Schmerzlindernde und entzündungshemmende Injektionen bei Rückenschmerzen

Beschwerden über Rückenschmerzen sind bei Menschen jeden Alters zu hören. Statistiken zeigen, dass jedes Jahr etwa drei Viertel der Weltbevölkerung wegen dieses Problems ärztliche Hilfe suchen. Dieses Symptom ist typisch für viele Krankheiten und erfordert fast immer eine medikamentöse Behandlung. Injektionen gegen Rückenschmerzen sollten von einem Arzt nach Untersuchung und Feststellung der Ursache ihres Auftretens verschrieben werden. [ 1 ]

Indikationen für das Verfahren

Zunächst wird eine schmerzlindernde medikamentöse Therapie verordnet. Ziel ist es, den Zustand des Patienten zu lindern und ihn so schnell wie möglich wieder auf das gewohnte Niveau seiner motorischen Aktivität zu bringen. Bei starken Rückenschmerzen werden je nach Diagnose Medikamente verschiedener Gruppen verschrieben. Wenn festgestellt wird, dass die Ursache des Schmerzsyndroms eine Gewebeschädigung ist, die den Entzündungsprozess ausgelöst hat, sind nichtsteroidale Antirheumatika die Medikamente der Wahl. In den Anfangsstadien des Krankheitsverlaufs werden üblicherweise Injektionen bevorzugt, später, wenn die Schmerzen nachlassen, wird auf gleichnamige Tabletten umgestellt.

Injektionen von Medikamenten dieser Gruppe werden bei Rücken- und Kreuzschmerzen rheumatischen, neurologischen und traumatischen Ursprungs, bei Leber- und Nierenkoliken sowie Menstruationsbeschwerden verschrieben. Nichtsteroidale Antirheumatika wiederum lassen sich anhand ihrer Wirkung in zwei Gruppen einteilen. Einige Medikamente haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, wodurch das Schmerzsyndrom gelindert wird, wenn die Entzündung zurückgeht. Hierzu zählen Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen und Meloxicam, die speziell bei schweren Entzündungen angezeigt sind. Medikamente der zweiten Gruppe lindern Schmerzen wirksamer und wirken fiebersenkend; sie werden auch nicht-narkotische Analgetika genannt. In Bezug auf die entzündungshemmende Wirkung sind sie den Medikamenten der ersten Gruppe unterlegen. Moderne nicht-narkotische Analgetika auf Basis von Ketorolac – Ketorol, Ketanov, das seit langem bekannte Analgin und seine Synonyme – werden häufiger als Schmerzmittel verwendet.

Beispielsweise werden bei Radikulitis und Rückenschmerzen, Prellungen, Verstauchungen und Luxationen am häufigsten Diclofenac (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal) und Meloxicam (Movalis) verschrieben, die neben der schmerzstillenden Wirkung in diesem Fall auch eine gewisse therapeutische Wirkung haben - sie lindern Entzündungen und Schwellungen, verbessern die Durchblutung und Stoffwechselprozesse im Gewebe.

Bei Gelenkschmerzen, Rheuma, Arthritis und Arthrose sind NSAR eher als Schmerzmittel und zur Erzielung einer entzündungshemmenden Wirkung angezeigt, sie haben jedoch keinen signifikanten Einfluss auf die Pathogenese solcher Erkrankungen.

Eine ausgeprägtere therapeutische Wirkung bei degenerativen Gelenkveränderungen erzielen chondroprotektive Medikamente, die Regulatoren des Knorpelstoffwechsels enthalten – Chondroitinsulfat (Artradol, Chondrolon) oder Aflutop. Die analgetische Wirkung dieser Medikamente setzt nicht so schnell ein und wird durch ihre therapeutische Wirkung erzielt: Wiederherstellung des Knorpelgewebes, Verlangsamung seiner Zerstörung, Erhöhung der Gelenkbeweglichkeit. Die Medikamente sind indiziert bei Rückenschmerzen aufgrund von Hernien, Osteochondrose und Arthropathien.

Kortikosteroid-Injektionen können verschrieben werden. Sie sind bei Rücken- und Gelenkschmerzen rheumatischen Ursprungs indiziert. Synthetische Hormone helfen bei schweren Entzündungen und allergischen Reaktionen. Die schmerzstillende Wirkung ist mit entzündungshemmenden, abschwellenden und antihistaminischen Effekten verbunden. Die Schmerzen werden durch die Verringerung des Drucks auf das Muskelgewebe gelindert. Injektionen sind sowohl lokal – direkt ins Gelenk – als auch allgemein (intramuskulär) indiziert. Die Wirkung synthetischer Hormonpräparate ist in der Regel stark und langanhaltend, ihre Nebenwirkungen sind jedoch ebenfalls beeindruckend.

Bei Rückenschmerzen werden Vitaminpräparate eingesetzt. Vitamine der Gruppe B (B1, B6, B12) wirken neuroprotektiv.

Akute Rückenschmerzen können mit Anästhetika, krampflösenden Mitteln, homöopathischen und pflanzlichen Präparaten gelindert werden. Die Indikationen für die Injektionstherapie richten sich nach den Beschwerden des Patienten, den Untersuchungsergebnissen, der Verträglichkeit bestimmter Arzneimittelgruppen und dem Vorliegen von Kontraindikationen. [ 2 ]

Welche Spritzen helfen bei Rückenschmerzen?

Es gibt kein Wundermittel, das Schmerzen in allen Fällen schnell lindert. Rückenschmerzen können verschiedene Ursachen haben. Daher ist effektive und schnelle Hilfe möglich, wenn die Schmerzursache bereits geklärt ist. Eine solche Behandlung beseitigt nicht nur die Schmerzen, sondern verhindert auch die weitere Entwicklung der Krankheit.

Nichtsteroidale Antirheumatika werden am häufigsten bei akuten und chronischen Rückenschmerzen eingesetzt, da sie in den meisten Fällen Schmerzen wirksam beseitigen und gleichzeitig die Symptome des Entzündungsprozesses lindern.

Medikamente dieser Gruppe wirken zentral analgetisch direkt im Gehirn auf der Ebene des Thalamus, blockieren die aufsteigende Übertragung von Schmerzimpulsen und hemmen die Produktion der Prostaglandine E2 und F2-α, wodurch periphere und viszerale analgetische Wirkungen erzielt werden. Der Mechanismus der Hemmung der Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen ist mit der entzündungshemmenden Wirkung nicht-narkotischer Analgetika verbunden, die durch die Stärkung der lysosomalen Membranen die enzymatische Aktivität der Phospholipase A blockieren und Cyclooxygenase- und / oder Lipoxygenase-Reaktionen unterbrechen. Die mechanische Empfindlichkeit nicht-echokardialer Fasern wird durch die antiödematöse Wirkung von Medikamenten reduziert.

Wenn das verschriebene Medikament dieser Klasse nicht hilft, ist es nicht ratsam, es auf ein anderes umzustellen oder die Dosis zu erhöhen. Für eine höhere Wirksamkeit wird empfohlen, verschiedene Formen mit demselben Wirkstoff zu kombinieren, zum Beispiel Injektionen und Creme.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels im Einzelfall orientiert sich der Arzt an den Risiken, die mit Begleiterkrankungen des Patienten verbunden sind. Bei hoher Wahrscheinlichkeit von hämorrhagischen Effekten oder Dyspepsie werden NSAID-Injektionen in Kombination mit Protonenpumpenhemmern - Rabeprazol, Omez - verschrieben. Bei arterieller Hypertonie - mit blutdrucksenkenden Medikamenten. [ 3 ]

Neuere Medikamente dieser Gruppe zielen in erster Linie auf die Hemmung der zweiten Isoform der Cyclooxygenase ab, die nur bei Entzündungen gebildet wird (Meloxicam, Coxibe). Sie werden von den Herstellern als sicherer hinsichtlich der Nebenwirkungen eingestuft, überzeugende Beweise dafür liegen jedoch noch nicht vor.

In Kombination mit NSAR und oft auch als Monotherapie werden Injektionen von B-Vitaminen (B1, B6, B12) verschrieben, wobei letztere die stärkste analgetische Wirkung haben. Eine Vitamintherapie gilt bei akuten Schmerzen als wirksam. Am häufigsten werden Komplexpräparate eingesetzt: Vitaxon, Neurobion. Die schmerzstillende Wirkung beruht auf der Fähigkeit der Vitamine, geschädigte Nervenfasern und ihre Myelinscheiden wiederherzustellen. Dies beeinflusst die Stoffwechselprozesse in den Nervenfasern und sorgt für eine Normalisierung der Impulsübertragung und der Muskelinnervation. Die Vitaminkomplexpräparate Milgamma und Combilipen enthalten Lidocain, das die Schmerzlinderung ergänzt und beschleunigt. Bei chronisch wiederkehrenden Schmerzen ist eine Vitamintherapie nicht ratsam.

NSAR werden auch mit Glukokortikosteroiden kombiniert. Die Indikation für eine solche Kombination sind chronische Schmerzen bei rheumatischen Erkrankungen. Die Medikamente werden in hohen Dosen verschrieben und über einen langen Zeitraum angewendet. Eine solche Behandlung hat jedoch neben der Wirksamkeit auch viele Nachteile. Nebenwirkungen nehmen zu, insbesondere von den Verdauungsorganen und dem Herz-Kreislauf-System. Die Medikamente der Wahl unter den NSAR sind in diesem Fall Diclofenac, Ketoprofen, dessen analgetische Wirkung selbst in mittleren Dosen recht hoch ist (vergleichbar mit Opioiden), und Ibuprofen als am wenigsten toxisches nichtsteroidales Antirheumatikum.

Wenn starke Rückenschmerzen nicht innerhalb einer Woche abklingen und keine infektiösen Läsionen der Wirbelsäule (Tuberkulose, Syphilis usw.) vorliegen, können lokale Kortikosteroid-Injektionen angewendet werden.

Bei starken Schmerzen kommt auch eine Blockademethode mit Novocain oder Lidocain zum Einsatz – eine Injektion in möglichst nahe an den Nervenausgängen liegende Punkte, um diese „abzuschalten“.

Akute Schmerzen treten häufig bei Muskelkrämpfen auf. In diesem Fall sind Injektionen von krampflösenden Mitteln, insbesondere No-shpa, wirksam. Noch wirksamer ist die Kombination mit einem anderen Analgetikum, beispielsweise Ketorolac. Sie verstärken sich gegenseitig und sorgen für eine lang anhaltende schmerzstillende Wirkung.

Weniger häufig wird die analgetische Wirkung von Injektionen pflanzlicher Biostimulanzien und homöopathischer Präparate erwähnt. Entgegen der landläufigen Meinung vieler Vertreter der offiziellen Medizin sind solche Mittel kein Placebo und lindern Schmerzen sehr effektiv und bieten gleichzeitig eine therapeutische Wirkung. Darüber hinaus verursachen sie keine so starken Nebenwirkungen wie die beliebtesten Medikamente gegen Rückenschmerzen – nichtsteroidale Antirheumatika. [ 4 ]

Namen und Liste der Injektionen gegen Rückenschmerzen

Die Linderung starker Schmerzen und die Wiederherstellung der Mobilität des Patienten ist eine vorrangige Aufgabe bei akuten Erkrankungen und der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen. Eine ausreichende Schmerzlinderung ist nur durch die Verschreibung eines Medikaments möglich, dessen analgetische Wirkung mit der Schmerzintensität korreliert. Lange Zeit waren Betäubungsmittel – Opiate und Morphine – die wirksamsten Medikamente zur Schmerzbewältigung. Neben der Schmerzlinderung machten sie den Patienten jedoch schläfrig, passiv, unterdrückten die psychomotorischen Funktionen und verursachten Sucht.

Der moderne Behandlungsansatz besteht darin, den Patienten auch bei akuten Schmerzen zu aktivieren. Längere Bettruhe beeinträchtigt die Wirksamkeit der Behandlung und trägt zur Chronifizierung der Schmerzen bei. Mögliche körperliche Aktivität fördert die Durchblutung, beschleunigt die Wiederherstellung geschädigten Gewebes und verringert das Risiko chronischer Schmerzen und Behinderungen.

Derzeit werden bei Schmerzsyndromen unterschiedlicher Genese vor allem nicht-narkotische Analgetika oder nichtsteroidale Antirheumatika eingesetzt. Ihre Liste ist sehr umfangreich – mehr als 25 Wirkstoffnamen und noch mehr Handelsnamen. Diese Medikamente lindern das Schmerzsyndrom schnell, ohne Hemmungen zu verursachen und geben dem Patienten seine Beweglichkeit zurück, was modernen Behandlungsmethoden besser entspricht.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Rückenschmerzen sind traditionelle Medikamente (die die enzymatische Aktivität von Cyclooxygenasen nicht selektiv blockieren): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin; sowie Meloxicam, das primär COX-2 blockiert. Hochselektive Cyclooxygenase-2-Blocker – Coxibe (Celebrex, Vioxx) – werden seltener verschrieben, da ihre Wirkung noch nicht vollständig erforscht ist, die beworbene Sicherheit nicht zuverlässig bestätigt wurde und der Preis dieser Medikamente deutlich höher ist.

Wenn die systemische Anwendung von NSAR nicht hilft, kann der Arzt Novocain/Lidocain-Blockaden verschreiben. Diese Behandlungsmethode sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, der die Technik ihrer Anwendung beherrscht. Blockaden werden bei Rückenschmerzen unterschiedlicher Genese durchgeführt – entzündlich, traumatisch, degenerativ-dystrophisch. Die Einführung von Lokalanästhetika (Novocain, Lidocain) in das Schmerzzentrum lindert Schmerzreizungen, schaltet die periphere Innervation aus und trägt auch zur Verbesserung des Gewebetrophismus bei. [ 5 ]

Auch Injektionen von Kortison und anderen Glukokortikosteroiden wie Diprospan werden zur Blockade eingesetzt. Blockaden mit Hormonpräparaten sind bei schweren Entzündungen und Gewebeschwellungen, die die Nervenenden komprimieren und dadurch starke Schmerzen verursachen, gerechtfertigt.

Zur Linderung von Muskel- und Gefäßkrämpfen bei anhaltendem akutem Schmerzsyndrom werden entspannende Injektionen gegen Rückenschmerzen verschrieben, beispielsweise Injektionen von No-shpa, Mydocalm und Troichatka.

In letzter Zeit werden häufig Vitaminspritzen gegen Rückenschmerzen verschrieben. Milgamma, Vitaxon, Neurobion und andere Komplexe können mäßige Rückenschmerzen tatsächlich lindern und manchmal sogar starke Schmerzen lindern. Es ist jedoch sinnvoll, sie bei akuten Entzündungsprozessen und Neuropathien zu verschreiben. Bei chronischen Schmerzen halten Spezialisten eine solche Behandlung für nicht wirksam.

Die homöopathischen Injektionspräparate Traumeel S und Ziel T werden sowohl systemisch als auch lokal angewendet – es werden Injektionen in die Gelenke und Akupunkturpunkte vorgenommen.

Zu den pflanzlichen Heilmitteln gegen Rückenschmerzen aufgrund eines Bandscheibenvorfalls können Aloe-Injektionen in Kombination mit B-Vitaminen (Sie können Milgamma verwenden) hilfreich sein.

Kurze Beschreibung der beliebtesten Medikamente

Die moderne Medizin verfügt über ein relativ großes Arsenal an nicht-narkotischen Analgetika. Nichtsteroidale Antirheumatika stehen bei der Nachfrage an erster Stelle. Wenn starke schmerzstillende Injektionen bei Rückenschmerzen erforderlich sind, können Medikamente mit dem Wirkstoff Ketorolac-Tromethamin als Mittel der Wahl angesehen werden. Sie werden unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak usw.

Ketorol und seine Synonyme werden bei mittelschweren und starken Schmerzen unterschiedlicher Ursache nach chirurgischen Eingriffen und Verletzungen, Überanstrengung sowie degenerativ-dystrophischen Gewebeveränderungen eingesetzt. Sie lindern Muskel- und neurologische Rückenschmerzen und werden in der onkologischen Praxis zur Schmerzlinderung eingesetzt. Der Wirkstoff beeinflusst wie andere NSAR die enzymatische Aktivität von Cyclooxygenasen und hemmt die Produktion von Prostaglandinen. Seine systemische analgetische Wirkung ist um ein Vielfaches stärker als die entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung, daher werden Ketorolac-Präparate hauptsächlich als Schmerzmittel eingesetzt, wobei die Schmerzursache keine Rolle spielt. Die analgetische Wirksamkeit dieses Wirkstoffs übertrifft alle bekannten Medikamente seiner Gruppe und ist vergleichbar mit zentral wirkenden Analgetika (Narkotika). Im Gegensatz zu diesen unterdrücken Ketorol und seine Synonyme jedoch nicht die psychomotorischen Funktionen und das Atmungszentrum des Gehirns, haben keinen signifikanten Einfluss auf den Zustand des Herzmuskels und verursachen keine schwerwiegenden hämodynamischen Störungen. Es verdünnt (wie andere NSAIDs) das Blut, beeinflusst jedoch nicht die ATP-induzierte Thrombozytenaggregation, verstärkt Blutungen, verringert jedoch nicht den quantitativen Indikator für Thrombozyten und den Prothrombinindex.

Injektionshäufigkeit und Dosierung werden vom Arzt individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome verordnet. Die minimal wirksame Einzeldosis (10 bis 30 mg des Wirkstoffs Ketorolac-Trometamol) wird verabreicht, wobei ein Zeitabstand von vier bis sechs Stunden zwischen den Injektionen eingehalten wird. Bei Bedarf werden alle zwei Stunden Injektionen verabreicht. Die maximale Dosis für einen Erwachsenen beträgt 90 mg pro Tag. Die Injektionen werden maximal zwei Tage lang verabreicht, danach wird auf orale Einnahme umgestellt. Die zulässige Behandlungsdauer mit dem Medikament beträgt eine Woche. Nebenwirkungen werden selten beobachtet, aber Lethargie, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen oder im Gegenteil Unruhe und Reizbarkeit können auftreten. Verschiedene Verdauungsstörungen, Bauch- und Muskelschmerzen, Mundtrockenheit, Hyperhidrose und Tachykardie können auftreten.

Häufig müssen Patienten mit Rückenschmerzen entzündungshemmende Injektionen verordnet werden. In diesem Fall werden NSAR bevorzugt, da sie den Entzündungsprozess überwiegend stoppen können. Bei rheumatischen Erkrankungen helfen sie, verlorene Beweglichkeit wiederherzustellen – sie lindern Schwellungen von Gelenken und Weichteilen, lindern so Morgensteifheit und Schmerzen. Darüber hinaus haben sie eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Einige sind in ihrer Wirkungsstärke mit entzündungshemmenden Mitteln vergleichbar.

Ketonal (Ketoprofen) ist nach Ketorolac das zweitwirksamste Mittel zur Schmerzlinderung. Seine entzündungshemmende Wirkung ist jedoch deutlich höher, sodass sein Einsatz bei entzündlichen und degenerativen Erkrankungen gerechtfertigt ist: Arthritis der Wirbelsäulengelenke unterschiedlicher Genese (rheumatoide, psoriatische, reaktive Arthritis), Ischias, Hexenschuss und andere. Ketonal wird ein- bis dreimal täglich intramuskulär injiziert. Eine Einzeldosis beträgt eine Ampulle (100 mg). Zäpfchen oder Tabletten können parallel angewendet werden. Die intravenöse Verabreichung erfolgt ausschließlich im Krankenhaus. Nebenwirkungen sind selten und entsprechen denen anderer NSAR.

Diclofenac (Synonyme: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen usw.) erfreut sich seit über einem halben Jahrhundert zu Recht großer Beliebtheit. Trotz der Entwicklung vieler neuer nichtsteroidaler Antirheumatika ist die Diclofenac-Injektion bei Rückenschmerzen eine klassische Behandlungsoption für Patienten ohne Kontraindikationen. Die intramuskuläre Verabreichung dieses Arzneimittels zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen ist in der Chirurgie, Orthopädie, Rheumatologie, Neurologie, Gynäkologie und Onkologie weit verbreitet. Diclofenac-Injektionen lindern Schmerzen bei Sport- und Haushaltsverletzungen – Verstauchungen, Luxationen, Frakturen, Prellungen, Nieren- und Leberkoliken. Oftmals werden akute und starke Schmerzen mit nur einer Injektion gelindert, anschließend wird auf andere Darreichungsformen des Arzneimittels umgestellt – Tabletten, Zäpfchen, Salben. Dieses Arzneimittel ist den beiden oben genannten in seiner analgetischen Wirkung unterlegen. Auch seine Fähigkeit, Entzündungsmediatoren zu unterdrücken, ist schwächer als beispielsweise bei Indomethacin. Das Medikament ist jedoch gut verträglich und relativ sicher. Diclofenac verursacht seltener ulzerogene Nebenwirkungen als Ibuprofen und Naproxen, da es die enzymatische Aktivität von COX-1 weniger stark hemmt. Es blockiert die zweite Isoform des Enzyms stärker, jedoch weniger stark als Coxibe, wodurch es eine geringere Kardiotoxizität aufweist. Gleichzeitig reicht seine Wirkung aus, um eine optimale entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung bei Schmerzsyndromen unterschiedlicher Genese zu erzielen.

Zur schnellen Schmerzlinderung werden Injektionen von Diclofenac-Natrium verschrieben. In der Regel reicht eine intramuskuläre Injektion pro Tag aus, manchmal werden aber auch zwei Injektionen verschrieben – tief in verschiedene Gesäßhälften im Abstand von mehreren Stunden. Die Injektionsbehandlung dauert maximal zwei Tage. Anschließend wird auf Tablettenform mit Zäpfchen und Salben umgestellt. Bei nicht injizierbaren Formen kann die Behandlung langfristig sein.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) ist ein NSAR, das vor allem die enzymatische Aktivität von COX-2 hemmt, das nur in entzündeten Organen gebildet wird. Daher sollte es weniger starke negative Auswirkungen auf die Verdauungsorgane haben als nichtselektive NSAR. Für Herzpatienten kann es jedoch noch gefährlicher sein als diese.

Dieses Medikament lindert Schmerzen und Entzündungen im Rückenbereich. Meloxicam hat eine länger anhaltende Wirkung als herkömmliche Medikamente wie Diclofenac. Es ist fast vollständig an Serumproteine im Blut gebunden, seine Konzentration in der Synovialflüssigkeit ist ebenfalls hoch – ½ der Plasmakonzentration. Meloxicam-Injektionen werden nur einmal täglich intramuskulär verabreicht. Ihre Wirkung setzt nach einer Viertelstunde ein und hält recht lange an. In den ersten Tagen ist eine Injektionsbehandlung angezeigt, später wird auf andere Formen umgestellt, und bei chronischer Arthritis ist eine Langzeitbehandlung mit der niedrigsten wirksamen Dosis möglich.

Xefocam (Lornoxicam) ist ein mit dem vorherigen verwandtes Medikament. Es wird als symptomatisches Schmerzmittel eingesetzt und weist zudem eine relativ hohe entzündungshemmende Wirkung auf. Es ist nicht selektiv gegenüber Cyclooxygenase, sondern hemmt die enzymatische Aktivität beider Isoformen. Es wird nach Verletzungen und Operationen injiziert, um Anfälle von Hexenschuss, Ischias und radikulären Syndromen bei Osteochondrose zu lindern. Intramuskuläre Injektionen werden ambulant, intravenöse Injektionen im Krankenhaus verschrieben. Zunächst werden 8 mg des Medikaments tief in den Muskel injiziert, bei Bedarf kann die gleiche Menge am selben Tag zusätzlich injiziert werden. Dieses Medikament ist zur kurzfristigen Anwendung bestimmt.

Die oben genannten und andere nichtsteroidale Antirheumatika müssen von einem Arzt verschrieben werden. Injektionen werden kurzzeitig, oft nur einmal, angewendet. Die Auswahl des Medikaments erfolgt nach verschiedenen Voraussetzungen: Verträglichkeit, Alter des Patienten und das Vorliegen chronischer Erkrankungen, die eine Kombination von Injektionen gegen Rückenschmerzen mit anderen Medikamenten erfordern.

Die Medikamente dieser Gruppe haben viele Nebenwirkungen, deren Risiko dosisabhängig ist. Daher sollten die Dosierungsempfehlungen des Arztes strikt befolgt werden. Meistens handelt es sich um eine Störung der Verdauungsorgane, und die Fähigkeit der NSAR, das Blut zu verdünnen, führt zur Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen, die manchmal asymptomatisch verlaufen. Auch kardiovaskuläre Komplikationen sind charakteristisch für Medikamente dieser Gruppe.

Sie werden nicht verschrieben für schwangere und stillende Frauen, Kinder unter 12–15 Jahren, Patienten mit Aspirin-Trias, Magengeschwüren, Blutungsneigung und mit dekompensierten schweren Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenerkrankungen.

Auch die Lokalanästhetika Novocain und Lidocain wirken überwiegend analgetisch und moderat entzündungshemmend. Diese Injektionslösungen dienen zur Blockade direkt an Schmerzstellen bei Osteochondrose, Hernien und Protrusionen, Spondyloarthritis und Arthrose. Blockaden mit Anästhetika helfen, Symptome schnell zu beseitigen und können mehrfach wiederholt werden. Durch die lokale Verabreichung der Injektionslösung und den Eintritt nur einer geringen Menge in den systemischen Blutkreislauf wird das Risiko unerwünschter Wirkungen deutlich reduziert.

Novocain-Injektionen werden direkt in das periartikuläre Gewebe oder in die Nervenkanäle verabreicht (lokale Blockaden).

Eine weitere Methode zur Durchführung von Blockaden ist die segmentale Blockade. Dabei werden Anästhetika in einen bestimmten perivertebralen Bereich der Haut, des Muskel- oder Knochengewebes gespritzt, der dem betroffenen Abschnitt der Wirbelsäule/des Spinalnervs/der inneren Organe entspricht.

Novocain wird am häufigsten zur Blockade von Schmerzen unterschiedlicher Ursache eingesetzt. Es ist ein mäßig wirksames Lokalanästhetikum, das Natriumkanäle blockiert und so nicht nur die Entstehung und Weiterleitung von Schmerzen, sondern auch anderer Nervenimpulse verhindert. Beim Eintritt in den systemischen Blutkreislauf wirkt es zentralanästhetisch, verhindert die Synthese von Acetylcholin und blockiert dessen Freisetzung. Der Nachteil von Novocain ist seine kurzfristige Wirkung (etwa eine Stunde). Um die Wirkung zu verlängern und zu verstärken, werden der Novocain-Lösung weitere Anästhetika und Lösungen zugesetzt.

Lidocain-Injektionen werden am häufigsten bei Schmerzen verschrieben, die durch degenerativ-dystrophische Prozesse in der Wirbelsäule verursacht werden. Eine Lidocainblockade lindert die Schmerzen innerhalb von zwei Minuten. Die Wirkdauer beträgt etwa drei Stunden.

Die Anwendung von Lokalanästhetika wird bei der Behandlung schwangerer und stillender Frauen sowie von Patienten mit schweren Herz-, Leber- und Nierenerkrankungen nicht empfohlen.

Diese Medikamente werden im Allgemeinen gut vertragen, können aber bei manchen Menschen allergische Reaktionen in Form von Ödemen, juckendem Hautausschlag, Hypotonie und Atembeschwerden auslösen. Zu den toxischen Wirkungen der zentralen Wirkung zählen Schwindel und migräneartige Schmerzen, Schläfrigkeit, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, unwillkürliche Blasen- oder Darmentleerung sowie Blutbildstörungen.

Neben den medizinischen Effekten können Blockaden auch traumatische Nebenwirkungen in Form von Blutergüssen, Entzündungen, Nekrosen und lokalen Sensibilitätsstörungen haben. [ 6 ], [ 7 ]

Steroidhormone haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung. Dadurch wird eine schmerzstillende Wirkung erzielt, die über mehrere Wochen anhält. Kortikosteroidinjektionen werden durch Einführen einer Nadel zwischen den Wirbeln und außerhalb der Rückenmarksmembranen, d. h. in den Epiduralbereich, in die Gelenke, die die Wirbel verbinden (Facetten), in Triggerzonen – schmerzempfindliche Stellen in Bändern oder Muskeln – verabreicht. Diese Behandlung ist nur bei schweren Entzündungen und Gewebeschwellungen gerechtfertigt und wird üblicherweise zur Linderung starker Schmerzen durch chronische Kollagenosen eingesetzt. Im Laufe eines Jahres kann der Patient das Schmerzsyndrom selbst bei guter Verträglichkeit auf diese Weise höchstens dreimal lindern. Diese Injektionen sind ebenfalls eine symptomatische Methode, führen nicht zu einer Regression der Krankheit und ersetzen keine radikalen Methoden zur Linderung von Kompressionsschmerzen. Die ersten Kortikosteroid-Injektionen helfen gut, danach lässt ihre Wirksamkeit von Fall zu Fall nach.

Injektionen von Steroidhormonen sind bei Kindern, schwangeren und stillenden Frauen, Menschen mit angeborenen Wirbelerkrankungen, Patienten mit Wirbelsäulenoperationen und Infektionskrankheiten kontraindiziert. Der Blutgerinnungsprozess des Patienten sollte nicht beeinträchtigt sein. Hormonelle Injektionen werden nicht an Diabetiker, Menschen mit dekompensierten schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und Nierenversagen verabreicht.

Wenn Kortikosteroide erforderlich sind, kann der Arzt Injektionen mit Kortison oder anderen Medikamenten dieser Klasse verschreiben. Diprospan hat die stärkste entzündungshemmende Wirkung (die Wirkstoffe sind zwei Betamethason-Verbindungen: Dipropionat und Natriumphosphat). Es wird verschrieben, wenn andere hormonelle Mittel unwirksam sind. Die Dosierung ist individuell.

Intraartikuläre und segmentale Injektionen sollten keine Schmerzen verursachen. Gemäß den Anweisungen kann das Medikament mit Novocain oder Lidocain verdünnt werden.

Ein neues Konzept in der Schmerzlinderung ist die kombinierte Injektion eines Steroidhormons mit Ozon. Diese Behandlung wird derzeit experimentell durchgeführt. Die Injektionen wurden Patienten mit Wirbelbrüchen verabreicht. Die Wirkung hielt bei den meisten Probanden bis zu sechs Monate an. Forscher vermuten, dass Ozon die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung der Hormonspritze verstärkt.

Glukokortikosteroide können viele unerwünschte Komplikationen verursachen, werden jedoch zur kurzfristigen Behandlung von Rückenschmerzen verschrieben, wodurch solche Effekte in den meisten Fällen vermieden werden können.

Zur Linderung von Rückenschmerzen werden nach wie vor intramuskuläre Injektionen einer Dreifachkombination verwendet: Analgin, Diphenhydramin und Papaverin, gemischt in einer Spritze. Analgin ist ein seit langem bekanntes nicht-narkotisches Schmerzmittel (NSAID), das einst weit verbreitet bei Schmerzen aller Art eingesetzt wurde und in jeder Hausapotheke zu finden war. Diphenhydramin ist ein Antihistaminikum mit ausgeprägter sedierender Wirkung. Papaverin wirkt krampflösend. Der Wirkstoffkomplex wirkt relativ schnell schmerzstillend, lindert Entzündungen und Muskelkrämpfe, erweitert die Blutgefäße und sorgt so für eine aktivere Durchblutung des betroffenen Bereichs. Diphenhydramin stoppt zudem die übermäßige Histaminaktivität, die mit Schmerzen und Entzündungen einhergeht, lindert Unruhe und hilft dem erschöpften Patienten, sich zu entspannen und einzuschlafen.

Moderne NSAR sind jedoch im Allgemeinen nicht weniger wirksam, und die Troychatka enthält Bestandteile wie Analgin und Diphenhydramin, die heutzutage immer seltener verwendet werden, da sie nach heutiger Forschung unsicher sind. Die Wirkungsdauer der Troychatka ist kurz. Anwender fragen regelmäßig nach drei Injektionen gegen Rückenschmerzen, womit sie offenbar eine Troychatka-Injektion meinen. Es gibt drei Medikamente und eine Injektion. Im Vergleich zu modernen Medikamenten ist es bei weitem nicht das wirksamste und kann nicht als harmlos bezeichnet werden. Analgin ist in vielen Ländern der Welt (USA, Deutschland, Schweden usw.) aufgrund schwerwiegender Komplikationen, die durch seinen Wirkstoff, insbesondere Agranulozytose, verursacht werden, verboten. Diphenhydramin ist aufgrund seiner ausgeprägten Sedierung verschreibungspflichtig. Natürlich führt eine Injektion wahrscheinlich nicht zu einer tödlichen Veränderung des Blutbildes und macht nicht drogenabhängig, die Wirkung ist jedoch moderat, und die Troychatka sollte nicht häufig angewendet werden.

No-shpa-Injektionen wirken entspannend. Es ist auch ein bekanntes krampflösendes Mittel, besonders wirksam in Kombination mit NSAR und Anästhetika. Die Wirkung eines solchen Komplexes hält länger an. Darüber hinaus lindert No-shpa nur den spastischen Teil der Schmerzen. Manchmal reicht dies aus, wenn die Ursache ein Muskelkrampf ist. Bei Schwellungen und Entzündungen sind zusätzliche Mittel unerlässlich.

No-shpa gilt als relativ sicheres Mittel und verursacht selten Nebenwirkungen. Es ist jedoch zu beachten, dass es die Blutgefäße erweitert. Daher sollten Patienten mit Hypotonie vorsichtig mit diesem Medikament sein. Auch Menschen mit schweren Erkrankungen der inneren Organe sollten No-shpa nicht ohne ärztliche Verschreibung an Kinder und Frauen mit einem Kind sowie an stillende Mütter injizieren. Es ist auch zu beachten, dass sich die schmerzstillende und krampflösende Wirkung bei der Kombination von No-shpa mit Arzneimitteln mit ähnlichen Eigenschaften gegenseitig verstärkt.

Manchmal wird Mydocalm, ein zentral wirkendes Muskelrelaxans mit analgetischer Wirkung, verschrieben – ein komplexes Medikament, das das Muskelrelaxans Tolperisonhydrochlorid und das Anästhetikum Lidocain enthält. Das Medikament lindert Rückenschmerzen nach Verletzungen und Operationen, mit Muskelkrämpfen und radikulären Syndromen. Es wird zweimal täglich intramuskulär verabreicht, jeweils eine Ampulle. Bei kombinierter Anwendung mit NSAR ist in der Regel eine Dosisreduktion erforderlich.

Vitaminspritzen bei akuten Rückenschmerzen können eine gute Alternative zu den oben beschriebenen Medikamenten sein. Sie sind in letzter Zeit weit verbreitet, da die Vitamintherapie nicht mit solchen Folgen behaftet ist wie die Therapie mit nichtsteroidalen Medikamenten und Hormonen. Vitamine der Gruppe B sind für ihre Neurotropizität bekannt – sie sind an Stoffwechselprozessen beteiligt, tragen zur Stärkung der Myelinscheiden der Nervenfasern bei, erhalten deren Integrität und stellen dementsprechend die gestörte Innervation des Muskelgewebes wieder her und normalisieren die Übertragung von Nervenimpulsen.

Die Vitamine B1 (Thiaminhydrochlorid), B6 (Pyridoxinhydrochlorid) und B12 (Cyanocobalamin) sind Coenzyme, die intermediäre Stoffwechselreaktionen in Nervenfasern katalysieren und so die Funktion des zentralen und peripheren Nervensystems stabilisieren.

Thiamin, das im Körper zu Di- und Triphosphat abgebaut wird, ist an der Kohlenhydrataufnahme beteiligt. Sein Mangel führt zur Ansammlung von unteroxidierten Metaboliten des Kohlenhydratstoffwechsels im Gewebe, die die Funktion der Nervenfasern stören. Vitamin-B1-Injektionen normalisieren den Kohlenhydratstoffwechsel, was sich positiv auf die synaptische Übertragung von Neurotransmittern und die anschließende Weiterleitung von Nervenimpulsen an die Peripherie auswirkt.

Die Phosphorylierungsprodukte von Pyridoxinhydrochlorid sind Coenzyme fast aller Reaktionen der Aminosäuredecarboxylierung, die zur Bildung aktiver Neurotransmitter (Adrenalin, Dopamin, Serotonin, Histamin usw.), Transaminierungsprozessen und der Bildung von Hämoglobin führen.

Cyanocobalamin selbst ist ein Analgetikum, ein Teilnehmer an den Prozessen der Hämatopoese, ein Coenzym für die Bildung von Nukleinsäuren, Cholin. Sein Mangel führt zur Demyelinisierung der Nervenfasern.

Klinische Studien haben die Rolle dieser Vitamine bei der Normalisierung der Funktion des Nervensystems auf allen Ebenen, der Verringerung von Entzündungserscheinungen und der Schmerzlinderung bewiesen.

Vitamine in Injektionen werden von einem Arzt verschrieben. In der Regel wird einmal täglich ein Vitamin injiziert. Zum Beispiel am ersten Tag - eine Ampulle B1, am zweiten - B6, am dritten - B12. Die Injektion desselben Vitaminpräparats wird zwei Tage später am dritten Tag wiederholt. Dieses Schema wird befolgt, weil diese Vitamine nicht miteinander kompatibel sind. So hemmt Pyridoxin den Übergang von Thiamin in die aktive Form, und Cyanocobalamin fördert die Zerstörung von Pyridoxin. Von allen Vitaminen verursacht Thiamin am häufigsten allergische Reaktionen, und in Kombination mit Cyanocobalamin steigt das Risiko einer Sensibilisierung.

Es gibt jedoch viele komplexe Präparate in Ampullen, beispielsweise Neurobion oder Vitaxon, die nur die Vitamine B1, B6 und B12 enthalten. Sie sind auch bei Rückenschmerzen wirksam, die meisten Spezialisten neigen jedoch dazu, separate Injektionsformen von Vitaminen zu verwenden.

Vitaminkomplexe werden häufig durch die Zugabe von Anästhetika, insbesondere Lidocain, verstärkt. Milgamma (Combilipen) enthält neben drei neurotropen Vitaminen auch das oben genannte Anästhetikum. Injektionen dieser Lösung sind bei Myalgie, eingeklemmten und entzündeten Nervenenden und anderen Störungen der Nervenleitung im Bewegungsapparat angezeigt.

Vitamininjektionen werden Kindern, schwangeren und stillenden Frauen, Personen mit einer Überempfindlichkeit darauf und Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz nicht verschrieben.

Sie können verschiedene allergische Reaktionen hervorrufen. Die Nichteinhaltung der vom Arzt verordneten Dosierung oder des Verabreichungsschemas kann zu systemischen Reaktionen in Form von Schwäche, Bradykardie, Hypotonie und Krampfanfällen führen.

Injektionen der homöopathischen Präparate Traumeel S und Ziel T können auch zur Linderung akuter Rückenschmerzen und zur Behandlung chronischer Erkrankungen verschrieben werden, die sich in dieser Lokalisation als Schmerzsyndrom manifestieren. Die Präparate sollten von einem Arzt verschrieben werden, der mit den Besonderheiten der Wirkung komplexer homöopathischer Präparate vertraut ist.

Traumeel C-Injektionen sind bei Rückenschmerzen entzündlicher und traumatischer Genese angezeigt. Das komplexe Mittel wirkt nicht nur schnell schmerzlindernd, sondern auch therapeutisch und zielt auf die Wiederherstellung geschädigten Gewebes durch Aktivierung der körpereigenen Reserven ab. Jeder Bestandteil des Arzneimittels liegt in einer homöopathischen Verdünnung vor und verleiht ihm eine bestimmte Wirkung. Arnica montana, Aconitum napellus – ein Notfallmittel bei Schmerzen in Knochen und Weichteilen unterschiedlicher Herkunft, Wunden und Verletzungen, stärkt arterielle und venöse Gefäße. Kamille (Chamomilla recutita) – lindert akute Schmerzen, insbesondere bei Neuralgien. Schafgarbe (Achillea millefolium) wirkt entspannend und lindert die Folgen von Stürzen aus großer Höhe, Verstauchungen, dem Heben schwerer Gegenstände und Prellungen in Form von stechenden Schmerzen. Stauden-Gänseblümchen (Bellis perennis) lindert Schmerzen bei körperlicher Überanstrengung. Calendula officinalis beschleunigt die Heilung, Echinacea aktiviert die Abwehrkräfte, Johanniskraut (Hypericum perforatum) wird bei Läsionen des Nervensystems eingesetzt. Weitere Pflanzenbestandteile in Kombination mit Mineralien – lösliches Quecksilber Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) und Schwefelleber (Hepar sulfuris) – sorgen für eine effektive Wirkung der Injektionslösung.

Das Medikament ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich, die gut miteinander kombinierbar sind und eine stärkere Wirkung erzielen. Injektionen können auf jede bekannte Weise erfolgen: in den Muskel, unter die Haut, intravenös sowie segmental und intraartikulär. Bei akuten Schmerzen beträgt die empfohlene Dosis eine Ampulle pro Tag. Es hat praktisch keine Nebenwirkungen. Bei Allergien gegen Pflanzen der Familie der Korbblütler (Asteraceae) ist jedoch von der Anwendung abzuraten. Traumeel-Injektionen sollten außerdem aufgrund des pflanzlichen Immunmodulators Echinacea nicht an Personen mit Tuberkulose, Leukämie, Autoimmunerkrankungen und HIV-Infizierten verabreicht werden.

Über die Verschreibung an Schwangere und Stillende sowie an Kinder unter zwölf Jahren entscheidet der Arzt individuell.

Bei Schmerzen, die durch degenerative Veränderungen der Gelenke und des Knorpels der Wirbelsäule verursacht werden, insbesondere bei Spondyloarthrose, Osteochondrose, Arthritis, Myalgie und Neuralgie, können Injektionen des Medikaments Ziel T verschrieben werden. Dieses komplexe homöopathische Mittel wirkt schmerzstillend und chondroprotektiv und hilft, Entzündungen zu lindern und Gelenkgewebe wiederherzustellen. Das Medikament normalisiert den Stoffwechsel und die Redoxprozesse, verbessert die Gewebeatmung und die Blutversorgung. Andere Darreichungsformen des Medikaments – die gleichnamige Salbe und Sublingualtabletten – können die Wirkung der Injektionsform verstärken.

Der bioaktive Chondroprotektor Aflutop stoppt destruktive Prozesse in der interzellulären Matrix des Gelenkknorpels und aktiviert dessen Regenerationsprozess. Der Wirkstoff der Injektionslösung ist ein Konzentrat aus kleinen Seefischen, das Chondroitinsulfat, Aminosäuren, Glycerophospholipide, Proteoglykane und Mineralstoffe enthält: Eisen, Kalium, Calcium, Magnesium, Mangan, Kupfer, Natrium, Zink; Zucker, Myoinotosol usw. Die Injektionen erfolgen 20 Tage lang, eine Ampulle pro Tag. Die Schmerzen verschwinden durch die therapeutische Wirkung. Bei Bedarf, insbesondere zu Beginn der Behandlung, können Lokalanästhetika gegeben werden.

Kann in den ersten Tagen der Anwendung Sensibilisierungsreaktionen in Form von Hautausschlägen und Myalgie hervorrufen. Vorsicht ist bei der Behandlung von Patienten mit Autoimmunerkrankungen geboten. Nicht empfohlen für Kinder und schwangere Frauen, da die Wirkung auf dieses Kontingent nicht untersucht wurde.

Aloe-Injektionen können auch bei Rückenschmerzen helfen. Diese Wirkung wird dadurch erzielt, dass diese Pflanze ein natürliches Biostimulans und Adaptogen ist. Ihre Anwendung aktiviert Stoffwechselprozesse in Gewebezellen, verbessert die Gewebedurchblutung und fördert die Regeneration geschädigter Bereiche, wodurch die körpereigenen Abwehrkräfte und die Widerstandsfähigkeit gegen schädliche Faktoren gestärkt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass Aloe-Injektionen bei Schmerzen helfen können, die nicht nur durch entzündliche Prozesse, sondern auch durch Wirbelsäulendegeneration verursacht werden. Aloe-Injektionen wurden in Kombination mit einer Injektionskur der Vitamine B1, B6, B12 und Aflutop angewendet. Eine solche Behandlung sollte von einem Arzt verordnet werden, der mit der Wirkung von Medikamenten vertraut ist.

Natürlich sind die Nebenwirkungen der Einnahme von Biostimulanzien und homöopathischen Präparaten sowie Vitaminen nicht mit den Wirkungen von NSAR und Kortikosteroiden vergleichbar.

Laut Statistiken zu ärztlichen Verschreibungen und Verkäufen sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) die besten und wirksamsten Injektionen gegen Rückenschmerzen. Mehr als 80 % der praktizierenden Ärzte verschreiben sie zur Behandlung dieses Problems. Trotz ihrer Nebenwirkungen gelten diese Medikamente als Goldstandard zur Schmerzlinderung. Allerdings bevorzugen nicht alle Spezialisten die Injektionsform von NSAR, obwohl Injektionen wirksamer als Tabletten sind und den Magen-Darm-Trakt weniger schädigen. Tatsächlich ist die systemische Anwendung von Tabletten und Zäpfchen genauso wirksam wie Injektionen. Nebenwirkungen auf den Verdauungstrakt sind auf die allgemeine Wirkung auf den Körper und nicht auf das Vorhandensein einer Tablette im Magen zurückzuführen. Traumatische Komplikationen durch Injektionen können jedoch viel schwerwiegender sein. Daher neigen viele Spezialisten dazu, nicht injizierbare Arzneimittel zu verschreiben.

Eine Blockade bei Rückenschmerzen gilt als wirksame Methode zur Schmerzlinderung. Sie hat einen geringeren Einfluss auf den Allgemeinzustand des Körpers, da das Medikament lokal angewendet wird. Diese Manipulation sollte jedoch in medizinischen Einrichtungen und nicht zu Hause durchgeführt werden. Nur ein qualifizierter Spezialist kann die Blockade vollständig und mit den geringstmöglichen unerwünschten Folgen für den Patienten durchführen.

Die Wahl eines Mittels gegen Rückenschmerzen sollte dem Arzt überlassen werden. Informieren Sie ihn nicht nur darüber, wo und wie es schmerzt, sondern auch über die Verträglichkeit von Medikamenten, chronische Erkrankungen, die Notwendigkeit der gleichzeitigen Einnahme anderer Medikamente und besprechen Sie mit ihm Ihre Medikamentenpräferenzen.