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Karbunkel: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Karbunkel ist eine akute, eitrig-nekrotische Entzündung mehrerer Haarfollikel, der Dermis selbst und des darunterliegenden Gewebes mit der Bildung eines ausgedehnten Infiltrats, einer Nekrose. Der Prozess hat einen phlegmonösen Charakter und neigt zur Ausbreitung.
[ Was verursacht einen Karbunkel?
Die Entstehung und Ausbreitung eines solchen Abszesses kann viele Ursachen haben: ständige Einwirkung reaktiver Umgebungen, die die lokale Widerstandskraft der Haut schwächen, Art und Intensität der beeinflussenden Mikroflora, Zustand des Makroorganismus, der die allgemeine Widerstandskraft des Körpers bestimmt (Immunschwäche, Diabetes, Vitaminmangel, hohes Alter des Patienten) und meist eine unzureichende Behandlung des primären Furunkels.
Die Lokalisation von Karbunkeln kann variieren, mit Ausnahme der Handflächen und Fußsohlen. Am häufigsten treten Karbunkel jedoch am Hals, im Gesicht, in der interskapulären, lumbalen und Glutealregion auf. Karbunkel entwickeln sich am häufigsten im Nacken und im unteren Rücken.
Wie äußert sich ein Karbunkel?
Der Prozess beginnt mit der Entwicklung eines primären „Elternfurunkels“, der einen malignen Verlauf hat, mit der Ausbreitung von Ödemen und Hyperämie, der Beteiligung benachbarter Haarfollikel und des Unterhautgewebes am Prozess; Manifestationen von eitrig-resorptivem Fieber. Nach 3-4 Tagen bilden sich „Tochterfurunkel“ um das Elternteil. Der eitrig-nekrotische Prozess breitet sich progressiv aus und betrifft große Bereiche der Haut und des Unterhautgewebes. Die darüber liegende Haut wird dünner und öffnet sich mit nicht rutschigen Löchern (wie eine „Wabe“) mit spärlichem eitrigen Ausfluss. Nekrotische Massen sind eng mit dem umgebenden Gewebe verwachsen und werden nicht abgestoßen. Bei einem spontanen Verlauf nekrotisiert die Haut über dem Abszess und der eitrig-nekrotische Bereich wird langsam unter Bildung von Granulationen und einer rauen Keloidnarbe abgestoßen. Ein solcher Verlauf ist jedoch selten. Beim Auftreten von Karbunkeln ist das Allgemeinbefinden meist gestört, Komplikationen wie die Ausbildung einer Lymphangitis, Lymphadenitis, Pyämie und Sepsis sind möglich.
Karbunkel, die durch moderne Mikroflora verursacht werden, zeichnen sich durch einen "bösartigen" Verlauf aus: begleitet von reißenden Schmerzen; Entwicklung eines Intoxikationssyndroms; anfällig für eine ausgedehnte und schnelle Ausbreitung des eitrig-nekrotischen Prozesses, Entwicklung von Komplikationen - Lymphangitis, Lymphadenitis, Adenophlegmone, Sepsis, Osteomyelitis, Thrombophlebitis usw. In Bezug auf Komplikationen sind Gesichtskarbunkel besonders gefährlich.
Die Differentialdiagnose erfolgt mit Anthrax-Karbunkel. Es entwickelt sich bei Kontakt mit Rindern. Es ist absolut schmerzlos, nach spontanem Öffnen wird es schnell mit einem schwarzen Schorf bedeckt.
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