MRI des Kopfes

Die Visualisierung mit MRT hängt von der Umordnung der Kerne von Wasserstoffatomen (Protonen, die positiv geladen sind) in Geweben unter der Einwirkung eines kurzen elektromagnetischen Impulses ab. Nach dem Impuls kehren die Kerne in ihre normale Position zurück und strahlen einen Teil der absorbierten Energie aus, und empfindliche Empfänger fangen dieses elektromagnetische Echo auf. Im Gegensatz zur CT ist der Patient während der MRT keiner ionisierenden Strahlung ausgesetzt. Die untersuchten Gewebe werden zu einer Quelle elektromagnetischer Strahlung, die durch bestimmte Intensitäts- und Zeitparameter gekennzeichnet ist. Signale, die vom Computer verarbeitet werden, werden in Form einer tomographischen Projektion angezeigt, die wie folgt aussehen kann: axial, koronal, sagittal.

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Entspannungszeit

T1- und T2-gewichtete Tomographen sind zwei Methoden zur Messung der Relaxationszeit von angeregten Protonen nach Abschalten des externen Magnetfeldes. Das Gewebe des Körpers hat eine unterschiedliche Relaxationszeit und auf dieser Basis werden T1- oder T2-gewichtete Tomogramme unterschieden (dh mit besserer Visualisierung auf einem bestimmten Bild). In der Praxis werden beide Methoden verwendet.

T1-gewichtete Tomogramme zeigen die normale Anatomie besser an.

• Schwachintensive (dunkle) Strukturen, einschließlich Wasser und Glaskörper.
• Stark intensive (leichte) Strukturen, einschließlich Fettgewebe und Kontrastmittel.

T2-gewichtete Tomogramme sind zur Darstellung pathologischer Veränderungen in Geweben vorzuziehen.

• Strukturen geringer Intensität, einschließlich Fettgewebe und Kontrastmittel.
• Stark intensive Strukturen, einschließlich der Glaskörper und Wasser,

Knochengewebe und Verkalkungen im MRT sind nicht sichtbar.

Kontrastverstärkung

1. Gadolinium ist eine Substanz, die magnetische Eigenschaften in einem elektromagnetischen Feld annimmt. Das intravenös verabreichte Medikament verbleibt im Gefäßbett, wenn die Blut-Hirn-Schranke nicht verletzt wird. Solche Eigenschaften sind nützlich zum Nachweis von Tumoren und Entzündungsherden, die in T1-gewichteten Tomogrammen leicht erscheinen. Es ist am besten, das MRI des Kopfes vor und nach der Einführung von Gadolinium durchzuführen. Um die räumliche Auflösung des Bildes zu verbessern, können Sie die Empfangsspulen in einem speziellen Design verwenden. Gadolinium ist weniger gefährlich als jodhaltige Substanzen: Nebenwirkungen sind selten und meist relativ harmlos (zB Übelkeit, Urtikaria und Kopfschmerzen).
2. Die Unterdrückung des Signals aus dem Fettgewebe wird verwendet, um die Bahn zu visualisieren, wo das helle Signal des Fettgewebes bei herkömmlichen T1-gewichteten Tomogrammen oft andere Inhalte der Augenhöhle verbirgt. Die Unterdrückung des Signals aus dem Fettgewebe entfernt dieses helle Signal, das eine bessere Darstellung sowohl normaler Strukturen (Sehnerv und extraokularer Muskeln) als auch von Tumoren, entzündlichen Läsionen und vaskulären Veränderungen fördert. Die Kombination von Gadoliniumverabreichung und Unterdrückung des Signals aus dem Fettgewebe hilft dabei, Regionen mit anomaler Signalverstärkung zu identifizieren, die möglicherweise unerkannt bleiben. Aber die Unterdrückung des Signals von Fettgewebe kann zum Auftreten von Artefakten führen und sollte in Kombination und nicht anstelle der üblichen Visualisierung verwendet werden.

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Einschränkungen der Verwendung von MRT des Kopfes

• Stellen Sie sich das Knochengewebe nicht vor (auf dem Bild sieht es schwarz aus), was keinen wesentlichen Nachteil darstellt.
• Zeigt keine frischen Blutungen und ist daher nicht geeignet für Patienten mit akuter intrakranieller Blutung,
• Nicht bei Patienten mit paramagnetischen Objekten (z. B. Herzschrittmachern, intraokularen Fremdkörpern) verabreichen.
• Der Patient sollte während der MRT unbeweglich sein.
• Es ist schwierig, bei Patienten mit Klaustrophobie durchzuführen.

Neuroophthalmische Indikationen für die MRT des Kopfes

Die MRT des Kopfes ist die Methode der Wahl für Läsionen intrakranieller Bahnen. Um geeignete Bilder zu erhalten, ist es wichtig, dem Radiologen eine genaue Anamnese zu geben und sich auf diagnostisch relevante Bereiche zu konzentrieren.

1. Der Sehnerv ist am besten mit Kontrastverstärkung mit Unterdrückung des Signals aus Fettgewebe auf axiale und koronare Tomogramme visualisiert, die sowohl den Sehnerv als auch das Gehirn umfassen sollte. MRT des Kopfes kann Läsionen des intraorbitalen Teils des Sehnervs (z. B. Gliome) und intrakranielle Ausbreitung von Orbitatumoren erkennen. Bei Patienten mit retrobulbärer Neuritis kann die MRT Plaques in der periventrikulären weißen Substanz und einem kallysierten Körper nachweisen. In der MRT werden Calciumsalze nicht sichtbar, so dass die Methode zur Erkennung von Knochenfrakturen und Frakturen nutzlos ist.
2. Tumoren der Hypophyse sind am besten mit Kontrastverstärkung sichtbar gemacht. Koronale Projektionen zeigen den Inhalt des türkischen Sattels optimal, während axiale Projektionen zusammenhängende Strukturen wie Karotiden und Sinus cavernosus aufweisen.
3. Intrakranielle Aneurysmen können mit dem MRT des Kopfes visualisiert werden, obwohl eine intraarterielle Angiographie erforderlich sein kann.

Magnetresonanz-Angiographie

Magnetresonanz-Angiographie - ein nicht-invasiven Bildgebungsverfahren intracranial, extrakranielle carotis und vertebrobasilären Zirkulationsanomalien zu erkennen, wie Stenosen, Okklusion, arteriovenösen Aneurysmas und Entwicklungsdefekte. Wenn jedoch ein Aneurysma mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm festgestellt wird, ist die MRA nicht so zuverlässig wie die intraarterielle Angiographie. " Daher Angiographie bleibt der „Goldstandard“ für die Diagnose und Indikation für einen chirurgischen Eingriff in kleinen Aneurysmen, die die Ursache für Verletzungen des Oculomotorius oder Subarachnoidalblutung sein kann. Obwohl die MRA ein Aneurysma zeigt, wird eine Standardangiographie zum Nachweis unerkannter Aneurysmen bevorzugt.

Computertomographie des Kopfes

Der Tomograph verwendet enge Röntgenstrahlen, um Informationen über die Gewebedichte zu erhalten, über die der Computer detaillierte tomographische Projektionen erstellt. Sie können koronal oder axial, aber nicht sagittal sein. Vaskuläre Läsionen werden besser mit iodhaltigen Kontrastmitteln sichtbar gemacht.

Hinweise

CT ist leichter und schneller durchzuführen als MRT, aber der Patient unter CT ist ionisierender Strahlung ausgesetzt.

• Der Hauptvorteil gegenüber MRT des Kopfes ist Knochenläsionen wie Fraktur und Erosion, und die Details der Struktur des Schädels zu erkennen, so dass die CT ist für die Bewertung von Patienten mit orbitalem Trauma und hilft Frakturen, Fremdkörper und Blut, Beeinträchtigung der Augenmuskeln und Emphysem zu erkennen.
• CT-Scan zeigt intraokuläre Verkalkung (Drusen der Papille und Retinoblastom).
• CT ist bei akuten intrazerebralen oder subarachnoidalen Blutungen vorzuziehen, die in den ersten Stunden nicht im MRT nachgewiesen werden können.

CT-Scan ist besser als MRT mit Unterdrückung des Signals aus Fettgewebe bei der Aufdeckung der Zunahme der extraokularen Muskeln mit endokriner Ophthalmopathie.

Die CT des Kopfes wird verwendet, wenn die MRT des Kopfes kontraindiziert ist (zum Beispiel bei Patienten mit metallischen Fremdkörpern).

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