Ohrenschmerzen

In der Praxis eines Allgemeinmediziners sind Ohrenschmerzen keine Seltenheit. Bei starken Ohrenschmerzen suchen Patienten meist auch nachts ärztliche Hilfe auf. Ohrenschmerzen treten in allen Altersgruppen auf, besonders häufig sind sie bei Kindern.

Wenn ein Patient über Ohrenschmerzen klagt, sollte sich die Untersuchung nicht nur auf die Ohren als Ursache dieser Beschwerden beschränken (dazu können beispielsweise eine Otitis externa, eine Furunkulose, eine Mittelohrentzündung oder eine Mastoiditis gehören). Auch die Ursache der in das/die Ohr(en) ausstrahlenden Schmerzen sollte gesucht werden.

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Was sind die Ursachen für Ohrenschmerzen?

Es gibt mehrere Hauptursachen, die Ohrenschmerzen verursachen können.

Infektionskrankheit

Die häufigste Ursache für Ohrenschmerzen – dumpf, tief, mit stechenden Schmerzen – ist eine Mittelohrentzündung, die durch eine virale oder bakterielle Infektion verursacht wird. Es ist ganz einfach festzustellen, ob Sie eine Mittelohrentzündung haben: Sie müssen auf den Tragus drücken, und schon treten Schmerzen im Ohr auf. Eine Mittelohrentzündung wird normalerweise von Symptomen wie hohem Fieber und Kopfschmerzen begleitet. Solche unangenehmen Empfindungen entstehen durch das Eindringen der Infektion in den äußeren Gehörgang. Je nach Ausbreitungsort der Infektion werden Furunkel (eine punktförmige Infektionslokalisation) oder Abszesse (die Infektion breitet sich auf den gesamten Gehörgang aus) unterschieden. Viele Patienten klagen auch über Schmerzen, die durch eine infektiöse Läsion des Mittelohrs oder des äußeren Gehörgangs verursacht werden. Die ersten Symptome: eitriger Ausfluss aus dem Gehörgang, Kopfschmerzen, Hörverschlechterung. Ursache: Otomykose (Ohrpilz).

Bei einer infektiösen oder bakteriellen Entzündung des Gehörgangs ist Selbstmedikation nutzlos und sogar gefährlich. Wenden Sie sich an einen Arzt, der den Gehörgang mit einer Ohrsonde reinigt. Ohrentropfen werden üblicherweise bei Abszessen, Furunkeln, Mittelohrentzündungen und anderen Folgen von Infektionen verschrieben. Solche Medikamente enthalten Antibiotika, sodass Sie nach Abschluss der Behandlung Ihre Ohrenschmerzen problemlos und ohne Folgen loswerden können.

Obstruktion der Eustachischen Röhre

Bei einer Verstopfung der Eustachischen Röhre entsteht ein Gefühl, als sei das Ohr verstopft. Wird die Erkrankung nicht sofort behandelt, kann sie zu einer Mittelohrentzündung führen. In solchen Fällen werden den Patienten gefäßverengende Tropfen oder Nasenspray verschrieben. Durch die Verengung der Gefäße wird die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre deutlich verbessert. In manchen Fällen werden Antibiotika zusätzlich verschrieben, wenn die Hauptursache für Ohrenschmerzen weiterhin eine Infektion ist.

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Barotrauma

Ein Barotrauma kann auftreten, wenn der Druck im Mittel- und Innenohr unterschiedlich ist. Anders ausgedrückt: Ein Barotrauma kann durch eine Prellung verursacht werden, ein lautes Geräusch, dessen Lautstärke die Norm der Schallempfindlichkeit überschreitet. Selbst eine laufende Nase kann einen „betäubenden“ Effekt verursachen. Ohrenschmerzen aufgrund eines Barotraumas können unter allen Umständen auftreten, unter denen sich der Druck im Ohr abrupt ändert: beim Tauchen, Bergsteigen, abruptem Anhalten nach dem Laufen oder einem Schuss. Um Schmerzen zu lindern, reicht es aus, die Nase zu schließen und zu versuchen, Luft auszuatmen. Anhaltende Schmerzen sind ein Signal dafür, dass Sie einen HNO-Arzt aufsuchen sollten.

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Ohrenschmalzpfropf

Eine Verstopfung des äußeren Gehörgangs durch Ohrenschmalz oder Ohrenpfropf kommt am häufigsten bei Kindern vor, die ihre Ohren nicht gerne reinigen. Auch Erwachsene, die ihre persönliche Hygiene vernachlässigen, können Symptome wie Hörverlust und in der Folge Ohrenschmerzen entwickeln.

Der Arzt entfernt den Pfropf im Handumdrehen mit einer speziellen Spritze, die warmes Wasser unter Druck abgibt. Sie können den äußeren Gehörgang selbst reinigen. Dazu müssen Sie den Pfropf zunächst mit speziellen Tropfen weich machen. Nehmen Sie beispielsweise drei Tage nach den oben genannten Eingriffen ein warmes Bad und legen Sie sich dabei so hin, dass Ihre Ohren unter Wasser sind. Wenn sich der Pfropf nicht lösen lässt, gehen Sie unverzüglich zum Arzt. Und vor allem: Keine weiteren Versuche, den Pfropfen selbst herauszuziehen.

Entzündung der oberen Atemwege

Auch eine Erkältung kann Ohrenschmerzen verursachen. Sie haben sich erkältet, im Zug gesessen, sich zu sehr erkältet – und schon ist die Gehörgangsentzündung da. Meist verstopft die Nase sofort. Solche Schmerzen können so schnell und spurlos verschwinden, wie die Erkältung begonnen hat, oder sie können länger „anhalten“ und eine akute Mittelohrentzündung hinterlassen. Augenzeugen berichten, dass Ohrenschmerzen vor dem Hintergrund einer Infektion einfach verrückt sind. Aber keine Sorge. Ein erfahrener Arzt wird Ihnen immer die richtige Behandlung empfehlen.

Verletzungen

Eine Traumatisierung des Gehörgangs ist vor allem bei Kindern typisch, die gerne verschiedene Gegenstände in ihre eigenen und die Ohren anderer Kinder stecken: Bleistifte, Perlen, Perlen, Bausatzteile und andere Gegenstände. Und im Allgemeinen kann jede Ohrenverletzung völlig zufällig passieren, und das nicht nur bei Kindern. Im Allgemeinen können Ohrenschmerzen sogar durch einen Schlag auf den Kopf verursacht werden, geschweige denn durch einen Schlag auf das Ohr selbst.

Symptome von Ohrenschmerzen

Jeder Schmerz in der Ohrmuschel weist zunächst auf einen entzündlichen Prozess hin. Dies kann eine Mittelohrentzündung, eine akute und chronische Mandelentzündung, eine Nasennebenhöhlenentzündung oder eine spezifische oder unspezifische Entzündung des Kiefergelenks sein. Darüber hinaus können Ohrenschmerzen eine Folge von Entzündungen des Kiefers, der Mandeln und auch einer Nasennebenhöhlenentzündung sein . Die häufigsten Ursachen für solche Schmerzen sind pathologische Prozesse im Nacken, der Wirbelsäule, myofasziale Schmerzen, Neuralgien usw. Um die Schmerzursachen zu ermitteln und die richtige Diagnose zu stellen, müssen Sie sich an einen qualifizierten Spezialisten wenden und sich einer Untersuchung unterziehen.

Wenn bei Ihnen mehrere der aufgeführten Symptome vorliegen, kann von einer Erkrankung einzelner „Teile“ des Hörsystems ausgegangen werden:

• stechender oder dumpfer Schmerz im Ohr,
• Wiederauftreten von Ohrenschmerzen,
• anhaltende Schmerzen über mehrere Tage,
• „reflektierte“ Schmerzen in den Nebenhöhlen, im Nacken, im Schläfenbereich,
• Hörverlust,
• eitriger oder blutiger Ausfluss aus der Ohrmuschel,
• Rötung des Ohres,
• erhöhte Temperatur,
• laufende Nase.

Ins Ohr ausstrahlende Schmerzen

Schmerzempfindungen können über fünf Nerven zum Ohr weitergeleitet werden. Schmerzempfindungen aus der Keilbeinhöhle oder Zahnschmerzen werden über den Aurikularast des Trigeminusnervs weitergeleitet. Über den großen Aurikularnerv (über die Nerven C2, C3) können Schmerzen von Wunden oder entzündeten Lymphknoten im Nacken sowie von den Bandscheiben und Gelenken der Halswirbel bei entzündlichen Veränderungen in diesen ins Ohr ausstrahlen. Über den sensiblen Aurikularast des Gesichtsnervs strahlen Schmerzen zum Ganglion geniculatum dieses Nervs aus, wenn dieser vom Herpes-Zoster-Virus betroffen ist (Ramsay-Hunt-Syndrom).

Ohrenschmerzen können bei entzündlichen Veränderungen im Rachenraum, beispielsweise bei Mandelentzündung, Karzinom des hinteren Zungendrittels, aus der Birnengrube oder dem Kehlkopf, bei Peritonsillarabszess entlang des Trommelfellastes des Nervus glossopharyngeus und des Ohrastes des Nervus vagus ausstrahlen.

Es ist sehr schwierig, Ohrenschmerzen bei Säuglingen zu diagnostizieren, wenn die einzigen Symptome der Krankheit Weinen und Erbrechen sind.

Ohrenschmerzen gehören zu den unangenehmsten Schmerzen, vielleicht noch nach Zahnschmerzen. Sie verursachen viele Beschwerden, und jede Entzündung der Ohrmuschel und anderer Organe des menschlichen Gehörs kann zu ernsthaften Hörproblemen bis hin zum Hörverlust führen.

Ohrenschmerzen können je nach Erkrankung und Schweregrad völlig unterschiedlich ausgeprägt sein. Die Schmerzquelle liegt meist im Bereich der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Ohrenproblemen schützt nicht nur das Gehör, sondern beugt auch schwerwiegenderen Gesundheitsproblemen vor.

Behandlung von Ohrenschmerzen

Obwohl Ohrenschmerzen unerträglich sind, sollten Sie nicht versuchen, sich selbst zu behandeln, da Sie sich sonst noch mehr schaden können. Sie können die Beschwerden jedoch etwas lindern.

Wenn der Schmerz im Bereich der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs lokalisiert ist, sollte auf keinen Fall Wasser eindringen und zusätzliche Verletzungen vermieden werden. In solchen Fällen kann die Ohrinnenseite leicht mit einer Salbe behandelt werden, die Celestoderm, Lorinden und Triderm enthält. Schmerzmittel wie Ketanov lindern Ohrenschmerzen.

Wenn Ohrenschmerzen spontan auftreten und von akuten Schmerzen ohne Ausfluss und hohem Fieber begleitet werden, müssen Sie Ihr Ohr dringend aufwärmen. Dies kann mit einer Turunda mit Boralkohol, einer Alkoholkompresse oder einem speziellen Ohrenwärmer erfolgen. Gleichzeitig sollten Sie ein paar Tabletten eines Schmerzmittels einnehmen.

Bei Ohrenschmerzen sollte bei Ausfluss niemals Tropfen in die Ohren gegeben, keine Turunda eingesetzt oder Wasser eindringen gelassen werden. Bis zur Diagnose sollten alle Maßnahmen zur Behandlung von Ohrenschmerzen unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, da sonst die Folgen völlig unvorhersehbar sein können, bis hin zur Perforation des Trommelfells.

Wenn das Thermometer eine Körpertemperatur über 38 Grad anzeigt und die Ohrenschmerzen nicht mit Ausfluss einhergehen, sollten Sie das Ohr auf keinen Fall erwärmen. Es ist besser, einen Arzt zu rufen, da solche Symptome auf eine geschlossene eitrige Entzündung ohne Eiterabfluss hinweisen können. Häufig tritt diese Diagnose bei Kindern auf. Bei eitrigen Ödemen und anderen Komplikationen ist die Hilfe eines Arztes unerlässlich.

Auch eine Mittelohrentzündung muss unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes behandelt werden, da eine Mittelohrentzündung in der Regel mit einer Fazialisparese einhergehen kann.

Was sollten Sie bei Ohrenschmerzen zuerst tun?

Wie bereits erwähnt, können Ohrenschmerzen auf völlig unterschiedliche Krankheiten hinweisen, die sich nur in ihren schwerwiegenden Folgen ähneln. Und sie treten definitiv auf, wenn Sie sich selbst behandeln oder die Krankheit falsch behandeln. Daher sollten Sie bei den ersten Symptomen einer Pathologie im Ohrbereich sofort einen Arzt aufsuchen und die Behandlung nicht lange aufschieben.

Das einzige, was bei Ohrenschmerzen getan werden kann und sogar sollte, ist die Einnahme eines Schmerzmittels (Ketanov, Paracetamol), Aspirin oder eines Antipyretikums (bei hohem Fieber). Bei Bedarf können Sie das Ohr wärmen, jedoch nur in Abhängigkeit von den Schmerzursachen, die eine solche Methode zulassen. Bei einer äußeren Mittelohrentzündung sollten beispielsweise alkoholische Wärmekompressen oder andere wärmende Methoden mit Alkohol unter keinen Umständen angewendet werden, da Alkohol eine reizende Wirkung hat. Tropfen helfen möglicherweise nicht immer. So bleiben bei einer Mittelohrentzündung Antibiotika in Form von Tropfen wirkungslos, und bei einer Perforation des Trommelfells ist dies äußerst gefährlich, da salicylathaltige Medikamente die Struktur des Innenohrs zerstören können. Bei einer mechanischen Beschädigung des Trommelfells ist das Einführen einer Turunda (mit Kochsalzlösung) zulässig, die alle zwei bis drei Stunden gewechselt werden muss.