Dorsopathie der Lendenwirbelsäule

Eine solche verallgemeinerte diagnostische Definition als Dorsopathie der Lendenwirbelsäule bedeutet das Vorhandensein von Symptomen, hauptsächlich Schmerzen, die ausschließlich durch muskuloskelettale Pathologien verursacht werden, die im Lendenbereich des Rückens lokalisiert sind. [1]

Dorsopathie (lat. Dorsum – Rücken) ist also keine Krankheit, sondern eine Reihe von Symptomen.

Epidemiologie

Eine genaue Statistik der Rückenschmerzbeschwerden bei Erkrankungen des Bewegungsapparates der Lendenwirbelsäule ist schwierig, Experten schätzen jedoch die Prävalenz bei Erwachsenen auf 25-45% mit einem Höhepunkt im Alter von 35 bis 55 Jahren. Obwohl 60-80% aller Menschen im Laufe ihres Lebens Rückenschmerzen haben.

Unter den chronischen Erkrankungen stehen Dorsopathie und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule an erster Stelle (70 % der Fälle).

Mindestens 95 % aller Bandscheibenvorfälle treten bei lumbalen Bandscheibenvorfällen (L4-L5 oder L5-S1) auf. Am häufigsten werden sie bei Personen über 75 Jahren (43 % der Fälle) und über 65 Jahren (30 %) festgestellt. [2]Einigen Berichten zufolge ist die Dorsopathie mit Bandscheibenvorfall 14-18% der Fälle. [3]

Ursachen dorsopathien der Lendenwirbelsäule

Die häufigsten  Ursachen für Schmerzen in der Wirbelsäule  in Höhe ihrer Lenden- oder Lendengegend (lat. Lumbus - unterer Rücken) werden unterschieden als:

• Bandscheibenvorfall  zwischen den Lendenwirbeln (L1-L5) und lumbaler  Zwischenwirbelhernie ;
• Verschiebung der Lendenwirbel ;
• Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule  (L5-S1);
• Wucherung von Knochengewebe (Osteophyten) an den Rändern der Wirbelgelenke -  Spondylose der Lendenwirbelsäule ; [4]
• Entzündung der Zwischenwirbelgelenke (Facette oder Facette) - Spondyloarthritis; [5]
• deformierende Arthrose der Facettengelenke der Lendenwirbelsäule - lumbale  Spondylarthrose ; [6]
• lumbale Kyphose .

Dorsopathie kann mit einer Krümmung der Wirbelsäule einhergehen - Skoliose. Die Folge der Krümmung der Wirbelsäule mit Brust- und Lendenwirbelsäule ist die thorakolumbale Dorsopathie. Und bei schwerer Skoliose, bei Arthrose der Hals- und Lendenwirbelsäule ist eine Dorsopathie der Hals- und Lendenwirbelsäule möglich. 

Lumbale Dorsopathie und Lumbalgie (Rückenschmerzen) ist dasselbe wie lumbale Dorsopathie mit Schmerzen. Alle Details in der Publikation:  Lumbodynie der Lendenwirbelsäule

Dorsopathie der lumbosakralen Wirbelsäule bedeutet Schmerzen, deren Ursache in den meisten Fällen ein Bandscheibenvorfall zwischen dem fünften Lendenwirbel (L5) und dem ersten Kreuzbein (S1) ist, den Ärzte als lumbale Dorsopathie L5-S1 definieren können.

Myogene Rückenschmerzen treten auch häufig  aufgrund einer Entzündung der Muskeln (insbesondere der Muskeln Latissimus dorsi und Quadratus lumborum) oder einer Schädigung ihrer Sehnen auf. Weitere Informationen in den Artikeln:

• Schmerzen in den Muskeln des unteren Rückens
• Myofasziales Schmerzsyndrom

Risikofaktoren

Zusätzlich zu allen oben genannten Pathologien sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Symptomen, die für eine lumbale Dorsopathie charakteristisch sind, mit Wirbelsäulenverletzungen verbunden; Fettleibigkeit; eine Abnahme der Knochenmineraldichte (Osteoporose); ankylosierende Spondylitis, die zu einer Fusion der Wirbelgelenke führt (Strumpell-Bechterew-Marie-Krankheit); Skeletthyperostose (Forestier-Krankheit); angeborene Störungen der Strukturen der Wirbelsäule; paravertebrale Neoplasien.

Beispielsweise steigt das Risiko eines Bandscheibenvorfalls im Lendenbereich mit Überlastung, einschließlich schwerem Heben und längerem Verweilen in einer nach vorne gebeugten Position (insbesondere bei der Arbeit).

Es gibt auch einen Altersfaktor: Die Bandscheibe kann mit dem Alter ihre Form und ihr Volumen verändern, ihre biochemischen und mechanischen Eigenschaften ändern sich (mit Schwächung, Dehnung und Riss des Faserrings der Bandscheibe), was zu einem Bandscheibenvorfall führt.

Pathogenese

Die Hauptmechanismen des Auftretens von Rückenschmerzen, dh die Pathogenese von Schmerzen bei lumbaler Dorsopathie, die durch degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht werden, werden in der Veröffentlichung -  Symptome von Rückenschmerzen - ausführlich beschrieben

Bereits Ende der 1990er Jahre identifizierte eine Gruppe japanischer Forscher und Mitte der 2000er Jahre bestätigten europäische Studien die Beteiligung von entzündungsfördernden Zytokinen und Entzündungsmediatoren am Auftreten von Rückenschmerzen bei Bandscheibenvorfällen und Spinalkanalstenosen. Dazu gehören Interleukin-1α, Interleukin-1β, Interleukin-6, Tumornekrosefaktor alpha (TNF) sowie der zelluläre Bioregulator Prostaglandin E2, die von Fibroblasten, Endothelzellen, Knorpelzellen (Chondrozyten) und lockerem Bindegewebe produziert werden ( Histiozyten) nimmt mit pathologischen Veränderungen der Bandscheiben und einer Verengung des Spinalkanallumens zu. [7]

Was das radikuläre Syndrom betrifft -  Radikulopathie , dann werden proinflammatorische Zytokine, indem sie die Empfindlichkeit geschädigter Neuronen der Spinalnervenwurzeln (Radix nervi spinalis) erhöhen, zu Schmerzstimulanzien. [8]

Symptome dorsopathien der Lendenwirbelsäule

Die ersten Anzeichen einer lumbalen Dorsopathie sind  Schmerzen in der Lendengegend unterschiedlicher Intensität . Es kann akut oder chronisch sein, nach körperlicher Anstrengung auftreten oder in Ruhe vorhanden sein. Schmerzen radikulärer Ätiologie strahlen in Oberschenkel und Gesäß aus.

Es ist zu beachten, dass die sogenannte degenerative Dorsopathie der Lendenwirbelsäule das Vorhandensein von  degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule  (Osteochondrose, Spondylarthrose oder Spondylose) impliziert, die ähnliche Symptome aufweisen. Weiterlesen:

• Symptome einer lumbalen Osteochondrose
• Schmerzen bei Osteochondrose

Wie der Name schon sagt, ist die vertebrogene Dorsopathie der Lendenwirbelsäule mit Pathologien der Wirbel (lat. - vertebra) verbunden und eigentlich ein Synonym für degenerative Dorsopathie. Es wird auch eine diagnostische Definition verwendet –  vertebrogenes Lumbalgiesyndrom .

Lumbale Dorsopathie und radikuläres Syndrom äußern sich durch Schmerzen im Rücken sowie entlang des verzweigten Ischiasnervs - im Oberschenkel, Gesäß und an der Außenseite des Beins mit Taubheit. Dieser neuropathische Schmerz kann als lumbale Dorsopathie und Ischias definiert werden. [9], [10]

Es gibt auch so deutliche Anzeichen einer Nervenwurzelkompression wie eine Abschwächung des Knierucks, eine Abnahme des Muskeltonus und Veränderungen im Gang.

Die gleichen Ursachen verursachen Ischias, der von einem Arzt als lumbosakrale Dorsopathie mit radikulärem Syndrom definiert werden kann. [11]

Weiterlesen:

• Radikuläre Syndrome und Rückenschmerzen
• Lumbale Radikulopathie und Rückenschmerzen

Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen und Folgen der lumbalen Dorsopathie sind neurologischer Natur und können sich durch Sensibilitätsstörungen, Mono- oder Paraparese, Lähmungen der Beine sowie Funktionsstörungen der im kleinen Becken befindlichen inneren Organe äußern. Weitere Informationen im Material -  Osteochondrose der Wirbelsäule: neurologische Komplikationen

Diagnose dorsopathien der Lendenwirbelsäule

Die instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Röntgen- und  Computertomographie der Wirbelsäule ;
• MRT der Lendenwirbelsäule ;
• Elektromyographie.

Um viszerale Schmerzen im unteren Rücken auszuschließen, dh im Zusammenhang mit Erkrankungen der inneren Organe, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

Alle Details in den Publikationen:

• Methoden zur Diagnose von Rückenschmerzen
• Diagnose von Schmerzen in der Wirbelsäule
• Diagnose der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Behandlung dorsopathien der Lendenwirbelsäule

Wie ist die Behandlung, lesen Sie:

• Behandlung von Schmerzen in der Wirbelsäule
• Medizinische Behandlung von Osteochondrose der Wirbelsäule
• Behandlung von Wirbelbrüchen
• Behandlung der vertebrogenen Lumbodynie
• Behandlung von Lumbalgie der Wirbelsäule: Standards, Medikamente, Bewegungstherapie, Übungen

Welche Medikamente verwendet werden, im Detail in den Artikeln:

• Pillen für Schmerzen in Muskeln und Gelenken
• Pillen für Osteochondrose
• Salben gegen Rückenschmerzen
• Salben für Osteochondrose

Die Behandlung mit Injektionen beinhaltet lokale  Novocain-Blockaden , oft mit gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroid-Medikamenten.

Physiotherapeutische Behandlung wird verschrieben, zum Beispiel  Physiotherapie bei Osteochondrose der Wirbelsäule .

Der wichtigste Bestandteil der komplexen Therapie ist die Bewegungstherapie bei lumbaler Dorsopathie:

• Therapeutische Übung für Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule
• Muskeldehnung bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule
• Behandlung von Osteochondrose: Bewegung im Wasser
• Restaurative Behandlung von Osteochondrose: Simulatoren

Gymnastik für lumbale Dorsopathie umfasst  Übungen zur Stärkung des Muskelkorsetts für den unteren Rücken .

Welche Art von Massage bei einer Dorsopathie der lumbosakralen Wirbelsäule benötigt wird, lesen Sie in den Publikationen:

• Behandlung von Osteochondrose: Massage
• Massage bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Wenn alle Versuche, die Schmerzintensität durch konservative Methoden zu reduzieren, fehlschlagen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, und je nach Ursache der Dorsopathie kann dies eine Diskektomie, eine Laserdekompression der Bandscheibe, eine Laminektomie usw. Sein.

Verhütung

Kann man Erkrankungen der Wirbelsäule im lumbalen und lumbosakralen Bereich vorbeugen?

Wahrscheinlich ist es möglich, wenn Sie die Wirbelsäule nicht verletzen, sie nicht überlasten, Ihre Haltung überwachen, ein Gleichgewicht der körperlichen Aktivität halten (es ist sinnvoll, morgens Übungen zu machen, zu gehen, zu schwimmen, Yoga zu machen), nicht zu gewinnen zusätzliche Pfunde (das heißt, rational essen).

In dem Buch „Von den Vorteilen der Körperteile“ des griechischen Arztes Galen (130-200 n. Chr.) heißt es: „Die Natur schafft nichts ohne Zweck … Die Natur will alles in Bewegung halten gleichzeitig bemüht sich um die Sicherheit seiner Komponenten. Die Wirbelsäule zeigt, wie diese beiden mehr oder weniger gegensätzlichen Tendenzen im Gleichgewicht gehalten werden können.

Prognose

Die Prognose der lumbalen Dorsopathie hängt sowohl von ihrer Ursache als auch vom Behandlungserfolg ab, der bei vielen Patienten meist symptomatisch ist und über Jahre anhält.