Lymphadenitis

Der oft eitrige Entzündungsprozess in den Lymphknoten wird als Lymphadenitis bezeichnet. Sie ist eine häufige Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen und tritt am häufigsten in der Achsel-, Unterkiefer-, Leisten- oder Halsregion auf.

Je nach Schwere des Verlaufs wird die Lymphadenitis in folgende Subtypen unterteilt:

• mit der Bildung von Eiter und nicht eitrigem Ausfluss;
• akuter und chronischer Typ;
• einzelne und mehrere Herde (je nach Anzahl der betroffenen Lymphknoten);
• spezifische und unspezifische Form.

Die unspezifische Form der Erkrankung wird durch Streptokokken, Staphylokokken und andere pyogene Mikroflora verursacht. Das klinische Bild wird durch die Freisetzung von Toxinen und Zerfallsprodukten aus der Primärläsion verschlimmert. Erreger können Mikroorganismen aus Furunkeln, Karbunkeln, Infektionen der oberen Atemwege (Mandelentzündung, Pharyngitis, Bronchitis usw.), Bakterien in Erysipel oder trophischen Geschwüren sein.

Eine spezifische Pathologie wird durch „Katzenkratzkrankheit“, Tuberkulose, Syphilis usw. verursacht. In diesem Fall wird die Lymphadenitis durch bestimmte Infektionserreger hervorgerufen: Candida-Pilze, Koch-Bazillus, Actinomyceten usw.

Lymphadenitis: ICD-10-Code

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (10. Revision) umfasst die Klasse XII – „Infektionen der Haut und des Unterhautgewebes“ mit einer Rubrik, in der die akute Lymphadenitis dem Code L04 entspricht. Bei Bedarf wird der Erreger der Infektion zusätzlich mit dem Code B95-B97 gekennzeichnet.

Die akute Lymphadenitis ICD wird wiederum unterteilt in:

• L04.0 – pathologische Herde befinden sich im Bereich von Gesicht, Hals, Kopf;
• L04.1 – die Lymphknoten des Körpers sind entzündet;
• L04.2 – die Krankheit wird an den oberen Gliedmaßen (Schultern, Achselhöhlen) festgestellt;
• L04.3 – Erkennung betroffener Knoten (die Pathologie ist akut) an den unteren Extremitäten (Beckenbereich);
• L04.8 – Lokalisierung in anderen Zonen;
• L04.9 – akute Lymphadenitis, nicht näher bezeichneter Typ.

Die unspezifische Form der Lymphadenitis I88 ist in der Sektion „Erkrankungen der Venen, Lymphgefäße und Knoten“, Klasse IX, enthalten:

• I88.0 – mesenteriale Lymphadenitis des unspezifischen Typs (akut/chronisch);
• I88.1 – chronischer Krankheitsverlauf, ausgenommen Mesenterium;
• I88.8 – andere unspezifische Lymphadenitis;
• I88.9 – unspezifischer Prozess nicht näher bezeichneter Natur.

Ursachen der Lymphadenitis

Lymphadenitis ist eine Folge einer Infektion des Lymphknotens durch pathogene Mikroorganismen und tritt als primäre und eigenständige Erkrankung äußerst selten auf. Die Bakterien, die die Pathologie auslösen, sind: Streptokokken, Staphylokokken, Pseudomonas, E. coli und Pneumokokken. Der Lymphknoten vergrößert sich durch die Ansammlung von Zellen im Entzündungsbereich. Mikroorganismen können auch über den Lymphfluss aus der ursprünglichen Läsion in den Lymphknoten gelangen. Beispielsweise durch Karies, eitrigen Hautausschlag, Furunkel usw.

Die Ursachen einer Lymphadenitis liegen oft in Erkrankungen der inneren Organe verborgen. Entzündungen im Darm, Infektionen der Eierstöcke und verschiedene Lebererkrankungen sind gefährlich, da sich pathogene Partikel hämatogen (über den Blutkreislauf) ausbreiten, sich im Lymphsystem festsetzen und eine Entzündung der Lymphknoten verursachen.

Am seltensten ist die Kontaktinfektion, bei der Mikroben direkt in den Lymphknoten gelangen. Dies ist möglich, wenn die Integrität der Haut verloren geht (z. B. wenn der Lymphknoten verletzt ist).

Eine unspezifische Infektion ist die häufigste Ursache für Verdichtung, Wachstum und Entzündungsreaktion der Lymphknoten. Lymphadenitis wird durch opportunistische Mikroorganismen verursacht und ist typisch für: submandibuläre, zervikale, Ellenbogen-, Leisten-, Achsel-, Oberschenkel- und Kniekehlenzonen. Günstige Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen sind Verletzungen, Unterkühlung, Stress oder Krankheiten usw.

Lymphknoten sind Schutzfilter, die das Eindringen und die Verbreitung pathogener Mikroflora im menschlichen Körper verhindern. Bei einem zu hohen Gehalt an infektiösen Partikeln (Elemente abgestorbener Zellen, Mikroorganismen, Tumorbestandteile usw.) kann das Lymphsystem überlastet sein und es entwickelt sich ein Entzündungsprozess. Eine Lymphadenitis weist auf eine Schwächung des Immunsystems aufgrund verschiedener Faktoren hin – ein älterer oder umgekehrt ein junger, schwacher Organismus, geistige oder körperliche Ermüdung, Vorerkrankungen usw.

Man sollte die Vergrößerung der Lymphknoten nicht mit dem Entzündungsprozess in ihrem Gewebe verwechseln. Das Wachstum des Lymphknotens ist auf die Produktion einer größeren Anzahl von Lymphozyten zurückzuführen, die Antikörper zur Bekämpfung einer potenziellen Bedrohung produzieren. Dies weist auf die Funktionsfähigkeit des Lymphsystems hin und hat nichts mit einer Pathologie zu tun.

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Wie lange dauert eine Lymphadenitis?

Nachdem wir uns an die Arten und Merkmale des Verlaufs einer Lymphadenitis erinnert haben, können wir die Frage beantworten: "Wie lange dauert eine Lymphadenitis?" Der akute Prozess ist durch einen plötzlichen Beginn mit ausgeprägten Symptomen und einer Dauer von bis zu zwei Wochen gekennzeichnet. Eine chronische Entzündung der Lymphknoten ist eine träge, latente Pathologie ohne offensichtliche Manifestationen, die sich über einen Monat entwickelt.

Es ist zu beachten, dass nicht-eitrige und eitrige Lymphadenitis sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten können. Die Bildung von Eiterung ist jedoch häufig auf eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustands zurückzuführen, die für den akuten Krankheitsverlauf charakteristisch ist. Der eitrige Prozess erfordert eine Sanierung und Reinigung des betroffenen Gewebes. Wenn der Lymphknoten nach dem Öffnen des Abszesses schmilzt, wird die Höhle drainiert. Die Heilungsgeschwindigkeit der Wundoberfläche beeinflusst auch die Dauer der Genesung.

Bei spezifischer Lymphadenitis tritt der therapeutische Effekt nach mindestens acht Monaten ein. Je nach Schwere des primären Entzündungsprozesses kann die Behandlung bis zu eineinhalb Jahre dauern.

Symptome einer Lymphadenitis

Die Krankheitssymptome hängen weitgehend von der Art der Lymphadenitis ab und helfen dem Spezialisten, die richtige Diagnose zu stellen und die richtige Behandlungstaktik zu wählen. Häufige Anzeichen sind: Schwellung, lokale Hautrötung, Fieber, eingeschränkte Beweglichkeit der Gliedmaßen, Schüttelfrost und ein Anstieg der Leukozytenzahl im Blut.

Folgende Symptome einer Lymphadenitis werden unterschieden:

• unspezifische chronische Entzündung ist ein träger, latenter Prozess, der sich lange Zeit nicht manifestiert. Es ist gekennzeichnet durch eine leichte Schwellung der Haut neben dem betroffenen Lymphknoten und eine subfebrile Temperatur (37 ^° C);
• akute Lymphadenitis – hat ausgeprägte Symptome, nämlich: stechende Schmerzen und vergrößerte Knoten, die die motorischen Fähigkeiten einschränken. Oft wird der Zustand durch schmerzende oder dumpfe Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche und Fieber verschlimmert;
• Der Zustand des eitrigen Prozesses wird durch ein zuckendes, scharfes Schmerzsyndrom bestimmt. Der Patient verspürt beim Abtasten Schmerzen. Die Haut ist gerötet. Mit fortschreitender Krankheit verwachsen die betroffenen Lymphknoten miteinander und mit angrenzendem Gewebe und bilden unbewegliche Versiegelungen.
• Seröse Pathologie - Das dumpfe Schmerzsyndrom ist im Bereich der regionalen Lymphknoten lokalisiert, die vergrößert und dicht sind. Das Anfangsstadium ist durch das Fehlen von Entzündungszeichen auf der Haut gekennzeichnet. Erst nach destruktiven Prozessen im Lymphknotengewebe und der Ansammlung von eitrigem Inhalt treten nekrotische Bereiche auf.
• Adenophlegmone ist ein Stadium, in dem eine eitrige Entzündung ohne geeignete Therapie fortschreitet. Die Haut zeigt Anzeichen von Hyperämie, Schwellungen sind unscharf begrenzt und weisen Erweichungsherde auf. Zu den offensichtlichen Anzeichen einer Erkrankung zählen hohes Fieber, Herzrasen, Schüttelfrost, starke Schwäche und Kopfschmerzen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Lymphadenitis eine Folgeerkrankung ist, die schwerwiegende Probleme (Pest, Tumore, Tuberkulose usw.) maskieren kann. Nur ein kompetenter Spezialist kann den pathologischen Zustand differenzieren. Daher ist es wichtig, rechtzeitig Rat einzuholen.

Zervikale Lymphadenitis

Eine Vergrößerung der zervikalen Lymphknoten tritt als Folge von infektiösen und entzündlichen Prozessen der oberen Atemwege (Mandelentzündung, Pharyngitis, eitrige Mittelohrentzündung usw.) auf. Eine zervikale Lymphadenitis tritt hauptsächlich bei Kindern als Folge von Grippe, akuten respiratorischen Virusinfektionen und Lungenentzündung auf. Im Erwachsenenalter kann sie auf schwere Erkrankungen wie Tuberkulose oder Syphilis hinweisen.

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Submandibuläre Lymphadenitis

In der klinischen Praxis treten Entzündungen der submandibulären Lymphknoten am häufigsten auf. Diese Erkrankung entsteht durch chronische Mandelentzündung, Zahnfleischentzündung oder fortgeschrittene Karies. Die submandibuläre Lymphadenitis ist durch eine allmähliche Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Kann die Infektionsquelle bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung ermittelt werden, erfolgt eine schnelle Genesung.

Inguinale Lymphadenitis

Die inguinale Lymphadenitis ist ein Beispiel für einen sekundären Entzündungsprozess, bei dem pathogene Mikroflora mit dem Blut- oder Lymphfluss in den Lymphknoten eindringt. Die inguinalen Lymphknoten werden in drei Gruppen unterteilt. Die erste, die größte, erhält Lymphe aus der Gesäßregion und dem unteren Teil des Bauchfells. Die Lymphe der zweiten oder medialen Gruppe stammt aus den äußeren Genitalien, der Ausscheidungsöffnung und dem Damm. Die letzte Gruppe enthält Lymphe aus den unteren Extremitäten. Die Reaktion der Lymphknoten der zweiten Gruppe weist auf eine Infektion des Genitaltrakts hin.

Inguinale Lymphadenitis bei Frauen

Das Wachstum von Lymphknoten in der Größe der Leistengegend wird beobachtet, wenn Mikroorganismen in das Lymphsystem eindringen. Häufige verursachende Bakterien sind: Streptokokken, Diplokokken und Staphylokokken, Pseudomonas aeruginosa und Escherichia coli.

Eine inguinale Lymphadenitis bei Frauen entsteht durch zystische Bildungen, infektiöse Entzündungen der äußeren/inneren Organe des Genitalbereichs, kann aber auch auf ernstere Erkrankungen hinweisen – Syphilis, Gonorrhoe usw. Eine inguinale Lymphadenitis wird viel seltener als primärer Fokus erkannt, was möglich ist, wenn ein Lymphknoten durch eine Verletzung infiziert ist.

Zu den Symptomen einer Lymphadenitis zählen neben der Vergrößerung und Verdichtung der Leistenlymphknoten:

• Schwellung, Rötung der Haut über den entzündeten Lymphknoten;
• Schmerzen im Unterbauch und in der Leistengegend, die bei Bewegung oder körperlicher Anstrengung auftreten;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
• Es kann zu erhöhter Temperatur kommen.

Die Pathologie der Leistenknoten kann akut und chronisch sein. Der akute Prozess wird in seröse (ohne Eiter, konservative Behandlung möglich) und eitrige Formen unterteilt. Das Auftreten von eitrigem Inhalt lässt sich leicht durch einen zuckenden, stechenden Schmerz vermuten. Um eine Sepsis durch Eiterausbreitung zu vermeiden, greifen sie häufig auf einen chirurgischen Eingriff mit Entfernung des Lymphknotens zurück.

Axilläre Lymphadenitis

Die supraklavikulären und subklavikulären Lymphknoten sammeln Lymphe aus Schultern, Nacken, Gesicht, Oberbauchorganen und dem vorderen Brustbereich. Schmerzen unterschiedlicher Intensität und vergrößerte Lymphknoten unter den Armen weisen auf eine axilläre Lymphadenitis hin, deren Symptome umso ausgeprägter sind, je schwerer die Erkrankung ist. Erreger der Erkrankung sind: Strepto-, Staphylo-, Enterokokken und deren Toxine, E. coli, Proteus. Eine Entzündung kann durch Hautverletzungen und das direkte Eindringen pathogener Mikroorganismen in den Lymphknoten entstehen.

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Akute Lymphadenitis

Das Vorhandensein einer Infektion im Körper, wie beispielsweise eines Furunkels, einer eitrigen Wunde oder eines Kratzers, trägt zum Eindringen von Bakterien in das Lymphsystem bei. Die Lymphe transportiert pathogene Flora zu den Lymphknoten, die sich entzünden. So entsteht eine akute Lymphadenitis, die sich in starken, zunehmenden Schmerzen, erhöhtem Fieber und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands äußert.

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Subakute Lymphadenitis

Eine sehr seltene Erkrankung, die subakute Lymphadenitis, ähnelt klinisch stark einem akuten Entzündungsprozess in den Lymphknoten. Diese Pathologie unterscheidet sich durch die primäre Immunantwort. Die subakute Variante ist durch eine intensivere Rotfärbung der Haut im Bereich des infizierten Lymphknotens gekennzeichnet, die eine dichtere Konsistenz aufweist als bei der akuten Lymphadenitis. Eine visuelle Untersuchung reicht zur Bestätigung der Diagnose nicht aus, daher werden zytologische und histologische Untersuchungen durchgeführt.

Die Zytologie zeigt Makrophagen mit einer großen Anzahl von Zellpartikeln und Leukozyten sowie eine follikuläre Hyperplasie auf Zellebene. Die Analyse zeigt einzelne Mastozyten, basophile Zellen und eine große Anzahl von Lymphoblasten. Die Histologie ermöglicht die Bestimmung der scharfen Kontur von Lymphfollikeln und einer Zunahme blutgefüllter Blutgefäße.

Bei der subakuten Form ist ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur bei Eiterbildung möglich. In anderen Fällen liegt die Temperatur nahe am subfebrilen Bereich.

Chronische Lymphadenitis

Chronische Lymphadenitis ist eine Folge eines akuten Prozesses oder tritt als eigenständige Erkrankung unter Umgehung des akuten Stadiums auf. Dieser Unterschied hängt mit den Mikroorganismen zusammen, die die Krankheit verursachen.

Chronische Lymphadenitis geht mit einer Zunahme der Lymphknoten (oft schmerzlos) und der Erhaltung ihrer Form einher. Der Lymphknoten ist nicht mit benachbartem Gewebe verbunden und hat eine runde oder ovale Form. Es gibt Fälle, in denen das betroffene Gewebe des Lymphknotens durch Granulationszellen ersetzt wird, die oft über den Knoten hinauswachsen und das umgebende Gewebe ausdünnen. Mit der Zeit bricht die Haut durch und bildet eine Fistel. Eine chronische Entzündung kann mit der Freisetzung einer kleinen Menge Eiter auftreten, der austritt und in Form einer Kruste trocknet.

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Generalisierte Lymphadenitis

Die gleichzeitige Entzündung mehrerer Lymphknoten oder deren sequentielle Schädigung ist eine generalisierte Lymphadenitis. Eine eher seltene Erkrankung ist die Folge eines primären Infektionsprozesses, beispielsweise einer generalisierten Tuberkulose. Oft manifestiert sich die Krankheit und verläuft hell mit ausgeprägter Intoxikation und schreitet auch schnell voran. In diesem Fall sind alle Lymphknotengruppen deutlich vergrößert, die Entzündung bedeckt schnell nahegelegene Gewebe und breitet sich auf innere Organe aus. Die generalisierte Form kann einen chronischen Verlauf annehmen und die Abwehrkräfte des Körpers allmählich schwächen.

Eine generalisierte Lymphknotenentzündung ist bei folgenden Erkrankungen möglich:

• bakterielle Infektionen – Tuberkulose, Syphilis, Sepsis usw.;
• bösartige/gutartige Tumore – Leukämie, Lungenkrebs, Sarkoidose usw.;
• Autoimmunprobleme – Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis, Lupus usw.;
• Speicherkrankheiten – Niemann-Pick- und Gaucher-Krankheit;
• Reaktionen auf Medikamente und chemische Verbindungen – Heuschnupfen, allergische Reaktionen auf Medikamente.

Hämorrhagische Lymphadenitis

Die hämorrhagische Lymphadenitis ist eine spezielle Form der Lymphknotenentzündung, bei der eine gestörte Kapillardurchlässigkeit zur Blutsättigung des Lymphknotens führt. Dies wird beispielsweise bei Milzbrand oder Pest beobachtet.

Eine Milzbrandentzündung ist durch Lymphangitis und regionale Lymphadenitis gekennzeichnet, die Vergrößerung der Lymphknoten ist jedoch schmerzlos. Der Entzündungsprozess hat einen langen Verlauf. Zunächst sind die in unmittelbarer Nähe des Karbunkels gelegenen Knoten betroffen, dann die entfernteren. Eine Eiterung der Lymphknoten ist jedoch äußerst selten.

Granulomatöse Lymphadenitis

Die granulomatöse Lymphadenitis ist durch das Vorhandensein von Granulomen oder die Bildung von Histiozytengruppen gekennzeichnet. Je nach Krankheitsverlauf wird sie in Granulome mit epitheloiden Histiozyten und einem eitrigen Prozess unterteilt.

Eine granulomatöse Entzündung entsteht durch das Vorhandensein von Mykobakterien (Tuberkulose), Spirochäten (Syphilis), Chlamydien (Felinose, Nicolas-Favre-Krankheit), Pasteurellen (Adenitis, Tularämie) und Mikrokokken (Brucellose) im Körper des Patienten. Eitrige granulomatöse Entzündungen provozieren Chlamydien, Katzenkratzkrankheit und Krankheiten unter dem Einfluss von Mikroparasiten (Leishmanien, Turulla, Toxoplasma usw.).

Die Diagnose wird durch bakteriologische, immunhistochemische oder serologische Methoden sowie spezifische Hauttests und molekulare Methoden (PCR) bestätigt.

Die Läsion betrifft am häufigsten regionale Lymphknoten, wo sich pathogene Flora vom Eintrittspforten der Infektion sammelt, sich jedoch eine disseminierte Infektion entwickeln kann. Der Grad der Knotenvergrößerung und die Schmerzintensität hängen vom Verlauf der entzündlichen Erkrankung, ihren Merkmalen und dem klinischen Bild des Primärherdes ab.

Spezifische Lymphadenitis

Schwere Krankheiten wie Tuberkulose, Syphilis, HIV, Pest und andere verursachen eine Infektion des Lymphsystems, die sich in einer Vergrößerung der Lymphknoten äußert. Darüber hinaus kann sich die Grunderkrankung noch im Entwicklungsstadium befinden, und die Lymphknoten „signalisieren“ umgehend ein verstecktes Problem.

Spezifische Lymphadenitis wird unterteilt in:

• viral;
• tuberkulös;
• aktinomykotisch;
• Pilz;
• syphilitisch;
• Impfung usw.

Eine spezifische Form der Lymphknotenentzündung ist durch ein breites Spektrum klinischer Manifestationen gekennzeichnet. Eine Schädigung der Halslymphknoten deutet häufig auf eine tuberkulöse Lymphadenitis hin, eine Zunahme der Lymphknoten in der Leistengegend auf eine spezifische Peritonitis. Supraklavikuläre Lymphknoten reagieren, wenn die Primärinfektion an der Lungenspitze lokalisiert ist. Pathologien der regionalen Lymphknoten werden nach Impfungen beobachtet. Der Tumor wird ein- oder beidseitig nachgewiesen. Auch „Kinderjucken“ oder Skrofulose verursachen ein generalisiertes Lymphknotenwachstum.

Eine spezifische Lymphadenitis verläuft häufig chronisch mit charakteristischen Phasen der Verschlimmerung. Die Krankheitssymptome variieren je nach Art der Infektion. Der Erreger wird anhand einer Blutuntersuchung identifiziert.

Tuberkulöse Lymphadenitis

Das Eindringen des Tuberkulosebazillus in das Lymphsystem führt zu einer Vergrößerung der Lymphknoten im Hals- und Submandibularisbereich. Mit der Zeit erweichen die Lymphknoten, der pathologische Prozess bedeckt benachbarte Zellen, und beim Öffnen der Lymphknotenkapsel findet sich eine graue eitrige Masse von krümeliger Konsistenz. Oft ist eine tuberkulöse Lymphadenitis, die sich vor dem Hintergrund einer primären oder sekundären Tuberkulose entwickelt, die Ursache einer symmetrischen Entzündung der Lymphknoten. Die tuberkulöse Form der Entzündung breitet sich selten auf die Leistenlymphknoten aus.

Bei der Differenzierung der Erkrankung müssen Fisteln am Hals, unspezifische Lymphadenitis, Metastasen bösartiger Tumoren und Lymphosarkom ausgeschlossen werden. Die mikroskopische Analyse des intrakapsulären Eiters hilft bei der genauen Diagnose.

Die Symptome einer Lymphknotenentzündung hängen weitgehend vom Fortschreiten der Tuberkulose und dem Grad der Gewebeschädigung des Knotens ab. Die Palpation im Anfangsstadium der Läsion zeigt nicht die Schmerzen, die für die käsige Phase der Zersetzung und Fistelbildung charakteristisch sind.

Verkäsige Lymphadenitis

Die käsige Lymphadenitis ist eine Form der tuberkulösen Lymphadenitis, die durch den käsigen Zerfall des Lymphknotengewebes gekennzeichnet ist. Um die Aspekte der Entstehung dieses Prozesses zu verstehen, sollte man sich dem Konzept der primären Tuberkulose zuwenden, die entsteht, wenn Mykobakterien in die Lunge gelangen. Eine Infektion ist sowohl durch die Luft als auch durch Nahrungsmittel möglich. Primäre Tuberkulose wird am häufigsten im Kindesalter festgestellt und in Stadien unterteilt:

• das Auftreten einer primären Läsion in der Lunge;
• Lymphangitis – die Ausbreitung einer Infektion auf die ableitenden Lymphgefäße;
• Lymphadenitis – Schädigung der regionalen Lymphknoten.

In der Entzündungszone wird eine Gewebenekrose beobachtet, allmählich entwickelt sich ein seröses Ödem, das zu einer käsigen Lungenentzündung führt. Die Größe des primären tuberkulösen Bereichs hängt vom betroffenen Bereich ab (Alveolitis, Lappen, Azinus oder Segment). Eine spezifische Entzündung bedeckt recht schnell die Lymphgefäße neben dem primären Fokus. Die sich an der Lungenwurzel bildende Lymphostase und ein charakteristisches Ödem mit Tuberkeln im peribronchialen und perivaskulären Gewebe machen die Wurzelknoten für Infektionen zugänglich. So beginnt das zweite Stadium – die Lymphangitis, die sich auf die regionalen Lymphknoten ausbreitet, wo bald eine käsige Nekrose auftritt. Das Größenwachstum der Lymphknoten bestimmt die Gesamtläsion und den Beginn einer käsigen Lymphadenitis.

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Unspezifische Lymphadenitis

Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen sind die Ursache einer unspezifischen Lymphadenitis. Die primäre Entzündungsquelle sind eiternde Kratzer oder Wunden, Erysipel, Furunkel, Hautgeschwüre usw. Pathogene Mikroorganismen befallen die Lymphknoten und breiten sich mit dem Lymphfluss, dem Blutfluss oder direkt bei einer Knotenverletzung aus.

Die unspezifische Lymphadenitis wird nach der Art ihres Verlaufs eingeteilt in:

• akut - häufiger als seröse Form. Es ist möglich, dass sich ein oder mehrere Lymphknoten vergrößern, die schmerzhaft und von elastischer Konsistenz sind;
• chronisch – tritt als Primärerkrankung auf (Folge chronischer Entzündungsprozesse: Mandelentzündung, Zahnprobleme usw.) oder ist eine Folge einer akuten Entzündung der Lymphknoten.

Der akute Verlauf ist durch das Fehlen von Symptomen oder geringfügige Veränderungen des Allgemeinzustands des Patienten gekennzeichnet. Die Schwere der Entzündungssymptome der Lymphknoten hängt maßgeblich vom primären Fokus ab. Die Entwicklung der Erkrankung vom serösen zum eitrigen Stadium führt zu Fieber, Schwäche und Unwohlsein. Weitere Anzeichen einer fortschreitenden Entzündung sind Schmerzen und Unbeweglichkeit des Lymphknotens.

Der chronische Typ des unspezifischen Prozesses ist nicht durch Eiterbildung gekennzeichnet. Die Lymphknoten bleiben lange vergrößert, praktisch schmerzlos und nicht mit dem umgebenden Gewebe verwachsen. Manchmal ist die Ausbreitung von Bindegewebe im Lymphknoten mit Problemen der Lymphzirkulation, Ödemen, Lymphostase und Elephantiasis behaftet.

Reaktive Lymphadenitis

Reaktive Lymphadenitis ist ein Stadium der Entzündung der Lymphknoten, dessen Ursache lokale Störungen im Körper sind. Die reaktive Form ist durch die Entwicklung eines pathologischen Fokus in Abwesenheit prädisponierender Faktoren gekennzeichnet. Beispielsweise verursachte der pathogene Bazillus bei der tuberkulösen Lymphadenitis keine Symptome (latenter Prozess), lediglich die Diagnose vergrößerter Lymphknoten zeigte den Erreger.

Man kann sagen, dass die reaktive Phase oft den akuten Verlauf der Entzündung begleitet. Es tritt jedoch auch bei chronischen Erkrankungen der Exazerbationsphase auf, die durch eine aktive Reaktion des Körpers gekennzeichnet ist.

Eine reaktive Lymphadenitis entsteht durch das Versagen der Immunkräfte von Kindern oder durch einen präparierten Organismus, der den Mikroorganismus bereits kennt und über Antikörper zu seiner Unterdrückung verfügt. Erinnern wir uns an den Mantoux-Test, der die Reaktion des Körpers auf den Tuberkulosebazillus zeigt. Das Vorhandensein eines Hautknäuels zeigt die Erkennung der Infektion an. Ein ähnlicher Mechanismus der Immunantwort wird von den Lymphknoten gezeigt.

Der reaktive Verlauf einer Entzündung ist immer ein schneller Prozess, d. h. der Kampf gegen die Infektionsquelle, wenn die anderen Glieder des körpereigenen Abwehrsystems noch keine Zeit hatten, sich der Konfrontation anzuschließen. Die reaktive Phase ändert sich recht schnell. Eine Genesung kann eintreten, wenn der Infektionserreger rechtzeitig durch die körpereigenen Abwehrkräfte unterdrückt wurde.

Lymphadenitis hinter dem Ohr

Sehr häufig kommt es zu einer Entzündung der Lymphknoten hinter den Ohren. Der Grund für die Vergrößerung des Knotens ist die Komplikation eitriger und entzündlicher Prozesse im Körper durch die Vermehrung eitriger Erreger. Prädisponierende Faktoren sind Erkältungen (Mandelentzündung, Rachenentzündung, Schnupfen etc.), Erkrankungen der Augen, Ohren (Pilzinfektionen, Herpes etc.) oder allergische Reaktionen.

Eine Lymphadenitis hinter dem Ohr kann eitrig/nicht eitrig, akut/chronisch sein und einen oder mehrere Lymphknoten betreffen. Das klinische Bild der Erkrankung manifestiert sich in der Bildung eines schmerzhaften Knotens hinter dem Ohr, und der Schmerz breitet sich im Ohr aus, was den Patienten oft verwirrt. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich: Kopfschmerzen treten auf, Fieber wird mit eitrigem Krankheitsverlauf beobachtet, das Schmerzsyndrom nimmt einen schießenden Charakter an, und in einigen Fällen ist eine Rötung der Haut im Bereich des entzündeten Lymphknotens möglich.

Das Größenwachstum der Ohrspeicheldrüsenknoten wird manchmal durch Lymphome, verschiedene Krebsarten der Lymphknoten, verursacht. Aktiver Haarausfall auf dem Kopf, störender Juckreiz und das Vorhandensein von Hautabschuppungen deuten oft auf eine Pilzinfektion hin. In jedem Fall sollten Sie nicht selbstständig eine Diagnose stellen und sich selbst eine Behandlung verschreiben. Der rechtzeitige Kontakt mit einem Spezialisten bewahrt Sie vor Fehlern, die irreparable Komplikationen hervorrufen.

Postaurikuläre Lymphadenitis

Das Wachstum der Lymphknoten hinter den Ohren signalisiert die Notwendigkeit einer Untersuchung. Eine Entzündung der Lymphknoten kann sowohl auf eine Reaktion der körpereigenen Abwehrkräfte als auch auf das Vorhandensein eines Infektionserregers hinweisen. Erkrankungen des Rachens, der Ohren, der Augen und einige allergische Manifestationen verursachen die Ausbreitung pathogener Flora mit dem Lymphfluss. Eine große Menge pathogener Mikroorganismen, die sich in den Lymphknoten ansiedeln, führt häufig zu einer Parotislymphadenitis. Der Entzündungsprozess kann ein Vorbote schwerer Erkrankungen wie Krebstumoren sein.

Lymphadenitis steht in direktem Zusammenhang mit der primären Läsion viralen, pilzlichen oder viralen Ursprungs. So sind Abschälen der Kopfhaut, starker Haarausfall und anhaltender Juckreiz Symptome einer Pilzerkrankung. Häufige Erkältungen und verschiedene Erkrankungen der oberen Atemwege ermöglichen das Eindringen von Mikroorganismen in das Lymphsystem. Auch Probleme mit der Mundhöhle, unbehandelte oder vernachlässigte Karies sowie Erkrankungen der Sehorgane können eine entzündliche Vergrößerung der Lymphknoten verursachen.

Das Vorhandensein einer primären und sekundären Läsion in unmittelbarer Nähe des Gehirns stellt für den Patienten eine Gefahr in Form von Komplikationen, einem schweren Krankheitsverlauf und einer langen Genesung dar. Nur durch rechtzeitige medizinische Hilfe können Sie alle negativen Folgen vermeiden und Ihre Gesundheit in kurzer Zeit wiederherstellen.

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Lymphadenitis im Gesicht und am Hals

Im Gesicht befinden sich die Wangen-, Unterkiefer-, Kinn- und Ohrspeicheldrüsenlymphknoten sowie die kleinsten Lymphknoten nahe der Nasolabialfalte und in den inneren Augenwinkeln. Der Hals enthält Ketten oberflächlicher und tiefer (retropharyngealer) Lymphknoten. Die retropharyngealen Lymphknoten erhalten Lymphe aus den hinteren Teilen der Nasenhöhle, teilweise vom Gaumen. Die Lymphknoten der Wangen, des Unterkiefers, des Unterkiefers und des Kinns erhalten Lymphe aus der Mundhöhle, den Nasennebenhöhlen, den Zähnen, den Schleimhäuten, dem Kiefer und den Speicheldrüsen. Erkrankungen dieser Organe tragen zur Ausbreitung von Infektionen über das Lymphsystem bei und verursachen Lymphadenitis im Gesicht und Hals.

Entzündungen der Lymphknoten der submandibulären, Kinn- und Halszonen können odontogener oder nicht-odontogener Natur sein. Odontogene Prozesse sind durch eine pathologische Beziehung zum Zahnsystem gekennzeichnet und entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund einer Periostitis in der Phase der Exazerbation, chronischer Parodontitis und akuter Perikoronitis. Entzündungen der Lymphknoten des nicht-odontogenen Typs umfassen otogene, rhinogene und stomatogene (entstanden als Folge von Stomatitis, Otitis, Glossitis, Gingivitis usw.).

Lymphadenitis des Rachens

Viren, die verschiedene Erkrankungen der oberen Atemwege (Mandelentzündung, Rachenentzündung, Kehlkopfentzündung usw.) oder der Mundhöhle (Stomatitis, Diphtherie usw.) hervorrufen, können Entzündungen der Lymphknoten im Hals sowie in der submandibulären Zone verursachen. Da es sich um einen sekundären pathologischen Prozess handelt, verschwindet die Lymphadenitis des Rachens häufig mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Beispielsweise normalisieren sich die zervikalen Lymphknoten mit der entsprechenden Therapie einer Mandelentzündung.

Symptome einer Lymphknotenentzündung im Rachenraum:

• die Größe des Knotens nimmt zu – die Größe variiert von einer kleinen Erbse bis zu einem Hühnerei;
• das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms - beim Schlucken oder Abtasten treten Beschwerden auf;
• allgemeines Unwohlsein – Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen usw.

Die Niederlage der Lymphknoten im Rachenraum ist auch ohne Begleiterkrankung vor dem Hintergrund einer deutlichen Schwächung der körpereigenen Immunkräfte möglich. In diesem Fall ist das klinische Bild schwach ausgeprägt: Es wird eine leichte Vergrößerung der Lymphknoten beobachtet, während der Untersuchung und beim Schlucken können leichte Schmerzen auftreten. Der Körper des Patienten ist in der Regel durch häufige Erkältungen geschwächt.

Okzipitale Lymphadenitis

Die Identifizierung der Ursachen für die Entwicklung einer okzipitalen Lymphadenitis hilft, die Grunderkrankung zu beseitigen und die Entzündung der Lymphknoten in kürzester Zeit zu bewältigen. Beispielsweise schaffen Infektionen der Kopfhaut, die vor dem Hintergrund einer Dermatophytose oder Pedikulose auftreten, Bedingungen für eine Schädigung der okzipitalen Lymphknoten.

Generalisierte Viren sind ein wichtiger diagnostischer Faktor bei okzipitaler Lymphadenitis, die mit Masernröteln einhergeht. Bei dieser Pathologie ist auch eine Entzündung der hinteren Halslymphknoten möglich, manchmal bildet sich eine generalisierte Lymphadenopathie. Symptome des sekundären pathologischen Prozesses treten früher auf, als Hautausschläge differenziert werden. Bei okzipitaler Lymphadenitis sind die Knoten leicht vergrößert, haben eine weich-elastische Konsistenz, lassen sich beim Abtasten leicht verschieben, ohne Schmerzen.

Windpocken sind eine Erkrankung, die ein Wachstum der okzipitalen Lymphknoten verursacht. Typische Symptome sind Fieber, Hautausschlag und Beschwerden der oberen Atemwege. Spezifische Infektionen mit Syphilis und Tuberkulose befallen die Hals- und Okzipitallymphknoten nur sehr selten.

Hintere zervikale Lymphadenitis

Eine Lymphadenitis im Halsbereich ist aufgrund ihrer Nähe zum Gehirn gefährlich. Daher ist es wichtig, die Krankheit frühzeitig zu diagnostizieren und entsprechend zu behandeln.

Eine posteriore zervikale Lymphadenitis tritt häufig bei Röteln auf. Neben vergrößerten Lymphknoten klagen die Patienten über eingeschränkte Nackenbeweglichkeit aufgrund starker Schmerzen. Auch Entzündungen der Lymphknoten in der Nähe der Ohren und des Hinterhauptbereichs werden beobachtet. Interessanterweise tritt das pathologische Wachstum der Lymphknoten auf, bevor der charakteristische rote Ausschlag auftritt.

Die Ursachen für den Entzündungsprozess und das Wachstum der Lymphknoten im Nacken zu identifizieren, ist in den meisten Fällen schwierig. Dies liegt daran, dass die Entzündung nicht nur durch eine Infektionskrankheit, sondern auch durch schwerwiegendere Erkrankungen wie Tuberkulose ausgelöst werden kann. Bei der Differentialdiagnose muss die Möglichkeit der Lymphombildung, die Entwicklung von Lymphknotenmetastasen aufgrund bösartiger Neubildungen im Hals- und Kopfbereich, berücksichtigt werden.

Mesenteriale Lymphadenitis

Erkrankungen der mesenterialen Lymphknoten treten häufiger bei Kindern auf und gehen mit Vergiftungserscheinungen und charakteristischen Schmerzen im Bauchbereich einher. Es kann viele Gründe für das Auftreten einer Pathologie geben:

• Viren akuter respiratorischer Prozesse (Adeno-/Enteroviren);
• Cytomegalovirus;
• Tuberkulose-Erreger;
• Darminfektionen (Campylobacter, Salmonellen usw.);
• Staphylokokken und Streptokokken;
• Epstein-Barr-Virus.

Es ist zu beachten, dass sich in der Bauchhöhle eine große Anzahl von Lymphknoten befindet, sodass eine mesenteriale Lymphadenitis auftreten kann, wenn pathogene Mikroorganismen viraler oder bakterieller Natur vom primären Entzündungsort in sie eindringen.

Die Krankheit beginnt mit starken Schmerzen rechts vom Nabel, der Allgemeinzustand des Patienten bleibt jedoch stabil. Mit fortschreitender Entzündung treten Übelkeit und Erbrechen auf, die keine Linderung bringen, und der Patient entwickelt Fieber. Stuhlstörungen ergänzen das Krankheitsbild. Solche Symptome halten mehrere Tage an und erfordern eine sofortige Überweisung an einen Spezialisten, da bei fehlender Behandlung schwerwiegende Komplikationen drohen.

Intestinale Lymphadenitis

Als Mesadenitis bezeichnet man die intestinale Lymphadenitis, die in folgende Formen eingeteilt wird:

Unspezifische Entzündung:

• einfach/eitrig;
• pseudotuberkulös/tuberkulös.

Nach Strömungsart:

• chronisch/akut.

Die Entzündung der Lymphknoten des Peritoneums erfolgt hämatogen (durch den Blutkreislauf) und direkt über den Darm (Speichel, Auswurf). Erreger der Pathologie sind Infektionen der oberen Atemwege, entzündliche Prozesse des Blinddarms und anderer Teile des Verdauungstrakts. Bei der Diagnose mittels Differentialdiagnostik sollte Folgendes ausgeschlossen werden:

• Anfall einer akuten Blinddarmentzündung;
• Helmintheninfektion;
• abdominale Vaskulitis vom hämorrhagischen Typ;
• Lymphogranulomatose.

Eine intestinale Lymphadenitis äußert sich in Schmerzen im Unterbauch in der Nähe des Nabels. Die Krankheit geht mit Fieber, Übelkeit, leichtem Temperaturanstieg und einer beeinträchtigten Ausscheidungsfunktion (Verstopfung oder Durchfall) einher. Liegt der Schwerpunkt in den oberen Atemwegen, verschlimmern sich die Beschwerden durch Erkältungssymptome (laufende Nase, Husten etc.).

Zu den Komplikationen der Erkrankung zählen die Eiterung der Mesenterialknoten, die zu Abszessen, Sepsis und Darmverschluss durch Verwachsungen führt.

Lymphangitis und Lymphadenitis

Der sekundäre Entzündungsprozess in den Kapillaren und Stämmen des Lymphsystems wird als Lymphangitis bezeichnet. Pathologie wird bei eitrig-entzündlichen Erkrankungen als Folge oberflächlicher (Kratzer, Wunde) oder tiefer Schäden (Karbunkel, Furunkel) beobachtet. Infektionserreger sind in den meisten Fällen Streptokokken und Staphylokokken, aber in der klinischen Praxis gibt es auch Krankheitserreger wie: Proteus, Darm- und Tuberkulosebazillen und andere Mikroorganismen.

Sehr häufig werden Lymphangitis und regionale Lymphadenitis gleichzeitig festgestellt, begleitet von Schwellungen, Hyperämie entlang der Lymphgefäße, Schmerzsyndrom, Fieber, Schüttelfrost und allgemeiner Schwäche. Manifestationen einer oberflächlichen Lymphangitis ähneln äußerlich einem Erysipel, und schnur- oder rosenkranzartige Versiegelungen werden entlang des Gefäßbetts abgetastet. Schäden an tiefen Gefäßen des Lymphsystems gehen nicht mit einer ausgeprägten Hyperämie einher, aber die Schwellung ist deutlich sichtbar und die Schmerzen bleiben bestehen.

Computer-Thermoscanning, Ultraschall-Angioscanning, Bestimmung der Infektionsquelle und Isolierung des Erregers werden zu diagnostischen Zwecken eingesetzt. Bei der Therapie der Lymphangitis spielen die Beseitigung des primären Eiterherdes und der Einsatz von Antibiotika eine wichtige Rolle. Kompressen und Salbenverbände werden lokal angelegt, Schlammtherapie und Röntgenbehandlung kommen zum Einsatz.

Odontogene Lymphadenitis

Ein akuter seröser Entzündungsprozess in den submandibulären Lymphknoten entwickelt sich ohne notwendige Behandlung zu einem neuen Stadium, der sogenannten odontogenen Lymphadenitis. Der Lymphknoten ist vergrößert, das Schmerzsyndrom ist stechend. Häufig steigt die Körpertemperatur, Appetit und Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern sich. Bei Eiterbildung kann das Gesicht aufgrund des angesammelten Infiltrats asymmetrisch werden. Die Haut schwillt an und nimmt einen roten Farbton an. Palpation verursacht Beschwerden. Der akute eitrige Prozess überzieht umliegendes Gewebe, es treten Vergiftungssymptome auf.

Die Ursache der Pathologie sind Zahnerkrankungen. Die orale Infektion dringt nicht nur in die paramaxillären Lymphknoten ein, sondern auch in die Ohrspeicheldrüsen-, Wangen-, Submental-, oberflächlichen und tiefen Halslymphknoten. Die Schmerzen im Bereich der betroffenen Lymphknoten nehmen bei Kopfbewegungen zu. Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes treten nur auf, wenn sich der eitrige Prozess auf die Kaumuskulatur ausbreitet.

Zu den Komplikationen einer odontogenen Lymphadenitis zählen Abszesse oder Adenophlegmonen.

Lymphadenitis der Halslymphknoten

Die Besonderheiten der zervikalen Lymphadenitis tuberkulösen Ursprungs weisen eine Reihe von Besonderheiten auf:

• die betroffenen Lymphknoten sind miteinander verwachsen, beziehen jedoch kein benachbartes Gewebe in den pathologischen Prozess ein;
• häufiger tritt es ohne Schmerzsyndrom auf, was durch Palpation bestätigt wird;
• Die Entzündung verläuft in den meisten Fällen asymmetrisch.

Die tuberkulöse Lymphadenitis der Halslymphknoten verläuft meist chronisch. Zudem liegt nur in der Hälfte der Fälle der primäre Fokus in der Lunge. In der klinischen Praxis gibt es atypische Formen von Mykobakterien, die mit herkömmlichen Therapien schwer zu behandeln sind, sodass Lymphknoten oft entfernt werden müssen.

Das Vorhandensein eines primären Syphiloms am Kopf (meist im Zungen-/Lippenbereich) verursacht eine zervikale Lymphadenitis, bei der die Knoten dicht und elastisch sind, nicht miteinander und mit dem umgebenden Gewebe verwachsen und beweglich sind. Bei der Untersuchung der Patienten wird das Fehlen von Schmerzen festgestellt, und die Größe der entzündeten Lymphknoten variiert im Einzelfall.

Bei Kindern unter 5 Jahren entzünden sich die Halslymphknoten beim Kawasaki-Syndrom, begleitet von Fieber, Hautausschlag und Erythem an Fußsohlen und Handflächen. Ein Merkmal der Krankheit ist, dass sie nicht mit Antibiotika behandelbar ist.

Lymphadenitis der unteren Extremitäten

Die unteren Extremitäten enthalten zwei Gruppen großer Lymphknoten: Kniekehle und Leistenknoten, die wiederum in oberflächliche und tiefe Lymphknoten unterteilt sind. Lymphe aus der Bauchregion, dem Genitalbereich und dem Gesäßbereich gelangt in die Leistenknoten, sodass eine Infektion in diesen Organen deren Entzündung hervorruft. Viren und Bakterien, die den pathologischen Fokus in den Beinen verursachen (z. B. eine eitrige Wunde), können sich auch auf die Kniekehle und Leistenknoten ausbreiten. Bösartige Tumoren können in die Lymphknoten der Leistengegend metastasieren und so deren Wachstum verursachen.

Der Ausbruch der Krankheit wird durch eine Zunahme der Lymphknoten und Schmerzen beim Drücken bestimmt. Eine eitrige Lymphadenitis der unteren Extremitäten führt zu einem Temperaturanstieg und einer Schwellung des betroffenen Bereichs. Die Ausbreitung von Eiter in umliegendes Gewebe ist aufgrund der Bildung von Schleim gefährlich.

Die Therapie umfasst die Anwendung antibakterieller Komplexe unter Aufsicht eines Spezialisten. Das Fehlen einer Behandlung bedroht die Ausbreitung der Infektion auf benachbarte Lymphknoten sowie im gesamten Körper.

Femurlymphadenitis

Bei der Beulenpest kommt es zu einem Wachstum der femoralen und inguinalen Lymphknoten. Die Erkrankung geht mit hohem Fieber und Vergiftungserscheinungen einher. Nach einer Woche kommt es zur Eiterung des Knotens und zur Bildung einer Lymphfistel.

Bei Katzenkratzkrankheiten wird manchmal eine femorale Lymphadenitis diagnostiziert, obwohl die Achsel- und Ellenbogenlymphknoten häufiger entzündet sind. Wird der pathologische Prozess vernachlässigt, zeigt sich eine Fluktuation mit eitriger Erweichung der Knoten.

Die Kniekehlenlymphknoten erhalten Lymphe aus den Füßen, daher sollten Wunden, Abschürfungen, Abszesse und andere eitrige Bildungen umgehend behandelt werden.

Die Entzündung der Leistenlymphknoten erfolgt durch Chlamydien. Die Pathologie wird durch Genitalinfektionen (Geschlechtskrankheiten, Syphilis, AIDS, Nicolas-Favre-Krankheit) verursacht. Darüber hinaus ist häufig eine Gruppe von Knoten, die miteinander und mit dem umgebenden Gewebe verwachsen sind, an der Läsion beteiligt.

Die Ursachen der femoralen Lymphadenitis sind Karbunkel, Furunkel und Thrombophlebitis der unteren Extremitäten. Infektionen sind nicht nur bakterieller Natur, sondern werden auch durch Viren und Protozoen verursacht. Wenn es nicht möglich ist, die primäre Ursache der Entzündung zu bestimmen, setzt sich die Entzündung im Lymphknoten fort, was zu Eiterung und Schmelzen des Knotens führen kann.

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Lymphadenitis der Bauchhöhle

Die infektiöse Praxis weist auf eine weit verbreitete Prävalenz der unspezifischen mesenterialen Lymphadenitis hin, die am häufigsten im Kindesalter auftritt, aber auch bei erwachsenen Patienten festgestellt werden kann.

Eine Mesadenitis oder Lymphadenitis der Bauchhöhle entsteht bei akuten Atemwegsprozessen, unter dem Einfluss von Erregern von Darmerkrankungen sowie durch das Vorhandensein von Bakterien, die Mononukleose und Tuberkulose hervorrufen. Die Peritoneumzone ist ein beliebter Nährboden für pathogene Mikroorganismen. Wenn das Immunsystem die Anzahl der Viren nicht bewältigen kann, trifft der Hauptschlag die Lymphknoten des Mesenteriums.

Die ersten Anzeichen einer Pathologie können leicht mit gewöhnlichen Verdauungsstörungen oder Vergiftungssymptomen verwechselt werden. Der Schmerz ist rechts in der Nähe des Nabels lokalisiert, eher im Unterbauch. Das Schmerzsyndrom verstärkt sich mit fortschreitender Entzündung und nimmt einen quälenden, krampfartigen Charakter unterschiedlicher Intensität an. Ergänzt wird der Zustand durch Fieber, Übelkeit, Erbrechen und eine beeinträchtigte Ausscheidungsfunktion. Die Eiterbildung in der Kapsel des betroffenen Lymphknotens äußert sich in Schüttelfrost, Fieber, Tachykardie und einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustands.

Eine Lymphadenitis der Bauchhöhle erfordert eine qualifizierte Behandlung, da sonst Komplikationen möglich sind - Peritonitis, Verwachsungen der Peritonealorgane, Abszesse und Sepsis.

Pulmonale Lymphadenitis

Die Entzündung der intrathorakalen Lymphknoten ist eine Form der primären Tuberkulose, die sich unmittelbar nach der Infektion entwickelt. Diese Krankheit ist vor allem bei Kindern im Jugendalter weit verbreitet, was mit Impfungen und einer unzureichend gestärkten Immunität der Patienten dieser Altersgruppe zusammenhängt.

Die pulmonale Lymphadenitis äußert sich je nach Entzündungsort, Ausmaß des pathologischen Fokus und Vergrößerung der Lymphknoten unterschiedlich. Krankheitssymptome:

• Husten, wie Keuchhusten, der den Patienten besonders nachts quält;
• die Entwicklung eines trockenen, unproduktiven Hustens zu einem feuchten Husten mit Auswurf;
• lautes Atmen;
• Reizbarkeit;
• nächtliches Schüttelfrost;
• fieberhafter Zustand;
• Brustschmerzen;
• Anzeichen einer Vergiftung;
• Schwäche.

In der klinischen Praxis sind Fälle eines asymptomatischen Krankheitsverlaufs bekannt, bei denen eine pulmonale Lymphadenitis erst bei einer Routineuntersuchung diagnostiziert wird. Eine Zunahme oberflächlicher Lymphknoten hilft bei der Differenzierung der Pathologie.

Eine Entzündung des Lungengewebes geht häufig mit einer Lymphadenitis und Lymphangitis einher. Lymphknotenschäden werden durch Röntgenuntersuchungen nachgewiesen.

Lymphadenitis der Brustdrüse

Die Brustdrüse wird üblicherweise in vier Teile unterteilt:

• zwei Quadranten außen;
• zwei Quadranten im Inneren.

Der Lymphabfluss aus den äußeren Quadranten gelangt in die Achsellymphknoten. Die inneren Quadranten der Brust kommunizieren mit den parasternalen Lymphknoten. Es ist zu beachten, dass sich die Brustdrüse in verschiedenen Stadien des Menstruationszyklus, während der Schwangerschaft und Stillzeit verändert.

Unter regionaler Entzündung versteht man eine lokale Schädigung der Lymphknoten. Die Krankheitssymptome beginnen mit einem pathologischen Prozess in den Achselhöhlenknoten, im Bereich der Brustdrüsen sowie in den sub- und supraklavikulären Lymphknoten. Eine Lymphadenitis der Brustdrüse wird am häufigsten durch Streptokokken und Staphylokokken, seltener durch Gono- und Pneumokokken hervorgerufen. Die Infektion erfolgt von primären Entzündungsherden direkt auf der Brust (eitrige Wunden, Hauterkrankungen) oder lymphogen/hämatogen von anderen betroffenen Organen und Systemen.

Das klinische Bild umfasst: vergrößerte und schmerzhafte Lymphknoten, die Haut über dem betroffenen Knoten ist hyperämisch und angespannt. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich mit der Bildung von eitrigem Ausfluss an der Entzündungsstelle.

Linksseitige Lymphadenitis

Lymphadenitis ist eine Erkrankung, die eine Entzündung eines einzelnen Lymphknotens (lokale Läsion) oder einer Gruppe von Knoten (regionale Läsion) verursacht. Die Pathologie kann gleichzeitig auf einer oder beiden Seiten nachgewiesen werden, am häufigsten in den Achselhöhlen und der Leistengegend. Aktives Wachstum der Lymphknoten und starke Schmerzen weisen auf die Entwicklung eines pathologischen Fokus hin.

Eine Komplikation nach der BCG-Impfung ist eine tuberkulöse Entzündung des Lymphsystems, für die Kinder anfällig sind. Die Ursachen der Krankheit sind:

• eine Abnahme der Widerstandskraft des Körpers infolge häufiger Erkältungen, schwerer Diathese, Rachitis usw.;
• Impfung von Frühgeborenen;
• Überverabreichung eines Impfstoffs.

Die Folge der Impfung ist eine linksseitige Achsellymphadenitis mit ihrem charakteristischen Schmerzsyndrom, oft begleitet von einer Lymphangitis.

Atypische Mykobakterien des Gesichts und der Mundhöhle provozieren eine einseitige Entzündung der Lymphknoten des Unterkiefers. Eine Schädigung der Halsknoten links oder rechts wird aufgrund eines infektiösen und entzündlichen Prozesses im Körper (Mandelentzündung, Grippe, Mandelentzündung, Lungenentzündung usw.) beobachtet.

Rechtsseitige Lymphadenitis

Eine rechtsseitige Lymphadenitis tritt bei verschiedenen Erkrankungen auf. Die Ursache für eine Entzündung der Lymphknoten rechts unterhalb des Nabels sind beispielsweise Virusinfektionen wie Gastroenteritis und HNO-Erkrankungen. Die Anfälle treten in akuter Form auf und ähneln einer Blinddarmentzündung mit ausgeprägten Vergiftungssymptomen.

Eine Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten auf der rechten Seite wird durch Erkrankungen der Mundhöhle im selben Gesichtsbereich verursacht (unbehandelte Karies, Zahnfleischerkrankungen, verschiedene chronische Erkrankungen).

Das einzige Anzeichen einer infektiösen Mononukleose ist eine einseitige oder symmetrische Entzündung der zervikalen Lymphknoten. Bei einer odontogenen Lymphadenitis verzerrt sich das Gesicht des Patienten zu der Seite, wo sich der pathologische Prozess des Lymphknotens gebildet hat. Befindet sich auf der rechten Kieferseite ein infizierter Zahn, entwickelt sich eine rechtsseitige Lymphadenitis. Die Entzündung beginnt in den nahegelegenen Lymphknoten (dem Bereich des Hauptkollektors). Später werden Krankheitszeichen entlang des Lymphflusses erkannt oder breiten sich über den Blutkreislauf aus.

Bilaterale Lymphadenitis

Eine schwere bilaterale Lymphadenitis entsteht durch:

• infektiöse Mononukleose;
• sekundäre Syphilis;
• infiltrative Läsion;
• Nachweis von Toxoplasma;
• Phenytoin-Therapie und andere Krankheiten.

Bei einer Infektion mit primärer Syphilis kommt es zu einem symmetrischen Entzündungsprozess der Leisten- und Unterkieferlymphknoten, der bis zur Größe einer großen Bohne oder Nuss reicht. Parallel dazu wird eine Pathologie im Lymphgefäß festgestellt, das zum betroffenen Lymphknoten führt.

Eine Krankheit wie Röteln führt zu einer Zunahme der Ohrspeicheldrüsen-, hinteren Hals- und Hinterhauptslymphknoten, meist beidseitig. Das Wachstum der Lymphknoten wird in Abwesenheit eines charakteristischen roten Ausschlags festgestellt. Die Beschwerden der Patienten beschränken sich auf Schmerzen beim Drehen des Halses.

Die odontogene Infektionsquelle bei akuter oder chronischer Leukämie liegt meist in den Lymphknoten des Halses, des Unterkieferbereichs und im Gesicht. In diesem Fall ist die Entzündung oft einseitig, es treten aber auch beidseitige Läsionen aufgrund einer verminderten körpereigenen Abwehr auf.

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Supraklavikuläre Lymphadenitis

Bei einer Entzündung der supraklavikulären Lymphknoten sollten Lymphome, Infektions- und Tumorprozesse der Brustorgane, Infektionen und Tumorneoplasien der Peritoneumorgane ausgeschlossen werden. Tumoren des Gastrointestinaltrakts verursachen häufig eine Zunahme der Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins, hauptsächlich links. Auch Neoplasien des Genitalbereichs, der Brustdrüsen und der Lunge können in den Bereich der supraklavikulären Lymphknoten metastasieren.

Ein wichtiges Differenzialzeichen ist die supraklavikuläre Lymphadenitis. So lässt sich beispielsweise bei malignen Unterlappenläsionen der Lunge ein Lymphknotenwachstum in der rechten Fossa supraclavicularis nachweisen.

Die Untersuchung und Diagnose einer Entzündung der supraklavikulären Lymphknoten erfolgt wie folgt:

• der Patient befindet sich in sitzender Position mit gesenkten Armen und blickt nach vorne;
• der Arzt steht hinter dem Patienten;
• die Chance, vergrößerte Knoten in der Fossa supraclavicularis zu erkennen, steigt in der Rückenlage;
• Es wird das Valsalva-Manöver durchgeführt, das dabei hilft, den Winkel näher an die Hautoberfläche zu bringen (manchmal hilft sogar ein leichter Husten).

Lymphadenitis bei Erwachsenen

Der Körper eines Erwachsenen ist in der Lage, verschiedenen Viren und Bakterien zu widerstehen. Dies ist dank des Lymphsystems möglich, das Schutz- und Drainagefunktionen übernimmt. Vergrößerte Lymphknoten weisen auf eine Infektion im Körper hin und darauf, dass das Immunsystem mit der Bildung von Antikörpern gegen Krankheitserreger reagiert hat.

Lymphadenitis bei Erwachsenen verläuft oft asymptomatisch oder vor dem Hintergrund einer leichten Verschlechterung des Gesundheitszustands. Zunächst entzünden sich die zervikalen, submandibulären, axillären und inguinalen Lymphknoten. Ursache der Pathologie sind eitrige Prozesse verschiedener Organe (Furunkel, Erysipel usw.), schwere Erkrankungen (Tuberkulose, Pest usw.). Die Faktoren, die bei erwachsenen Patienten eine Lymphadenitis auslösen, sind: Stress, Unterkühlung, verminderte Abwehrkräfte. Als Primärerkrankung ist eine Entzündung der Lymphknoten mit direkter Infektion des Knotens während einer Schädigung (Trauma) äußerst selten.

Die Lymphknoten in der Leistengegend entzünden sich im Erwachsenenalter häufiger und weisen auf Probleme mit den Geschlechtsorganen hin und können das Vorliegen einer Geschlechtskrankheit vorhersagen. Eine Lymphknotenadenitis der Halslymphknoten gilt bei Erwachsenen als schwerwiegende Erkrankung und erfordert eine sofortige Konsultation mit einem Zahnarzt und einem HNO-Arzt.

Lymphadenitis bei Kindern

Entzündungen der Lymphknoten im Kindesalter manifestieren sich deutlich deutlicher und verlaufen intensiver als bei erwachsenen Patienten. Lymphadenitis bei Kindern wird durch verschiedene Infektionen hervorgerufen, meist der oberen Atemwege. Erkrankungen wie Angina pectoris, akute respiratorische Virusinfektionen, Mandelentzündung, Karies usw. tragen zur Vergrößerung der submandibulären Lymphknoten bei. In der klinischen Praxis sind Fälle von Schäden an den zervikalen, poplitealen und axillären Lymphknoten deutlich seltener. Eine inguinale Lymphadenitis bei Kindern ist ein noch selteneres Phänomen, das sich durch eine Strangulation des Leistenbruchs differenziert.

Lymphadenitis bei schwangeren Frauen

Eine Entzündung der Lymphknoten während der Schwangerschaft tritt aufgrund von Infektions- und Entzündungsprozessen sowie einer verminderten Immunität auf. Lymphadenitis bei Schwangeren tritt hauptsächlich in katarrhalischer und eitriger Form auf.

Eine eitrige Entzündung ist aufgrund ihrer Folgen gefährlich:

• Lymphangitis – die Krankheit breitet sich auf die Wände der Lymphgefäße aus;
• Thrombophlebitis – Schädigung des Kreislaufsystems;
• Funktionsstörungen der Organe oder Systeme im Körper der werdenden Mutter.

Chronische Prozesse manifestieren sich oft gerade während der Schwangerschaft. Aus diesem Grund wird Frauen empfohlen, sich vor der Empfängnis einer Untersuchung zu unterziehen. Ein Besuch beim Zahnarzt und HNO-Arzt ist obligatorisch.

Der Nachweis einer Lymphadenitis nach der Schwangerschaft erfordert eine sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Die Therapie erfolgt mit Antibiotika, meist Cephalosporinen oder Makroliden. Eitrige Formationen in den Lymphknoten werden operativ behandelt.

Das Fehlen einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung droht irreparable Folgen für den Fötus (verzögerte Entwicklung, Infektionen usw.). Das Vorhandensein einer chronischen Entzündung kann nachfolgende Schwangerschaften beeinträchtigen.

Warum ist Lymphadenitis gefährlich?

Das Fortschreiten des Entzündungsherdes in den Lymphknoten führt häufig zu hämorrhagischen, fibrinösen, serösen eitrigen Veränderungen. Eine Lymphadenitis im fortgeschrittenen Stadium ohne entsprechende Behandlung führt zu irreversiblen Prozessen: Gewebenekrose, Abszessbildung, ichoröse Zerstörung der Lymphknoten, Sepsis (Blutvergiftung).

Eine einfache Entzündung breitet sich nicht über die Lymphkapsel hinaus aus. Eine Pathologie mit destruktiven Manifestationen bedeckt nahegelegenes Gewebe und vergrößert den betroffenen Bereich um ein Vielfaches. Die unspezifische Form der Erkrankung neigt dazu, sich zu einer Thrombophlebitis mit Bildung metastasierter Infektionsherde (Septikopyämie, Lymphfistel) zu entwickeln.

Der chronische Entzündungsprozess ist gefährlich, da er in den meisten Fällen verdeckt und ohne ausgeprägte Symptome verläuft, was auf eine Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte und eine drohende Degeneration der Lymphknoten hindeutet. Typische Komplikationen einer chronischen unspezifischen Lymphadenitis sind: Schwellung, Elephantiasis (Vermehrung des Bindegewebes), Lymphostase, Funktionsstörungen der Lymphzirkulation.

Folgen einer Lymphadenitis

Lymphadenitis ist gefährlich, da die Möglichkeit einer Infektion und der Ausbreitung von Krebszellen über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem im Körper besteht. Das Fehlen einer wirksamen und korrekten Behandlung kann zum Tod führen.

Zu den Folgen einer Lymphadenitis zählen Störungen der Lymphzirkulation, das Eindringen von Eiter in angrenzendes Gewebe, die Entwicklung einer Elephantiasis und die Bildung eines Schiefhalses bei Kindern.

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Komplikationen der Lymphadenitis

Ohne die notwendige Behandlung droht bei einer Lymphadenitis eine Behinderung und sogar der Tod des Patienten. Komplikationen der Lymphadenitis:

• Osteomyelitis;
• Abszess;
• Enzephalitis;
• Meningitis;
• septische Arthritis;
• Sepsis.

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Diagnose einer Lymphadenitis

Lymphknoten eines gesunden Menschen lassen sich nur schwer ertasten. Dies ist bei einem schlanken Körperbau im Kindes- und Jugendalter möglich. Das Größenwachstum der Knoten dient als wichtiges Kriterium zur Differenzierung von Erkrankungen im Frühstadium und signalisiert das Vorhandensein von Viren und Bakterien in trägen, versteckten Prozessen.

Die Erstdiagnose einer Lymphadenitis umfasst die Palpation der entzündeten Knoten, wonach instrumentelle und Labormethoden verordnet werden:

• Untersuchung der Blutzusammensetzung;
• histologische Analyse (Entnahme einer Gewebeprobe aus dem betroffenen Knoten);
• bei einer bestimmten Lymphadenitis wird auf die Möglichkeit eines Kontakts mit einem Tuberkuloseträger geachtet und es werden Hauttests mit Laboruntersuchungen (Blut, Auswurf) sowie Röntgenaufnahmen durchgeführt;
• bei eitriger Entzündung ist eine operative Öffnung der Lymphknotenkapsel und gegebenenfalls eine Drainage der Wunde erforderlich;
• eine Vergrößerung der Leistenlymphknoten ist ein Signal zum Ausschluss eines Leistenbruchs;
• Die Untersuchung von Kindern beginnt mit dem Verdacht auf ein Quincke-Ödem, Tumorbildungen im Gebärmutterhalsbereich und dem Ausschluss angeborener Zysten.
• Häufig eingesetzt werden: Ultraschall, Konsultation beim HNO-Arzt, Computertomographie, HIV-Test.

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Bluttest auf Lymphadenitis

Die quantitativen und qualitativen Eigenschaften der Zusammensetzung können durch einen Bluttest auf Lymphadenitis ermittelt werden. Zusätzlich zur allgemeinen Analyse werden die Leukozytenformel und der für Leukämie und Lymphom charakteristische LDH-Spiegel (Lactatdehydrogenase) berechnet. Ein Überschuss an BSG weist auf entzündliche und tumoröse Prozesse hin. Zur Feststellung einer infektiösen Mononukleose ist eine obligatorische Untersuchung eines peripheren Blutausstrichs erforderlich.

Harnsäure und Transaminasen (Hinweis auf Hepatitis) in einer Blutbiochemie sind grundlegende Kriterien für systemische Pathologien (Autoimmunerkrankungen, bösartige Neubildungen).

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Lymphadenitis im Ultraschall

Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung lässt sich die Wirksamkeit einer antibakteriellen Therapie verfolgen. Dazu wird die Größe des betroffenen Knotens vor und nach Behandlungsende erfasst.

Lymphknoten sind normalerweise oval oder bohnenförmig und liegen in Gruppen. Die Eigenschaften der Knoten (Form, Größe, Struktur, Anzahl, Lage) variieren je nach Alter und individuellen körperlichen Merkmalen des Patienten.

Lymphadenitis im Ultraschall ist durch eine Reihe von Merkmalen gekennzeichnet:

• die Knoten werden vergrößert;
• die Lymphknotenkapsel ist angespannt;
• das Gefäßmuster ist verstärkt;
• die kortikalen und perikortikalen Zonen sind deutlich erweitert;
• Schwellung wird festgestellt;
• es können echofreie Bereiche vorhanden sein;
• es werden hyperplastische und verschmolzene Knoten beobachtet;
• Manchmal werden metastatische Veränderungen festgestellt.

Mittels Ultraschall lässt sich die relative Lage des Lymphknotens und des angrenzenden Gewebes aufdecken – das Vorhandensein einer Verbindung, das Vorhandensein von Bindegewebe, die Integrität der Knotenkapsel, die Ausbreitung des Tumorprozesses und die Nähe zu nahegelegenen Organen (zum Beispiel einem Gefäß).

Behandlung von Lymphadenitis

Die Therapie der Lymphadenitis richtet sich in erster Linie nach der Form des Entzündungsprozesses (akuter/chronischer Verlauf, spezifischer/unspezifischer Charakter der Läsion). Im Anfangsstadium kombiniert die Behandlung der Lymphadenitis konservative Methoden mit Physiotherapie und einer schonenden Behandlung. Ein wichtiger Punkt ist die Beseitigung der primären Infektionsquelle: Reinigung der eitrigen Wunde, Anlage eines Drainagesystems usw. Wird ein Erreger nachgewiesen, wird eine antibakterielle Therapie verordnet. Bei einer eitrigen Lymphknotenentzündung wird deren Kapsel geöffnet und gereinigt. Bei einer chronischen Lymphknotenentzündung besteht die Hauptaufgabe darin, die Infektionsquelle zu beseitigen.

Welcher Arzt behandelt Lymphadenitis?

Eine Entzündung der Lymphknoten ist ein Grund, einen Therapeuten aufzusuchen, der Sie zur Konsultation an einen Endokrinologen, Chirurgen oder Onkologen überweist. Die Wahl des Spezialisten hängt weitgehend vom Verlauf der Lymphadenitis und der Schwere der ursprünglichen Läsion ab. Oft ist eine Untersuchung durch einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, Hämatologen oder Rheumatologen erforderlich.

Die Dauer der Behandlung einer bestimmten Lymphadenitisform hängt von der Schwere der Grunderkrankung und der Richtigkeit des Therapieschemas ab.

Vorbeugung von Lymphadenitis

Die Vorbeugung akuter und chronischer Lymphknotenentzündungen besteht in der rechtzeitigen Therapie der Grunderkrankungen: Angina pectoris, Mandelentzündung, eitrige Hautläsionen, Osteomyelitis, Rhinitis, Gingivitis, Furunkel, Karbunkel und verschiedene Infektionskrankheiten (Grippe, akute respiratorische Virusinfektionen usw.). Zur Vorbeugung von Lymphadenitis gehören auch Maßnahmen gegen Karies: systematische Zahnarztbesuche zur Behandlung von Karies, Stomatitis und anderen pathologischen Herden der Mundhöhle.

Stillenden Müttern wird empfohlen, die Hygiene der Brustdrüsen sorgfältig zu überwachen, um die Entwicklung einer Laktostase zu verhindern. Bei Infektionskrankheiten ist es wichtig, alle Anweisungen des behandelnden Arztes zur Antibiotikatherapie zu befolgen. Sie sollten die Einnahmedauer von Antibiotika nicht eigenmächtig verkürzen oder das verschriebene Medikament durch ein anderes ersetzen.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen zur Vorbeugung einer Lymphknotenentzündung gehören die rechtzeitige Entfernung von Splittern sowie die Behandlung von Abschürfungen, Mikrorissen und Schnitten mit antiseptischen Verbänden.

Immunkorrektive Programme helfen, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und pathogene Mikroflora wirksamer zu bekämpfen.

Lymphadenitis-Prognose

Eine unspezifische akute Lymphadenitis zu Beginn der Entwicklung mit einer qualitativ hochwertigen Behandlung hat meist eine günstige Prognose. Der destruktive Verlauf des Entzündungsprozesses endet mit der Zerstörung des Lymphknotens mit anschließender Narbenbildung. Das Fortschreiten akuter Formen der Lymphadenitis der Extremitäten führt zu einer Verletzung des Lymphabflusses, der Bildung einer Lymphostase und anschließend zur Elephantiasis.

Bei einer eitrigen Entzündung droht eine Periadenitis (die Pathologie breitet sich auf das umliegende Gewebe aus), um den geschmolzenen Knoten bildet sich ein Abszess oder eine Phlegmone/Adenophlegmone, die eine Langzeitbehandlung erfordert. Die Folge der Erkrankung sind häufig Thrombophlebitis und Lymphfisteln.

Die Prognose einer chronischen Lymphadenitis ist günstig, wenn die zugrunde liegende Ursache der Entzündung geklärt ist und rechtzeitig eine Therapie eingeleitet wird. Negative Folgen können Vernarbungen und Schwellungen des Gewebes oberhalb des betroffenen Lymphknotens sein. Durch die Schrumpfung und Verdichtung des Lymphknotens kommt es zu einer Ausbreitung von Bindegewebe und einer Beeinträchtigung der Lymphzirkulation.

Eine Lymphadenitis kann von selbst verschwinden, wenn die zugrunde liegende eitrig-entzündliche Erkrankung rechtzeitig und wirksam behandelt wird. Daher ist es bei den ersten Symptomen einer Lymphknotenentzündung notwendig, einen Arzt aufzusuchen und seine Anweisungen genau zu befolgen.