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Otitis des äußeren Ohres: akut, chronisch, eitrig, diffus
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen otitis externa
Die Grundlage für den Beginn einer Entzündung des äußeren Ohres ist eine Infektion.
Darüber hinaus offene Wunden für die Infektion können sein: alle kleinen Wunden, Kratzer und Schnitte, die während der Reinigung des Ohres von Schwefel durch ungeeignete Gegenstände (Streichhölzer, Zahnstocher, Stifte, Griffe, etc.) auftreten können
Meistens wird der Erreger der äußeren Entzündung des Ohres Staphylococcus.
Neben ihm können hämophile und Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae und Candida-Pilze zu Provokateuren dieser Pathologie werden .
Risikofaktoren
Das Auftreten von Ohrschaden wird erleichtert durch:
- Alter der Kinder (in diesem Fall fördert dieses Ekzem, für das die Charaktere Peeling und das Auftreten von Erosion);
- Kork aus Schwefel (da es die Wahrscheinlichkeit erhöht, es selbst zu reinigen);
- Schmale Gehörgänge;
- Chronische Entzündung des Mittelohrs (deswegen im Gehörgang wird regelmäßig Eiter festgestellt);
- Reduzierte Immunität (z. B. Diabetes mellitus).
Pathogenese
Oft wird eine externe Otitis zu einer Komplikation akuter Atemwegserkrankungen (viral oder bakteriell). Pathogene ARD dringen in die Ohrhöhle ein und tragen zum Auftreten von Entzündungen bei. Aber es passiert nicht immer. Manchmal sind die Erreger der Ohrentzündung und gleichzeitig der Entzündung der Nase und Nasennebenhöhlen, pharyngealen Tonsillitis und Pharynx völlig verschieden. Dies kann passieren , wegen der Schwächung der ARD Körpers, eine Person zu verschiedenen Mikroorganismen anfällig wird (Kokken von Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), die bei einem gesunden Menschen verursachen keine absolut keine Symptome.
Symptome otitis externa
Das Auftreten folgender Symptome ist Anlass für einen sofortigen Kontakt mit einem Arzt:
- Schmerz im Ohr, von unterschiedlicher Intensität. Es kann sich verstärken, wenn Sie auf den Tragus drücken (das Auswachsen des Knorpels, der den Zugang zum Schallkanal einschränkt) oder den Patienten am Ohr ziehen;
- Gefühl von Stauung;
- Verminderte Schärfe des Gehörs. Gefühl von "Wasser im Ohr";
- Zuteilungen aus dem Gehörgang. Manchmal können sie eitrig oder sogar mit Blutadern sein;
- Schwellung des Ohres ist sehr stark, Unmöglichkeit Ohrstöpsel zu benutzen.
- Unangenehmer Geruch vom Ohr;
- Schlechte allgemeine Gesundheit, erhöhte Körpertemperatur (kann bis 39C erreichen);
- Das Ohr ist entzündet und wesentlich vergrößert;
- Das Ohr kann mit kleinen Pickel von roter Farbe, Kratzern oder Furunkeln bedeckt sein.
Ohren schmerzen mit äußerer Otitis
Schmerzsymptome sind das Hauptindikator für den Verlust von Ohren. Der Ausdruck kann unterschiedlich sein: von klein, fast unmerklich bis sehr stark, fast unerträglich. Manifestation ist Pulsieren oder "Schießen". Schmerz von Entzündung des äußeren Ohres von der Mitte zu unterscheiden, ohne ärztliches Personal zu konsultieren, ist fast unmöglich. Der einzige Unterschied kann sein, dass die Information, dass bei einer externen Otitis Schmerzempfindungen durch Kontakt mit der Haut am Eingang des akustischen Kanals manifestiert werden sollten.
Temperatur mit äußerer Otitis
Es kann nicht gesagt werden, dass der Entzündungsprozess, der das äußere Ohr beeinflusst, ohne Temperatur verläuft. Schließlich wird bei diesem pathologischen Gesundheitszustand das "Wachstum" der Körpertemperatur sehr oft offenbart und wird zu einem Symptom, das auf eine Verschlechterung des Zustands einer Person hinweist.
Wenn die Bildung des Furunkels, der ein charakteristisches Merkmal der begrenzten Form im äußeren Gehörgang ist, festgestellt wird , wird die Temperatur wahrscheinlich auf 38 38,5 C steigen. Kinder werden fieberhaft reagieren.
Bei der diffusen Form der äußeren Otitis liegt die Temperatur hier hauptsächlich im subfebrilen Bereich (bis 37,9 ° C). Der Allgemeinzustand des Patienten ist praktisch nicht gebrochen. Und die Temperatur ist nicht die hauptsächliche Beschwerde.
Schwellung bei Entzündung des äußeren Ohres
Entzündung, die nach der Infektion auftritt, trägt zum Auftreten von Ödemen von äußeren Geweben des äußeren Gehörgangs bei, und dies ist die Ursache für das Auftreten anderer charakteristischer Symptome.
Füllung des Ohres
Die Leute sagen, dass sie mit dieser Pathologie Gefühle der Verstopfung der Ohren und eine Abnahme ihrer Funktionalität haben. Sie beklagen, dass sie ein ohrenbetäubendes Gehör haben. Dies liegt daran, dass aufgrund des schädigenden Prozesses eine Schwellung des Gehörprozesses sowie eine Zunahme von Lymphknoten im Ohrbereich auftritt.
Externe Otitis in der Schwangerschaft
Wenn bei einer Frau, die sich in der Schwangerschaft befindet, die Möglichkeit eines entzündlichen Prozesses des äußeren Ohres besteht, muss sie sofort den Arzt kontaktieren.
Der Arzt wird die Anamnese des Patienten genau studieren sowie die Dauer der Schwangerschaft angeben und den Patienten untersuchen. Der Arzt wird prüfen, ob es eine Deformation des Ohrs, den Grad der Schmerzen und das Vorhandensein von Sekreten gibt. Darüber hinaus wird dieser Arzt die Lymphknoten einer Frau beurteilen.
Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss eine Frau eine Analyse vom Ohr durchführen, um sie später auf die Flora zu pflanzen und die Anfälligkeit für antibakterielle Medikamente zu bestimmen. Wenn diese Pathologie (schwerer Verlauf) nicht zum ersten Mal auftritt, lohnt es sich auch die Blutprobe für Zucker und HIV.
Otitis externa in der Kindheit
Bestimmen Sie das Aussehen der äußeren Otitis bei einem Kind kann aus folgenden Gründen sein:
- er klagt über Schmerzen in seinem Ohr;
- launisch;
- weinen ohne Grund;
- er hat Fieber;
- von der Patientenseite können Lymphknoten vergrößert werden;
- wenn das Kind auf den Tragus drückt oder den Ohrmuschelschmerz verstärkt, verstärken.
Die Diagnose wird vom Arzt aufgrund von Beschwerden und Befragung des Babys gestellt.
Die Symptome in dieser Pathologie sind sehr spezifisch, so dass der Arzt (vor allem nach einer HNO-Untersuchung) keine Schwierigkeiten mit der Diagnose haben wird.
Es ist jedoch zu beachten, dass zur Vermeidung von Komplikationen und zur Ermittlung der Ursache der Pathologie Tupfer aus dem Ohr, Urin und Bluttests entnommen werden können. Dies wird das Kind am genauesten diagnostizieren. Wenn der Test eine Allergie als Ursache einer äußeren Otitis media aufdeckt, wird sich ein Arzt mit einer Spezialisierung als Allergologe der Behandlung anschließen.
Ein Baby mit dieser Pathologie wird auch unruhig werden, es wird schlecht sein für die Brust zu saugen, oder es kann vollständig aufhören zu essen.
Formen
Bei Erwachsenen wird in den meisten Fällen der Erkrankung eine einseitige Otitis von rechts oder links festgestellt. Symptome und Behandlungsschema von der Seite der Niederlage sind nicht abhängig.
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Bilaterale Otitis externa
Erwachsene leiden meist an einseitigen Ohrläsionen. Bilaterale Läsion wird am häufigsten bei Kindern bis zum Alter von drei Jahren festgestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass das Ohr des Kindes bis zu diesem Alter noch gebildet wird und nicht jene Schutzfunktionen erworben hat, die dem Ohr des Erwachsenen inhärent sind.
Otitis externa hat einige Arten. Dies hilft, diese Pathologie besser zu differenzieren und eine wirksame Therapie anzuwenden. Es gibt solche Arten von Krankheiten:
- Diffuse - ist durch eine globale Läsion der Gewebe des Gehörgangs gekennzeichnet, manchmal ist es in den Entzündungsprozess und das Trommelfell beteiligt.
- Pilz ist eine seltene Pathologie (etwa zehn Prozent aller Arten dieser Pathologie). Eine Besonderheit dieser Pathologie ist der gewohnte Gesundheitszustand des Patienten, der nur ein juckendes oder nicht ausgeprägt schmerzhaftes Gefühl im Ohr verspürt. Bei der Untersuchung wird der Arzt Pilzinhalte von weiß oder schwarz erkennen.
- Begrenzt - eine charakteristische Form der Pathologie in diesem Fall ist Karbunkel oder Furunkel. Dies ist auf eine Schädigung der Talgdrüsen oder eine Infektion der Haarfollikel oder Abszesse (lokal) zurückzuführen, die aufgrund von Schäden auftreten können. Der Erreger ist in diesem Fall Staphylococcus aureus.
- Bösartig - ein anderer Name für diese Art ist nekrotisierend. Dies ist eine sehr ernste Erkrankung, die nicht nur die Haut, sondern auch den Knorpel des äußeren Ohrteils betrifft.
- Eitrige - ist durch das Auftreten von Ausfluss aus dem Ohr gekennzeichnet. Zu Beginn der Krankheit gibt es wenig Eiter, aber während er sich entwickelt, steigt die Menge an Eiter deutlich an.
Akute Otitis externa
Eine akute Entzündungsphase des äußeren Ohres ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet. Der Patient kann Körpertemperatur und Steifheit der Ohren bekommen.
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Chronische Otitis externa
Eine solche Diagnose kann für den Patienten klingen, wenn die Dauer der Pathologie mehr als einen Monat beträgt oder während des Jahres mehr als vier Rückfälle aufgetreten sind.
Im chronischen Stadium kann die Pathologie Fichte entwickeln, und eine adäquate Behandlung wurde nicht in akuter Form durchgeführt. Manchmal kann dies durch eine übermäßige Reinigung der Ohren mit Wattestäbchen erleichtert werden, da dies dazu beiträgt, die schützende Schwefelschicht zu zerstören und das Gewebe des Schallkanals zu beschädigen.
Externe Otitis des diffusen Typs
Externe diffuse Otitis - Ausbreitung auf den gesamten Gehörgang, mit dem Einfangen der subkutanen Schicht und Trommelfell, eitrige Entzündung.
Symptome:
- Juckreiz im Ohr;
- erhöhte Schmerzhaftigkeit mit Druck;
- Reduzierung der äußeren Öffnung des akustischen Kanals;
- eitrige Entladung;
- Körpertemperatur erhöhen;
- der allgemeine oder gemeinsame krankhafte Status.
Diese Symptome sind leicht oder fast nicht vorhanden, wenn die diffuse Läsion chronisch wird. Der Patient kann in diesem Fall nur ein kleines Unbehagen im Ohr spüren.
Die Funktion des Hörens bei dieser Art von Pathologie wird nicht verletzt. Dies unterscheidet ihn von der Entzündung des Mittelohrs, bei der die Trommelhöhle betroffen ist.
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Externe bakterielle Otitis
Diese Art von Pathologie des äußeren Teils des Ohres ist eine eitrige Läsion, deren Lage im Bereich des externen akustischen Kanals liegt. Er bezieht sich, wie der Pilz mit allergischer Otitis, auf die diffuse Art der Pathologie. Aber seine Ursache wird in diesem Fall bakteriell sein.
Bakterielle Otitis des äußeren Ohrs kann in zwei Phasen auftreten - akute und chronische.
Im akuten Stadium wird sich der Patient beschweren über:
- Jucken der Haut;
- Eitrige Entladung;
- Empfindlichkeit beim Berühren, insbesondere in der Nähe des Tragus;
- Reduzierung des Gehörgangs durch Schwellung.
Bei der Untersuchung kann der Arzt in der Tiefe des Kanals eine breiartige Masse sehen. Aber wegen Schmerzen ist es fast unmöglich, eine Untersuchung des Patienten durchzuführen.
Im chronischen Verlauf der Pathologie werden die Symptome weniger ausgeprägt sein. Hier wird sich zunächst die Hautverdickung des Gehörgangs und des Trommelfells bemerkbar machen .
Die Diagnose - externe bakterielle Otitis basiert auf:
- Patientenbeschwerden;
- Anamnese;
- Inspektion.
Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt eine mikrobiologische Untersuchung durchführen.
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Pilz Otitis externa
Wenn das äußere Ohr durch pilzartige pilzartige Pilze geschädigt wird, tritt eine Pilzohrentzündung auf . Meistens wird diese Art getroffen - die Wände des Gehörgangs, die Haut, die die Ohrmuschel auskleidet, das Trommelfell und das Mittelohr. Krankheitserreger sind Pilze einer bestimmten Art, hauptsächlich Schimmelpilze.
Für die Diagnose muss der Arzt eine Sichtprüfung durchführen. Nach dem Ausgeben wird er sehen - Infiltration, entzündete Haut und krankhaft abnehmbar.
Das Hauptsymptom einer eitrigen Läsion des äußeren Ohres ist die Entladung einer anderen Art vom Ohr. Sie können sich untereinander unterscheiden:
- nach Farbe (zum Beispiel gelb, braun, grau);
- nach Nummer;
- durch die Form (hängt von der Art des Erregers ab, der der Erreger dieser Pathologie wurde).
In diesem Fall haben die Sekrete im Gegensatz zu einer eitrigen Läsion keinen spezifischen Geruch.
Eingeschränkte Otitis externa
Für diese Art von Otitis des äußeren Ohrs ist durch das Vorhandensein von Entzündungen der Haarfollikel in Form eines Furunkel gekennzeichnet. Es ist bemerkenswert, dass wenn Sie schauen, Sie das Kochen von außen nicht sehen können. Der Patient kann aufgrund seiner Anwesenheit nur Unbehagen empfinden. Eine Person wird Schmerzen verspüren, die beim Kauen oder Beißen zunehmen. Nach ein paar Tagen reift der Abszeß vollständig aus und platzt, und der Schmerz verschwindet allmählich.
Ekzematöse Otitis externa
Diese Art von Krankheit tritt als Folge von dermatologischen Schäden an der Haut der Außenohrhaut auf. Die einzige Art, wie diese Art von Ekzemen bei Menschen auftritt, die an verschiedenen Hautkrankheiten leiden (zum Beispiel Psoriasis oder Seborrhoe ).
Symptome der Niederlage sind:
- Der Beginn von Erythem;
- Peeling der Haut;
- Feuchte Hautsegmente;
- Risse auf der Haut der Ohrmuschel und in der externen akustischen Passage.
Für den Fall, dass der Patient keinen Arzt konsultiert und die Behandlung beginnt, ist das Infektionsrisiko und die Verschlechterung des Krankheitsverlaufs signifikant erhöht.
Für die Behandlung dieser Art von Krankheit wird allgemein Bohrflüssigkeit (rr basisches Bleiacetat) und Hormonpräparate verwendet.
Maligne externe Otitis media
Maligne Art der Krankheit ist ein entzündlicher Prozess, der als Folge einer Infektion oder Schädigung der Knochen des Gehörgangs und der Schädelbasis auftritt.
Symptome von malignen Läsionen des äußeren Teils des Ohres werden sein:
- Vorhandensein eines Ausflusses aus dem Ohr von gelb bis gelb-grün, anhaltend mit einem unangenehmen Geruch;
- schmerzhafte Gefühle, die der Patient tief in den Ohren spürt, verstärkt durch die Bewegung des Kopfes;
- Verlust der Hörfunktion;
- das Vorhandensein von Juckreiz im Gehörgang oder im Ohr;
- Temperaturanstieg;
- Schluckbeschwerden;
- Verlust der Stimme.
In diesem Fall untersucht der Arzt das Ohr, um die Symptome einer Infektion zu identifizieren. Die Konsultation des neurologischen Teils kann auch zeigen, dass die Hirnnerven nicht betroffen sind.
Wenn Sie den Drainageschlauch einsetzen und der Arzt die Entladung seines Ohres mit Blut oder Eiter sieht, kann er es zur Analyse ins Labor schicken. Dies ist notwendig für den Nachweis von Bakterien oder Pilzen (meist Pseudomonas).
Die folgenden Verfahren können auch verwendet werden, um diese Krankheit zu diagnostizieren:
- CT, MRT des Kopfes;
- Radionuklid-Scannen.
Komplikationen und Konsequenzen
Schwere Folgen in der Niederlage des Außenohrs können ziemlich selten gesehen werden. Wenn die Krankheit vernachlässigt wurde oder wenn der Patient chronische Begleiterkrankungen hat, können folgende Krankheiten auftreten:
- Verschlechterung der Funktion des Hörens ist temporär: Der Patient kann über eine Verstopfung der Ohren und in der Folge diese Funktionsschwäche klagen. Normalerweise passiert diese Bedingung nach der Wiederherstellung;
- Reinfektion des äußeren Teils des Ohrs (Übergang von der Krankheit in das chronische Stadium): Dies kann geschehen, weil alle Empfehlungen des Arztes nicht eingehalten wurden und die Behandlung unwirksam war. Auch wird diese Pathologie durch eine verringerte Immunität des Patienten erleichtert;
- Die Zerstörung der Knochen und des Knorpels des Ohrs (nekrotisierende Form der äußeren Otitis) - kann als Folge der Ausbreitung der Infektion aufgrund verminderter Immunität oder der besonderen Persistenz des Erregers, der zum Ausbruch der Krankheit beigetragen hat, auftreten. Meistens tritt es in der älteren Kategorie von Patienten auf oder leidet an einer Art von Diabetes.
- Infektion anderer Gewebe. In einer nekrotisierenden Form der Krankheit kann die Infektion in benachbarte Bereiche einschließlich des Gehirns gelangen.
Diagnose otitis externa
Wenn der Patient an eine medizinische Einrichtung mit Beschwerden über die Symptome der Entzündung des äußeren Ohres überwiesen wird, führt der Arzt zur Diagnose die Otoskopie durch. Dies geschieht mit Hilfe eines speziellen Trichters, der in das Lumen des Gehörgangs injiziert wird. Dazu zieht der Arzt die Ohrmuschel nach oben und zurück und richtet so den Gehörgang auf, und wenn er Licht bringt, untersucht er sie.
Der Arzt wird in der Lage sein, die Rötung und Schwellung des akustischen Kanals zu sehen. Wenn die Pathologie von einem Furunkel begleitet wird, kann man auch den Eiter sehen.
Wenn die äußere Otitis in das chronische Stadium übergegangen ist, bemerkt der Arzt die Perforation des Trommelfells, die Eiter abgibt.
Darüber hinaus wird der Arzt Eiter zur Untersuchung und Analyse auf Anfälligkeit für antibakterielle Mittel nehmen.
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Prüfung
Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt zusätzliche Tests verschreiben, zum Beispiel:
- Analyse von Urin;
- Analyse auf Glukose im Blut;
- Die Aussaat ist vom äußeren Gehörgang getrennt.
Instrumentelle Diagnostik
In diesem Fall kann eine solche instrumentelle Diagnose verwendet werden:
- Ohr Röntgen;
- CT;
- Scannen ist Radioisotop;
- Szintigraphie;
- MRT.
Differenzialdiagnose
Es ist nötig die äusserliche Ohrenentzündung von solchen Erkrankungen wie zu unterscheiden:
- Neuralgie des kranialen Typs;
- Herpes Zoster. Da diese Erkrankung im Ganglion geniculi lokalisiert werden kann und eine Symptomatik ähnlich der äußeren Otitis media aufweist. Ein typisches Anzeichen ist bei dieser Pathologie ein Vesikeleruption, die nur ein bis zwei Tage nach Rücksprache mit einem Arzt auftreten kann. Der Name dieser eher exklusiven Pathologie von Herpes Zoster ist das Ramsey-Hunt-Syndrom. Lähmungen des N. Facialis können sich ebenfalls entwickeln .
- Otomycosis kann solche charakteristischen Merkmale aufweisen: das stärkste Ausdruck sverbezha Ohr als der Schmerz (für die bakterielle Invasion - alles wird genau das Gegenteil), eine dicke Schicht von Plaque auf der Oberfläche des akustischen Kanals (weiß oder grau), wobei, wenn detaillierte Inspektion wahrscheinlich Entdecken Sie Hyphen oder Sporen von Pilzen. Diese Art der Pathologie zu unterscheiden ist die mikrobiologische Untersuchung der Entladung erforderlich.
- Es kann zugelassen werden, dass sich eine eitrige Otitis media des Mittelohrs mit einem Durchbruch des Trommelfells oder einer etablierten Tympanostomieröhre von dem externen akustischen Kanal löst. Aber in diesem Fall ist das Unterscheidungsmerkmal die Abwesenheit von Schwellungen und weniger ausgeprägten Schmerzen. Um diese Erkrankungen in diesem Fall zu differenzieren, ist eine pneumatische Otoskopie erforderlich.
- Bei einer nekrotischen Art der Pathologie werden charakteristische Symptome ausgeprägt sein, unverhältnismäßige Ohrenschmerzen. Außerdem kann eine Granulation an der Wand des äußeren Schallkanals und manchmal am Trommelfell beobachtet werden. Der Patient wird Fieber und Symptome von allgemeinem Unwohlsein haben.
Für die Diagnose wird notwendigerweise Folgendes ausgeführt:
- Labortests von Blut und Urin (zur Bestimmung von Diabetes);
- Röntgen - radiologische Diagnostik;
- CT der temporalen und mastoidalen Teile des Schädels;
- MRT.
Unterschiede in externen von Otitis media
Um die Entzündung des äußeren Ohres von der Mitte zu unterscheiden, müssen Sie auf Hörverlust achten. Wenn der Patient eine Otitis externa hat, kann das Hören abnehmen, aber nicht verschwinden.
Otitis externa und Furunkel
Aufgrund einer Infektion (hauptsächlich Staphylokokken) kann sich im osteochondralen Bereich des Ohrs eine Entzündung des Haarfollikels oder der Glandulae Sebacea entwickeln, die sich in Form eines Furunkels manifestiert. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Verwendung von lokalen antibakteriellen Medikamenten wird nicht wirksam sein.
Behandlung otitis externa
Die Behandlung der äußeren Mittelohrentzündung wird in diesem Artikel beschrieben.
Verhütung
Meistens verläuft die externe Otitis ohne Komplikationen. Der Schmerz vergeht in zwei bis fünf Tagen, und die Person erholt sich vollständig nach sieben bis zehn Tagen. In einigen Fällen müssen Sie die äußere Ohrmuschel mit einem Arzt reinigen, um eine vollständige Genesung zu erreichen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu reduzieren.
Nach zwei bis drei Tagen nach Beginn der Anwendung von antibakteriellen Wirkstoffen kommt es zu einer Verbesserung. Wenn dies nicht geschieht, muss der Patient erneut zum Arzt gehen, um die Diagnose zu ertränken.
Wenn ein Abszess oder eine chronische Form der Krankheit vorliegt, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Für eine ekzematöse Otitis media ist die Konsultation eines Arztes - Dermatologen erforderlich.
Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen der äußeren Mittelohrentzündung ist ziemlich gering. Es kann Cellulite oder Lymphadenitis geben, die eine systemische antibiotische Therapie erfordert. Die akute Form der Krankheit kann sich auf die gesamte Ohrmuschel ausbreiten und in Chondrite übergehen, insbesondere wenn der Patient kürzlich piercing wurde.
Die Entwicklung einer bösartigen äußeren Otitis ist die einzige signifikante Komplikation, die bei Diabetikern auftritt, am häufigsten in Verbindung mit einer Ketoazidose des diabetischen Typs und Personen mit einer verminderten Immunität.
Grundsätzlich ist diese Art der Pathologie durch die Ausbreitung einer bakteriellen Infektion auf das Knorpelgewebe der Ohrmuschel gekennzeichnet, mit dem Auftreten von Schmerzen intensiver Intensität und Schwellung, die von einem "Temperaturanstieg" und anderen charakteristischen Symptomen begleitet werden. Diese Kategorie von Patienten benötigt eine Behandlung in einem Krankenhaus, das nicht nur lokale therapeutische Mittel, sondern auch antibakterielle Mittel verwendet.
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