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Rachenmandeln (Adenoide)
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Rachenmandel (Adenoide) (Tonsilla pharyngeals, S. adenoidea) ist unpaarig und befindet sich im Bereich des Rachengewölbes und teilweise der Rückwand des Rachens zwischen der rechten und linken Rachentasche (Rosenmüller-Fossa). An dieser Stelle befinden sich 4-6 quer und schräg verlaufende dicke Schleimhautfalten. In diesen Falten befindet sich das lymphatische Gewebe der Rachenmandel. Manchmal sind diese Falten sehr ausgeprägt, so dass sie vom Rachengewölbe hinter den Choanen hängen und den hinteren Rand der Nasenscheidewand berühren, wodurch die Verbindung der Nasenhöhle mit dem Rachen geschlossen wird. Entlang der Mittellinie des Rachengewölbes sind die Falten niedrig und weniger dick. Hier befindet sich eine mehr oder weniger deutlich ausgeprägte Längsrille. Auf der Oberfläche der Falten bei Kindern sind zahlreiche kleine Beulen sichtbar, in deren Tiefen sich Ansammlungen von Lymphgewebe - Lymphknoten - befinden. Zwischen den Falten befinden sich unterschiedlich tiefe, nach unten offene Furchen, in deren Lumen die Gänge der in der Dicke der Falten liegenden Schleimdrüsen münden. Die freie Oberfläche der Falten ist mit Flimmerepithel (mehrkernigem Flimmerepithel) bedeckt. Unter der Epitheldecke im diffusen Lymphgewebe befinden sich Lymphknoten der Rachenmandel mit einem Durchmesser von bis zu 0,8 mm, von denen die meisten Reproduktionszentren aufweisen. Das Bindegewebsstroma der Mandel ist mit der Rachen-Basilarfaszie des Rachens verwachsen.
Die Mandel erreicht ihre größte Größe im Alter von 8–20 Jahren: Ihre Länge beträgt in diesem Zeitraum 13–21 mm und ihre Breite 10–15 mm.
[ Entwicklung und altersbedingte Merkmale der Rachenmandel
Die Rachenmandel bildet sich im 3.-4. Lebensmonat in der Dicke der sich bildenden Schleimhaut des Nasenrachens. Bei einem Neugeborenen ist die Mandel bereits gut ausgeprägt – ihre Größe beträgt 5–6 mm. Später wächst die Mandel recht schnell. Bis zum Jahresende erreicht sie eine Länge von 6–10 mm. Lymphknoten in der Mandel treten im 1. Lebensjahr auf. Nach 30 Jahren nimmt die Größe der Rachenmandel allmählich ab.
Gefäße und Nerven der Rachenmandel
Die Rachenmandel wird durch Gefäße aus den Ästen der aufsteigenden Rachenarterie mit Blut versorgt. Venöses Blut fließt in die Venen des Rachenplexus. Die Mandel erhält Nervenfasern aus den Ästen des Gesichts-, Glossopharyngeus- und Vagusnervs sowie sympathische Fasern aus den periarteriellen Plexus.