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Ventrikuläre Extrasystole

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
 
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Ventrikuläre Extrasystole (VES) – einzelne ventrikuläre Impulse, die durch einen Reentry der Ventrikel oder einen abnormen Automatismus der Ventrikelzellen entstehen. Ventrikuläre Extrasystolen treten häufig bei Gesunden und bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Ventrikuläre Extrasystolen können asymptomatisch sein oder Herzklopfen verursachen. Die Diagnose wird anhand von EKG-Daten gestellt. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich.

Ursachen der ventrikulären Extrasystole

Ventrikuläre Extrasystolen (VEP), auch vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (PVCs) genannt, können plötzlich oder in regelmäßigen Abständen auftreten (z. B. ist jede dritte Kontraktion trigeminal, jede zweite bigeminal). Die Häufigkeit ventrikulärer Extrasystolen kann bei Stimulation (z. B. Angst, Stress, Alkohol, Koffein, Sympathomimetika), Hypoxie oder Elektrolytstörungen zunehmen.

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Symptome einer ventrikulären Extrasystole

Patienten können ventrikuläre Extrasystolen als übersprungene oder „springende“ Kontraktionen charakterisieren. Nicht die ventrikuläre Extrasystole selbst wird wahrgenommen, sondern die darauf folgende Sinuskontraktion. Bei sehr häufigen ventrikulären Extrasystolen, insbesondere wenn sie nicht bei jeder zweiten Kontraktion auftreten, sind leichte hämodynamische Symptome möglich, da der Sinusrhythmus deutlich beeinträchtigt ist. Bestehende Auswurfgeräusche können sich verstärken, da die ventrikuläre Füllung und der Kontraktionsgrad nach der kompensatorischen Pause zunehmen.

Die Diagnose wird anhand der EKG-Daten gestellt: Es erscheint ein breiter Komplex ohne vorhergehende P-Welle, normalerweise begleitet von einer vollständigen kompensatorischen Pause.

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Prognose und Behandlung der ventrikulären Extrasystole

Ventrikuläre Extrasystolen gelten bei Patienten ohne Herzerkrankung als nicht signifikant, und es besteht kein Bedarf an einer speziellen Behandlung, mit Ausnahme von Erkrankungen, die potenziell das Auftreten von ventrikulären Extrasystolen provozieren können. Wenn der Patient die Symptome nicht verträgt, werden Betablocker verschrieben. Andere Antiarrhythmika, die ventrikuläre Extrasystolen unterdrücken, können zu schwereren Arrhythmien führen.

Bei Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen (z. B. Aortenstenose oder nach Myokardinfarkt) ist die Wahl der Behandlung umstritten, obwohl häufige ventrikuläre Extrasystolen (> 10/Stunde) mit einer erhöhten Mortalität verbunden sind, da keine Studien gezeigt haben, dass die pharmakologische Unterdrückung ventrikulärer Extrasystolen die Mortalität senkt. Bei Patienten nach Myokardinfarkt verursachen Antiarrhythmika der Klasse I eine erhöhte Mortalität im Vergleich zu Placebo. Diese Tatsache spiegelt wahrscheinlich die Nebenwirkungen der Antiarrhythmika wider. β-Adrenozeptorblocker sind bei symptomatischer Herzinsuffizienz und nach Myokardinfarkt wirksam. Wenn die Anzahl der ventrikulären Extrasystolen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit bei körperlicher Anstrengung zunimmt, kann eine perkutane intraarterielle Koronarangioplastie oder ein Koronararterien-Bypass notwendig sein.

Weitere Informationen zur Behandlung

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