Poliomyelitis

Poliomyelitis [aus dem Griechischen. Polio (grau), myelos (Gehirn) ist eine akute Infektion, die durch Poliovirus verursacht wird. Symptome der Poliomyelitis sind unspezifische, gelegentlich aseptische Meningitis ohne Lähmung (nicht-paralytische Poliomyelitis) und seltener Paralyse verschiedener Muskelgruppen (paralytische Poliomyelitis). Die Diagnose ist klinisch, obwohl eine Labordiagnostik der Poliomyelitis möglich ist. Die Behandlung der Poliomyelitis ist symptomatisch.

Synonyme. Epidemische Kinderlähmung, Heine-Medina-Krankheit.

ICD-10-Codes

• A80. Akute Poliomyelitis.
  • A80.0. Akute paralytische Poliomyelitis im Zusammenhang mit dem Impfstoff.
  • A80.1. Akute paralytische Poliomyelitis, verursacht durch ein wildes importiertes Virus.
  • A80.2. Akute paralytische Poliomyelitis durch Wildvirus verursacht.
  • A80.3. Akute paralytische Poliomyelitis ist anders und nicht näher bezeichnet.
  • A80.4. Akute nicht-paralytische Poliomyelitis.
  • A80.9. Akute Poliomyelitis, nicht näher bezeichnet.

Was verursacht Poliomyelitis?

Poliomyelitis wird durch ein Poliovirus verursacht, das 3 Arten hat. Typ 1 führt am häufigsten zu Lähmungen, ist aber seltener epidemisch. Nur der Mensch ist die Quelle der Infektion. Versand mit direktem Kontakt. Asymptomatisch oder klein, Infektion bezieht sich auf die paralytische Form als 60: 1 und dient als Hauptquelle der Ausbreitung. Aktive Impfung in den entwickelten Ländern wird Polio beseitigen, jedoch Fälle der Krankheit in Regionen auftreten , in denen die Impfung nicht vollständig abgeschlossen ist, zum Beispiel in Afrika südlich der Sahara und Südasien.

Das Poliomyelitisvirus tritt fäkal-oral in den Mund ein, beeinflusst das Lymphoidgewebe als Folge einer primären Virämie und entwickelt einige Tage später eine sekundäre Virämie, die zum Auftreten von Antikörpern und klinischen Symptomen führt. Das Virus erreicht das zentrale Nervensystem mit sekundären Virämie oder perineuralen Räumen. Das Virus befindet sich in der Inkubationszeit im Nasopharynx und im Kot, und wenn Symptome einer Poliomyelitis auftreten, bleibt es 1-2 Wochen im Rachen und mehr als 3-6 Wochen im Kot.

Die schwersten Läsionen finden im Rückenmark und Gehirn statt. Entzündungskomponenten werden mit einer primären Virusinfektion erzeugt. Faktoren, die für schwere neurologische Schäden prädisponieren, sind Alter, kürzlich erfolgte Tonsillektomie oder intramuskuläre Injektionen, Schwangerschaft, gestörte B-Lymphozyten-Funktion, Überlastung.

Was sind die Symptome von Poliomyelitis?

Symptome von Polio können groß (paralytisch und nicht paralytisch) oder klein sein. Die meisten Fälle, besonders in jungen Kindern, sind klein, wenn innerhalb von 1-3 Tagen subfebrile Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Kitzeln im Hals, Übelkeit beobachtet werden. Diese Symptome von Poliomyelitis erscheinen 3-5 Tage nach Kontakt. Neurologische Symptome treten nicht auf. Am häufigsten entwickelt sich eine Poliomyelitis ohne vorherige geringfügige Anzeichen, insbesondere bei älteren Kindern und Erwachsenen. Poliomyelitis hat eine Inkubationszeit, die 7-14 Tage dauert. Zu den Symptomen der Poliomyelitis gehören aseptische Meningitis, tiefe Muskelschmerzen, Hyperästhesie, Parästhesien mit aktiver Myelitis - Harnretention und Muskelkrämpfe. Entwickelt asymmetrische schlaffe Lähmung. Die frühesten Anzeichen von bulbären Störungen sind Dysphagie, Naseninsuffizienz und Nasengeräusche. Enzephalitis entwickelt sich selten und noch seltener zu Atemversagen.

Einige Patienten entwickeln Post-Poliomyelitis-Syndrom.

Wie wird Polio diagnostiziert?

Die nicht-paralytische Poliomyelitis ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass in der Cerebrospinalflüssigkeit der normale Gehalt an Glucose, leicht erhöhtem Protein und Zytose 10-500 Zellen / μl, vorwiegend von Lymphozyten, beträgt. Die Diagnose der Poliomyelitis basiert auf der Isolierung des Virus aus dem Oropharynx oder Fäkalien oder dem Aufbau von Antikörpertitern.

Asymmetrisches progressives schlaffen ohne Berührungsempfindlichkeit Beinlähmung oder Bulbärparalyse bei fieberhaften Patienten mit Fieber zu verlieren oder in nicht-immunen Kindern oder Jugendlichen bezieht sich fast immer auf paralytischen Polio. In seltenen Fällen können ähnliche Muster (A7 besonders) verursachen koksakivirusami Gruppen A und B, verschiedener ECHO-Virus, Entero-Virus Typ 71 West-Nil-Virus verursacht auch eine progressive Paralyse, die von paralytischer Poliomyelitis klinisch nicht unterscheidbar ist von Poliovirus verursacht wird; Epidemiologische Kriterien und serologische Tests helfen bei der Differenzialdiagnose. Guillain-Barré-Syndrom verursacht progressive Paralyse, aber in der Regel keine Fieber, Muskelschwäche ist symmetrisch, Sinnesstörungen bei 70% der Patienten auftreten, und Liquor-Protein erhöhte vor dem Hintergrund von normalen Zellen Gehalt.

Wie wird Polio behandelt?

In der Regel ist Polio Behandlung symptomatisch, einschließlich Ruhe, Analgetika, Antipyretika bei Bedarf. Die Möglichkeiten einer spezifischen antiviralen Therapie werden untersucht.

Bei aktiver Myelitis sollte man an die Möglichkeit denken, Komplikationen zu entwickeln, die mit längerer Bettruhe verbunden sind (z. B. Tiefe Venenthrombose, Atelektase, Harnwegsinfektionen) und bei längerer Ruhigstellung Kontrakturen. Atemversagen kann eine künstliche Beatmung mit einer sorgfältigen Toilette des Bronchialbaumes erfordern.

Die Behandlung des Postmyelit-Syndroms ist symptomatisch.

Wie kann man Poliomyelitis verhindern?

Alle Kinder in jungen Jahren sollten gegen Poliomyelitis geimpft sein. Die American Academy of Pediatricians empfiehlt die Impfung nach 2, 4, 6-18 Monaten mit einer Auffrischungsdosis von 4-6 Jahren. Immunität wird in mehr als 95% produziert. Es ist vorzuziehen, den Salk-Impfstoff als den abgeschwächten Sabin-Lebendimpfstoff zu verwenden; Letzteres verursacht paralytische Poliomyelitis mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 2 Millionen 400 Tausend Dosen und wird in den USA nicht verwendet. Mit Salk-Impfstoff sind schwere Reaktionen nicht verbunden. Erwachsene sind nicht geimpft. Nicht-immunisierte Erwachsene, die in endemische Herde reisen, sollten eine Grundimmunisierung mit Salk-Impfstoff erhalten, zwei Dosen werden separat in der 4. Und 8. Woche, die 3. Dosis in 6 oder 12 Monaten verabreicht. Eine Dosis wird unmittelbar vor der Reise gegeben. Wer früher geimpft wurde, sollte nur eine Dosis des Salk-Impfstoffs erhalten. Immunsuperperierte Personen sollten keinen Sabin-Impfstoff erhalten.

Wie ist die Prognose von Poliomyelitis?

Bei nicht-paralytischen Formen der Poliomyelitis wird eine vollständige Genesung beobachtet. In paralytischen Formen haben etwa 2/3 der Patienten Restphänomene, die sich als Muskelschwäche manifestieren. Bulbärparese wird häufiger als periphere aufgelöst. Die Mortalitätsrate beträgt 4-6%, steigt aber bei Erwachsenen oder bei Patienten mit ausgeprägter bulbärer Lähmung auf 10-20%.

Post-Polio-Syndrom - eine Muskelschwäche und verminderter Ton oft mit Schwäche und Atrophie fastsikulitom verbunden, die im Laufe der Jahre und Jahrzehnte nach paralytischer Poliomyelitis entwickelt, vor allem bei älteren Patienten und bei Patienten mit schwerer Krankheit. Bei zuvor betroffenen Muskelgruppen treten Schäden auf. Der Grund, kann als Folge der Infektion mit dem Polio-Virus betroffen den weiteren Verlust der Vorderhornzellen des Rückenmarks, als Ergebnis der alternden Bevölkerung von Neuronen in Beziehung gesetzt werden. Poliomyelitis mit schweren Läsionen ist selten.