Schlafapnoe-Syndrom

Hervorgehoben 12 wichtigste klinische Anzeichen von Schlaf-Apnoe-Syndrom: eine starke Schnarchen, abnormale motorische Aktivität während des Schlafes, übermäßige Tagesschläfrigkeit, hypnagogic Halluzinationen, Enuresis, morgendliche Kopfschmerzen, Bluthochdruck, verminderte Libido, Persönlichkeitsveränderungen, verminderte Intelligenz. Um das Vorhandensein von Schlafapnoe anzunehmen, ist es ausreichend, einen Dreiklang zu haben: ein starkes Schnarchen im Traum, Schlaflosigkeit mit häufigen Erwachungsphasen, Tagesschläfrigkeit.

Die Aufrechterhaltung der normalen Atmung 3 sind wichtige Faktoren: das stabile Funktionieren der Mechanismen der zentralen Regulierung der Atmung, die obere Atem Fähigkeit, Luft in die Lungen, eine vollständige Reduktion Intercostalmuskeln und die Membran zu schaffen, die äußeree Atmung frei durch. Verstöße auf diesen Ebenen können zur Entwicklung einer pathologischen Schlafapnoe führen, die als potenziell gefährliche Erkrankung mit einem möglichen tödlichen Ausgang angesehen wird. Atem Art der Änderung im Schlaf aufgrund Abschaltung der willkürlichen Kontrolle, eine Abnahme der Rückenlage Volumen Bewegungen des Brustkorbs und eine Zunahme der abdominalen Druck auf die Membran, der Rückgang der Muskeltonus Muskeln des Rachens, der Zunge. Unregelmäßige Atmung während des Schlafes wird bei gesunden Menschen beobachtet. Um diese pathologischen physiologischen Veränderungen von Schlaf-Apnoe zu unterscheiden, ist Schlaf-Apnoe-Index (Anzahl der Atmung für 1 Stunde stoppt während des Schlafes, die in der Regel nicht mehr als 5 nicht übersteigen) vorgeschlagen. Wesentlich und die Dauer der Apnoe, die bei gesunden Menschen nicht mehr als 10 Sekunden beträgt. Die Häufigkeit der Apnoe ist bei Männern höher, nimmt mit dem Alter zu, vor dem Hintergrund der Einnahme von Psychopharmaka (Benzodiazepine, Barbiturate usw.) und Alkohol.

Apnoe-Episoden können zwischen 10 und 200 s dauern und so oft auftreten, dass sie in schweren Fällen bis zu 60% der gesamten Schlafzeit ausmachen.

Starkes Schnarchen (habituell) wird bei 15,5% der Menschen in der Allgemeinbevölkerung beobachtet, in 29,6% der Fälle wird instabiles Schnarchen festgestellt. Es ist bekannt, dass das gewohnheitsmäßige Schnarchen in Kombination mit Schlafapnoe ein Risikofaktor für koronare Herzkrankheit und Schlaganfall ist. Bei Patienten mit Schlaflosigkeit zeigte sich in 18,5% der Fälle Schlafapnoe. Großartig und das Vorherrschen des Phänomens der Tagesmüdigkeit. Es gibt 2 Haupttypen von Schlafapnoe - obstruktive und zentrale.

• Bei obstruktiver Schlafapnoe bleibt die Brustbewegung bestehen, aber es gibt keinen oronasalen Luftstrom. Die anatomischen Verengungen der oberen Atemwege mit ihrer Okklusion sind die Hauptfaktoren, die zu einer obstruktiven Schlafapnoe führen. Beitrag zur Entwicklung von obstruktiver Schlafapnoe Fettleibigkeit, kurz und dicken Hals, Chirurgie der oberen Atemwege, chronische vasomotorischen Rhinitis, Septumdeviation, eine unverhältnismäßig große Zunge, „Vogelgesicht“ chronische Sinusitis, Hypertrophie der Mandeln. Von großer Bedeutung ist die Kombination dieser Faktoren.
• Die zentrale Schlafapnoe ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Atembewegungen und oronasalem Luftfluss. Diese Gruppe umfasst Krankheiten, die die zentralen Mechanismen der Atemregulation stören. Dazu gehören organische Läsionen des Hirnstamms, psychogene Erkrankungen mit ausgeprägtem Hyperventilationssyndrom, periphere Insuffizienz der Atemmuskulatur mit GBS, Myasthenie, Myopathie. Traditionell umfassen diese Gruppe primären alveolären Hypoventilationssyndrom (Syndrom Ondine Fluches) aufgrund des Primär Mangel äußert sich im Schlafatemzentrum, das heißt, das Verschwinden eines Atemkontrolle, die auf periodische Atmung und Hyperkapnie führt. Die Krankheit wird normalerweise bei Kindern beobachtet; typische Zyanose der Haut bei fehlender Herz- und Lungenpathologie. Die Prognose ist ungünstig und die meisten Kinder sterben an einer Lungenentzündung oder einer Lungenerkrankung.

Bei Männern pathologische Formen der Exhibit Schlafapnoe deutlich höher, wie durch eine hochstehende Membran Vorherrschen Bauchatmung Typ bestimmt, größere Tendenz Alkohol, strukturelle Merkmale des Oropharynx und des Larynx zu mißbrauchen, Androgene (gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Natrium-Akkumulation im Körper). Bei Frauen entwickelt sich dieses Syndrom meist vor dem Hintergrund der Menopause.

Bei 80% der Patienten mit Schlafapnoe ist Tagesschläfrigkeit festzustellen. Die Kombination von Tagesschläfrigkeit, Fettleibigkeit und Lungenherzen wurde früher als ein "Peak-Vic-Syndrom" betrachtet. Verstöße gegen den Wachzustand werden durch den Zusammenbruch des Nachtschlafs, seine Fragmentierung, die ausgeprägte Reduktion seiner Hauptstadien erklärt.

Schlafapnoe bei Kindern kann zu Entwicklungsverzögerungen, einem Rückgang der schulischen Leistungen, nächtlicher Enuresis führen. Bei Erwachsenen mit Schlafapnoe, morgendlichen Erweckungsschwierigkeiten, "Schlaftrunkenheit" -Syndrom, verminderter geistiger und motorischer Aktivität, sexuellen Problemen, die zusammen zu sozialer Desadaptation führen. Bei 30% der Patienten mit Schlafapnoe wird Hypertonie beobachtet. In der Apnoezeit gab es einen signifikanten Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks. Es wird vorgeschlagen, dass der plötzliche Tod von Neugeborenen und älteren Menschen in einem Traum mit Schlafapnoe assoziiert werden kann.

Die Diagnose der Schlafapnoe basiert auf einer Analyse der führenden klinischen Manifestationen und der Ergebnisse einer polysomnographischen Studie im Schlaf.

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Behandlung von Schlafapnoe-Syndrom

Zu den unbestrittenen Erfolgen der Somnologie gehört das vorgeschlagene CE. Sullivan Methode der Behandlung von Patienten mit obstruktiver Apnoe ist eine Methode der anhaltenden positiven Luftdruck, mit Hilfe einer speziellen Vorrichtung während des Schlafes durchgeführt. Die Essenz der Methode liegt darin, dass während des Nachtschlafs Atemluft mit einem gewissen Überdruck in die Nasenwege der Patienten geleitet wird. Die Wirksamkeit der Methode erreicht 92%, und ihre Verwendung ist nur durch die Schwierigkeiten begrenzt, die mit der Notwendigkeit einer ständigen Verwendung der Vorrichtung während des Schlafes verbunden sind. In einigen Fällen sind chirurgische Behandlungsmethoden wirksam, die auf die Erweiterung des Pharynxraums abzielen. In einigen Fällen sind verschiedene Vorrichtungen wirksam, um die Zunge, den Unterkiefer, den weichen Gaumen zu halten und zu positionieren (sie sollten einzeln ausgewählt werden). Die medikamentöse Behandlung (Theophyllin, Progesteron etc.) hat keine persistent positive Wirkung. Es sollte betont werden, dass das Syndrom der obstruktiven Schlafapnoe keine unabhängige nosologische Einheit ist, sondern eine der Manifestationen einer breiten Palette von Krankheiten. Daher ist es notwendig, die ätiologischen Faktoren in jedem spezifischen Fall zu beeinflussen. So kann beispielsweise eine 20% ige Abnahme des Körpergewichts bei adipösen Patienten zu einer 4-fachen Abnahme der Häufigkeit von Apnoen pro 1 Stunde Schlaf führen.

Es sollte angemerkt werden, dass es, wenn es unmöglich ist, das Schlafapnoe-Syndrom adäquat zu diagnostizieren und zu behandeln, wichtig ist, keine Medikamente zu verschreiben, die seinen Verlauf verschlechtern - Benzodiazepine, Barbiturate, Muskelrelaxantien.