Herzklopfen

Herzklopfen ist die Wahrnehmung der Arbeit des Herzens durch einen Patienten. Patienten beschreiben es als flatternd, auftauchend oder schlagend. Für solche Fälle ist der Sinusrhythmus mit normaler Herzfrequenz in der Regel uncharakteristisch. Die assoziierten Symptome unterscheiden sich je nach Ätiologie.

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Ursache von Herzklopfen

Die Ursachen reichen von mild bis lebensbedrohlich. Manche Patienten empfinden lediglich eine physiologische Steigerung der Herztätigkeit, beispielsweise durch Bewegung, erhöhte Körpertemperatur, Stresssituationen, die die Herzfrequenz erhöhen. In den meisten Fällen sind die erkannten Herzklopfen eine Folge von Herzrhythmusstörungen.

Die Ursache für plötzliches Herzklopfen, das Gefühl, dass das Herz mit einer sehr hohen Frequenz schlägt, und es scheint, kann aus der Brust "springen", sind paroxysmale Tachykardien. Herzversagen ist eine der Ursachen für Herzklopfen während des Trainings. Manchmal kann das Herzklopfen mit einer Zunahme des Schlagvolumens verbunden sein, zum Beispiel bei Anämie oder Aorteninsuffizienz. Empfindungen von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens werden am häufigsten durch Extrasystolen - vorzeitige Kontraktionen des Herzens verursacht. Seltener ist die Ursache von Herzarbeitsunterbrechungen Vorhofflimmern oder Blockade des Herzens.

Extrasystolen, viele Varianten von Tachykardie und Herzblockade werden oft bei völlig gesunden Menschen in anderer Hinsicht beobachtet. Dies sind die sogenannten idiopathischen Herzrhythmusstörungen. Bei solchen Menschen bei der Überprüfung ist es nicht möglich, irgendeine Krankheit des kardiovaskulären Systems und die Merkmale der Infektion des Herzmuskels, mit Ausnahme des Vorhandenseins der Arrhythmie zu enthüllen. Idiopathische Arrhythmien stellen in der Regel keine Gefahr für das Leben dar. Das Auftreten von Arrhythmien zum ersten Mal im Leben kann jedoch mit einer akuten kardiovaskulären Pathologie verbunden sein, beispielsweise mit einem Myokardinfarkt.

Es sollte angemerkt werden, dass verschiedene Menschen unterschiedliche Empfindlichkeit gegenüber dem Gefühl von Arrhythmien haben. Einige Patienten haben auch bei schweren Arrhythmien keine unangenehmen Empfindungen, und die Tatsache der Anwesenheit von Herzrhythmusstörung wird in ihnen nur bei der Abtastung des Impulses oder beim Aufzeichnen eines Elektrokardiogramms (EKG) offenbart. Andere Patienten fühlen jede Extrasystole, oft sind diese Gefühle sehr unangenehm oder sogar von Angst begleitet ("empfindliches Herz").

Die häufigste Art von Arrhythmie - eine vorzeitige Vorhofkontraktion (atriale Arrhythmien - PES), / oder die Ventrikel (ventrikuläre Extrasystolen - GEN), die in den meisten Fällen nicht gefährlich. Andere Arrhythmien umfassen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie (ETP) Flimmern und Vorhofflattern und ventrikulärer Tachykardie. Einige Arrhythmien (zB PES, VES, ETP) entstehen oft spontan, ohne die Anwesenheit des Patienten ernsthafte Pathologie, während andere in der Regel eine schwere Herzkrankheit zeigen - myokardiale Ischämie, Herzfehler oder Läsionen des Leitungssystems. Erkrankungen, die zu einer erhöhten myokardialen Kontraktilität (wie Thyreotoxikose, Phäochromozytom) führen, können einen Herzschlag verursachen. Entwicklung des Herzens verursacht oft Einnahme bestimmter Substanzen, einschließlich Koffein, Alkohol, Sympathomimetika (Epinephrin, Ephedrin, Theophyllin). Anämie, Hypoxie und Elektrolytstörungen (zum Beispiel durch Diuretika Hypokaliämie verursacht) können das Auftreten eines starken Herzschlags hervorrufen.

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Herzschlag Diagnose

Anamnese. Die Form der Rhythmusstörung kann durch den Puls oder durch Auskultation (Tachykardie, Bradykardie, Extrasystolen) bestimmt werden. Die genaue Diagnose wird vom EKG festgestellt. PES und VES werden oft als einzelne Pop-up-Kontraktionen des Herzens beschrieben; Alle anderen Beschreibungen sind atypisch. Vorhofflimmern ist definiert als eine konstante unregelmäßige Herzfrequenz. Supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien werden immer als schneller rhythmischer Anstieg der Herzfrequenz mit plötzlichem Beginn und Ende beschrieben. Oft werden solche Episoden in einer Anamnese aufgezeichnet. Für einen Patienten ist es oft einfacher, einen Rhythmus des Herzschlags zu tippen, als ihn in Worten zu beschreiben.

Es ist notwendig, den Patienten über das Vorhandensein von Schwäche, Dyspnoe, Schwindel und Bewusstlosigkeit zu befragen, was auf die Niederlage der Koronararterie (KHK) oder andere schwere Herzerkrankungen hinweisen kann. Anhaltendes Unwohlsein und Schwäche sind Zeichen von Anämie oder Herzversagen. Palpitation bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann mit dem Auftreten von ischämischen Schmerzen in der Brust einhergehen, die mit einer Abnahme der koronaren Durchblutung während Tachykardie oder Bradykardie einhergehen.

Der Patient sollte auch Fragen über die Verwendung von Koffein, Alkohol und anderen Substanzen (zum Beispiel Amphetamin, Kokain, andere verbotene Stimulanzien, Anorektika, Lebensmittelzusatzstoffe) stellen.

Objektive Inspektion. Die Palpation des arteriellen Pulses und die Auskultation des Herzens können häufige Herzrhythmusstörungen aufdecken, mit Ausnahme von seltenen Situationen (die konstante Form von Vorhofflattern) mit tachysystolischer Form von Vorhofflimmern. Die Vergrößerung der Schilddrüse, das Vorhandensein von Exophthalmus zeugen von der Anwendung von Thyreotoxikose. Ein Anstieg des Blutdrucks in Kombination mit konstanter Tachykardie kann ein Symptom des Phäochromozytoms sein.

Zusätzliche Forschungsmethoden. Ernennen Sie immer ein EKG. Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass ein EKG, das vor dem Hintergrund der Abwesenheit von Symptomen durchgeführt wird, meistens keine Diagnose erlaubt, da die meisten Arrhythmien episodisch sind. Unter den Bedingungen der Trennung der Notfalltherapie kann der Patient für 1-2 Stunden überwacht werden.Falls die Diagnose nicht angegeben wird, sollte eine 24-Stunden-Holter-Überwachung angewendet werden. Wenn Episoden von Arrhythmien selten sind, können Sie provokative Tests verwenden.

Bei Verdacht auf eine schwere Erkrankung wird eine Pulsoximetrie durchgeführt. Patienten mit einem Risiko von Elektrolytstörungen müssen die Elektrolytzusammensetzung des Blutserums untersuchen. Bei Anämiesymptomen ist das Auszählen der Blutzellen notwendig. Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern wurde gezeigt, dass sie die Funktionen der Schilddrüse untersuchen.

Behandlung von Herzklopfen

Bei einem isolierten PES oder VES reicht es oft aus, den Patienten zu beruhigen. Die erkannten Rhythmusstörungen und die Krankheiten, die zu ihnen führen, bedürfen einer spezifischen Behandlung. Medikamente, die die Herzfrequenz erhöhen, löschen oder durch andere ersetzen.