Computertomographie des Gehirns

Die CT oder Röntgen-CT ist die erste Methode zur intravitalen Visualisierung der Gehirnstruktur (in der englischsprachigen Literatur wird diese Methode oft auch als „Computer-Axialtomographie“ bezeichnet). Die Computertomographie des Gehirns basiert auf einer Röntgenuntersuchung mit computergestützter Analyse der Ergebnisse, die es ermöglicht, subtile Unterschiede in der Absorption von Röntgenstrahlung in verschiedenen (normalen und veränderten) Geweben des Gehirns zu erkennen. Mithilfe von Computergrafiken werden geschichtete Bilder von „Scheiben“ des Gehirns (3–10 mm dick) erstellt.

Viele CT-Untersuchungen des Gehirns werden ohne Kontrastmittelgabe durchgeführt. Beispielsweise ist bei der Differentialdiagnose von intrakraniellen Blutungen und Schlaganfällen bei Patienten mit akuten neurologischen Erkrankungen die Gabe von Kontrastmitteln nicht erforderlich. Es ist jedoch notwendig, eine Verletzung der Blut-Hirn-Schranke (BHS) zu erkennen, die bei Tumoren, Metastasen und entzündlichen Prozessen beobachtet wird.

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Der Zweck einer Computertomographie des Gehirns

Der Zweck der CT des Gehirns besteht darin, verschiedene Hirnläsionen (posttraumatische, atrophische, ischämische (nach 24 Stunden) und hämorrhagische (ab den ersten Stunden) Schlaganfälle, Meningiome und Gliatome) zu identifizieren und ihre Form, Größe und Lokalisation zu bestimmen. Außerdem sollen die Verschiebung von Hirnstrukturen, der Schweregrad eines Hirnödems und der Zustand der Räume, die die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit enthalten, bestimmt werden, um mögliche „organische“ Ursachen psychopathologischer Symptome auszuschließen.

Indikationen für die Computertomographie des Gehirns

Indikationen für die CT des Gehirns: Verdacht auf das Vorliegen „organischer“ Ursachen psychopathologischer Symptome (Vorliegen eines atrophischen, degenerativen oder demyelinisierenden Prozesses, eines epileptischen Fokus, zerebrovaskulärer Unfälle, eines Hirntumors).

• Diagnostik von Hirnschäden bei Neuroinfektionen.
• Differentialdiagnostik von Neuroinfektionen mit volumetrischen Prozessen im Gehirn.
• Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Enzephalitis, Toxoplasmose und Hirntumoren.

Wie wird eine Computertomographie des Gehirns durchgeführt?

Bei einer Computertomographie des Gehirns wird der Patient liegend auf einen präzise positionierten Tisch gelegt. Durch sukzessives Verschieben des Körpers des Patienten werden mithilfe einer rotierenden Quelle (Röntgenröhre) und eines kreisförmig gegenüberliegenden Röntgendetektors eine Reihe von Röntgenbildern aufgenommen.

Zur besseren Darstellung von Hirnläsionen, die mit einer Störung der Blut-Hirn-Schranke einhergehen (kürzlich aufgetretener Schlaganfall, wachsende Tumoren, infektiöse und entzündliche Prozesse), werden bei der CT jodhaltige Röntgenkontrastmittel in die Blutbahn injiziert.

Methodik der Computertomographie des Kopfes

Alternative Methoden

Alternativ zur Computertomographie des Gehirns kann die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt werden. Die Echoelektronenmikroskopie kann die Computertomographie teilweise ersetzen, allerdings mit geringerem Informationsgehalt.

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Kontraindikationen für die Computertomographie des Gehirns

Allergische Reaktionen auf Jod oder Kontrastmittel, erstes Trimenon der Schwangerschaft, da die Einführung einer jodhaltigen Lösung schädliche Auswirkungen auf den Fötus haben kann.

• die Unfähigkeit des Patienten, während der Untersuchung eine bewegungslose Position einzuhalten;
• das Vorhandensein von Fremdkörpern im Schädel des Patienten (Knochen- oder Metallfragmente, Kugeln usw.);
• hohe Gesamtdosen ionisierender Strahlung, denen der Patient zuvor ausgesetzt war; Risiko allergischer Reaktionen des Patienten auf röntgendichte Materialien (falls Kontrastmittel erforderlich sind).

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Interpretation der Ergebnisse

In einer psychiatrischen Klinik hat die CT-Methode des Gehirns neben der Visualisierung atrophischer Hirnläsionen bei „organischen“ psychischen Störungen die Identifizierung einer Reihe von Merkmalen struktureller Störungen bei Schizophrenie und einer Reihe anderer „funktioneller“ Störungen ermöglicht. Beispielsweise zeigen Patienten mit Schizophrenie häufig eine Erweiterung der Seiten- und dritten Hirnventrikel (verbunden mit dem Vorhandensein „negativer“ Symptome und einer schlechteren Wirksamkeit der Neuroleptikatherapie), eine Kleinhirnatrophie und ausgeprägtere Läsionen des präfrontalen Kortex im Vergleich zu anderen kortikalen Bereichen, eine Volumenzunahme oder partielle Atrophie des Corpus callosum, eine morphologische Asymmetrie des Gehirns mit Dominanz der rechten Hemisphäre, die bei anderen psychisch kranken und gesunden Personen nicht beobachtet wird.

• Analyse von CT-Bildern des Kopfes
• CT-Scan des Kopfes ist normal
• Kopfpathologie auf Computertomographie

Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen

Eine gewisse Einschränkung der CT des Gehirns ist die schlechte Unterscheidung zwischen der grauen und weißen Substanz des Gehirns aufgrund der ähnlichen Absorptionskoeffizienten der Röntgenstrahlung durch diese Gewebe. Befinden sich Fremdkörper im Schädel (Knochen- oder Metallfragmente, Kugeln usw.), erzeugen diese starke „Schatten“ und Verzerrungen auf den CT-Bildern. Darüber hinaus muss der Patient während der CT (wie bei allen anderen bildgebenden Verfahren des Gehirns) ausreichend lange in einer bewegungslosen Haltung verharren. Daher muss bei der CT des Gehirns bei unruhigen psychisch kranken Patienten (insbesondere kleinen Kindern) eine Vollnarkose durchgeführt werden. In diesem Fall ist es wichtig, den diagnostischen Informationsgehalt der CT und das Risiko von Komplikationen durch die Anästhesie zu korrelieren.

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Komplikationen

Zu den Einschränkungen der CT-Methode des Gehirns zählen die Belastung mit Röntgenstrahlen, deren Dosis mit der einer Röntgen- oder Schädelröntgenaufnahme vergleichbar ist, sowie Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung von Röntgenkontrastmitteln (Notwendigkeit intravenöser Injektionen und das Risiko, allergische Reaktionen auf jodhaltige Medikamente zu entwickeln).

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