Lungenemphysem: Symptome
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Hauptbeschwerde von Patienten mit Emphysem ist Kurzatmigkeit. Zu Beginn der Krankheit tritt sie nur mit erheblicher körperlicher Anstrengung auf, dann nimmt das Emphysem mit fortschreitendem Verlauf einen permanenten Charakter an. Mit der Entwicklung von Bronchialobstruktion wird Dyspnoe exspiratorisch.
Dyspnoe mit primärem Emphysem unterscheidet sich von Dyspnoe mit sekundärem Emphysem. Mit dem primären Emphysem der Lunge ändert sich der Charakter der Atmung: der Atem wird tief und die Ausatmung wird durch geschlossene Lippen verlängert. Patienten neigen dazu, während des Ausatmens den Druck in den Atemwegen zu erhöhen, so dass sie beim Ausatmen ihren Mund bedecken und ihre Wangen aufblasen, was den exspiratorischen Kollaps kleiner Bronchien reduziert. Diese Art der Atmung ähnelt dem Puffen.
Husten ist ein charakteristisches Symptom der primär chronisch obstruktiven Bronchitis. Natürlich belästigt er den Patienten auch dann noch, wenn die chronisch-obstruktive Bronchitis durch ein Lungenemphysem erschwert wird. Der Husten ist oberflächlich, unproduktiv. Zu Beginn der Entwicklung des primären diffusen Emphysems stört der Husten die Patienten nicht. Aber wie oben erwähnt, entwickelt sich mit fortschreitendem primären Emphysem eine chronische Bronchitis und ein Husten tritt auf.
Hautfarbe und sichtbare Schleimhäute, Schwere der Zyanose. Bei Patienten mit primärem Lungenemphysem ist die Verletzung des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses nicht so ausgeprägt wie beim sekundären Emphysem; im Ruhezustand wird die arterielle Hypoxämie nicht beobachtet. Die Patienten entwickeln eine Hyperventilation, die zur Blutarterialisierung beiträgt. In dieser Hinsicht sind die Patienten mit dem primären Emphysem der Lichthyperkapnie für eine lange Zeit dort, die Haut und die sichtbaren Schleimhäute rosa als zyanotisch. Patienten mit primärem Emphysem werden als "pink puffers" bezeichnet. Da jedoch die Reservefähigkeiten des Atmungssystems erschöpft sind, tritt eine alveoläre Hypoventilation mit arterieller Hypoxämie und Hyperkapnie auf, und es kann eine ausgeprägte Cyanose auftreten.
Bei Patienten mit sekundärem Lungenemphysem (Komplikationen chronischer Bronchitis) ist eine diffuse Zyanose sehr häufig. Zuerst wird es in den distalen Teilen der Gliedmaßen bemerkt, dann, wenn die Krankheit fortschreitet und die Entwicklung von Hyperkapnie und Hypoxämie sich auf das Gesicht und die Schleimhäute ausbreitet.
Bei schwerer Hyperkapnie tritt bei Patienten mit sekundärem Emphysem ein bläulicher Schatten der Zunge ("Heath" -Zunge) auf.
Verlust des Körpergewichts. Bei Patienten mit Emphysem wird ein signifikanter Gewichtsverlust festgestellt. Patienten, die dünn, subtil sind, können allgemein kachektisch aussehen und zögern, sich für ärztliche Untersuchung auszuziehen. Ausgedrückter Gewichtsverlust ist wahrscheinlich mit hohen Energiekosten für die Ausübung harter Arbeit der Atemmuskulatur verbunden.
Beteiligung von Hilfsmuskeln beim Atmen. Bei der Untersuchung von Patienten kann man eine Überfunktion der zusätzlichen Atemmuskulatur, der Bauchmuskeln, des oberen Schultergürtels und des Halses feststellen.
Die Beurteilung der Arbeit der Hilfsmuskulatur erfolgt in Rücken- und Sitzposition. Wenn das Lungenemphysem fortschreitet, ermüdet der Atemmuskel, die Patienten können nicht lügen (die horizontale Position verursacht eine intensive Zwerchfellarbeit) und ziehen es vor, im Sitzen zu schlafen.
Brustuntersuchung. Bei der Untersuchung von Patienten wird "klassische Emphysembrust" aufgedeckt. Der Thorax wird tonnenförmig; Die Rippen nehmen eine horizontale Position ein, ihre Beweglichkeit ist begrenzt; Interkostalräume erweitert; epigastrischer Winkel stumpf; Der Schultergürtel erhebt sich und der Hals scheint verkürzt zu sein; supraklavikuläre Bereiche wullen.
Perkussion und Auskultation der Lunge. Perkussions Anzeichen von Emphysem sind die Weglassung der unteren Lungen Grenze, Restriktion oder vollständigen Mangel an Beweglichkeit des unteren Lungenbereich, der Ausdehnung der Felder Kernig, die Grenzen des Herzdämpfung reduzieren (gipervozdushnye Licht deckt den Bereich des Herzens); Boxed Percussion Sound über die Lunge.
Ein charakteristisches Auskultationszeichen des Emphysems ist eine starke Schwächung der vesikulären Atmung ("Baumwollatem"). Das Auftreten von Keuchen ist nicht charakteristisch für Lungenemphysem und zeigt das Vorhandensein von chronischer Bronchitis an.
Der Zustand des Herz-Kreislauf-Systems. Charakterisiert durch eine Neigung zu arterieller Hypotonie, was zu Schwindel und Ohnmacht beim Aufstehen aus dem Bett führt. Ohnmacht kann während eines Hustens aufgrund eines erhöhten intrathorakalen Drucks und einer Verletzung des venösen Rückflusses von Blut in das Herz auftreten. Pulse bei Patienten mit geringer Füllung, rhythmische Herzrhythmusstörungen sind selten. Die Grenzen des Herzens sind schwer zu bestimmen, scheinen reduziert zu sein. Die Herztöne sind stark gedämpft, man hört sie besser im Oberbauch. Bei der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie liegt der Schwerpunkt auf dem zweiten Tonus der Lungenarterie. Die Bildung eines chronischen Lungenherzens ist besonders charakteristisch für chronische obstruktive Bronchitis. Bei Patienten mit primärem Lungenemphysem entwickelt sich das chronische Lungenherz viel später (meist bereits im Endstadium).
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