinsuffizienz mit einer Stagnation des Blutes in der Lunge. In diesem Fall nimmt der Patient eine sitzende Position ein.

Husten und Hämoptyse  können mit einer Herzerkrankung als Folge einer Blutstagnation in der Lunge aufgrund eines linksventrikulären Versagens einhergehen. Husten, normalerweise trocken, kann dem Auftreten von Dyspnoe vorausgehen. Es kann mit einem Aneurysma der Aorta auftreten, was zu einer Kompression der Luftröhre oder der Bronchien führt.

Herzklopfen und Unterbrechungen  in der Arbeit des Herzens treten in Verbindung mit einer Zunahme der Anzahl von Herzkontraktionen oder ihrer Unregelmßigkeit auf, d. H. Arrhythmie. Das Herzklopfen, wie andere Beschwerden, sind subjektiv und können mit einem sehr kleinen Anstieg des Rhythmus aufgrund eines erhöhten Herzschlags auftreten.

Synkope oder Ohnmacht,  (Anfälle mit Bewusstseinsstörungen oder Schwindel) mit Hirndurchblutungsstorungen als Folge von Herzrhythmusstörungen (seine signifikante Verzögerung) oder gelegentlicher Verringerung des Herzzeitvolumens in die Aorta vor dem Hintergrund der bestehenden Beschränkung seiner Öffnung verbunden sein.

Schnelle  Müdigkeit  - ein charakteristisches Symptom einer schweren Herzerkrankung, tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz auf. Es kann aber auch eine Folge der allgemeinen Intoxikation während des Entzündungsprozesses sein.

Schmerzen und Schwere im rechten oberen Quadranten  können mit Ödemen der Schienbeine kombiniert werden  und sind die Folge von Herzversagen  und Blutstau in einem großen Kreislauf. Zu diesen Manifestationen, besonders mit der schnellen Entwicklung der Unzulänglichkeit, können Übelkeit und Erbrechen hinzugefügt werden. Diese Symptome sind aufgrund einer Überdosierung einer Reihe von kardiovaskulären Medikamenten, insbesondere Herzglykosiden (Digoxin, etc.) möglich. Im Allgemeinen beziehen sich die meisten Beschwerden auf Herzfunktionsstörungen wie Herzversagen und Arrhythmien. Einen besonderen Platz unter den Beschwerden nehmen periodisch wiederkehrende Schmerzen ein, deren Koronarcharakter in ausführlichen Befragungen festgelegt ist.

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