Degenerative und dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule und Rückenschmerzen

Trotz der ursächlichen Unterschiede bei der Entstehung von degenerativer (Involution mit dem Altern verbunden ist ) und degenerativer (Austausch) Läsionen des Muskel - Skelett - Systems, in klinischem und radiologischen Bild der Krankheit bisher nicht eindeutig gekennzeichnet Merkmale eigen jeden dieser Prozesse. \

Die historische Wortkombination "degenerative-dystrophische Läsionen" wird in der medizinischen Literatur häufig verwendet, obwohl für die meisten der in diesem Abschnitt betrachteten Krankheiten der Begriff "dystrophisch" eher gerechtfertigt ist. In diesem Fall können je nach Schweregrad der Stoffwechselstörungen und deren Prävalenz klinische Symptome und radiologische Veränderungen des Bewegungsapparates unterschiedlich ausgeprägt sein.

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Sheyerman-Krankheit

In der modernen Vertebrologie Morbus Scheuermann (juvenile Kyphose) als eine besondere Form der Dysplasie Scheuermann (yuvenilnogo Osteoarthritis), der Schwere der Symptome , von denen betrachtet ist sehr individuell und hängt von Erbfaktoren, das Alter des Patienten und der Höhe der Läsion (Brust- oder Lendenwirbelsäule). Auf der Grundlage der Scheuermann'sche Dysplasie kann degenerative degenerative Bandscheibenerkrankungen und entwickeln Rückenschmerzen charakteristisch für ältere Patienten. Dynamics röntgenologischen Veränderungen in dieser Pathologie ermöglicht das Konzept der Dysplasie Scheuermann'sche Maßstab einzuführen, die ein Diagramm bezeichnet werden kann , in dem die horizontale Achse die zunehmende Alter der Patienten entspricht.

Typische Anzeichen von Strahlen Scheuermann'sche Dysplasie sind häufig Verkeilen von Wirbelkörpern, das Vorhandensein von Hernien SHmorlja, die Höhe der Bandscheiben und Flach Kyphose (typisches Thorax) zu reduzieren. Es ist wichtig zu betonen. Dass für die Diagnose des gleichzeitigen Vorhandenseins aller aufgelisteten Merkmale nicht notwendig ist. Maximum entspricht die Schwere der Dysplasie Scheuermann Strahlen Kriterien Sorenson, typischer thorakaler Wirbelsäule und mit zwei Attributen: Verkeilen des Wirbelkörpers von mehr als 5 °, und die Läsion mindestens drei benachbarte Wirbel.

Zwei getrennte Krankheiten - die jugendliche Gyuntza-Kyphose und der feste runde Spin von Lindemann werden von einer sanften Kyphose und Rückenschmerzen begleitet, d.h. Klinische Manifestationen, die der juvenilen Kyphose von Sheyermann am ähnlichsten sind. Jedoch erlauben typische radiographische Zeichen, diese Zustände zu unterscheiden.

Klingo-Röntgen-Merkmale der juvenilen Kyphose Gyntsch und der feste runde Rücken Lindemash

	Klinische Merkmale	Röntgen-Zeichen
Juvenile Kyphose von Gyuntza	Naht oder eine Runde zurück, Schmerzsyndrom - bei 50% der Patienten.	Die Keilform der Scheiben, die Keilbasis ist umgekehrt Richtige rechteckige Form der Wirbelkörper Die Abwesenheit von Schmorl-Hernien und Defekten der Verschlussplatten
Der feste runde Spin von Lindemann	Ausgeprägte Staopness Die Steifigkeit der Wirbelsäule im Bereich der Deformation.	Keiligkeit der Wirbelkörper Die Keilform der Scheiben, die Keilbasis ist nach vorne gerichtet Fehlen von Schmorl-Hernien und Defekten der Verschlussplatten.

Spontan

Die Spondylose oder begrenzte Verkalkung des anterioren Längsbandes wurde in der Literatur traditionell als eine Variante der degenerativ-dystrophischen Wirbelsäulenläsion betrachtet, obwohl man sich über die traumatische Natur dieser Pathologie äußert.

Klinische und radiologische Zeichen der Spondylose sind:

• Fehlen von Rückenschmerzen (in der überwiegenden Mehrheit der Beobachtungen) bei ausgeprägten radiologischen Zeichen lokaler Ossifikation des vorderen Längsbandes;
• Niederlage 1-2, selten - 3 Segmente, häufiger - in der Lendengegend;
• keine Abnahme der Höhe der Bandscheiben. Das Vorhandensein einer Abnahme der Bandscheibenhöhe zeigt eine Kombination von Chondrose und Spondylose an;
• die Bildung von Osteophyten hat keine strenge Symmetrie, und sie unterscheiden sich selbst in unregelmäßiger Form, Fransen;
• Osteophyten sind typische Orientierung und Lokalisierung: sie beginnen in der Regel wird Epiphysenplatte Befestigungszone auf der Höhe des vorderen Längsbandes für die Wirbelkörper sind nach oben gerichtet und nach unten relativ zu der Bandscheibe, Abrunden es. Weniger Ossifikation als Folge eines Traumas des anterioren Längsbandes frei stehende beginnt an der Mittelplatte oder markiert „counter“ Verknöcherung von der kranialen ausgeht und kaudal der Scheibe benachbarten Wirbelkörper ( „Papageienschnabel“ Symptom), bis eine vollständige spayaniya Apophysen. Wenn Osteochondrose Lokalisation und Richtung Yunghansa Spitzen haben eine horizontale Richtung. Das Aussehen des coracoid Knochenwucherungen kann nicht nur mit Spondylose, aber wenn Forestier-Krankheit (syn. Hyperostosis Fixierung, Fixierung ligamentoz).

Differentialdiagnostische Anzeichen von Spondylose und Forestier-Krankheit

Symptom	Spontan	Forestier-Krankheit
Lokalisierung des Beginns des Prozesses	Häufiger Lendenwirbel	In der Regel die zentralen thorakalen Segmente (in der Regel auf der rechten Seite). Weniger häufig Lendenwirbelsäule (häufiger links).
Prävalenz des Prozesses	1-2, selten 3 Segmente	Eine große Anzahl von Segmenten infizieren oft ganze Abteilungen der Wirbelsäule
Festplattenstatus	Nicht geändert	Nicht geändert
Gelenke des axialen Skeletts	Nicht erstaunt	Nicht erstaunt
Vorhandensein eines Traumas in der Anamnese	Es gibt	Nein
Steifigkeit der Wirbelsäule	In einem eingeschränkten Bereich	Häufig

Spondylarthrose

Die Spondyloarthrose ist eine degenerative Läsion des Gelenkknorpels von gekrümmten Gelenken, begleitet von Dehnung und Verletzung ihrer Kapseln, Dystrophie und nachfolgender Ossifikation des Bandapparates der Wirbelsäule. Zu den Symptomen der Spondylarthrose gehören Rückenschmerzen häufiger somitisch, seltener - radikulär; Röntgen - subchondrale Sklerose der Gelenkflächen, Verengung des Gelenkspaltes bis zum völligen Verschwinden, Knochenwachstum in der Gelenkzone und Deformationen der Gelenkfortsätze.

Wie bei der klinischen Untersuchung und bei der Durchführung von funktionellen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule wird die Begrenzung des Bewegungsvolumens aufgrund der Blockierung des Wirbel-Motor-Segments aufgezeigt. Als ihr integraler Bestandteil unterliegt das gekrümmte Gelenk mit jeder Pathologie des vertebral-motorischen Segments einer funktionellen Überlastung. Deshalb tritt der dystrophische Prozess in der Bandscheibe normalerweise mit den Phänomenen der Spondyloarthrose auf. In Ermangelung von dystrophischen Veränderungen in den Scheiben, kann die isolierte Läsion eines oder mehrerer Gelenke aufgrund von Missbildungen der Wirbelsäule in jeder Ebene, Trauma oder Dysplasie, die die normale Funktion des Gelenks stören. Die Bildung von Spondylarthrose kann dazu beitragen:

• Anomalien des Tropismus - räumliche Orientierung der gekrümmten Gelenke. Die Asymmetrie paarig gekrümmter Gelenke, in denen sich keine Arthrose entwickelt, überschreitet gewöhnlich nicht 20 °;
• Anomalien in der Größe und Struktur der Bogengelenke: unterschiedliche Größe, Keil- und Sattelgelenke, Aplasie des Gelenkfortsatzes, zusätzliche Ossifikationskerne;
• das Vorhandensein von vorübergehenden Wirbeln und ihre Anomalien;
• Verletzungen der Fusion der Körper und Bögen der Wirbel;
• Verletzung der Bildung von Bögen von Wirbeln.