Perforation des Trommelfells
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Perforation des Trommelfells bedeutet Beeinträchtigung der Dichtigkeit zwischen Außen- und Mittelohr der elastischen Membran (Membrana tympani), die Wahrnehmung und Verstärkung von externen Schallwellen bietet.
Eine Beschädigung dieses wichtigen Teils des Schallleitapparates, begleitet von einem Verlust seiner Integrität, wird auch als Bruch bezeichnet, obwohl es nur ein kleines Durchgangsloch sein kann. Das Wesen der Pathologie ändert es jedoch nicht.
Ursachen der Perforation des Trommelfells
In der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde ist es - je nach Ursache des Schadens - üblich, die Perforationen des Trommelfells Septen entzündlicher und traumatischer Art zu unterscheiden.
Traumatischer Trommelfellperforation tritt während ihrer zufälligen mechanischen Beschädigung in dem Prozess des Gehörgangs durch Spiele der Reinigung mit einem Wattebausch Wunde (Baumwolle oder Sticks), wenn die Materialien bei der Hand juckenden Ohr zu kratzen versucht. Dieselben Konsequenzen können zu unvorsichtigen medizinischen Manipulationen führen. Oft tritt die Perforation des Trommelfells bei einem Kind auf, wenn der Fremdkörper im Ohr gefangen ist.
Wenn Außenluft stark Druck auf die Membran erhöht wird, ist es gebogen stark in Richtung des Mittelohrhöhle und nicht die Kompression Bursts zu widerstehen. Dies kann bei Flugreisen passieren - zum Zeitpunkt des Bergaufs während des Starts oder Abstiegs vor der Landung des Flugzeugs. Schäden an der Membran als Folge von Barotrauma möglich, in dem Wasser oder dem tiefen Eintauchen in das Springen (wenn Tauchen Sicherheits Tauchen und Caisson Arbeit bewältigen) zu ergeben Kompression auf das Ohr auf der Membran blow Erhöhung (beispielsweise in einem Kasten auf solche Verletzungen resultierende Aufsprengen glove auf der Ohrmuschel).
Bei einem kurzen vibro-akustischen Effekt auf der Membran von Klängen mit einer Lautstärke über 100-120 dB (Schuss, Explosion usw.) tritt eine akustische Perforation auf. Eine posttraumatische Perforation des Trommelfells wird häufig bei Frakturen der Schädelbasis oder des Schläfenbeins beobachtet.
Die Ursache der entzündlichen Perforation der Trommelfellmembran ist eine akute eitrige Otitis. Der Hauptverursacher der Perforation des Trommelfells bei einem Kind mit Otitis ist die Ansammlung von eitrigem Exsudat in der Paukenhöhle. Dies verursacht einerseits eine Nekrose der Membrangewebe selbst, andererseits führt das große Volumen der in der Kavität angesammelten, auf die Membran pressenden, eitrigen Masse zum Durchbruch. Bis jetzt gilt der Durchbruch des Trommelfells mit der Muschel als das zweite Stadium der akuten eitrigen Mittelohrentzündung.
Wie bemerkt otology, chronische eitrige Otitis media ist fast universell durch persistente Trommelfellperforation begleitet: im Zentrum des Trommelfells (mezotimpanalnaya), in seinem oberen Abschnitt (epitimpanalnaya) oder unmittelbar in den beiden Abteilungen (epimezotimpanalnaya).
Bei akuter katarrhalischer Otitis oder chronischer eitriger Mittelohrentzündung sowie bei Narbenbildung (Adhäsion) wird eine trockene Perforation des Trommelfells - mit einer deutlichen Abnahme der Schweregrade des Gehörs - festgestellt.
Symptome der Trommelfellperforation
Experten identifizieren solche typischen Symptome traumatischer Durchbruch Membran wie: akute Ohrenschmerzen, Zuteilung der blutigen Form von Gehörgang, Tinnitus (Tinnitus), Schwindel, Hörsturz (Schwerhörigkeit).
Die klinische Praxis zeigt, dass die Lokalisierung des Schadens an der Membran den Grad der Verschlechterung der Hörbarkeit und ihrer Pathogenese bestimmt. Wenn also eine Perforation die Ränder des Trommelfells berührt, hat eine Person Schallleitungsschwerhörigkeiten - eine Abnahme der Schallleitung aufgrund der schlechten Ausbreitung von Schallwellen. Bei akuten Traumata des Trommelfells ist ein irreversibler neurosensorischer Hörverlust bei Funktionsstörungen des im Innenohr befindlichen Rezeptorapparats des Gehöranalysators nicht ausgeschlossen.
Die wichtigsten Symptome der Perforation des Trommelfells entzündliche Ätiologie Listing bezeichnet Kliniker: Auswahl aus dem Ohr von wässrigen Exsudat, otorrhea (Ohr Eiter), eine rasche Abnahme der Schmerzen, Tinnitus und stetig fortschreitenden Hörverlust.
Im Fall eines Schädel-Hirn-Traumas ist das Symptom der Zerstörung der Membran der Ohrwurm - Austritt aus dem Gehörgang der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.
Diagnose von Trommelfell Perforation
Hals-Nasen- Ohrenärzte diagnostizieren Perforation des Trommelfells durch äußere Untersuchung des Ohrs und Otoskopie; eine detaillierte Untersuchung des Trommelfells unter einem Mikroskop (Omicroscopy).
Um den Grad des Hörverlusts zu bestimmen, wird eine Messung der Schweregrade durchgeführt - Audiometrie (Ton und Sprache). Die Studie kann mit einer Hardware-Methode (Auditor) oder Stimmgabeln und einem Flüstern unterschiedlicher Lautheit nach speziellen Tabellen durchgeführt werden.
Wenn es notwendig ist, herauszufinden, in welchem Zustand sich das auditorische Analysegerät befindet, greift man in spezialisierten Kliniken auf die Verwendung von digitaler Impedanzmessung zurück (die an Computer-Audiogeräten durchgeführt wird). Der Leitwert der Impedanzmessung ermöglicht gleichzeitig die Untersuchung der Beweglichkeit des Trommelfells (Tympanometrie) und die Bestimmung der Leitfähigkeit des Schalls an den Gehörknöchelchen, die sich im Hohlraum des Mittelohrs befinden.
Es sollte berücksichtigt werden, dass die Wahrnehmung von Tönen von 250-8000 Hz bei 25 Dezibel ein Indikator für normales Hören ist. Die Verschlechterung des Hörvermögens wird durch die Unfähigkeit einer Person angezeigt, den Ton unterhalb des Pegels von 25 dB zu hören.
Behandlung der Trommelfellperforation
Die Behandlung der Perforation des Trommelfells hat einige Eigentümlichkeiten, da nach Angaben der Ärzte-Otiratiker meist das Überwachsen einer Ruptur oder eines Loches im Trommelfell von selbst - durch Narbenbildung - auftritt. Im Durchschnitt dauert dieser Prozess ein halbes bis zwei Monate.
Und vor allem ist es das Ziel der therapeutischen Bemühungen, die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Mittelohr zu verhindern, der nach einer Verletzung der Undurchlässigkeit des Trommelfells infiziert werden kann.
Patienten mit diesem Problem sind notwendig, um die beschädigten Ohren vor Wasser und Ärzten und Hygiene des Gehörganges zu schützen, ist vorzugsweise sehr sorgfältig durchgeführt, mit einem sterilen Wattestäbchen, leicht befeuchteten Reinigungsalkohol und dann den Durchgang von trockenem sterilem Tupfer schließen.
Aber mit der Entwicklung von eitrigen Otitis media, antibakterielle Tropfen sind notwendig bei der Perforation des Trommelfells, die bei der Behandlung von allen eitrigen entzündlichen Erkrankungen der Ohren verwendet werden: Normaks, Tsipromed, Otofa.
In seiner Zusammensetzung ein starkes Antibiotikum Rifamycin, Tropfen von Otofa sollte im Ohr vergraben sein, wenn das Trommelfell Perforans: Erwachsene - 4-5 Tropfen (in jedem Ohr), Kinder - 3 Tropfen; Begrabe es dreimal am Tag (Kinder - zweimal am Tag). Ohrgehänge Tsipromed Basis Ciprofloxacin sind für eitrige Otitis media mit Perforation 5 Tropfen (dreimal täglich), aber ihre nelzyaispolzovat bis 15 Jahre alt sind und während der Schwangerschaft verwendet. Normox Tropfen enthalten das Antibiotikum Norfloxacin und haben die gleichen Kontraindikationen wie Cipromed.
Es soll betont werden, dass diese Medikamente nicht geben ototoxic Effekte, das heißt, nicht beschädigen Ohr Nerv. Aber solche eardrops wie Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran ototoxic Antibiotika Verwendung enthält, wird streng während der Perforation des Trommelfells verboten.
Wenn ein kleines Loch immer noch nicht überwächst, kann es mit einem Papierpflaster verschlossen werden, wobei die Ränder des Lochs mit Mitteln vorbehandelt werden, die die Heilung stimulieren. Und wenn eine große Lücke Membran selbst mehr als zwei Monate nicht wächst, kann der Betrieb an der Perforation des Trommelfells durchgeführt werden - Tympanoplastik (oder Myringoplastik) Wiederherstellung der Integrität der Membran durch Verpflanzung von Hautlappen.
Wenn trockene Membran Perforationslinie Behandlung durch Einblasen ear regelmäßig durchgeführt - der Druck in dem Mittelohr zur Wiederherstellung und Hören verbessern - in Kombination mit Physiotherapie (pneumomassage Trommelfells, Elektrophorese, UHF, Quarz).
Verhinderung der Perforation des Trommelfells
Die Hauptrichtung der Prävention ist die schnelle und korrekte Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Ohrs, insbesondere der Otitis media. Und Kinder - und alle Erkältungen. Und Sie müssen Ihre Ohren richtig reinigen: nicht mit Wattestäbchen klettern, und mit warmem Wasser mit Baby Seife waschen. Der entstehende Schwefelpfropfen selbst kann noch tiefer ins Ohr getrieben werden, so dass es einfacher und sicherer ist, in die Klinik zu gehen (dort werden die Pfropfen mit der verwendeten Methode ausgewaschen).
Tja, und im Flugzeug lehnen Sie nicht die Süßigkeiten ab, die die Stewardess anbietet: Saugen von Süßigkeiten, Kauen, Schlucken hilft, ein so unangenehmes Barotrauma wie die Perforation des Trommelfells zu vermeiden.
Prognose der Perforation des Trommelfells
Das Problem mit dem Trommelfellriss wird im Allgemeinen mit einer positiven Prognose für das weitere Hören gelöst. Und nur mögliche Folgen der Perforation des Trommelfells lassen keinen Raum für eine optimistische Beurteilung.
Die ungünstigsten Folgen sind die Anheftung einer Infektion in Form einer akuten eitrigen Mittelohrentzündung und im Falle einer Entzündung der Übergang von einer Entzündung in eine chronische Form oder eine mögliche Sekundärinfektion.
Vor dem Hintergrund der Chronik verschlechtert sich die Anhörung fast irreversibel. Darüber hinaus ist die Entwicklung solcher Pathologien möglich:
- Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs);
- Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes);
- Thrombose des Sigmoidvenensinus des Gehirns (mit nachfolgender Infektion des Thrombus, vollständige Blockierung des Venensammlers und Entzündung seiner Wand);
- Cholesteatom des Mittelohrs (zystische Bildung durch Wachstum des Epithels des Gehörgangs durch die Öffnung mit Perforationen des Trommelfells);
- Lähmung des Gesichtsnervs;
- intrakranielle Infektionen.
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