Otomykose (Pilzinfektion der Ohren, Otitis fungoides)

Otomykose (Pilzinfektion des Ohrs, Pilz-Otitis) ist eine Pilzerkrankung, bei der sich schimmelige, hefeartige Pilze auf der Haut der Ohrmuschel, den Wänden des äußeren Gehörgangs, dem Trommelfell, in der Paukenhöhle und der postoperativen Höhle des Mittelohrs entwickeln.

ICD-10-Code

• H62.2 Externe Otitis aufgrund einer Mykose.
• H74.8 Sonstige näher bezeichnete Erkrankungen des Mittelohrs und des Warzenfortsatzes.
• B48.8 Sonstige näher bezeichnete Mykosen.

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Epidemiologie der Pilz-Otitis

Unter den Mittelohrentzündungen unterschiedlicher Ätiologie macht die Otomykose 18,6 % aus, im Kindesalter 26,3 %. Man unterscheidet zwischen externer Pilz-Otitis (62 %), Pilz-Myringitis (1 %), Pilz-Otitis media (20 %) und Pilz-postoperativer Otitis media (17 %).

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Ursachen einer Pilz-Otitis

Nach zahlreichen Studien in unserer Klimazone gelten Schimmelpilze der Gattungen Aspergillus und Penicillium sowie hefeartige Pilze der Gattung Candida als Hauptverursacher der Otomykose. Gleichzeitig wird in 65 % der Fälle Aspergillose, in 10 % Penicilliose und in 24 % Candidiasis diagnostiziert. In einigen Fällen wird eine Pilzinfektion des Ohrs durch Pilze der Gattungen Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium usw. verursacht. In 15 % der Fälle wird eine kombinierte Infektion durch Pilze der Gattungen Aspergillus und Candida festgestellt.

Otomykose - Ursachen und Pathogenese

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Symptome einer Otomykose

Beschwerden und klinische Erscheinungen einer Otomykose sind eine Folge der Vegetation bestimmter Pilze im Ohr und werden maßgeblich durch die Lokalisation des Prozesses bestimmt.

Die Hauptbeschwerden bei einer Otomykose des Außenohrs sind: das Auftreten von Flüssigkeitsausfluss (bei Candidose), Krustenbildung, Pfropfen im äußeren Gehörgang (bei Aspergillose), Juckreiz, Schmerzen und Ohrensausen. Einige Patienten im akuten Stadium klagen über Kopfschmerzen, Fieber, erhöhte Empfindlichkeit der Ohrmuschel, des Bereichs hinter dem Ohr und des äußeren Gehörgangs. Bei allen Formen der Otomykose des Außenohrs wird ein Hörverlust aufgrund der Art der Schädigung des Schallleitungsapparates überhaupt nicht erkannt oder ist unbedeutend.

Otomykose - Symptome

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Klassifizierung der Pilz-Otitis

Je nach Lokalisierung des Prozesses werden unterschieden:

• äußere Pilzmittelohrentzündung;
• Pilzmyringitis;
• Mittelohrentzündung durch Pilzinfektion:
• postoperative Mittelohrentzündung durch Pilzbefall.

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Screening

Bei Schimmelpilzmykosen ist eine Otomikroskopie notwendig. Dabei werden native und gefärbte Präparate aus Abstrichen und/oder Abschabungen der Haut des äußeren Gehörgangs untersucht.

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Diagnose einer Otomykose

Bei der Befragung ist auf den Zeitpunkt des Krankheitsausbruchs und die Besonderheiten des Krankheitsverlaufs zu achten. Es ist notwendig, vom Patienten herauszufinden, ob er zuvor eine Mittelohrentzündung anderer Lokalisation hatte, sowie die Häufigkeit, Dauer und Art der Verschlimmerung.

Berücksichtigt werden die vorherige Behandlung (lokal oder allgemein), ihre Wirksamkeit und eine mögliche Verschlechterung des Zustands. Es ist zu klären, ob der Patient mit Antibiotika, Glukokortikoiden oder Zytostatika behandelt wurde (Behandlungsdauer und -intensität), die Besonderheiten der Arbeits- und Lebensbedingungen, Vorerkrankungen und Allergien. Bei Patienten mit Otomykose kommt es häufiger zu Exazerbationen und das Fehlen oder die Beeinträchtigung von Standardbehandlungsmethoden.

Otomykose - Diagnostik

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Behandlung von Otomykose

Die Behandlung mykotischer Ohrenentzündungen ist schwierig. Trotz der Anwendung verschiedener Antimykotika ist die Behandlung nicht immer ausreichend wirksam. Dies liegt vor allem an der Spezifität des Infektionsprozesses, da opportunistische Pilze der Gattungen Aspergillus, Candida und Penicillium die Krankheit nur unter bestimmten prädisponierenden Bedingungen auslösen. Bei der Behandlung von Patienten mit Otomykose müssen alle möglichen Faktoren im Einzelfall berücksichtigt werden, um diese auszuschließen. Bei Bedarf werden Antibiotika abgesetzt, eine komplexe allgemeine Kräftigungskur und eine Vitamintherapie durchgeführt. Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Blutkrankheiten, Immunschwächezustände, Magen-Darm-Erkrankungen und andere sollten identifiziert und die Patienten zur Behandlung überwiesen werden.

Otomykose - Behandlung

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