Hepatische Enzephalopathie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die hepatische Enzephalopathie ist ein symptomatischer Komplex von Erkrankungen des zentralen Nervensystems, die bei Leberinsuffizienz auftreten.
Das hepatische Koma ist das schwerste Stadium der hepatischen Enzephalopathie, das sich im Verlust des Bewusstseins, der fehlenden Reaktion auf alle Reize äußert.
[Ursachen der hepatischen Enzephalopathie
Akute Krankheiten und Leberschäden:
- Akute Virushepatitis A, B, C, D, E, G
- Akute Virushepatitis verursacht durch Herpesviren, infektiöse Mononukleose, Coxsackie, Masern, Cytomegalovirus.
- Gelbsucht Leptospirose (Vasiliev-Weil-Krankheit).
- Läsion der Leber mit Rickettsiose, Mykoplasmen, Pilzinfektionen (im schweren Verlauf mit generalisierten Läsionen aller Organe).
- Sepsis mit Leberabszess und eitriger Cholangitis.
Die Pathogenese der hepatischen Enzephalopathie
Die Pathogenese ist nicht vollständig verstanden. Die Forschung zeigt die Dysfunktion mehrerer Neurotransmitter-Systeme. Bei der hepatischen Enzephalopathie wird eine komplexe Gruppe von Störungen beobachtet, von denen keine eine erschöpfende Erklärung liefert. Als Folge von Verletzungen der Leberclearance oder des peripheren Stoffwechsels bei Patienten mit Zirrhose steigt der Gehalt an Ammoniak, Neurotransmittern und deren Vorstufen, die das Gehirn beeinflussen.
Symptome der hepatischen Enzephalopathie
Wenn die hepatische Enzephalopathie alle Teile des Gehirns betrifft, so ist das klinische Bild ein Komplex verschiedener Syndrome. Es umfasst neurologische und psychische Störungen. Ein charakteristisches Merkmal der hepatischen Enzephalopathie ist die Variabilität des klinischen Bildes bei verschiedenen Patienten. Diagnostizieren Enzephalopathie leicht, zum Beispiel im Krankenhaus mit Magen-Darm-Blutungen oder Sepsis Patienten mit Leberzirrhose Eingabe, die bei der Untersuchung Verwirrung offenbart und „Flattern“ Tremor.
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Stadien der hepatischen Enzephalopathie
Stadium I (Vorboten des Komas, Präkoma I) ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:
- Bewusstsein gespeichert ist, klagen die Patienten über eine ausgeprägte allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund, Schluckauf, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Schwindel, vor den Augen „Fliegen Flackern“, Kopfschmerzen, Klingeln in den Ohren;
- Patienten beantworten Fragen adäquat, erkennen andere an, hören aber periodisch auf, in der Zeit, im Raum zu navigieren (sie können nicht verstehen, wo sie sind, rufen Sie nicht den Wochentag an usw.);
- oft gibt es Aufregung, Umständlichkeit, emotionale Labilität, Euphorie (sie sagen, sie fühlen sich gut);
Diagnose der hepatischen Enephalopathie
In der klinischen Praxis ist es wichtig, zwischen hepatischer Enzephalopathie, die sich bei akuten und chronischen Lebererkrankungen entwickelt, zu unterscheiden. Im Allgemeinen ist die Symptomatik ähnlich, aber bei akuten Leberschäden verlaufen alle Manifestationen der hepatischen Enzephalopathie viel schneller als bei chronischen.
Was muss untersucht werden?
Welche Tests werden benötigt?
Behandlung der hepatischen Enzephalopathie
Die Behandlung der hepatischen Enzephalopathie kann in drei Hauptpunkte unterteilt werden:
- Etablierung und Eliminierung von Faktoren, die zur Entwicklung der hepatischen Enzephalopathie beitragen.
- Maßnahmen zur Verringerung der Bildung und Absorption von Ammoniak und anderen Toxinen, die sich im Dickdarm bilden. Dazu gehören die Reduzierung der Menge und Modifikation von Lebensmittelproteinen, die Veränderung der Darmmikroflora und des Darms
Medikamente
Prognose der hepatischen Enzephalopathie
Die Prognose der hepatischen Enzephalopathie hängt von der Schwere der Leberzellinsuffizienz ab. Bei Patienten mit relativ sicherer Leberfunktion, aber mit intensiver Kollateralkreislauf in Kombination mit einem erhöhten Gehalt an Stickstoffverbindungen im Darm, eine bessere Prognose, und schlimmer bei Patienten mit akuter Hepatitis.
Hintergrund
Der Einfluss der Leber auf die geistige Aktivität ist seit der Antike bekannt. Um 2000 vor Christus. Die Babylonier betrachteten die Leber als eine Quelle von Fähigkeiten zur Vorhersage und Hellsichtigkeit und verwendeten den Namen dieses Organs als das Wort für "Seele" oder "Stimmung". In der alten chinesischen Medizin (Neiching, 1000 v. Chr.) Galt die Leber als Vorratskammer für Blut und Gefäß für die Seele. In 460-370 Jahren. BC Hippokrates beschrieb den Patienten als eine Hepatitis, die "wie ein Hund bellte, nicht aufhören konnte und Dinge sagte, die nicht verstanden werden konnten".