Lungensyndrome

Basierend auf den durch die Haupt- und Zusatzmethoden erhaltenen Daten Untersuchung des Patienten, dh. E. Spezifische Symptome und Anzeichen, ist es möglich , eine Reihe von Syndromen , in denen diese Eigenschaften durch einen einzigen Mechanismus der Entwicklung gemeinsame Pathogenese kombiniert Besonderheiten ergebenden Änderungen verknüpft sind zu identifizieren. Diese syndromic Stadium der Erkrankung Diagnose, obwohl es sich um ein Zwischenprodukt ist, ist sehr wichtig , da auf der einen Seite, die Fragmentierung Beurteilung jedes der identifizierten Merkmale beseitigt und ein vollständigeres Bild der Krankheit zu geben, auf der anderen Seite, macht es notwendig , die nächste Diagnoseschritt - Bestimmung nosologischen Einheiten Syndrom , da das klinische Bild eines bestimmten Syndroms oft für verschiedene Krankheiten charakteristisch sein kann, und eines der letzten Ziele des diagnostischen Weges ist die Bestimmung eines spezifischen Nosols ohische Form.

Es gibt mehrere pulmonales Syndrom: Syndrom der pulmonalen Dichtung pleuralen Syndroms, Syndrom oralen, bronchiale Obstruktion, Lungen gipervozdushnosti Syndrom pikkviksky Syndroms, Apnoe im Schlaf (Schlaf - Apnoe - Syndrom), respiratory distress syndrome. Es ist daran zu erinnern, dass im Rahmen des gleichen Syndroms eine große Anzahl von Optionen, die Diagnose von denen sicherlich wichtig, da Behandlungen anders sein werden.

Wichtigste pulmonale Syndrome

Pulmonales Herzkrankheitssyndrom :

1. Infiltrieren (pneumonisch, tuberkulös, eosinophil).
2. Lungeninfarkt (Thromboembolie, Thrombose).
3. Atelektase (Obturation, Kompression, Syndrom des mittleren Lappens).
4. Herzinsuffizienz (stagnierende Flüssigkeit in den unteren Teilen der Lunge).
5. Schwellung.

Pleurasyndrom:

1. Flüssigkeit in der Pleurahöhle (Transsudat, exsudative Pleuritis).
2. Luft in der Pleurahöhle (Pneumothorax).

Cavity-Syndrom (aufsteigender Abszess und Schwellung, Kaverne).

Bronchoobstruktives Syndrom:

1. Obturation oder Verengung des Bronchus.
2. Bronchospasmus.

Syndrom der Hyperemployment der Lungen (verschiedene Arten von Emphysem).

Pickwick-Syndrom und Schlafapnoe-Syndrom (Schlafapnoe-Syndrom).

Syndrom des Atemversagens:

1. Akutes Lungenversagen (einschließlich Erwachsenen-Distress-Syndrom).
2. Chronische respiratorische Insuffizienz.

Die Isolierung dieser Syndrome verwendet in erster Linie die grundlegenden Methoden der Untersuchung des Patienten - Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation.

Cavity-Syndrom in der Lunge

Das Hohlraumsyndrom umfasst Zeichen, deren Auftreten mit dem Vorhandensein von Höhlen, Abszessen, Zysten, dh Formationen mit einer dichten, mehr oder weniger glatten Wand verbunden ist, die oft von einem infiltrativen oder faserigen Schaft umgeben ist. Der Hohlraum kann vollständig mit Luft allein (leere Kavität) gefüllt sein oder neben Luft eine gewisse Menge an Flüssigkeit enthalten, geschlossen bleiben oder mit dem drainierenden Bronchus kommunizieren. All dies betrifft natürlich die Merkmale der Symptomatik, die auch von der Größe der Höhle und der Tiefe ihrer Lage abhängt.

Für große, oberflächliche und isolierte Hohlräume unabhängig von dem Inhalt des Sprach Tremor geschwächt. Wenn der Hohlraum mit einem Bronchus in Verbindung steht und zumindest teilweise die Luft enthält percussion Ton einen Trommelfell Schatten hat; Über der mit Flüssigkeit gefüllten Höhlung liegt stumpfe oder absolute Stumpfheit. Bei Auskultation über einen isolierten Lufthohlraum ist das Atmen nicht zu hören; wenn der Lufthohlraum eine Verbindung mit Entleerung Bronchus hat, wird Bronchialatmen auskultiert, die leicht von der Seite (Glottis) der Luftsäule getragen wird, und kann metallische Farbton erwerben (amforicheskoe Atem) als Folge der Resonanz in dem glattwandigen Hohlraum. Der Hohlraum wird teilweise Flüssigkeit enthält, eine Quelle für feuchte Rasseln ist, die stimmhafte Charakter zu neigen, weil ihr Halt verbesserte Umgebungsabdichtung (infiltriert) Tuch. Darüber hinaus kann der Auskultation stenotischen unabhängige charmen Verstärkungs Bronchialatmen fangen, erscheinen anstelle Nachrichten Hohlraum (Hohlräumen) mit Bronchus abzulassen.

Es sollte beachtet werden , dass alle der Symptome , die den Hohlraum Syndrom häufig hochdynamisch zu charakterisieren, da phasischen Entwicklung der Einformung markiert, insbesondere Lungenabszeß : eine teilweise oder vollständige Entleerung durch eine Ansammlung von Flüssigkeit ersetzt wird, die auf die Besonderheiten des Hohlraums der oben beschriebenen Symptome rozduh oder Flüssigkeit reflektiert wird rerechislennyh umfassend .

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Bronchoobstruktives Syndrom

Bronchialobstruktion ( Bronchialobstruktion Syndrom ) äußert schwere produktiv, weniger unproduktive Husten und Symptome natürlich langfristigen Folgen ihres Bestehens zu entwickeln - Anzeichen von Emphysem. Die Grundlage der klinischen Manifestationen der Bronchialobstruktion liegt bronchiale Obstruktion assoziiert mit ihnen schwierig und unebener Ventilation (vorteilhafterweise durch Strömungsratenbegrenzung expiratory) und erhöhte Restlungenvolumen. Wenn wahres Hindernis es bronchiales Syndrom kommt die Durchgängigkeit der kleinen Bronchien zu wechseln (im Zusammenhang mit der Achillesferse genannt „der Bronchien). Verletzung des kleinen Bronchien Kreuzes tritt am häufigsten aufgrund von Entzündungen und Ödemen der Bronchialschleimhaut ( chronische Bronchitis, allergische Komponente), Bronchospasmus, in der Regel mit Schleimhautödem (Asthma), zumindest - in diffuser peribronchiale Fibrose, Bronchialasthma quetscht außen.

Die chronische Bronchitis führt meist zur Entwicklung irreversibler entzündlich-narbiger Veränderungen in kleinen Bronchien und stellt die Grundlage der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung dar, deren klinische Hauptmerkmale folgende sind:

1. Husten mit dickem und zähflüssigem Sputum;
2. klinische und funktionelle Zeichen der Obstruktion der Atemwege;
3. zunehmende Kurzatmigkeit;
4. Entwicklung von " Lungenherzen " (Cor pulmonale), Atemwegs- und Herzinsuffizienz.

Das Rauchen von Zigaretten - die häufigste ätiologische und unterstützt das Fortschreiten der Krankheit Faktor. Aufgrund der Häufigkeit der Zyanose und Herzinsuffizienz bei Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis wird als „blue Otechnik“ beschrieben. In dieser Ausführungsform wird nach dem obstruktiven Syndrom entzündlicher Schleimhautödem terminalen Bronchiolen zu alveolärer Hypoventilation führt, den Sauerstoff - Partialdruck zu reduzieren , und den Partialdruck von Kohlendioxid Zucht - Hypoxämie und Hyperkapnie tritt Spasmus alveolaren kapillaren Bluthochdruck und Lungenkreislauf. Gebildete Lungen - Herz - Dekompensation durch periphere Ödeme manifestiert.

Eine weitere häufige Ursache der chronisch - obstruktiver Lungenerkrankung ist eine obstruktive Emphysem, in denen Zyanose ist in der Regel nicht ausgesprochen, Patienten werden als „rosa pyhtelschikami“. In diesem Fall wird auch darauf hingewiesen , Atemwegsobstruktion, aber es ist besonders deutlich beim Ausatmen , wenn Bronchiolen mit dem Verlust der elastischen Eigenschaften der Alveolen mit zugehöriger Volumenzunahme der Alveolen spadenie, um die Anzahl der alveolaren Kapillaren reduzieren, kein Rangieren von Blut (im Gegensatz zu dem ersten Ausführungsb. Konservierungs Ventilations-Perfusions Beziehungen) und seine normale Gaszusammensetzung. Rauch mit Emphysem ist ein wichtiger ätiologischer Faktor, obwohl bei einigen Patienten der Ursache der Krankheit inhaliert werden kann, und Luftschadstoffe Defizit a1-Antitrypsin.

Meistens ist die langdauernde obstruktive Lungenkrankheit eine Kombination dieser Bedingungen, die Bronchialobstruktion macht; Das Syndrom ist sehr häufig, und angesichts der Schwere der Folgen ist der rechtzeitige Nachweis des Syndroms und der zugrunde liegenden Krankheiten, ihre Behandlung und vor allem die Prävention von größter Bedeutung.

Da die bronchialobstruktive Syndrom objektive Symptome deutlich weniger als bei anderer großen Lungen Syndrome, sollte es außergewöhnliche klinische Bedeutung als Husten zu beachten , nicht nur Beschwerden des Patienten und bronchialer Läsionen verfügen, sondern auch als einen Faktor Veränderungen im Lungenparenchym mit bronchialer Obstruktion Syndrom. Die wichtigsten Merkmale des Syndroms - Symptome seiner Komplikationen, rsimptomy Emphysem, die nachfolgend beschrieben werden. Dennoch gibt es Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Bronchien. Dazu gehören vor allem eine detektierbare Auskultation verwendet - harte Zellatmung mit der Verlängerung der Ausatmung, Keuchen, und von den spezifischen Gegebenheiten Keuchen kann beurteilt werden , nicht nur auf den Grad der Verengung der Bronchien, sondern auch auf der Ebene der Obstruktion. Eine wichtige Komponente auscultatory bronchiale Obstruktion - Verletzung inspiratorischen und exspiratorischen Verhältnis, das Auftreten von groben länglichen Ausatmung. Schließlich hat eine große klinische Bedeutung für den Nachweis von bronchialer Obstruktion der Atemfunktion, insbesondere die Geschwindigkeit, insbesondere unter Verwendung der Ausatmung gebildet wurde (die oben erwähnte Probe Tiffno et al.).

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Hyperfusionssyndrom

Gipervozdushnosti Lungen-Syndrom ist oft eine Folge der seit langem bestehender Schwierigkeiten Ausatmen (bronchiale Obstruktion), die im Restvolumen der Lunge, chronische mechanische Beanspruchung des elastischen alveolären Gerät zu einer Erhöhung führt sie dehnbar, dauerhafter Verlust der Fähigkeit, den Wert des Restvolumens zu kollabieren, zu erhöhen. Eine typische Variante dieses Syndroms ist das Emphysem, das sich normalerweise allmählich entwickelt. Eine akute Schwellung der Lunge ist selten.

Somit gibt es eine enge Verbindung zwischen BOS-Syndrom und Lungenemphysem, die so oft obstruktiver (obstruktiver) Charakter. Viel seltener Ausgleich (einschließlich vicarious) Emphysem, die in Reaktion auf das langsame Wachstum der diffusen pulmonaler Fibrose entwickelt. Aufgrund der Tatsache, dass die bronchiale Obstruktion oft verallgemeinert, Emphysem - eine Zwei-Wege-Prozess. Klinische Anzeichen dafür sind barrels Brust mit verminderter Atmungs Mobilität, schlechten Verhalten Stimme Tremor, die Gegenwart von verbreiteten geschachtelt Perkussionsklängen, die das Gebiet der kardialen dullness ersetzen können, der Versatz der unteren Kante des Lichts über eine einheitliche Abschwächung der Zellatmung, Auskultation Anzeichen von Bronchialobstruktion Syndrom (Keuchen, längliche Ausatmen).

Es sollte betont werden, dass diese Zeichen offenbart werden, wenn der emphysematöse Prozess weit weg ist; natürlich ist es wichtig, frühere Symptome zu erkennen, die im Wesentlichen die gleichen sind - eine Verringerung der Atmungsexkursion des unteren Lungenrandes, die mit der Zeit allmählich zunimmt, die lange vor dem Auftreten von Zeichen einer ausgeprägten Lungenschwellung gefunden wird.

Das Pickwick-Syndrom und das Schlafapnoe-Syndrom

Interesse pikkviksky Syndrom und Schlaf - Apnoe während des Schlafes (Schlafapnoe Symptom), die gennant werden im Abschnitt der Krankheiten des Atmungssystems (obwohl eine direkte Beziehung zu Erkrankungen der Lunge, sie haben nicht) als ihre Haupt Manifestation - respiratorische Insuffizienz mit Hypoxie und Hypoxie - entwickelt sich in Abwesenheit von primären Lungenerkrankungen.

Pikkviksky Syndrom - ein Symptom, mit alveolären Hypoventilations exprimiert und es verursachte Hypoxie und Hyperkapnie (RSO ₂ über 50 mm Hg ..), Respiratory Azidose sowie unwiderstehliche Tagesschläfrigkeit, Polyzythämie, hohe Konzentrationen von Hämoglobin, Apnoe - Episoden. Der Grund dafür ist eine deutliche Übergewicht Hypoventilation mit Vorzug Ablagerung von Fett im Bauchraum mit einem leichten Anstieg in Betracht gezogen; offenbar hat es die Bedeutung der genetischen Anfälligkeit für eine Hypoventilation. Für diese Patienten durch einen längeren Zeitraum von schweren (krankhafte) Fettleibigkeit mit abrupter Gewichtszunahme, die Entwicklung von Cor pulmonale, Atemnot bei Belastung, Zyanose, Ödeme an den Beinen, morgendliche Kopfschmerzen gekennzeichnet sind, aber das häufigste Symptom ist abnorme Schläfrigkeit während eines Anrufs einschließlich, Shopping, Literatur und in anderen Situationen. Von Interesse ist die Tatsache , dass die Gewichtsabnahme einiger Patienten führt die wichtigsten Anzeichen von Symptomen regredieren.

Obwohl das erste Mal plötzlich die Verbindung Schwellen Schläfrigkeit und Apnoe mit periodischem massivem Übergewicht, es am Anfang des XIX Jahrhunderts festgestellt wurde, der Begriff „pikkviksky Syndrom“, begann verwendet werden, nachdem William Osler die Symptome des Helden „Posthumous Paper Pikkvikskogo Club“ Charles Dickens gefunden - Fett Junge Joe:“... Auf der Box ein fettes saß mit rotem Gesicht Mann im Schlaf verloren ... - Frühstück mit Scot, - sagte der alte Herr - er schlief wieder ein! "Toller Junge", sagte Mr. Pickwick. "Schläft er immer so?" "Er schläft!" bestätigte der alte Herr. "Er schläft immer." In einem Traum gehorcht er Befehle und schnarcht und serviert am Tisch. "

Das Pickwick-Syndrom, sowie das allgemeine Vorhandensein von Übergewicht, wird oft von einer wiederkehrenden nächtlichen Apnoe begleitet.

Gegenwärtig wird Atemstörungen im Schlaf, insbesondere dem obstruktiven Schlafapnoesyndrom, mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Es wird angenommen, dass 1% der Bevölkerung an solchen Verstößen leidet. Das wichtigste anamnestische Zeichen dieses Syndroms ist ein unordentliches und lautes Schnarchen ("heroisches Schnarchen"), unterbrochen von langen Pausen, manchmal bis zu 2 Minuten. Ein solches Stoppen der Atmung führt zu einer Hypoxie, die zerebrale und kardiale Störungen verursacht. Zusätzlich zu dieser Eigenschaft, diese Menschen auf den ersten Blick, auf den ersten Blick, unmotiviert deutlich die Leistung.

Schlafapnoe - ein durch Episoden gekennzeichnet Syndrom der Umwandlung von 10 s oder mehr Atmung während des Schlafs periodisch wiederkehrenden, Hypoxämie, Hysterie Schnarchens. Pathogene 2 Arten von Schlafapnoe isoliert: zentral, tritt aufgrund der Störungen der zentralen Regulierung der Atmung, und auf obstruktiven die Blei Nahme des weichen Gaumens, die Zunge, Hyperplasie der Tonsillen, Polypen, Defekte in der Mandibula Entwicklungssprache, wodurch vorübergehende Durchgängigkeit des oberen Atemwegs Wege. Auf der praktischen Position ist es wichtig , den Mechanismus der obstruktiven Apnoe während des Schlafes zu markieren, da es deutlich das Risiko des plötzlichen Todes, vor allem bei Menschen erhöht , die übergewichtig sind und haben Alkoholprobleme. Dieses Risiko kann durch eine dauerhaft durchgeführte Gewichtsabnahme reduziert werden.

Das klinische Bild des Apnoe-Syndroms Schlaf Atem Aufhören zusammengesetzt beschriebene Episoden lauten Schnarchen, Tagesmüdigkeit, Gedächtnisverlust und die Fähigkeit, übermäßiger Tagesmüdigkeit und Bluthochdruck in den Morgenstunden zu konzentrieren, nicht durch herkömmliche Behandlungen kontrolliert. Es ist häufiger bei Männern mittleren Alters, wie bereits erwähnt, mit übermäßigem Körpergewicht, kann aber auch bei Kindern auftreten. Es sollte eine mögliche Kombination von Hypothyreose und obstruktive Art von Schlafapnoe zur Kenntnis genommen werden.

Um das Syndrom zu diagnostizieren, überwachen Überwachung während des Schlafes mit der Aufnahme eines Elektroenzephalogramms, die Art der Atmung, EKG (für die Aufzeichnung möglicher Arrhythmien), Sauerstoff-Messung zur Bestimmung der Höhe der Hypoxämie.

Das Syndrom der nächtlichen Apnoe wird bei einer Häufigkeit von mehr als 5 Attacken pro Stunde als signifikant und potentiell gefährlich angesehen und dauert jeweils mehr als 10 Sekunden. Einige Autoren glauben, dass ein anhaltender Angriff zu einem plötzlichen Tod während des Schlafes führen kann.

Die Reduzierung des Körpergewichts, die Verweigerung von Alkohol und Beruhigungsmitteln, aber vor allem die ständige Atmung während des Schlafes mit einer speziellen Maske, die Luft unter Druck durch die Nase führt, gelten heute als die effektivste Behandlung für das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom. Das optimale Niveau des Inspirationsdrucks, das mittels der Beobachtung ausgewählt wird, erlaubt dem Fluss der eingeatmeten Luft, den Widerstand zu überwinden, die Apnoe entsteht nicht, die Tagesmüdigkeit nimmt ab, der Blutdruck normalisiert sich.

Syndrom des Atemversagens

Das Syndrom der respiratorische Insuffizienz - eine der größten und wichtigsten der pulmonalen Syndromen seit seinem Erscheinen das Auftreten von Veränderungen in der grundlegenden Funktionen der Organe der Atmung anzeigt , - Gasaustauschfunktion, die, wie bereits erwähnt, pulmonalen Ventilation (Luft in den Alveolen), Diffusion (Gasaustausch in den Alveolen) umfasst und Perfusion (Sauerstofftransport), was in normales arteriellen Blutgas aufrechtzuerhalten gestört, daß in der ersten Stufe wird durch intensive Arbeit von Atmungssystem kompensiert und Herz. Normalerweise respiratorische Insuffizienz entwickelt bei Patienten mit chronischen Erkrankungen der Lunge leiden und verursachen Lungenemphysem und Lungenfibrose, aber es kann auch bei Patienten mit akuten Erkrankungen auftreten im Zusammenhang mit dem Ausschalten eines großen Hauch von Lungengewicht (Pneumonie, Pleuritis). Kürzlich wurde ein spezielles akutes Notfallsyndrom von Erwachsenen herausgegriffen .

Atemversagen ist in erster Linie eine Folge einer beeinträchtigten Lungenventilation (Alveolen), daher gibt es zwei Haupttypen dieses Syndroms - obstruktive und restriktive.

Die Basis von obstruktiven Lungenversagen ist eine Verletzung der bronchiale Obstruktion, so dass die häufigsten Erkrankungen, für die Entwicklung von Typ-obstruktiver respiratorischer Insuffizienz führen, sind chronische Bronchitis und Asthma bronchiale. Das wichtigste klinische Anzeichen für obstruktive Ateminsuffizienz ist trockenes Giemen mit Verlängerung der Exspiration. Probe Tiffno und pneumotachometry sind wichtige Methoden zur Bestätigung und Bewertung der Dynamik der Bronchialobstruktion sowie den Grad der Schwere der bronchialen als Ursache der Behinderung zu verbessern, da die Einführung von Bronchodilatatoren in diesen Fällen Probe Tiffno und pneumotachometry verbessert.

Die zweite Art von Verletzung der Atmungsfunktion - Restriktive - ergibt sich aus der Unmöglichkeit der vollständigen Entfaltung der Alveolen in ihre Luft frei durch die Atemwege vorbei einzuschreiben. Die Hauptgründe restriktive respiratorische Insuffizienz sind diffuse Läsion des Lungenparenchym (Alveolen und Interstitium) wie fibrosierende Alveolitis, multiple Lungeninfiltrate, harte Niederschlagung massive Kompression pulmonale Atelektase mit Pleuritis, Hydrothorax, Pneumothorax, Tumoren, stark die Mobilität von Licht bei einer weit verbreiteten Verwachsungen in der Pleura zu beschränken und schwere Adipositas (pikkviksky Syndrom) sowie die Lähmung der Atemmuskulatur, einschließlich der Membranfunktion Verletzung (cents -sectoral Atmungsstörungen, Dermatomyositis, Poliomyelitis ). Zur gleichen Zeit , Indikatoren der Probe und Tiffno pneumotachometry nicht geändert.

Eine Konsequenz der Diskrepanz zwischen der Beatmung der Lunge und dem Metabolismus von Gewebe während des Atmungsversagens ist eine Verletzung der Blutgaszusammensetzung, die sich durch Hyperkapnie manifestiert, wenn RNO ₂ mehr als 50 mm Hg beträgt. Kunst. (die Norm ist bis zu 40 mm Hg) und Hypoxämie - eine Abnahme der PO2 bis zu 75 mm Hg. Kunst. (Die Norm ist bis zu 100 mm Hg).

Meistens tritt eine Hypoxämie (normalerweise ohne Hyperkapnie) mit einem restriktiven Typ von respiratorischem Versagen auf, im Gegensatz zu Situationen, in denen eine ausgeprägte Hypoventilation vorliegt, die Hypoxämie und Hyperkapnie verursacht.

Hypoxämie und Hyperkapnie sind besonders gefährlich für Gehirn- und Herzgewebe, da sie wesentliche und sogar irreversible Veränderungen in der Funktion dieser Organe verursachen - bis hin zu einem tiefen zerebralen Koma, terminalen Herzrhythmusstörungen.

Durch die Schwere der wichtigsten klinischen Symptome, wie Dyspnoe, Zyanose, Tachykardie, beurteilen Sie in der Regel den Grad der respiratorischen Insuffizienz. Ein wichtiges Kriterium für den Grad des Atemversagens ist die auf sie einwirkende Belastung, die sich primär auf die Dyspnoe bezieht, die zu Beginn (Grad I Atemversagen) nur bei körperlicher Belastung auftritt; II Grad - das Auftreten von Dyspnoe bei geringer körperlicher Anstrengung; Beim dritten Grad stört Dyspnoe den Patienten und in Ruhe. Synchron mit Kurzatmigkeit erhöht sich die Tachykardie. Die Gaszusammensetzung des Blutes variiert mit dem Grad II, insbesondere jedoch mit dem Grad III des respiratorischen Versagens, wenn es verändert und in Ruhe bleibt.

Die Unterscheidung zwischen den wichtigsten Formen des Atemversagens ist besonders in den frühen Stadien von großer Bedeutung, wenn die Auswirkungen auf die Mechanismen der Entwicklung von Obstruktion oder Einschränkung das Fortschreiten von Funktionsstörungen verhindern können.

Adult Respiratory Distress-Syndrom ist die häufigste Ursache akuter respiratorischer Insuffizienz mit schwerer Hypoxämie, eine Person mit zuvor normalen Licht aufgrund der schnellen Ansammlung von Flüssigkeit in den Lungengeweben bei Normaldruck in den Lungenkapillaren zu entwickeln und stark die Permeabilität des Alveolarkapillarmembran erhöht. Um diesen Zustand führt den Membran Effekt von Toxinen oder anderen Mitteln zu beschädigen (Drogen, insbesondere Medikamente, toxische Produkte in Urämie gebildet), Heroin, aspiriert Mageninhalt, Wasser (Ertrinken), übermäßige Bildung von Oxidantien, Trauma, Sepsis durch Gram-negative Bakterien, Fett Embolie, akute Pankreatitis, das Einatmen von Rauch oder heißer Luft, ZNS-Verletzung, sowie anscheinend direkter Wirkung auf Alveolarmembran des Virus. Dadurch werden die Dehnbarkeit der Lunge und der Gasaustausch verletzt.

Akutes Lungenversagen entwickelt sich sehr schnell. Erscheint und erhöht schnell die Atemnot. Die Arbeit umfasst zusätzliche Muskeln, ein Bild von nicht-kardiogenem Lungenödem entwickelt sich, und eine Vielzahl von feuchten Rassel steigt sind zu hören. Röntgenaufnahmen zeigen ein Bild von interstitiellen und alveolären Ödemen der Lunge (diffuse infiltrative Veränderungen in Form eines "White Shutdown" von Lungenfeldern). Wachsende Anzeichen für respiratorische Insuffizienz mit Hypoxämie, Hyperkapnie und dann verstärkt tödlichen Herzversagen, kann disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) und Infektionen kommen, die die Prognose macht sehr schwer ist.

In der klinischen Praxis ist es oft notwendig, die Aktivität der bronchopulmonalen Infektion zu isolieren und zu bewerten, die akute und chronische Bronchitis, Bronchiektasen, Lungenabszesse, Lungenentzündung begleitet. Einige dieser Erkrankungen haben einen chronischen Verlauf, jedoch mit periodischen Exazerbationen.

Anzeichen von bronchopulmonalen Infektionen und Exazerbationen sind die Temperaturerhöhung (manchmal nur moderate subfebrilitet), das Auftreten oder vermehrtes Husten, besonders Sputum, Auskultation Dynamik Muster in der Lunge, vor allem das Auftreten von geäußert feuchten Rasselgeräuschen. Achten Sie auf Veränderungen im Blutbild (Leukozytose mehr als 8,0-10 ⁹ / L) mit Neutrophilie, eine Erhöhung der ESR. Mit Virusinfektion, Leukopenie, Neutropenie sind häufiger.

Es ist schwieriger, die Veränderungen im Röntgenbild zu beurteilen, insbesondere bei einem längeren Verlauf der Grunderkrankung.

Besonders wichtig ist der Nachweis einer aktiven bronchopulmonalen Infektion bei Patienten mit Bronchialasthma (mit schwerem obstruktiven Syndrom), deren Exazerbationen manchmal mit Exazerbation einer chronischen Bronchitis oder Lungenentzündung einhergehen. In diesem Fall, achten Sie besonders auf die Temperaturerhöhung, das Auftreten eines Flecks von feuchtem sonores Keuchen in den Lungen, Veränderungen im Blut.

Bei der Beurteilung der Dynamik von Anzeichen einer bronchopulmonalen Infektion sollte auf die Menge und Art des Sputums geachtet werden, insbesondere auf die reichlich vorhandene Sekretion von eitrigem Sputum. Seine signifikante Abnahme zusammen mit der Dynamik anderer Symptome erlaubt es uns, die Frage der Abschaffung von Antibiotika zu diskutieren.

Es ist immer wichtig, Daten über die Art der Bakterienflora (Sputumkultur) und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu haben.

Erkrankungen des Atmungssystems zeigen sich somit durch eine Vielzahl von Symptomen und Syndromen. Ihre Identifizierung erfolgt mit einer gründlichen klinischen Studie, einschließlich einer detaillierten Analyse der Beschwerden, der Strömungseigenschaften sowie der Daten der Untersuchung, Palpation, Perkussion und Auskultation. Mit der geschickten Anwendung dieser Methoden können Informationen zur Verfügung gestellt werden, deren Wichtigkeit schwer zu überschätzen ist. Es ist sehr wichtig zu versuchen, die erkannten Zeichen in den Syndromen durch die Allgemeinheit der Mechanismen des Auftretens zu vereinigen. Vor allem sind diese Syndrome ein Symptomenkomplex, der sich aus einer traditionellen Untersuchung des Patienten ergibt. Natürlich sind die entsprechenden zusätzlichen Verfahren (Röntgen, Radionuklid und dergleichen. N.) nötig sind, um die erfassten Merkmale, Verfeinerungen, detaliratsii Mechanismen ihrer Entwicklung zu bestätigen, wenn auch manchmal spezielle Methoden die einzige sein kann, diese Veränderungen, wie kleine oder tiefe Lokalisation Dichtung zu erkennen.

Die Isolierung des Syndroms ist ein wichtiger Schritt im diagnostischen Prozess, der mit der Definition der nosologischen Form der Krankheit endet.